Karakteristike opekotine

U zavisnosti od faktora smrtnosti razlikuje opekotine, kemijske i električne. U slučaju opekotina, uglavnom utiče na kožu, a još manje - sluznica, potkožno masno tkivo, a drugi se nalazi dublje anatomskih struktura (fascije, mišića, tetiva, kostiju). U slučaju opekotina bilo kojeg procesa rane porijekla odvija u skladu sa svojim opštim obrascima povreda tkiva. U modernom ratovanju, opekotine, prvenstveno termalnim, može postati masovna vrsta borbene traume.

Javljaju u borbenoj situaciji direktnim akcija na koži poklopca plamena (napalm požara), vruće plinove (na eksplozije fragmentacija-zapaljivo municija jačine eksplozije), parom i toplom tečnosti. Možda daljinski utjecaja toplotnog zračenja na udaljenosti od izvora (nuklearne eksplozije gori svjetlo zračenje).

Ozbiljnost lokalnih i sistemskih manifestacija opekotine zavisi od dubine i područja oštećenja tkiva. Postoje sljedeće opekotine stepena.

Stepen opekotina I manifestne hiperemija (eritem) i oticanje kože i peckanje i bol. Upalnih efekti nestaju u roku od nekoliko dana, površnih slojeva epidermisa su ekspandiranog do kraja prve nedelje dođe do ozdravljenja.

Burns II mjeri na kojem uništavanje površinskih slojeva epidermisa (do niču), u pratnji označena otok i eritem kože, odvajanje oštećenih slojeva epidermisa sa formiranjem plikova, puna žućkasta tekućina (eksudata). Epiderma se lako skida, te se tako razotkrila svijetle ružičastim bolne površine rana. Ozdravljenje se javlja u 10-14 dana po regeneraciju epidermisa očuvan održivost bazalni sloj epidermisa, ali crvenilo i pigmentacija kože mogu trajati 2-3 tjedana.

IIIa stepen opekotina (Dermalno) karakterizira nekroza ne samo sve epidermisa, ali i površinskih slojeva dermisa (dermis). U početku formirana bilo suho svjetlo-smeđe eshara (plamen) ili BelaSovata siva krasta mokro (pare, vruće vode). Pod kora često primjetan mali, ružičasti džepove - za očuvanje održivosti dermalno papile. Ponekad formirana debelih plikovi ispunjeni eksudata i obično suppurating. Kao odbacivanje ili gnojni spoj eshara javlja insula cuticularization na račun za preživljavanje u dubokim slojevima dermisa od derivata kože (lojne, znoj žlijezde, folikule). Ljekovita je završen u roku od 3-6 tjedana. Nakon toga, na mjestu Healed opekotina često formiraju ožiljke, uključujući i keloid.

IIIb stepen opekotina - kada dođe do nekroze cijele debljine kože, a često i potkožno masno tkivo. Od mrtvih eshara tkivo formira: plamen opekotine - suha, gusta, tamno smeđa colors- opekotine od vruće tekućine ili pare - blijedo sivi, testovatoy meke konzistencije. Odbijanje je u pratnji krasta gnojni-razgraničenja upale. Prečišćavanje opekotina rana od nekrotičnog tkiva je potpuna nakon 3-5 tjedna i oblik granulaciju površine rana.

IV stepen opekotina u pratnji gubitak tkiva, lociran pod vlastitim fascije (mišić, tetiva, kosti). Krasta gusta, gusta često sa znacima ugljenisanja. Odbijanje nekrotičnog tkiva je spor. Često postoje septičke komplikacije (gnojna pruge, celulitis, artritis).

Burns I, II i Sha stepena su površno, obično zaraste sami u konzervativni tretman, i uništavanja IIIb i IV - duboki, zahtijevaju zbog uništavanje epitelnih stanica kože rani oporavak kože (plastika kože). Pravovremeno i efikasno vrši kirurško liječenje dubokih opekotina smanjuje učestalost ožiljak deformacija.

dubina dijagnoza (stepen) opekotine sprovedeno na osnova vrednovanje lokalnih kliničkih znakova. Također uzima u obzir prirodu agens koji izaziva opekotine, i uslova njegovog prijema. Koristan kao neke dijagnostičke testove. Odsustvo reakcije bol iglama, čupanje kose, dodirivanje spaljene površine sa alkoholom, nestanak "igra kaPillyar "nakon kratkog prst pritiskom pokazuju poraz najmanje IIIa stupanj. Ako suhom krasta pratiti crtanje potkožnog trombozirao vene, gori znatno dublje. U mnogim slučajevima, određivanje dubine oštećenja tkiva je moguće samo u nekoliko dana (5-7 ili više) u posmatranje opekotine rane.

Kako bi se utvrdilo na području opekotina, tzv pravilo devetki i dlana. Prema prvoj, u odraslih kao postotak površine tijela glave je 9%, jedan gornjih ekstremiteta - 9%, jedan donjih ekstremiteta - 18%, prednje i zadnje površine tijela - do 18%, genitalije i prepone - 1%. Neobshirnye porcije gori izmjerene strane, na području koje je oko 1% ukupne površine tijela. Broj velika da stane na površini od spaljenih dlanova i određuje postotak lezije.

Ozbiljnosti opekotina uglavnom određuje dubokim lezije područje (Burn IIIb-IV v.). da manje, stanje spaljenih, posebno u ranim fazama, značajan utjecaj i oštećenja površine (opekotine II-IIIa v.). Stoga, za integrirani procjenu težine od opekotina koriste kondicional indikator - lezije ozbiljnost indeks (PPO), koji je usvojen u kalkulaciju da je 1% opekotine ekvivalent: opekotine I-II Art. - 1 jedinica, IIIa Art .. - 2 kom. i IIIB-IV Art. - 3 kom. Ako duboko burn površina prelazi 10% površine tijela ili površina prvenstveno IIIa umjetnosti. - 20% (PPO -. Više od 30 jedinica), zatim prirodno razvija kompleks kliničkih sindroma - "Burn bolest". U svom dosadašnjem periodu uslovno pružanja 4: spali šok, akutna burn toksemija, septicotoxemia i oporavak (oporavak).

Stepen ozbiljnosti burn šok To zavisi od opekotina području, posebno duboko. Svjetlo šok (I stepen) se javlja kada duboko opekotine ne više od 20% površine tijela (PPO -. 30-70 jedinica), teška (II stupanj) - 20-40% površine tijela (PPO -. 71-130 kom), vrlo teška (III stepen) - 40% površine tijela (PPO više od 130 jedinica.). Trajanje šok 10-12 sati do 2-3 dana. U blagim šok tretman se obično završi do kraja prvog dana, sa izuzetno teškim u 50-70% slučajeva postoji smrt.

Akutna burn toksemije zbog resorpcije otrovnih tvari iz paranecrotic zone, bakterijske toksine, medijatora upale i razgradnje proteina proizvoda generalizovati. Najozbiljniji komplikacija - sepsa razvija u vlažnim nekroze rana i endogenih bakterijske invazije (gastrointestinalni kishechny trakta, pluća). Ovisno o području i dubinu opekotina toksemije razdoblje traje od 4 do 12-14 dana.

period septicotoxemia na početku (prije kraja 3-5 Ned&Ne-tamo) je povezana sa razvojem gnojenje mrtvih i odbiti izgorjeti rana tkiva, i dalje sa produženim postojanje granulaciju rana, što dovodi do gubitka proteina i apsorpciju elektrolita proizvodi raspadanja tkiva, bakterijske invazije.

U povoljnom tok bolesti nakon opekotina rana čišćenja od nekrotičnog tkiva i smanjiti lokalni upalni odgovor javlja poboljšanja i stabilizacije pogođenim državama.

decubation (Oporavak) počinje nakon završetka operativnog oporavka (dermalno plastike) izgubio kao rezultat opekotine na koži. Mnoge žrtve koje su pretrpjele duboke opekotine zahtijeva rekonstruktivne hirurški tretman za ožiljak deformacije.

Za pacijente opekotina, pored ozbiljnosti opekotine, to je u velikoj mjeri određuje pravovremenost i efikasnost terapije. Kada je neadekvatan ili kašnjenje vremena (posebno liječenje opekotina šok) mogu se javiti u žrtve višestruke sindroma zatajenja organa.

Kože opekotine često u kombinaciji s inhalacijskim respiratorne lezije (plamen, vruće plinove, dim i drugih proizvoda sagorevanja), trovanja ugljičnim monoksidom, zajednički pregrijavanja tijelo. Takve lezije se nazivaju multifaktorijalni. Javljaju se žrtvama opekotina u ograničenom skučenom prostoru (zemunica tijelo pokriveno automobila, tenk, pješadija borbeno vozilo, BTR) postaju široko rasprostranjena primjena u žarišta zapaljivim (napalm), vatra iz izlaganje nuklearno oružje.

Lezije zapaljive. Najčešće su na bazi ulja ognesmesi - napalm i metalizirana ognesmesi (Pyrogel) i hypergolic jedinjenja - fosfor vrsta. Zadržavaju svoje vrijednosti i termita kompozicije.

Ognesmesi štetan učinak ovisi o vrsti, načinu i uvjetima primjene, stepen snaga zaštite. Su opterećeni različitim vrstama municije (limenke ili bombe, artiljerijskih granata, bacači plamena i dr.). Epidemija pogođene plamenu napalma obično priprema multifaktorijalni ozljede od izlaganja plamenu gori ognesmesi, toplotnog zračenja (infracrveno zračenje), dim i proizvodi otrovne sagorijevanja (ugljični monoksid i dr.).

Burns od napalm gori na pogođenim su obično dublje, često IV stepen. formira krasta tamno smeđa ili crne, ponekad prekriveno ostacima nesagorelog ognesmesi. U kraste se formiraju praznine, u kojoj pogođenim tetive vidljivi mišića. Na periferiji krasta - Bubbles ispunjen sadržajem hemoragijski. Na udaljenosti od izvora gorućeg napalma postoje tzv daljinski opekotine, u kojoj je krasta meke, siva, postoji izražena oticanje tkiva. Često istovremeno utiče na licu i rukama, kao žrtva pokušava da ukloni gori napalm golim rukama. Kada osoba gori zbog iznenadno oticanje očnih kapaka oči nisu objavljeni, a žrtve su privremeno izgubiti sposobnost da se vidi. Moguće ozljede oka s djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Nekrotičnog napalm tkivo gori, zbog velike dubine lezije odbijen polako česte gnojne komplikacije (pruge, flegmone, artritis). Ožiljci formiran in situ opekotine, nositi hipertrofična ili keloid u prirodi, često ulcerisati, što je dovelo do grube i kontrakture kozmetički deFecteau.

Burns ognesmesi sadrže fosfor su termohemijskim. Krasta je obično tamna, gotovo crna, na periferiji pojasom žute i sive boja, okružen crvenilo području. Fosfor teče u sagorijevanje, što uzrokuje opekotine izvan primarne lezije.

Burns zapali zračenja nuklearne eksplozije (SIYAV). Razlikovati primarni opekotine od direktnog SIYAV izlaganja i srednje, t. e. konvencionalne opekotine od vatre uniforme, vojne opreme za vrijeme požara.

Priroda opekotine su u velikoj mjeri pogođeni spektralna sastav zračenja. Kože opekotine proizlaze iz djelovanja vidljive i infracrvene dijelovima spektra. Ultraljubičastog dijela spektra, dominantni faza u prvom nuklearne eksplozije luminiscencije ne vodi na toplotni šok, ali dovodi do daljnje dio pigmentaciju lezija. U akciji zoni SIYAV često javljaju lezije raznih organa gravitacije - od privremenog sljepila (maladaptacioni) do teške opekotine fundusa.

Dijagnozu opekotina. neprekidnost zdravlje pomoć u fazama medicinske evakuacije u velikoj mjeri ovisi o pravilnom formulacija dijagnoze u medicinsku dokumentaciju opekotina. U početku navedene vrste opekotina - termičke, hemijske, elektroozhog, onda spali formula u obliku frakcije. Njegova brojnik ukazuje ukupne površine lezije u postotku od ukupne površine tijela i u zagradi - područje duboke opekotine. Nazivnik ukazuje na razmjere štete. Daljnje lokalizacije ogleda gori. Nakon toga kratko listama drugih poremećaja (respiratorni, trovanje ugljen-monoksid, pregrijavanje ukupno). Na primjer: termo burn Napalm 30% (15%) / II-IV Art. lice, trup, pravo gornjih ekstremiteta. disajnih proizvoda poraz sagorijevanja. Burn šok II stepena.

Radi jasnoće, anamnezu je u prilogu (ili primijeniti na to poseban pečat) shema silueta prednje i stražnje površine ljudskog tijela, koje pas grafički razlikovati pomoću nijansiranje ogleda lokalizacije i obim opekotina.

Napomene o vojne Field hirurgija

Udio u društvenim mrežama: