Tonik kršenja ishiocrural butine

Zadnja loža u Anglo-Saxon literaturi zove podzhilkovymi (tetive koljena) - njihova distalne tetive ograničiti poplitealnim jame (u četvoronošci je Ahilova tetiva). Početi u tuber ischii i priključen na cms, i.e. Shin. Otud njihovo zajedničko ime - ishiocrural.

Početak duge glave bicepsa - na zadnjoj površini i bedrenog Boupha distalnog dijela bugornoy sakroilijačni ligament, ukratko - na zadnjoj površini femura. Postavljanje - na bočnoj strani glave fibule, lateralni kondila tibije kosti i duboko fascije nogu. Funkcija - fleksije i bočnim rotacija koljena. 

Osim toga, duge glave olakšava rotaciju kuka. Inervacija - od bedrenog živca i njene dvije grane. Semitendinosus i semimembranosus mišića polazeći od unutrašnje strane ischial tuberosity i su priključeni na prednjoj-medijalnog tibije. Ovi mišići imaju duge tetive, što smanjuje moment inercije segmenata. Oni rade sa niskom potrošnjom energije, kao što je pokret u različitim pravcima susjednih zglobova (Zatsiorsky VM i dr., 1981). Složenost funkcija ovih mišića je određena činjenica da učestvuju u pokretu zglobova kuka i koljena, su dvusustavnymi. Lateralni mišić - biceps bedra, medijalni - semitendinosus-semimembranozusa.

uslovi za miofibroza i neuroosteofibrosis često se dodaju. Kada spondilolisteza na hyperlordosis kada podigao stražnji rub zdjelice, a samim tim i ischial kvrge, odnosno postavite početak mišića zadnje butine, potonji neminovno pod pritiskom. Međutim, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) i dr. Predloži da u slučajevima spondilolisteza zadnje bedra skraćenje mišića javlja samo zbog pulsiranje korena ekuina ekvine stisnuti od lyaminektomii nakon skraćivanja nestaje. Mora se pretpostaviti da promjena čitavog patogenetske situacije nakon operacije, uključujući i smanjenje u lumbalnom hyperlordosis, oni se smatraju samo promjena u stanju korijena.

Potrebno je uzeti u obzir spremnost da ishiocrural mišića tonik napetost uzimajući u obzir ne samo periferni, ali centralne i utjecaja: to je element zaštitne refleks, koji je sličan adductor, zahtijeva jačanje ekstrapiramidalnih i piramidalne aktivnost depresije.

Istezanje ishiocrural mišića na jednoj strani odvija po uvrtanje zdjelice, stražnjice ako asimetrija je veći od 2 cm (Greenman P., 1982).

Tetive koljena protežu i normalno kada savijanja trupa prema naprijed. Njihovo oštećenje javljaju u atletici klase, posebno u sprintu, prepreke i skokova, uz odbojku klase, tenis i ograde (Dobrovolsky VN, 1967). Pri vrednovanju mišića koja se proteže ishiocrural uvjete treba uzeti u obzir i stanje vezivnog okruženja. PFLesgaft (1892) pokazuje da je više ruku, više izobilju i više trošan tkiva pod svojim fascijalnog korice.

Među našim pacijentima sa sindromom nekoreshkovymi lumbalna degenerativna oboljenje diska bol hip primijećeni u 19%, uključujući i 4% - samo u zadnjoj regijama. Hiperekstenzija leđa butine pratnji bol na početku i privrženost, kao i zadebljanje tetive, posebno u poplitealnim jame. Stres može biti cijeli mišić ili njihovom posebnom dijelu.

Gledali smo i bolne crampiformice napona u odgovor na savijanje bolesne zgloba koljena (oštećenje meniskusa) na palpaciju mišića. Na osnovu tonika napetost mišića ishiocrural noga je blago savijene u koljenu. Često bedro mišiće zadnje, naprotiv, je hipotonična i samo ako je sinergija ili dodatne stimulacije postaju tonicity. Bol često testiran u poplitealnim jame, nešto zrači dolje i manje - u području ischial tuberosity. U ovom drugom slučaju, u sjedećem položaju kada se mišići opuštaju, bol se ne smanjuje nego povećava. Biceps femoris najčešće pronalazi osjetljivost na granici gornjeg i srednjeg trećine. Utvrđene okidač poena u uzrokujući simptome napetosti, kao i za proučavanje snagu ovih mišića. Bolje je staviti pacijenta licem prema dolje uz rub kauča, nudeći da pokupi i držite na težinu nogu, uspravio na koljena. To ne uključuje samo gluteus, ali i mišiće ishiocrural Proširenje u zgloba kuka. Onda je doktor pokušava protiv otpora pacijenta ispraviti nogu, koje je savio koljena. Ovaj test, kao što je rečeno, omogućava da sudi snagu piriformis mišića. 

U isto vrijeme se bave neuroosteofibrosis mišića koji pridaju koštanih prominencija zdjelice i kukova, a ishiocrural priložiti na karlicu i kosti nogu, smo zapazili u toku elektromiografska studija. Snimljeni spontani patološka aktivnost semitendinosus, semimembranosus i biceps mišića butine. Tokom tretmana novokainizatsiey piriformis bol u mišićima je nestao u zadnjem mišiće bedara. Oni također imaju veće šanse nego u donjem mišića nogu, abnormalna electroactivity nestao. Nakon toga, bili u mogućnosti da instalirati kombinaciju poraza ishiocrural mišića patologije s druge strukture dna karlice smo - sindrom noći bitsepsodinii ili ishiokrurodinii, ili sindrom biceps femoris (Popelyansky ay, YY Popelyansky, 1988). U mjestu fiksacije na ischial tuberosity tetive mišića duge glave povezane sa Sacro-bugornoy ligamenta (vidi. Sl. 4.20 i 4.25 A).

Duge glave mišića je nastavak sakralnih objekata. Ali njena inervacija, za razliku od kratkih (nema veze sa karlice), više se odnosi na sakralne korijene. Duge glave nadraženih korjen S1-S3, kratki (kao semispinalis i semimembranozusa) - bez korjena L5-S12. Ovo određuje posebnom dijelu dugog mišića glave u formiranju sindroma opisali.

Dvije godine kasnije, 1990. godine, nije bio upoznat s našim objavljivanje, R.Stoeckart pisao o istom anatomske odnose. Smo opisali sindrom se sastoji od tri glavne komponente: a) znaci lezije ligamenata karlice: ograničenje koljena na grudi kako bi, tj prisiljeni savijanje noge savijene u koljenu, kao i bedreni bol osti-
b) tonik bolan mišićno-napon biceps bedra- a) preferencijalni zatočenje bolnih manifestacija za vrijeme noći.

Sl. 4.25 a. Tetive duge glave bicepsa femoris je nastavak-sakralne ligamenta bugornoy (šema). 1 - kratka glava bicepsa bedra- 2 -dužina glave bicepsa bedra- 3 - duge glave bicepsa tetive myshtsy- 4 - Sacro-bugornaya svyazka- 5 - pyriform myshtsa- 6 - živaca, arterija i Beču polovaya- 7 - ischial tuberozitas.

Komunikacija sa noćnim unutar i izvan refleks mišićno-tonik sindroma zbog, po svemu sudeći, niz opštih bioloških zakona, kao što je dvostruku funkciju mišića i mozga vegetativnog biohemijske kompleksa budnom stanju. Motor i autonomni balansiranje koje tzv fazotonnoy sistem u kojem se sporo tonik motorne jedinice povezane sa holinergički parasimpatički i brzo - s visceralne simpatikusa adrenergičke sistema (Skupchenko VV, 1991). U snu se razlikuje refleks mišića procesa, posebno, smanjenje H-refleks amplitude, ili sasvim nestane (Hobson J. etai, 1975). I obrnuto, kada je buđenje dijela aktivnost somatskih motoneurona fazotona povećana aktivnost mišića vretena, fazoton "pamti" se kao somatovegetativnye sistema na istom registru.

Potrebno je uzeti u obzir ulogu venske zagušenja u karlici tokom noći: duge glave bicepsa femoris je povezana sa sakroilijačni bugornoy gomilom - uz važnu strukturu karlice. Ovaj paket ima veliki moment zbog udaljenost od sakroilijačnim zgloba. Iz njenog dijela počinje i piriformis mišića. Ceo dinamičan sistem zdjeličnog dna u uslovima dnevne aktivnosti (hodanje, itd) favorizuje venske cirkulacije, što je, pak, utječe na stanje tkiva zdjeličnog dna, posebno bugornoy sakroilijačni ligament, koji je povezan sa biceps femoris.

Ovdje je primjer refleks napetost mišića ishiocrural koji su nastali u vezi sa njihovim rasplinu fiksnog lumbalne hyperlordosis - povišena stanja zadnjeg karlice odjela.

Primjer 1. Pacijent D., 49 godina, dva puta je došao: 10.05.77 i 07.09.77, grada (na VTE). Dijagnoza: Rezidualni efekti kompresije korijene l_5 i Si. Sindrom fiksna lumbalne hip ekstenzora krutost sa izraženim simptomima neuroosteofibrosis proksimalni pravo biceps femoris, distalne tibije triceps i peronealnog mišića (talalgiya). Strukturalno nestabilna fenomen Mie-lopata sa piramidalnom insuficijencijom u pravu. Bakar-anno jednostrano paramedijalno diskus hernije L | V_V i paramedijalno lijevo-sided kila Lv-S disk. | U dobi od 40 godina počeo je da iskusi bol u donjem delu leđa bol. 

Ubrzo je počeo da se širi na lijevu nogu na prste. U roku od osam mjeseci, dobio je medicinski certifikat, a zatim se preselio u jednostavan rad. Nakon sedam godina, 10 mjeseci prije ulaska u sobu, osjećaj kontrakcije intenzivirati u donjem delu leđa, bilo je bolovi u desno, lijevo zadnjice i obje noge da se vrati na prvi prste. A osjećaj utrnulosti i peckanje u nogama, kao i slabost u desnoj nozi. Tokom prošlog mjeseca bola su se fokusirali isključivo na desnu nogu, posebno u položaju stalnih pacijenta. Tako postoji peckanje i kontrakcije u guzu i gastrocnemius području. Jedan probadajući bol ispod vanjskog gležnja.

objektivno. 

Fiksni i armirani lumbalne lordoze (kurvimetricheski 40 mm), torzo naprijed nagib ne više od 15 °, skolioza konveksnost na desno. Blok u low-lumbalnom delu se otkrije i torzo u stranu, a posebno pravo. Na hipertrofična more- desnu nogu i peronealnog mišića, u manjoj mjeri - kvadricepsa i listova. Pravo glutealni nabor u poziciju pacijenta leži odsutan, i u stojećem položaju se izražava samo u medijalnom. To bi trebalo biti blago savijena desna noga na koljena. Kada pokušate da ispravite kolena ili torzo - oštar bol u guzu. Stopalo malo vise od supinaciji tendenciju. 

Donekle ograničena količina pasivne proširenje desnom nogom - lako uvlačenje triceps mišiće potkoljenice sa značajnim morbiditet stopala - 3 boda, fleksora - 4 boda. Posebno napeta i bolna biceps femoris, još u proksimalnim dijelovima to. Desni povišen refleksni reakcija na zonu ekspanzije, Achilles desno - ne zove, s lijeve strane - je smanjena. Desno - Babinski, smanjena osjetljivost dermatome Si i manje - Ls i l_4, bolno područje Lv-S intervertebral zajedničke |, biceps femoris, posebno na samom početku na ischial kvrge, vanjskog glava teleta Ahilove trenutku Birbraira više sa vani. 

Kompresije proksimalnog dijela tetive u položaj fleksije na koljena protiv otpora pasivne proširenje stopala uvijek se u pratnji bol u utjecaj području ischial tuberosity. Vrlo bolno i privrženost boda dugo fibule mišića u nogu. Radiografije značajno smanjen lumbosakralnim ugao sa psevdospondilolistezom Lv, dvaput se oglašavali dno zatvaranje ploča Lv - znak razdvaja posturalne-core metaka na ovom nivou porciju. Nekoliko je ukazao i kosim donji stražnji uglu Tsu tijelo. Tretman blokade zadnje noge u mišićima i epiduralni konstantan napredak države, dok su hidrokortizon Fonoforeza početku je izazvalo povećanu bol u zadnjoj mišićima izrazio.

Ishiocrural neuroosteofibrosis preferencijalni lokalizacije u biceps femoris u homologna strani skolioze pratiti u još jedan primjer.

Primjer 2. Pacijent D., 39 godina, vozač. 

Tokom jedne i po godine nisam mogao raditi čim je sjeo i pokušao da hoda, bol u desnom guzu, prostire se na zadnje vanjske površine desne butine. Na početku pogoršanje, kao iu prethodnim napadima prije 10 godina, bol proširila na celo stopalo i ukočenost senzacija zarobljeni prste IV-V. Do vremena inspekcije utvrđeno je samo rezidualni efekti kompresije na desnoj strani kičme Si. odjel low-lumbalni je blokiran u položaju izrazio skolioze konveksnost na desnoj strani, Lv je nagnut udesno, sve je isto prekrivaju lumbalnom značajno nagnut na lijevu stranu. 

Ovaj nagib je u pratnji kompenzacijskim nagib gornjih dijelova tijela u desno, što ipak nije normalizovana položaj: kada hoda do trenutka o zdjelice pete podrška desna polovina pruža iznad lijeve strane. Pravo na konveksnom strani skolioza lumbalnog paravertebralne mišiće pokazao Obrana, ne nestaje dok se dostupni torzo pacijenta napred i 45 °. Lumbalne lordoze je poravnati. Kada se pojavi uzorak Laségue bol u donjem vanjski dio stražnjice, a na palpaciju je utvrđeno da bolno područje vezanosti biceps femoris mišića na ischial kvrge, kao i čitav gornji treći mišića. 

Bez smanjenja ili skretanja kukovi nisu bili ograničeni ili bolan, na piriformis mišića bila nedirnuta. Dakle, bol u nozi i guzu mišića pojavio u, rastezljiv zbog nagiba cijele lijevo zdjelice. Ovo je definisano kao lokalizacija spontana bol i karakterističan hod, kao i karakterističnih tačaka bol - još jedna varijanta refleks mišićno-tonik i degenerativnih poremećaja, koji traje kvalificirani kao "niži išijas", iako u sebi prtljažniku bedrenog živca nije koncentracija patološkog procesa. 

U posmatranje istovremenog istezanja potkoljenice zadnje mišića je dovelo do pojave neuroosteofibrosis distalne i ove mišiće. Kontraktura poput biceps femoris i triceps cjevanicu pojavio na strani piramidalne insuficijencije: neuroosteofibrosis fenomen na periferiji prisustvo nedostataka u piramidalnom sistemu stvoreni uslovi za fiksnu poziciju zaštitne tipa refleks triple "savijanje" triple instalacije tonik. Bol u stražnjice, na mjestu početka biceps femoris dogodila u bilo kojem obliku svojih hiperekstenzija ili sinergistički aktivnost: torzo naprijed, istezanje tricepsa nogu i tako dalje.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)

Udio u društvenim mrežama: