Embolija okoloplodnymivodami

URL

(Plodova voda embolija-AFE).

EMboli okoloplodnymivodami (ERH)D kritičnom stanju povezana sa hit amnioticheskoyzhidkosti i njegov sadržaj u plućne plovila sa razvojem miješanog porijekla simtomokompleksashoka do srčanog zastoja, akutne respiratorne insuficijencije, i akutne distribuirati intravaskularne koagulacije.

Učestalost amnionske embolije vodamisostavlyaet 3-5 na 100.000 porođaja. Smrtnost prema razlichnyhavtorov kreće se od 26,4% do 80%, ovisno o dijagnostičkim nivouklinički ili patološki samo.

Video: plodove vode embolija (8)

Etiologiya. Ranije se smatralo da je razvoj amnionske tekućine embolije potrebno opredelennyeusloviya: diskoordinirovannaya rada, placente abrupcijom, trauma, polihidramnion, višeplodne trudnoće, rodousilenie oksitocin operatsiyakesareva sekcija, ali se sada dokazano da EOVrazvivaetsya i tokom trudnoće, porođaja i period nakon poroda ispoljavaju (prijavljenom slučaju kliničkog razvoja EOVcherez 20 sati nakon carskog reza)

Patogeneza.

Prijem plodove posude tečnosti svjetlo uzrokuje sljedeće kompleksa patoloških reaktsiyi EOV se trenutno smatra samo kao allergicheskuyureaktsiyu (Benson doktor medicine, 1996, GuaschE., 1996, NadeSank., 1997. godine, Groutz A..1997, Oi H., 1998. godine, Gogola J., 1998. godine, Khong TY 1998. godine, Kaptanoglu M., 1999. godine, Davies S., 1999. godine, Petroianu GA 1999. godine, VedernikovY.P., 1999 ):

anafilaktička reakcija na antigenyamnioticheskoy tečnost degranulacije mastocita i vyhodomgistamina, PAF, leukotrieni, citokine (TNFa) Endotelin puštanje na slobodu;

Kao odgovor na ovaj UmediatornyyvzryvF razvija bronhospazam, spazam krvnih sudova pluća, propust desne i lijeve klijetke s razvojem edema legkihi šoka pomiješana geneza-

Koagulopatiis razvoj akutnog masivnih krvarenja. To je povezano sa prijema i tkanevogotromboplastina akciju mediatorov-

srčani zastoj

dijagnostičke mogućnosti:

Klinička slika dyhatelnoynedostatochnosti, šok i akutne distribuiraju intravaskularne sindroma-
histološki određivanje produktovamnioticheskoy tekućine u posudama legkih-
Imunohistohemijska opredeleniekletok sincitiotrofoblaste i megakaryocytes u plućima sudova (Lunetta P., 1996, Fineschi V., 1998).

PREDRASPOLAGAoSchIE FAKTORI:

Video: tromboembolija i tromboze

mnogovodie-
mnogoplodie-
abruptio normalnoraspolozhennoy platsenty-
Stormy rođenja djelatnošću
diskoordinirovannaya generički djelatnošću
carski rez
trudnoće !.

PROSLAVAYATIYA prvo mjesto

manipulacija:

Prevođenje ventilacijom sa PEEP 5 cm vodst.
Kateterizacije dva ili tri vene.
Bešike kateterizacija.
Poziv donatorima.
Postavljanje radi.

ISTRAŽIVANJE:

potrebno:

R-Graphy pluća.
Ep, Hb, HT-a.
Trombocita.
Fibrinogen.
TEG.
EKG.
Kiselo-bazne ravnoteže i krv gasova.

terapija lijekovima:

Video: trombogemorragicheskih sindrom u akušerstvo (7)

Ekstrennaya infuziju native ilisvezhezamorozhennoy i donatora plazma faktora koagulacije, plazminogena, fibrinogena, antithrombins - 600-1000 ml Rekofol,stabizol 500 ml.
Eritrotsitarnaya težina (cisterne).
Membrana: prednizolondo 300 mg, askorbinska kiselina 500 mg, troksevazin 5 ml, 250-500 mg etamzilatNa, Essentiale 10 ml citokrom-C 10 mg, cito-mak35 mg.
Narkotičkih analgetika: promedol20-40mg (morfin 10 mg).
Bronhodilatatora: 240-480mg aminofilin, Nospanum 2 ml, 0,5 mg alupent brikanil kapanje 0,7-1mg atropin.
Ako krvnog pritiska nafone infuzije ne porastu povezati vazopresore: Dopmin, fenilefrin, držite na angiotenzinamid.AD 100-110 / 70 mm Hg. Art.
Inhibitori proteaze :. Trasilol400 hiljada jedinica, contrycal 100 hiljada jedinica, gordoks, antagozan ..
Antihistaminici: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 mL).
Antiagregaciona primijeniti tolkoposle eliminirati izvor krvarenja.
Volumen infuzije terapija - 300% volumena gubitka krvi
Aktovegin 40-50 ml / u.
Dopmin 5-10 .mu.g / kg * min mikrofluidnog.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani