Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Damping sindrom se javlja kod pacijenata nakon opsežnih resekcija želuca, posebno u modifikaciju Billroth-II. Podijeljeni u rane i kasne damping sindrom.

Rano damping sindrom je uočena u većini operisanih u neposrednom postoperativnom periodu, u dugoročnom razdoblju - 30% pacijenata sa blagim i 10% -Heavy. Frekvencija damping sindrom zavisi od prirode operacije da: to je maksimum nakon resekcije Billroth-I, je manje izražen nakon resekcije Billroth-1 i manje od svih - nakon vagotomy sa drenažom operacijama. Uzrok damping reakcija je brza ulazak u gornjem dijelu tankog crijeva netretirane hrane imaju veliki osmolalnost, što dovodi do kretanja u ekstracelularne lumen tekućine crijeva, crijeva zid napetost i oslobađanje biološki aktivnih supstanci, histamin, ssrotonina, kinins. Kao rezultat ovih procesa, tu je smanjenje BCC, vazodilatacija, povećava peristaltiku.

Simptomi u. Nakon 10-15 minuta nakon obroka, posebno slatko i mlečni proizvodi, tu su slabost, vrtoglavica, glavobolja, bol u grudima, lupanje srca, znojenje, osjećaj topline. Uz ovaj nadimanje i bol u epigastrijumu, tutnje, količni bol i proljev. Kada je izrazio damping pacijenti sindromom imaju nakon konzumiranja uzeti horizontalnom položaju. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, x-ray dokaz prolaza radioopakno hrane mješavina gastrointestinalnog kishechiomu trakta.

Kasno damping sindrom (hipoglikemije) razvija u roku od 2-3 sata nakon uzimanja. To je povezano sa prekomjerne oslobađanje inzulina u ranom damping reakcije praćen povećanjem razine šećera u krvi. Povećana oslobađanje inzulina smanjuje nivo šećera u krvi u SN brojeva.

Simptoma. Slabost, iznenadna glad, sisa akutna bol u epigastrijumu, tremor, vrtoglavica, lupanje srca, smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, bledilo, znoja. Ovi simptomi brzo nestaju nakon prijema malu količinu hrane, posebno ugljikohidrata. Pacijenti često nose šećer, keks, a kada ih je prvi simptomi hipoglikemije uzeti. Dijagnoza se temelji na tipične simptome bolesti, smanjuje nivo šećera u krvi u trenutku napada.

Klasifikacija damping sindrom prema težini: blage -demping-reakcija javlja tek nakon mlijeko i slatkih jela. Odlikuje se malo slabost, povećan broj otkucaja srca januar 10-15 min. Trajanje napada na pola sata, tjelesne mase deficit ne više od 5 kg, prosječna invaliditetom sohranena - damping reakcija nastaje kada se uzme hranu, na vrhuncu reakcije pacijenta prinuđen da legne, povećan broj otkucaja srca za 20-30 u 1 min, krvni pritisak sa tendencijom povećanja sistoličkog pritisak. oduzimanje trajanju do 1 sat, neuhranjena do 10 kg teške invalide snizhena- - damping reakcija nastaje kada prima pischi- pacijenata uzima hranu i leže u horizontalnom položaju do 2-3 sata nakon obroka, povećan broj otkucaja srca za više od 30 u 1 min, labilan krvni pritisak, ponekad bradikardija, hipotenzija, kolaps. Pothranjenost više od 10 kg, izgubljenih radnih sposobnosti.

Liječenje može biti konzervativno i hirurško. Konzervativni tretman: a ishrana bogata proteinima, ugljenih hidrata ograničenja, posebno jednostavno. Poseban prijem malih porcija, čvrste i tečne hrane, 5-6 puta na dan. Da bi se smanjio odgovor na brzu nabavku hrane u tankom crijevu prije hrane propisane prokain, benzocain, antihistaminici (Pipolphenum, Suprastinum), rezerpin, inzulin n / k. Zamjena terapija:

želudačnog soka, solne kiseline, panzinorm, Festal, vitamini. Kada je psihopatološki sindromi - tretman u dogovoru sa psihijatrom.

Kirurško liječenje je rijetko koristi. Što je prikazano na damping sindrom, ozbiljne u slučaju kvara kliničke prehrane i dugo složen tretman droga. Hirurške intervencije je reduodenizatsii sa gastroduodenoplastikoy. Crijevnih transplantaciju usporava pražnjenje želuca panja, i uključivanje duodenuma poboljšava probavu i kod nekih pacijenata može smanjiti intenzitet odgovora prigušenja.

Prevencija: široku upotrebu očuvanja operacije u kombinaciji sa vagotomy u terapiji ulkusne. Ako je potrebno, resekcija želuca, preporučljivo je da se izricanje gastroduodenoanastomoza.