Dental bolesti Epidemiologija

Video: Međunarodna konferencija "Dijagnostički aspekte Alzheimerove bolesti"

Karakteristike epidemioloških studija u stomatologiji. - Epidemiološka metoda. - Osnove dentalne epidemioloških studija. - Karta WHO stomatološki pregled (1997).

Karakteristike epidemioloških studija u stomatologiji

Epidemiologija - nauka koja proučava učestalost raznih bolesti u populaciji, njihova distribucija u populaciji zbog različitih faktora (biološki, ekonomski i socijalni), kao i kontrolu bolesti mogućnosti u vezi sa otkrivene pravilnosti. Subjekti epidemiologija pažnje su i zaraznih i nezaraznih bolesti.

Epidemiološko istraživanje daje materijal potreban za rješavanje mnogih naučnih i praktičnih zdravstvenih problema, uključujući:
• da prouči etiologija i patogeneza bolesti;
• Planiranje za sve vrste zdravstvene zaštite (preventivne, terapijske, hirurški, ortopedska) u skladu s utvrđenim potrebama stanovništva;
• procijeniti efikasnost zdravstvenog programa rada i njihovo otklanjanje.

U skladu sa preporukama SZO banke epidemioloških podataka treba ažurirati svakih 5 godina.

Epidemiološko istraživanje organizira medicinski stručnjak za proučavanje patologije. Pogled epidemiolog na ispitivanom objektu je u velikoj mjeri razlikuje od uobičajenih kliničkih razmišljanja kliničara.

Dakle, predmet proučavanja epidemiologije nije bolesna osoba, tijelo i lice koje je potrebno detaljno istraživanje i pomoć, kao i pojedinca kao član grupe, državnih organa i sistema, što se smatra samo kao varijanta odstupanje od srednje. Uočljive razlike u kvalitetu kliničke i epidemiološke dijagnoza: različite različite metode istraživanja (ako kliničara nastoji iskoristiti sve moguće načine i dijagnostičke alate, epidemiolog je dužan da radi samo sa standardnim, najviše od svega - minimalna, javni metode) ne odgovaraju evaluaciju graničnih uslova (kliničara smatra ljudski više pacijenata nego zdrav, epidemiologa mora procijeniti sumnjivih slučajeva minimalni račun, tako dijagnoze epidemiologa i kliničari često ne poklapaju).

Specijalizacija "epidemiologiju zubnih bolesti" je rijetkost, tako da privuče istraživanja stomatološke kliničara, poznavanje specifičnosti epidemioloških rada.

Glavni tehnički zahtjev za epidemiologiju (komanda) je da se osigura visoka reproducibilnost, i.e. odgovaraju rezultati više studija istog objekta.

Razlikovati interni reproduktivnost (stepen saglasnosti dobivenih rezultata u drugoj studiji istog objekta jedan istraživač) i eksterne reproduktivnost (stopa odgovarajući rezultati istraživanja objekata različitih član istraživačkog tima). Dva metode koje se koriste u procjeni reproduktivnost stomatološke epidemiologiju: a) jednostavna slučajnost brojanje posto (dobar rezultat se smatra nivo podudarnost 85-95%) i b) relativno složena metoda procjene nivoa realnog i slučajnih podudarnosti rezultata (Kappa metoda).

Kappa metoda u epidemiološka studija karijesnih bolesti zuba

PRIMJER: 20 zubi dva puta studirao. U prvom slučaju dijagnosticiran šupljina 55, 75, 84 i 85 u drugoj zubov- - 55, 84, 85 zuba:

Rana dijagnoza je izoliran usklađivanje: i - udio zuba, što je u oba slučaja utvrđeno da su zdravi (16/20 = 0,80) - D - dio zuba, koji su priznati u oba slučaja karijesa (3/20 Ukupni = 0,15). Onda izolovan razlike: b - frakcija zuba koji je u prvom slučaju utvrđeno da su zdravi, au drugom - karijesa (0) - C - frakcije zuba koji je u prvom slučaju karijesa priznata, a druga - zdrava (1/20 = 0,05 ). Izračunajte frakcija posmatrane (stvarni) ugovor Ro = a + d = 0,85 + 0,15 = 0,95. Dalje dijele slučajni slučajnost brojanje Fe uključujući proračune za zdrave zube ((a + c) x (a + b)), a za karijesni zuba ((b + d) (c + d)). U principu Rev ovom primjeru je 0,71:

Ukupan rezultat replikabilnosti izračunava prema formuli (u ovom primjeru, x = 0,82):

Dobiveni rezultati se vrednuju kako slijedi:
X = 0 - kompletan neusklađenost;
X = 0,4-0,6 - prosječna slučajnost;
% - 0.6-0.8 - prihvatljivo utakmici;
X > 0,8 - dobar meč;
X = 1,0 - kompletna slučajnost.

Niska reproduktivnost može biti zbog različitih faktora:
• objektivne teškoće (različite metode tumačenja standardne metode istraživanja, dijagnostički kriterijumi);
• subjektivni problemi (umor, probleme sa vidom, itd).

Riješite objektivna problema pomaže kalibraciju i standardizacija - podučavanje osnovne tehnike i vježba ih igrati pod nadzorom iskusnog istraživača s ciljem postizanja jedinstvenog tumačenja, razumijevanja i primjene svake radne metode. Ovaj rad ima oblik individualnih treninga (jedan doktor pregleda grupe 10-20 ljudi dva puta u intervalu od 30 minuta do 2 dana). I da se pripremi za rad brigade (serijski pregled nekoliko pacijenata obavljaju svi članovi tima).

Obično obuka metode članova istraživačkog tima traje jedan radni dan, u narednih 2-3 dana posvetiti kalibracije. Ako nakon ponovljene treninga vrijednost x je manje od 0,6, potrebno je da odbije da sarađuje sa kliničara nije u stanju da epidemiološki - standard, precizan - rad. nivo istraživanje kvaliteta provjerava se ne samo na početku, ali u procesu epidemioloških studija: istraživač ponovno poslati grupu ljudi koji su već ispitani (nema informacija o ponavljanje) - nezavisni epidemiolog bira 25-30 od onih koji su već ispitani, preispituje ih i na osnovu toga ocjenjuje usklađenost standarda timova.

epidemiološke metode

Najvažniji faktor u epidemiologiji bolesti - svoje rasprostranjenosti, definira se kao udio pojedinaca u populaciji koji imaju ovu patologije. Za mnoge bolesti prevalencija je 1 slučaj na 10 000 1000, 100 ljudi. U takvoj situaciji za epidemiološka studija je potrebno ispitati 1% stanovništva.

Glavni bolesti usta i zuba (karijes, parodontalni upala) imaju neke karakteristike koje definiraju zahtjeve za stomatološke epidemiološka studija:
• Visoka prevalencija bolesti omogućava da sudim o cjelokupno stanovništvo na osnovu relativno male količine istraživanja;
• Ovisno o geografskim i socio-ekonomski faktori diktiraju potrebu za istraživanje nije u pojedinim regijama, ali svi koji imaju različite karakteristike;
• ovisno o dobi i spolu čini da je potrebno proučiti različite dobne skupine prema spolu;
• niz mogućnosti stepen patologije težine određuju potrebu za komplikovane računovodstvo patologije.

Među raznim metodama epidemioloških studija je izabran od strane onih koji ispunjavaju sljedeće osnovne zahtjeve: preciznost, visoka ponovljivost, minimalni broj istraživanja je potrebno kako bi se osiguralo validne rezultate, minimalno vrijeme, minimalne troškove sredstava.

Optimalne metode dentalne epidemioloških studija priznat (pretrage) metodu istraživanja koja pruža optimalnu informacije uz minimalne troškove. Metoda je stratificiran (klaster) uzorkovanje - grupa 25 50` ljudi iste dobi i spolu, koji žive u određenom geografskom i društveno-ekonomske regije u zemlji.

Broj grupa određena je administrativnu podjelu zemlje (grupa kapitala, grupa od nekoliko velikih gradova, grupa od nekoliko manjih gradova i ruralnih područja), razne geografska područja i prisutnost različitih etničkih grupa u zemlji s različitim rizik od bolesti. Tipično za zubni formiraju grupe ispitivanje zemlja 10-15 svojih poena.

Starosne grupe se biraju na dva načina: a) značaj starosti za stomatološke status i b) dostupnost starosne grupe za istraživanje. WHO preporučuje istraživanje u 8 dobne skupine (vidi tabelu 8.4 ..):

Tabela 8.4. Starosne grupe za stomatološke epidemiološko istraživanje

• grupa od 5-6-godišnjaka u većini zemalja ovom dobu daje prvu priliku da vide djeca okupili, odnosno, shkole- u grupi se koristi za procjenu statusa privremenog zuba (sjekutića nedostatka vremena ne uzima se u obzir u vezi sa propust da se utvrdi pravi razlog njihovog odsustva - trauma fiziološke promjene karijesa ???);

• grupa od 12-godišnjaka: nakon 12 godina djeca napuštaju osnovnu školu, tako da je u mnogim zemljama, ovo doba daje još jednu priliku da nađu pouzdanog vyborku- ovom uzrastu prepoznala indeks, to je dobio globalnog značaja;

• grupa od 15-godišnjaka: izučavanje ove grupe daje važne informacije o statusu stalnih zuba (nakon erupcije održan 3-9 godina), prvi znaci patologije periodonta- teško grupa je organizovana u mnogim zemljama, tako da je WHO preporučuje studija od najmanje jednog Grupa 15 godina djeca u glavnom gradu, a jedna - u ruralnim područjima;

Praćeni su • 4 grupe odraslih (20-24 godina, 35-44 godina, 45-54 godina i više od 65 godina) za medicinsku planiranje njege, dok programi prevencije su samo na osnovu 2 od njih (35-44 i preko 65 godina ). Ove grupe okupljaju na stadionima, tržišta i sličnih javnih mjesta.

Metoda za pretraživanje se može postići u jednoj od dvije opcije: pilot i državljanin. Pilot verziju istražuje samo najvažnije pod-populacije od jedne (dvije) indeks starosti (uključujući i grupu od 12-godišnjaka). Ova studija daje minimum podataka potrebnih za plan stomatološke zaštite. Kasnije, ove podatke treba dopuniti kroz nacionalne pilot studija, koji najmanje tri starosne grupe u svakoj regiji u zemlji. Nacionalnog metoda za pretragu je osnova za planiranje, praćenje i evaluaciju stomatološke zaštite.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani