Opšti principi tretmana opekotine. Osnovni princip organizacije rada medsb

Osnovni princip organizacije rada u masovnim medsb prijem spaljene treba biti što je brže moguće kako bi ih dostaviti odgovarajuće specijalizirane medicinske ustanove.

Pečene primio podijeljena pas 4 grupe:
1) je potrebna pomoć u ovoj fazi pritiskom (život) indikacije;
2) biti evakuisani u specijalne bolnice;
3) legkoobozhzheinge poslati na liječenje u HLB;
4) da se leče u timu oporavlja medsb (OMO).

U prvoj grupi trebaju biti uključeni pogođene sa znakovima gušenja ili šoka. Gušenje su spaljene, kao što je već rečeno, to može biti rezultat ozljede ili dermatoloških odjel kožnih i polnih bolnicama.

ispred bolnice na bazi može biti potreba za raspoređivanje specijalne bolnice za spaljene. Ove bolnice mogu biti mobilni, koji je raspoređen na osnovu dobitka prošle HPPG specijalizirane opekotina grupe OSMP, ili imaju stalno usavršavanje - evakuacija spali bolnice (EG).

Liječenje u specijaliziranim bolnicama biti pogođeni pogodno sa dubokim opekotinama koje će naknadno zahtijevati presađivanje kože, ali i pogođene sa teškim opekotinama, organ vida.

U specijaliziranih opekotine bolnice, fokus treba usmjeriti na borbu protiv toksemijom rana i iscrpljenosti, za liječenje rane komplikacije i sekundarne prevencije formiranja kontraktura, ožiljak deformitete i kozmetičkih nedostataka. Primarna obrada površina opekotina se svodi na toalet okolne kože i ukloniti fragmenti epidermisa, tlo čestica i drugih stranih predmeta.

Kada napalm opekotine s površinom ostacima rana treba ukloniti nesagorele zapaljive od napalma i teren formirana tokom sagorevanja, pojačavaju upalni odgovor, povećanje impulsa bola i šoka i olakšavanje razvoja infektivnih komplikacija u opekotina. Nakon obrade u površini opekotine mora zavoj s masti imaju antiseptički i analgetski učinak.

U slučaju kontaminacije radioaktivnim materijama spali površine je potrebno oprati vodom ili slab antiseptik rješenja. U tom smislu, svaki mora imati toaletni stol, opremljen sa uređajem za pražnjenje i prikupljanje vode za pranje.

U ranom periodu nakon opekotina vrlo je teško odrediti veličinu ukupnog nekroze kože i drugih tkiva će biti izbačeni. Stoga je prvi korak u hirurško liječenje površinskih opekotina i duboke opekotine WC će se spaliti, mjerenje svoje veličine i definicije pojma kirurško liječenje. U većini slučajeva, ekscizija mrtvog tkiva može se izvršiti 2-3 sedmice nakon opekotina.

Primarni tretman dubokih opekotina treba uzeti u obzir kao pripremni korak do zatvaranja opekotine površine hirurški.

U skladu sa proizvodnjom vremena dermepenthesis može biti na opekotine:
a) osnovno,
b) primarni odlagani,
c) srednje rano,
g) sekundarni kasnije.

Primarni dermepenthesis obavlja odmah nakon prijema žrtve u bolnicu. Mnogo nekrotičnog kože izbacili i zamijenjen ili pomicanjem lokalnog tkiva, ili besplatno zaliske kože. Naravno, takva ekscizija biti strogo lokaliziran, ograničenom području duboke opekotine. Sa opekotinama nadlanici i opekotina lokaliziran u velikim zglobovima, primarni (ili primarne odloženo) dermepenthesis posebno prikazani.

Proizvodima u specijaliziranim bolnicama srednje rano dermepenthesis se koristi najčešće obavlja na granulaciju burn rane, često na kraju 3-4 tjedna nakon ozljede. Ovi termini su definirani jasno nekrozu granice koja vam omogućuje da potpuno uklanjanje devitalizovanih tkiva i steknu povjerenje u kalemljenje.

Istovremeno dermepenthesis nastupao u lezije manje od 15% površine tijela, pri čemu više opsežna rana potrebno faze graftova kože. Treba naglasiti da je plastika koža operacije na velikim površinama treba obaviti pod endotrahealnoj anesteziji i pod plaštom transfuzije krvi i plazme ekspanderima. Plastična ograničen burn rane može uspješno obavljati pod lokalnom anestezijom prokain.

Sekundu kasnije dermepenthesis odluka o Cicatricial kontraktura i deformiteta, i nonhealing (trofičke) čireva.

U liječenju inficiranih opekotina preporučljivo je koristiti graftova kože uzeti sa dermatome.

S nedostatkom plastičnog materijala za zatvaranje veliku štetu preporučuje se da se presade kalemova koži nisu kontinuirani sloj, i isecite ih na komadiće 3-5 cm u veličini i postavljena na površini opekotine u intervalima 1-2 cm u raspoređen način (metoda "markica").

U lezije zbog različitih dubina napalma opekotine u istom pogođeni često potrebno koristiti nekoliko načina plastike kože kombinirajući besplatno dermepenthesis raseljavanje tkiva, a ponekad i sa plastičnim Filatov stabljike.

Glavni cilj je kirurško liječenje je moguće rano zatvaranje cijeloj površini opekotina, jer opekotine bolest razvija uglavnom kao rezultat nedostatka kože kao organ.

Od velike važnosti je intravenski serumu, krvna plazma i različita rješenja plazma-zamjenom. Među potonje treba koristiti sintetički nadomjesci plazme (polyglukin, polivinol, polivinilpirolidon itd), kao i protein hidrolizata (aminopeptid-2, A-103, gidrolizina TSOLIPK).

U liječenju lezija sa dubokim teške opekotine zbog unapređenja ranog poremećaja ishrane naloga je ne manje važno je uravnoteženu ishranu. Određene teškoće nastaju kada hranjenje žrtve sa dubokim, posebno napalm, opekotine lica, u kojoj je, kao što je prekršio pravilo, funkciju žvakanja. U takvim slučajevima, osim normalnu ishranu u usta mora dalje davati visoke kalorijske dijetetskih proizvoda kroz stajlet sproveo kroz nos u crevima.

Što se tiče specijalne bolnice spali način otvor za hranu će biti važno i zbog toga što pojednostavljuje tyazheloporazhennymi zaštite i smanjuje potrebu za dodatnim osobljem za održavanje.

Kompleks terapijske intervencije za spaljenu zauzima važno mjesto uvođenje različitih antibiotika.
Kada raspoređivanju štićenici spaljen treba da obrate ozbiljnu pažnju na zaštitu od muha. Prozori i vrata zatvorena setkami- toga, preko kreveta treba prekinuti poseban gaze zavjese.

Pod posebnim uslovima, na primjer pri ulasku pogođeni, sumnja bakterijske kontaminacije, kao i veliki broj ugroženih, spali čija je površina kontaminirana radioaktivnim ili bojnih otrova, u bolnici mora se postići stižu podjela na dvije odvojene tokove. U ovom slučaju potrebno je samo da rasporedi dodatno odvajanje posebne obrade za jednog od potoka.

Sa specijaliziranog opekotina bolnica da budu evakuisani do zadnjeg spaljena sa dugim periodima liječenja (preko 2-3 mjeseci), što će zahtijevati plastične kirurgije za kontrakture udova, izyazvivshihsya i keloid ožiljaka, teška kozmetičkih nedostataka, kao i žrtve koje nisu u stanju da dalje vojne usluga.

Oni bi trebali biti evakuirani na zadnje i otkaz s teškim sekundarnih komplikacija, kao što su jetra i bubrega, sa septičkim komplikacijama amiloidoza unutrašnjih organa i dr. Međutim, sa gore komplikacija treba evakuirati samo onima koji su pogođeni, koja se kreće prijevoz.

Tyazheloobozhzhennyh za prijevoz na dugim relacijama treba koristiti samo ili uglavnom - vazdušnog saobraćaja.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani