Epidemiologija zubnih bolesti. Osnove organizacije epidemiološke studije

Video: Sedma Generalni sekretar UN-a Kofi Annan je prisustvovao otvaranju klinike HIV / AIDS-a u Kijevu

Osnove organizacije epidemiološke studije

Prvi korak je da se napravi pisani plan studija, koja uključuje sljedeće stavke:
• glavna svrha i ciljevi studija;
• vrstu informacija od interesa za istraživača i metode njihovog prikupljanja;
• metode uzorkovanja;
• Osoblje:
a) doktori, istraživači;
b) rekorder za snimanje informacija diktirana od strane doktora;
c) Organizator toka testa, on je - odgovoran za instrumentacije i punjenje svih dokumenata;
• mjesto studija;
• statističke metode analize materijala;
• Preliminarna istraživanja budžeta;
• okvirni raspored studija;
• popis odgovornih osoba.

Ovaj plan treba dogovoriti sa lokalnim stomatološke usluge, regionalne zdravstvene organizacije (u saradnji sa upravom treba potražiti pomoć stomatologa), školske uprave, roditelja i djece ispitanih dobiju dozvolu za obavljanje studije.

U razvoju preciznih dnevnih i nedeljnih raspored rada treba uzeti u obzir potrebu da se "neproduktivne" vrijeme provedeno na uvođenju istraživača sa lokalnim (škola) osoblje, lociranje i montaža opreme za istraživanje, kratke usmene prezentacije direktora škole o napretku rada, kreće između škola, odmorima itd Za istraživanje svakog djeteta treba dati 5-10 minuta, na snimanju za odrasle - 15-20 minuta.

Oprema prostorija za potrebe istraživanja minimum (do lokacije na terenu: doktor sjedi prekrštenih nogu iza glave test, leži na krevetu). Spektra svetlosti obične električne žarulje se prebacuje u žuto-crvene strane, tako da usmeni ispit bolje korištenje sunčeve svjetlosti, što za ovu studiju okrenut prema prozoru.

Listom minimalne medicinske opreme i materijala uključuje:
• umivaonik, ručnici;
• maske, rukavice, naočale za istraživače;
• zubarska ogledalca i parodontalni trbuha sonde (za usklađivanje da ima dovoljno sterilizacije sonde 30 i ogledala na svakom istraživač);
• Nekoliko pincete;
• 2-3 uložak za čist i koristiti alate;
• koncentriranom rješenje za sterilizaciju instrumenata.

Radna dokumentacija treba gledati svakodnevno na kraju radnog dana kako se ne bi propustio priliku da eliminiše otkrila nedostatke.

Regionalne uprave moraju biti upoznati s preliminarnim utiske istraživača od kraja rada u grupama, a kasnije potpuni izvještaj koji se dostavlja ga.

Kako bi se osiguralo da su rezultati epidemioloških stomatološke stanovništva oko ankete bili slični jedni drugima, Svjetska zdravstvena organizacija je razvila jednu kartu osnovni stomatološki pregled, odobrio smjernice za njegov završetak i pravila za obradu podataka, koji mora biti predstavljen na međunarodnoj bazi podataka.

Karta WHO stomatološki pregled (1997)

WHO Karta Survey (vidi. Tabela. 8.5) obuhvaća nekoliko sekcija, od kojih svaka mora biti popunjen u točne skladu s uputama, a samo preporučene simboli pogodan za kompjutersku obradu.
Ako je nemoguće adekvatno popuniti ćelije u njima dati 9 kod ( "nije registrovan") ili poništiti praznu ćeliju dijagonalnu liniju.

U studiji djece koja su isključena sekcije poraza oralne sluznice, kao root karijesa, ortopedski status i protezirovanii- potrebe odraslih u anketi nije prijavio prisustvo dentogenih anomalija.

Identifikacija i opšte informacije. Ćelije 1-4 su rezervirane za pozivni broj zemlje odgovara listi SZO. Ime zemlje istraživač mora pisati slovima. Svaka području istraživanja su dodijeljena dvoznamenkasti kod (u skladu s planom istraživanja), kao i svaki istraživač (u skladu sa listom timova). Ćelije 5-10 prave datum istraživanja.

Identifikacioni broj predmeta evidentira u ćelijama 11-14: 0001, 0002, itd (Brojevi spusti prije početka studije kako bi se izbjeglo slučajno ponavljanja), prezime, ime napisano slovima. Starosti predmeta evidentira kao broj kompletan godina (npr 02, 34, 65). Kartica je potrebno napomenuti pol subjekta. Pripadnosti određenoj etničkoj grupi se određuje u postupku inspekcijskog ili sa riječima subjekta, ili na osnovu podataka o zemlji rođenja, na temelju rase, boje kože, jezika, vjere ili plemenske pripadnosti, itd Profesija (zanimanje) tačke subjekta pomoću kodova (0 do 8), u skladu s unaprijed sastavio listu.

Grafovi na geografski položaj popunjava putem iz liste do 99 područja ispitanih zemalja. Proslava lokalitet tip (grad - selo).

Grafikoni 29 i 30 ( "drugi podaci") za unos podataka o otkrivenih faktora rizika za bolesti usta i zuba (fluora u vodi, potrošnja šećera, pušenje, itd) koji je snimljen uz pomoć kodova od 0 do 8. Na grafikonu 31 odluka informacije o kontraindikacija za proučavanje: stav lokalnog stanovništva može biti negativno povezana sa rizikom ili nelagodu, kršenje vjerskih i etičkih zabrana, itd

Klinička procjena stomatološke područje objekta treba izvršiti redom u cilju na karti kako bi se izbjeglo propusta.

Ekstraoralni regija se ispituje za: opći pogled na vlasištu, vratu i plech- države mouthend regiji (nos, obrazi, brada) - stanje limfnih čvorova glave i države crvenog dijela shei- opis Gubernia nazolabijalne skladki- stanje temporomandibularnog stanje sustava- parotidne žlijezda slinovnica.

Podaci o stanju kože su snimljene pomoću šifre: 0 - Normalizacija 1 - ulceracija, rana, napukla skin- 5 - malignih tumora. Patologija u crvenom dio (pukotine) je registrovan kod kod 6. 8 označava raznim patološkim "otok" u lice i vrat.

Status temporomandibularnog zgloba (VCHNS) snimljen u kolonama 33-36. Evo doprinijeti informacije odsustvo ( "0") ili prisustvo ( "1") od sljedećih patologija simptoma: prisustvo klikom na anamneze, bol ili poteškoća u otvaranju usta jednom prilikom otvaranja nedeljno ili više (kolona 33), otkrivena putem palpacijom napetosti mišića šupljine definisana uho ili palpacijom klikom na jedan ili dva priključka (grafikon 34), a patologija temporalnog i žvačnih mišića ispoljava u njihovim palpacija nevoljni refleks pokrete mišića na jednoj ili obje strane (kolona 35), ograničenje otvaranja usta manje od dva prst ili manje od 30 mm (kolona 36).

Stanje oralne sluznice su snimljene u kolonama 37-42. Kako bi se skrene obraze i usne, koristite drugi ogledalo ili parodontalni sonde (pen). Ispitati stanje sluzokože usana, obraza tranzicije nabora, dorzalni i ventralne površine jezika, poda usta, tvrdog i mekog nepca, alveolarni procesi donje i gornje čeljusti. Kolone 37-39 komentar odsustvo ( "0") ili prisustvo očigledno ili sumnja patoloških stanja: zloćudnih tumora ( "1"), leukoplakija ( "2"), lichen planus ( "3"), stomatitis, afte, herpes, traume ( "4"), akutna nekrotičnog gingivitis ( "5"), kandidijaza ( "6"), apsces ( "7") i drugih problema koji nisu na ovoj listi ( "8").

Tabela 8.5. WHO grafikon za vrednovanje stomatološke statusa (1997)

Uočavanje / emajl hipoplazija se snima s pomoću modificirane indeks DDE razvojnih cakline defekata. Ćelije 43- 52 su predviđeni za ulazak u indeks kodova za svaku od 10 predmeta zuba 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 36, 46.

Dental fluoroze (cell 53) je snimljen pomoću Dean indeksa kod, birajući opisati dva najugroženijim zuba, a ako je stepen razaranja nije ista, a zatim odaberite najmanje pogođeni zub. Procjenu bi trebalo da počne sa najvećom stopom indeksa (sa teškom obliku) i odem u kod koji odgovara stanju pacijenta. Ako ikakve sumnje manje najviši zabilježen.
Periodontalni stanje snimljene IPC (ćelija, 54- 59) i indeks gubitak attachment (ćelija 60-65).

Zdravlje zuba i potrebu za njih u liječenju navedeno u kolonama 66-161. Dijagnosticiranje zubni stanje vrši se samo pomoću stomatološke ogledalo i dopunjen u nekim slučajevima koriste trbuha sonde.

Koristeći X-zraka, i optičkih vlakana u epidemiološkim studijama ona je isključena zbog ovih složenih skupe metode ne mogu biti jednako dostupne u različitim regijama svijeta. WHO razumije da zbog takvih ograničenja potrebno je liječenje i preventivnu zaštitu potcijenjena, ali smatra da je nepotrebno kompleksnosti i često oklijevanje pacijenata da se podvrgnu nepotrebno izlaganje opravdava odluku. Zub smatra se prisutnim ako vide barem neki dio toga. Ako postoji jedan zub u mjestu i privremenog i trajnog zuba ocenjuju jedina konstanta.

Za snimanje status gornje vilice zuba, ćelije 66-97, donje vilice - 114-145 ćelija (na taj način u istim ćelijama "dogovoriti" i privremenog i trajnog zuby- ih razlikuju od odgovarajućih numeričkih i abecedni zapis prikazan na karti). Kada su odrasli u svakoj ćeliji snimljenog stanja krune zuba i korijena, a kada su u djece ćelijama da postavi informacije o korijen kod "9" ( "nije registrovan").

Potreba za konzervativno i operativno liječenje treba odrediti za svaki zub i pisani na odgovarajuću ćeliju (98- 113 i 146-161) prije nego što je doktor ide u inspekciju sljedeći zub.
Prisustvo zubnih proteza i potrebu za njih da svaki čeljust je označen u skladu s tim u ćelijama 162-163 i 164-165.

Dentogenih anomalije opisane u smislu indeksa estetskih anomalija DAI. Taj indeks, što omogućava da se okarakteriše i postojanje i težine bolesti i potreba za ortodontske terapije, preporučuje se da se koristi prilikom ispitivanja kod pacijenata sa stalnim zubima, tj, stariji od 12 godina.

Potreba za hitnu pomoć i pravac stručnjacima snimljene ako je prikladno u ćelijama 177-180. U ćeliji 177 oznaka odsustvo ( "O") ili prisustvo ( "1") navodi da ugrožavaju život pacijenta: oralni karcinom, a prekanceroznih stanja ili druge teške bolesti s ozbiljnim manifestacije u usnoj šupljini. U ćeliji 178 snima prisustvo ili odsustvo takve uvjete da u nedostatku tretmana može pogoršati upalu, bol ili dovesti do drugih ozbiljnih bolesti (periapikalne apsces, nekrotičnog stomatitis). U ćeliji 179 komentar druge specifične uvjete koji zahtijevaju njegu. Ako pacijent dobio je upućivanje na odgovarajući zdravstvenu ustanovu, u koloni 180 čine kod "1".

Slobodnog prostora u stražnjem dijelu kartica namijenjena istraživaču bilješke ili rekorder i sve dodatne informacije koje se mogu odnositi na pacijenta koji se ispituje.

Epidemiološki obrade podataka istraživanja. Brigada priprema izvještaj koji mora sadržavati informacije odražava provođenje glavne tačke plana studija (ciljevi ostvareni, upotrebljenih materijala i metoda), kao i informacije o rezultatima (obično u obliku pivot tabele, grafikone, dijagrame), diskusija i zaključci o stomatološke statusa zemlje i ga treba tretirati.

Rezultati se izračunavaju za svaku starosnu grupu i za cijeli uzorak u cjelini.

Opšte informacije pruža materijal za pripremu sedam stolova starosti distribucije uzorka (dobne skupine), etničke grupe, zanimanje, geografski položaj, kakav je teren, broj osoba s kontraindikacijama za istraživanja.

Klinički status uzorkovanja su u tabeli 31:
• broj i postotak pacijenata sa normalnim i nenormalnim (posebno - za svaku vrstu patologije) stanje circumoral tkiva glave i vrata;
• broj i postotak osoba sa simptomima patologije VCHNS povijest i / ili tokom ispitivanja;
• broj i postotak osoba sa zdravim i patološke promjene oralne sluznice, što ukazuje na vrstu i lokalizaciju patološkog procesa;
• broj i postotak osoba s točkicama ili emajl hipoplazija, grupisani za svaki atribut i broj pogođeni zubi;

• broj i postotak osoba sa svakog oblika dentalne fluoroze;
• postotak osoba sa zdravim parodoncijuma, procenat osoba sa krvarenja samo procenat osoba sa stomatološke kamen, postotak osoba sa džepovima 4-5 mm, procenat ljudi sa dubokim džepovima;
• prosječan broj sekstanata, svaki procijenjeni rezultat CPI;
• broj i postotak osoba s gubitkom od vezanost za najviši kod;
• prosječan broj sekstanata svake vezanosti indeks gubitak rezultat;
• broj i postotak osoba sa zubima i bez zuba;
• prosječan broj mliječnih zuba jednog od anketiranih;

• broj i postotak osoba s netretiranih karijesa mliječnih zuba procesora>4;
• CPU u jednoj osobi, prosječna procesora u jednoj osobi;
• prosječan broj stalnih zuba u jednoj osobi;
• broj i postotak pojedinaca koji imaju ili su imali karijesa u stalne zube, broj i postotak osoba s netretiranih karijesa, broj i postotak pojedinaca koji imaju CPU i = 4;
• prosječan broj stalnih pečata zuba sa karijesom, prosječan broj stalnih i ispunjen zuba, što je prosječna vrijednost Kpuz jedan predmet;
• broj i procenat ljudi sa root karijesa;

• prosječan broj zuba s karijesa korijena u jedan predmet;
• broj i postotak osoba sa karijesa krune i / ili korijen;
• prosječan broj zuba sa karijesom krunom i / ili korijen u jedan predmet;
• broj i postotak osoba u potrebi za svaki tip terapijske ili kirurških stomatološku zaštitu;
• prosječan broj zubi i predmet je potrebna za svaki tip terapijske ili kirurških pomoći;

• broj i postotak osoba sa proteza i ljudi kojima je to potrebno;
• postotak osoba sa nestalim sjekutića, očnjaka i premolara;
• postotak osoba sa gužva, razmak, diastema, abnormalnosti u prednjoj gornje i donje čeljusti;
• postotak osoba sa prednje gornje i donje čeljusti preklapanja ispred vertikalnog proreza umanjena anteroposteriornom molarni odnos;
• procenat pacijenata sa dentogenih anomalijama posebno u ozbiljnost i tretman potrebe.

Završni dio je epidemiološka studija je sastaviti sažetak, koji bi trebalo da odražava potrebe studije, broj pregledanih osoba, kao i neke od najvažnijih rezultata koji karakterišu učestalost parodontnih zuba i bolesti u dva ili tri starosne grupe od ukupnog uzorka, na primjer, prevalencija karijesa, gingive krvarenja i / ili stomatološke računa i džepove. Potrebno je spomenuti sve neočekivane ili neobične rezultate.

U budućnosti epidemiološkim nalazima se koriste za planiranje i korekciju programa stomatološke zaštite.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani