Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Hronični holecistitis - hronične upale žučne kese. Bolest je često, češće kod žena.

Etiologija, patogeneza. Bakterijske flore (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i dr.), U rijetkim slučajevima - anaerobi crv zaraze (roundworm) i gljivičnih infekcija (aktinomikoza) holecistitis gepatita- virusi su toksične i alergijske prirode. Penetracija mikrobne flore u žuči javlja enterogenous, hematogeno i lymphogenous način. Predisponirajući faktor nastanka kolecistitisa je stazu žuči u žuči, što može dovesti žučnih kamenaca prolazi-ment i modulacije bilijarna diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva, poremećaji tona i motilitet bilijarnog trakta pod utjecajem različitih emocionalnog stresa, endokrini i autonomni poremećaji , refleksi na patološki promijenjen organa probavnog sistema. Zastoj žuči u žučnoj kesi i doprinose propust utroba, trudnoća, sedentarni način života, rijetki obroci itd -. Također je važno u lijevanje pankreasa sok bilijarnog trakta diskinezija ih sa svojim proteolitičke akciju na sluznici žučnih kanala i žučnog mjehura.

Neposredni uzrok izbijanja upalnih procesa u žučnoj kesi često prejedanje, naročito visok unos masti i začinjenu hranu, unos alkoholnih pića, akutna upala u drugim organima (upala krajnika, upala pluća, Adnexitis t. D.).

Hronični holecistitis se mogu javiti nakon akutnog, ali veće šanse da razviju sami, i postepeno, protiv žučnih kamenaca, gastritisa sa sekretorni insuficijencijom, hroničnog pankreatitisa i drugih bolesti probavnih organa, gojaznost.

Simptomi u. Karakteristični tup, bol bol u desnom subcostal trajnog karaktera ili je nastala u 1-3 sata nakon primjene, a posebno obilne masne i pržene hrane. Bol zrači se u području desnog ramena i vrat, desno rame lopatica. Može doći do periodično oštar bol, bilijarne kolike liči česte dispeptične simptome: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje zraka, mučnina, nadutost, poremećaj creva (često naizmjenično zatvor i proljev), kao i razdražljivost, nesanica. Žutica nije tipično. Palpacija abdomena, obično definirane osjetljivosti i ponekad bol u projekciji žučne kese do prednjeg trbušnog zida i lagan otpor trbušnog zida mišića (otpor). Dio pozitivnih simptoma Musso - Đurđevdan, Ortner, Obraztsova - Murphy. Jetra nešto povećan sa plotnovata i bolno palpaciju ruba komplikacija kroničnog kolecistitisa (kronični hepatitis, holangitis). Žučni mjehur u većini slučajeva nije opipljiva, jer se obično naboran zbog hronične proces sklerozaciju Cicatricial. U egzacerbacije poštovati leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, a temperatura reakcije. Kada duodenuma intubacija često nije moguće dobiti u žučnoj kesi žuči porcije (zbog povrede sposobnost koncentracije žučne kese i cistične poremećaja refleks) ili žuči ovaj dio je samo nekoliko tamnija od A i C, često mutne. Mikroskopski pregled duodenuma sadržaja naći velike količine sluzi, desquamated epitelnih ćelija, "leukocita"Posebno u dijelu u žuči (detekcija "leukocita" u žuči ne pridaje takav značaj kao ranshe- obično su jezgra propada duodenuma epitelnih stanica). Bakteriološko ispitivanje žuči (posebno ponovljeni) kako bi se utvrdilo je tvorac kolecistitisa.

Kada holetsistografii označena promjenu u obliku žuči, to je često Slika je zamućena zbog kršenja koncentracije sposobnosti sluznice, ponekad se utvrdi da kamenje. Po prijemu stimulans - holetsistokinetika (obično dva žumance) - istakao nedovoljna kontrakciju žučne kese. Simptomi hroničnog holecistitisa odlučan i ultrazvuk (kao mjehura zadebljanje zida, i tako da je njegova deformacije. D.).

Za većinu dugoročnih, odlikuje se naizmjenično periode remisije i obostrenii- potonji često rezultiraju od poremećaja u ishrani, pije alkohol, težak fizički rad, spajanje akutne infekcije, hipotermija. Prognoza povoljan u većini slučajeva. Pogoršanje općeg stanja bolesnika i privremenog gubitka radne sposobnosti - samo za period od pogoršanja bolesti. U zavisnosti od karakteristika protoka luče latentne (spore), najčešći - relapsno, gnojnog ulcerozni oblici hronične kolecistitisa. Komplikacije: spajanje hronični holangitis, hepatitis, pankreatitis. Često se upalni proces "guranje" do stvaranja kamena u žuči.

Hronični holecistitis razliku od holelitijazom (ove dvije bolesti su često u kombinaciji), hronični holangitis. Glavni značaj holetsisto- podataka i cholegraphy, posebno je ponovio da eliminiše žučne kamenje, kao i ultrazvuk.

Tretman. U egzacerbacije kroničnih bolesnika holecistitisa primljeni u bolnice od operacije ili terapije i liječenja su nastupala kao u akutnom holecistitis. U blagim slučajevima može ambulantno liječenje. Dodijeliti mirovanje, dijeta (dijeta № 5a) sa jede 4-6 puta dnevno, antibiotici (oletetrin, eritromicin, kloramfenikol, ampicilin u sebi ili poluprikolica-kotsiklin, monomitsin et al. Parenteralno). Dodijeliti i sulfa droga (sulfadimezin, sudfa-pyridazin i dr.). Da biste uklonili bilijarna diskinezija, spastična bol, poboljšanje i spazmolitički zhelcheottoka propisane holinoliticheskie sredstva (Papaverine hidroklorid, Nospanum, atropin sulfat, tartarat platifillina i dr.), Kao i na Unsharp egzacerbacije i za vrijeme upale smirila -duodenalnye sensing (nakon 1 -2 dana, kurs tretmana 8-12) ili tzv slijep ili bez unutrašnje gume, tyubazh sa magnezijum sulfat, mineralna ili toplom vodom (17 Essentuki № i dr.). U teškim upalnih bol se koristi Aminopirin ili Analgin / m, perirenalnim ali-vokainovye blokadu upravlja prokain - 30-50 0,25 ml 0,5% rastvora intradermalno u odnosu na maksimalnu površinu od nježnosti ili odrediti novocaine elektroforeza na ovoj zoni. Između jenjava upala može imati termo fizioterapije na desno subcostal regiji (dijatermija, UHF, inductothermy i dr.).

Da bi se poboljšala odliv žuči iz žučnog mjehura i tijekom egzacerbacije ili za vrijeme remisije uobičajeno dodijeljena holagogi: allohol (2 tablete 3 puta dnevno), holenzim (1 tableta 3 puta dnevno), bujon (10: 250) cvijeće helichrysum arenarium (1/2 cup 2-3 puta dnevno prije jela) - ukuvano ili infuziju kukuruza stigme (10: 200 1-3 kašike 3 puta dnevno) ili tečni ekstrakt (30-40 kapi 3 puta po danu) - choleretic čaja (jednu kašiku napraviti 2 šalice kipuće vode, zategnute infuzije uzeti 1/2 šolje 3 puta dnevno 30 minuta prije jela) - u ikvalon, Nicodin i dr., kao i olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g kapsule 3-5 puta dnevno) i Holagol (5 kapi šećera za 30 minuta prije jela tri puta dnevno). Ovi agenti imaju antispazmodičkim, choleretic, diuretik i nespecifičnih antiinflamatorni učinak. U blagom napad bilijarne kolike Holagol imenovati 20 kapi na recepciji.

Pružiti tretman kroničnih holecistitisa mineralne vode (Essentuki № 4 i №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftil, novo Izhevskaya i dr.) I magnezij sulfat (1 žlica 25% otopina, 2 puta dnevno) ili soli Carlsbad (1 kašičica u čaši mlake vode tri puta dnevno). Nakon stihanija akutnog kolecistitisa i za sprečavanje naknadne egzacerbacije (poželjno godišnje) prikazani sanatorijum tretman (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin druge moteli, uključujući i lokalne, namijenjen za kolecistitisa tretman).

Kada neuspjeha konzervativnog liječenja i česte egzacerbacije kirurško liječenje kroničnih holecistitis (holecistektomije obično).

Prevencija kroničnih holecistitisa je u skladu sa dijetom, vježbe, fizičke aktivnosti, prevenciju gojaznosti, liječenje fokalne infekcije.