Cerebralni edem-otok (ongm)

Video: Oteklina i oticanje mozga na neuroinfections

cerebralni edem-otok (ONGM) - jedna od najčešćih komplikacija i uzroka smrti u neuroinfections, ali moguće za teške zarazne bolesti bez direktnog CNS-a.

Uzroci ONGM su različiti, ali oni se svode na tri osnovna.

Povećana propusnost krvno-moždane barijere (BBB) i propotevanie tekućine iz krvnih sudova u ekstracelularnog prostora mozga, što je dovelo do povećanja obima mozga i mase. Razlog za povećanje propusnosti BBB može biti otrovan i upalnih oštećenja endotela mozga poremećaja plovila mikrocirkulaciju.
Povećanje propustljivost ćelijske membrane glijalnih ćelija i neurocytes zbog nedostatka kisika i energetskih resursa, što je dovelo do prekida ionske pumpe funkcije, natrijuma i vode koja ulazi u ćelije, da se poveća njihov obim, i.e. ćelija otoka. Uzrokuje nedostatak kisika i energije mogu biti: pad cerebralne protok krvi zbog arterijske hipotenzije ITSH, dehidracija, gubitak krvi, lezija miokarda- hypoxemia u bilo koji oblik respiratorne insuficijencije (poremećaj disajnih puteva u sapi, respiratorni smanjenje površine pluća na masivne upalu pluća s legionele, hemoragijski edem pluća u gripa, respiratornih mišića pareza pacijenata polio, botulizma, encefalitis, itd.)
Hiperprodukcije likvora tijekom meningitisa različitih etiologija. Međutim, teška ONGM moguće i pića hipotenzije. Mogu igrati ulogu autointoksikacija jetre i zatajenje bubrega (virusni hepatitis, leptospiroza, hemoragijske groznice).

Po pravilu, ovi faktori djeluju u složenom, što je dovelo do opće rezultat: povećanje obima mozga i mase, kompresija je, poremećaja odliva krvi trakta i likvora, i.e., do zatvaranja začarani krug. Na kraju matične dislokacija dogodi, i.e. ptoza cerebelarne krajnici u foramen magnum. U ovom komprimirani mozak, razvija ishemija, a zatim demijelinizacije, koja se klinički prati povrede vitalnih funkcija i rezultate u smrt pacijenta.

klinička slika

Klinička slika ONGM do znaci dislokacije maloharakterna iu skladu sa uzorkom infektivnih toksičan encefalopatiju, odnosno, manifestuje glavobolja, povraćanje, letargija, slabost. O progresija ONGM ukazuju raste poremećaja svijesti sve do kome, uznemirenost, delirij, halucinacije, izgled dispneje, tahiaritmija, progresivne hipertenzije. Odlikuje ljubičasto-plavkast boju lica, znojenje.

Sa daljim progresija ONGM izražaja respiratornog poremećaja - Tahipneja, nepravilno disanje. Disanje postaje bučan, površna, uz učešće pribora mišića ograničavanjem dijafragme izlet. Zatim, tu je vrsta disanja Cheyne - Stokes. Često posmatra miofibrillyatsiyu i konvulzijama. Tetive refleksi su oštar. U terminalu fazama razvoja atonična koma.

Smrt nastupa od respiratorne insuficijencije, ponekad srce. U laboratorijskim istraživanjima otkrivaju progresivnu hypoxemia, hypocapnia, respiratorna alkaloza. EEG - dezorganizacija, a zatim nestanak alfa ritam, znakovi iritacije.

tretman

terapijske opcije uključuju:

planirane korekcije dehidracije vodom i ravnoteže elektrolita;
oksigenaciju;
smanjenje propusnosti BBB;
antiepileptik terapija;
poboljšana cerebralni protok krvi i povećava toleranciju mozak na hipoksiju.

Video: Sanacija oštećenja mozga

Optimalna lijek za dehidracije je Lasiks, koja doza izabrali pojedinačno, i to varira ovisno o težini ONGM 20-100 mg dnevno (0,2-1,0 mg po 1 kg tjelesne težine). Svrha dehidracije - mobilizirati višak vode iz supstanci mozga i subarahnoidalne prostora i nadoknadu gubitka tečnosti infuzijom na nivo elektrolita rješenja normovolemia. Hipovolemija i hypervolemia doprinose progresije ONGM.
Terapija kisikom se provodi kisik udiše kroz nosne kateteri, i koma u razvoju, rast respiratornih poremećaja, hypoxemia i hypocapnia zahtijeva prebacivanje na ventilator, bez čekanja za razvoj apneje.
Da bi se smanjila propusnost BBB koristi deksametazon (deksazon) u dozi od 0,25-0,5 mg na 1 kg tjelesne težine na dan do obnove svesti (3-4 dana).
Antiepileptik terapiju treba početi na prvi znak mogućeg napada konvulzija (mišića tremor, miofibrillyatsii) i nastavljaju zakazano je za 3-5 dana nakon udubljenja. Koristite lumena, fenitoin, Relanium, natrijum hidroksibutirat, u odsustvu efekat pacijent se prenosi na ventilator i intravenozno ili Thiopental hexenal da napadne edem u dozi od 1 g (1% rastvor).
Da bi se poboljšala cerebralni protok krvi koristi trental (pentoksifilinom) 100 mg (5 ml 2% rastvor) intravenski preko 2-3 sata. Kako bi se povećala tolerancija na hipoksiju mozga pomoću natrij hidroksibutirat, antioksidansi, prirodni hlađenje (ice paketa na krunu i pospan arterija u opštoj hipertermije - antipiretici).

Video: U Petushki tri mjeseca dječak je umro od edem mozga

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama:

Povezani