Prevencija komplikacija nakon abortusa

Nedavno, sve više i više pažnje posvećuje reproduktivno zdravlje žena. Šta se podrazumijeva pod reproduktivno zdravlje?

Normalnog menstrualnog funkciju.

Normalno reproduktivne funkcije.

Harmony psihoseksualno odnosa.

Odsustvo funkcionalnih i morfoloških abnormalnosti.

S obzirom na činjenicu da danas medicina je postao agresivniji, koji je povećao postotak intrauterinog intervencija da se postigne taj nivo reproduktivnog ravnoteže postaje sve teži.

Prvi i osnovni problem u ovoj fazi je problem abortusa. Prekid trudnoće ili pobačaja, i dalje zauzimaju neproporcionalan u strukturi metoda kontrole rađanja, kao i učestalost pobačaja u Rusiji ostaje visoka u svijetu. Uprkos činjenici da u proteklih 10 godina broj pobačaja u Rusiji je gotovo prepolovljen, abortusi su i dalje većina trudnoća završi u Rusiji. Od 4000 000 trudnoća, naredne godine, do kraja isporuke samo 33,6%. Ostatak reproduktivni potencijal troši neefikasno. U Rusiji, propali trudnoće su: ektopične trudnoće - 1,2%, abortus u roku od 22-27 tjedna - 0,9%, abortus - 64,3%. To je 10 više od 6 trudnoća prekinuta u abortus. U zapadnoj Evropi, čitanje iznad 25 abortusa na 100 porođaja već smatra visoka, dok je u Rusiji ta brojka 126,4 na 100 rođenih u 2003. godini.

U skladu s tim, nakon abortusa komplikacije i dalje naš globalni problem. U strukturi abortusa komplikacija čine 16,8% upalne procese. I 52,3% žena pojavljuje neuroendokrinih sindrom se sastoji povreda generativni i menstrualne funkcije u kombinaciji sa vegetativnom metaboličkih poremećaja, među kojima je vodeći progresivno povećanje tjelesne težine. To je ovih komplikacija i da su premorbidnoj osnova za dalji razvoj endometrioze.

U strukturi mortaliteta od 26% smrtnih slučajeva u post-abortusa komplikacija. Dakle, ako bismo mogli riješi tih 26%, imamo stopu smrtnosti majki bi bilo u nekim evropskim zemljama.

Sve intrauterina intervencija (posebno abortus) - je stresno za ženu. Na pozadini abortnogo stresa javlja GONADOTROPNIH disfunkcija sa povećanom proizvodnjom FSH, ACTH, smanjio lučenje LH, slavili hyperestrogenia, nedostatak progesterona, hypercortisolism i imunodeficijencije ćelija zbog hypercortisolism. Stres se vidi kao imunosupresivni. Imuni sistem je blokiran na bazi stresa. Direktna veza između stepena stresa i stepen poremećaja imunog sistema homeostaze, prvenstveno ćelijski link i nespecifičnih faktora zaštite. Prema I.J. Elenkov, stres potiskuje imunitet ćelija posredovanu i povećava humoralni imunitet. Ovo je dokazano od strane različitih efekata hormona stresa (glukokortikoidi i kateholamina) u T helper 1 (Th1) / Th2 ćelije i proizvodnja citokina od strane tip 1 / tip 2. Osim toga, akutnog stresa može izazvati upalni odgovor u nekim tkivima kroz neuronske aktiviranje periferne kola kortikotropin- oslobađajući hormon - fat ćelija - histamina, a također utiče na tok zaraznih, autoimunih i upalnih stanja. Ovi mehanizmi i objasniti visok procenat upalnih procesa u periodu postabortion.

Svaki stres prvi uzrokuje pobuda hipotalamusa struktura. Ovo stanje prije bolesti. Zatim, faza uzbude zamjenjuje se faza uništenja, i.e. funkcionalne promjene, koje se pojavljuju u pozadini stresa, teških završava uništavanje hipotalamusa struktura. I nije uvijek slučaj vratio razvoja. Dinamika ovog procesa je u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti ili odsutnosti premorbidne.

Nakon prekida trudnoće kod zdravih žena postepene normalizacije u hipotalamus--nadbubrežne odnosa, obnovljena GONADOTROPNIH funkcija hipofize i jajnika ovulatornih ciklusa. I za žene sa slabom premorbidnoj funkcijama pozadini gipofizotropnyh oporavak hipotalamusa i normalizaciji metaboličkih promjena se ne događa i razvija klinički sindrom slika neuroendokrini. Za neuroendokrini sindrom karakterizira porast ACTH otpuštanje i na taj način povećati sadržaj kortizola- povećanje razine prolaktina i T krovi- blagi pad razine E2 i označen pad progesterona (nema ovulacije). Oni poremećen metabolizam ugljenih hidrata: odlikuje hiperglikemije - od tendenciju do značajnog smanjenja glukoze tolerancije. Također slomljena i metabolizam lipida: povećane koncentracije LDL u krvi, VLDL kolesterola, triglicerida i povećan aterogenu faktor (Serov VN et al, 1985.).

Glavni klinički simptomi neuroendokrini sindromom su gojaznost (indeks mase rasta je uglavnom veći od 30), anovulatornim jajnika hipofunkcije, umjerena hipertrihoze, sklonost ka hipertenzije, hiperglikemije. Karakteristični simptomi hipotalamusa (diencephalic) poremećaji: glavobolja, umor, vrtoglavica, poliurija, polidipsija, polifagija, hipertermije. Menstrualni funkcija ometen hypomenstrual tipa. U 15-20% žena ima acikličnim krvarenje iz uterusa da je rijetko u izobilju. U srcu menstrualnih poremećaja predstavlja kršenje propisom hipotalamusa oslobađanje LH i FSH od strane hipofize, što dovodi do poremećaja folikulogeneze, oocita sazrijevanja i ovulacije. Uprkos oligomenoreju, u endometrij žena sa neuroendokrinih sindromom često proliferativni procesi.

U srži pretilosti igra promjena ulogu u prehrambenim navikama, koje se centri nalaze se u ventromedial i lateralnog hipotalamusa jezgre. I važan faktor u hipotalamusa gojaznost hiperinsulinemija.

Svaki stres uzrokuje pobude u hipotalamusu i aktivira faktora anti-stres.

Ono što anti-stres faktora postoji?

Prvo, jajnici promijeniti svoju strukturu. Jajnici su kako na gipertekoze. Oni uvećana, glatka, bjelkasto zadebljale kapsula, kroz koje u množini fino prozirna četke 2-4 mm u promjeru. Jajnika postaje potpuno intersticijalnoj žlijezde. Jajnika postaje veća, jer on pokušava da uspori hipotalamus, pokušava dovesti sistem u ravnotežu. Sve ovo nam pokazuje da postepeno formirana srednje policističnih jajnika.

Drugo, budite sigurni da dramatično aktivira nadbubrežne žlijezde, oslobađajući velike količine glukokortikoida. Kao rezultat imunosupresije dolazi zato što povećanog lučenja glukokortikoida djeluju kao imunosupresivi endogenog karaktera.

Da biste spriječili ovakve situacije, poželjno je da koristite estrogen-progestin pripreme. Ovi lekovi tokom stresa obavljanje hipotalamusa funkciju blokatore. Oni blokiraju fazu uzbude, na taj način remeti ovaj kompleks lanca. Ako nije postignut potpunoj blokadi, estrogen-progestin pripreme normalizaciju odnosa između "uzbuđen" od strane hipotalamusa i "napeti gore" jajnika, i odvija se bez posljedica ove faze pobude. Na taj način možemo postići prevenciju prijeteće abortusa komplikacija, uključujući i razvoj endometrioze, kao i smanjiti stopu smrtnosti majki.

S obzirom na činjenicu da je bolest faza (prvi funkcionalni, onda anatomski faza), imajte na umu da upotreba estrogengestagennyh početi pripreme odmah nakon potrebno je abortus, u periodu od mogućih funkcionalne faze, sprečavajući uvredljiv anatomski fazu.

U tu svrhu, odlučili smo istražiti mogućnost male doze u kombinaciji oralnih kontraceptiva regulon (Gedeon Richter) u inhibicije hipotalamusa stresa i sprečavanju razvoja endometrioze kod žena nakon pobačaja. U istraživanju je sudjelovalo 58 žena od 18 do 40 godina koji je odmah nakon abortusa je dodijeljena niske doze u kombinaciji oralni kontraceptiv regulon (Gedeon Richter). Kontrolna skupina sastojala od 45 žena koje imaju abortus nakon regulon nije propisano. Trajanje posmatranja je 5- do 6 mjeseci.

Tehnike Zaposlen definicija tela- mase mjerenje indeksa krvnog pritiska određivanje lipida parametara spektra- gemostaza- definicija tolerancije glyukoze- određivanje ACTH, prolaktina, kortizola, testosterona krovi- ginekološki ultrazvuk.

U osnovnom grupom, koristeći gore navedenu proceduru, odmah nakon abortusa, 3 mjeseca i 6 mjeseci nije bilo značajnijih oscilacija svih parametara podataka. Izgovorene promjene (karakteristično neuroendokrinih sindrom) pronađeni su u kontrolnoj grupi.

Naši rezultati pokazuju da niske doze u kombinaciji oralni kontraceptiv regulon je efikasno sredstvo za inhibira hipotalamusa stresa i prevenciju endometrioze kod žena nakon pobačaja.

Dakle, primanje pozitivne rezultate studije, možemo preporučiti imenovanje male doze u kombinaciji oralnih kontraceptiva regulon (Gedeon Richter) u trajanju od 4-6 mjeseci za žene i 40 godina nakon abortusa, nemaju kontraindikacije za hormonsku kontracepciju, radi inhibicije hipotalamusa stresa i prevenciju post-abortusa komplikacija (uključujući endometrioza) i kontracepcija u postabortal periodu.

Udio u društvenim mrežama: