Gluhoća, gubitak sluha i gluh-mutizam

Gluhoća i oštećenja sluha

gluvoća - je potpuno odsustvo takve rasprave, ili obim njegovo smanjenje, u kojoj je percepcija govora postaje nemoguće. Apsolutna gluhoća je rijedak.

Obično su "ostaci" sluha, dopuštajući da se sagleda vrlo glasne zvukove (90 dB), uključujući i neke govor zvuči izgovorio u uhu sa glasno ili plakati.

Kada je gluhoća razumljivost percepcije govora ni uz glasan krik. Ovo gluhoća se razlikuje od gubitka, u kojem određeni zvuk pojačanje omogućava verbalne komunikacije sluha. Gubitak sluha i gluhoća su predmet surdološkog.

Audiology (Od latinskog. surdus - gluvi) - odjeljak za otorinolaringologiju, proučavajući etiologija, patogeneza i klinička slika različitih oblika gubitka sluha i gluhoća, koji razvija metode dijagnoze, liječenje, prevenciju i socijalnu rehabilitaciju pacijenata. surdologichesky metode rehabilitacije u ranom djetinjstvu i odnose se na rehabilitaciju govora u njegovo kršenje (za gluve-mutizam).

Kada mase studija filma djece gubitka sluha otkrivenih u 5% bolesnika. Prema Kijev Institut za ORL imenu. AI Kolomiychenko koji se odnose na 1987. godine u 1/4 učenika stručnih škola ispitanih pronašao početni oblik perceptivnog oštećenja sluha. Takvi pojedinci zahtijevaju surdologichesky posmatranje tokom dalje proizvodnu djelatnost, jer su u opasnosti s obzirom na proizvodnju gluhoće buke.

Surdologichesky znači prednosti su različite metode ispitivanja auditivnih funkcija ( "dnevni govor", zvučne vilice, elektroakustične uređaja, i tako dalje. P.) i njegove rehabilitacije (medicinske i fizioterapija koristi elektro-korekciju sluha pojedinačnih slušnih pomagala).

Direktno vezani za invazivne tehnike imaju audiologija rehabilitaciju slušanja, koji se sastoji funkcionalni otohirurgiyu (myringoplasty, timpanoplastike, fenestracije aural labirint mobilizaciju uzengije stapedoplastika, kohlearni implanti). Potonji je kombinacija operacije sa ugradnjom elektronske analognog spirala receptore organa.

Moderne tehnike omogućuju proučavanje sluha uz visok stepen preciznosti kako bi se utvrdilo potpuno odsustvo ili prisustvo ostataka sluha, što je od velikog praktičnog značaja za socijalnu rehabilitaciju metoda izbora pacijenata.

Značajne poteškoće u priznavanju gluhoće kod male dece, jer je upotreba konvencionalnih tehnika (glas, kamertonalnyh, elektronski-acoustic) je neefikasan za puno ostvarenje dijagnostičkog svrhu. U tim slučajevima koriste različite tehnike za igranje audiometrija, npr zvuče igračke i razne audiovizuelnih testove na osnovu vizuelno fiksiranje prostorno odvojena izvora zvuka ili uslovljeni refleks da se oglasi u kombinaciji s drugim geteromodalnym stimulans.

U posljednjih nekoliko godina, naširoko koristi za dijagnozu gubitka sluha u novorođenčadi stekao registraciju auditivnih evociranih potencijala, akustična reflexometer, otoakustičke emisija i neke druge metode objektivnog studija organa sluha.

Posljedica gluhoća, kongenitalne ili je došlo u dolingvalnom vijeka, kada je dijete nije stekao jake vještine jezik mutavost. U društvenim obrazovne ustanove (vrtići i škole za gluve i nagluve) te djeca uče da razumiju govor govora motornih pokreta pratilac uređaj, mogućnost da govore, čitati, pisati, i znakovni jezik.

Patoloških procesa u organu sluha neuralnih struktura obično vode do upornog auditivni poremećaja funkcije, međutim, liječenje pacijenata sa senzorineuralno gubitka sluha i gluhoća oblik maloeffektivno- moguće samo da se stabilizuje dalje pogoršanje sluha ili neka poboljšanja u pogledu razumljivosti govora i smanjiti tinitus. To se postiže poboljšanje trophism auditivnih centara pri primjeni preparata poboljšavamo mikrocirkulaciju u mozgu, antigipoksantov, antioksidansi, itd nootropics.

Kada gubitak sluha nastaje kao posljedica disfunkcije zvuka provodljivosti, koristi hirurške metode rehabilitacije sluha.

Surdologichesky preventivne mjere u borbi protiv gluhoća su:

a) rano otkrivanje bolesti nazofarinksa, poremećaja slušnog cijevi i radikalne tretman;

b) sprečavanje bolesti uha putem sistematskog praćenja bolesne djece u bolnici infekcije i zdrave djece u brigu o djeci i početkom shkolah- i racionalno liječenje dijagnosticira bolesti;

c) preventivne mjere u preduzećima sa industrijskim buke, vibracija i drugih opasnosti na radu, negativno utiče na funkciju slušnog analizatora- sistematski klinički pregled osoba koje rade u uvjetima industrijskih opasnosti;

g) prevenciju zaraznih bolesti, posebno rubeole, trudnice i najefikasniji i pravovremeno liječenje otkrio bolesti;

d) preventivne lijekove, posebno antibiotika, ototoksikozov, njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje, na primjer, profilaktičke administracija &beta - blokatora obsidan u liječenju aminoglikozidnih antibiotika (Dunayvitser BI, Davtyan, M., 1989).

Deaf-mutizam (surdomutizm)

Deaf-mutizam (surdomutizm) - jedna od najčešćih komplikacija gubitka sluha u ranom djetinjstvu u tzv dolingvalnom periodu. Sluha ovog uzrasta do 60 dB Govoreći dijete postane izobličen.

Sluha začetku djeteta i glas frekvencije u iznosu više od 70 dB u narednim godinama djeteta u odnosu na obuku govor može se praktično identifikovani s djetetom, potpuno gluh.

Mentalni razvoj djeteta se održava normalna do 1 godine, nakon toga ne dođe do gluhi razvoj govora djeteta. On kaže da je samo nekoliko slogova, imitirajući kretanja usana majke.

Video: Deafness

U 2-3 godina dijete ne govori, ali on ima visoko razvijen govor tijela, postoje poremećaji psihe i intelekta. Dijete je zatvoren, suspendovan od ostale djece, nekontakten, brzo naravi i razdražljivi.

Rjeđe, djeca, naprotiv, ekspanzivan, previše veseo i podvizhny- oni privlače sve oko, ali fokus je nestabilna i površno.

Djeca sa gluvih-mutizam su predmet posebnih uchetu- protiv njih treba izvršiti pod uslovom konkretne upute i zakonskih akata društvenih i rehabilitacije aktivnosti u specijalnim vrtićima i školama, u kojima provode surdopedagogs klase.

gluvonijem pedagogije

Teorija (od latinskog. surdus - gluvih i grčki. paidagogikos - koji se odnose na učenje) - nauka o obrazovanju djece s oštećenim sluhom.

Ciljevi teorija je da se prevaziđu posljedice kvara sluha, razvoj načina da se nadoknadi u procesu obuke i obrazovanja, formiranje djeteta kao društveno adekvatne javne entiteta. Najteži posljedica gluhoće i sluha gubitak je teška prepreka koja se javlja za normalan razvoj govora, a ponekad i psihu djeteta.

Osnovni znanosti za teoriju su lingvistike, psihologije, fiziologije i medicine, pomaže da se otkrije kvar strukturu, a posebno mentalnom i fizičkom razvoju djece s oštećenjem, naknadu mehanizam ove povrede sluha i da utvrdi načine da ga provede.

Patriotska Teorija stvorio klasifikaciju djece s oštećenim sluhom, formirajući osnovu njihovog diferenciranog sistem obuke i obrazovanja u ustanovama za djecu malu djecu, predškolskog i školskog uzrasta.

Teorija se zasniva na opštim principima treninga i obrazovanja, gluhi i nijemi, gluhi i nagluvih djece svih uzrasta. Tu nastavnih planova, programa, udžbenika i priručnika, kao i priručnike za studente i praktičare. Teorija kao akademske discipline uči u defektologije fakultetima pedagoških univerziteta i kurseva surdopedagogs.

Centara naučnog razvoja na područjima su domaći ruski Institut za istraživanje defektologije, Odjel za teoriju, St. Petersburg State Pedagoškom fakultetu. Herzen Pedagoškoj akademiji i Moskvi. U Sankt Peterburgu Instituta za bolesti uha, nosa i grla i govora, postoje sekcije slušanja i govora patologije, koja se obavlja istraživački rad na studiji i razvoj metoda rehabilitacije pacijenata koji pate od sluha i govora nedostatke.

U sadašnjim uslovima tehnološkog napretka sve važnije za teoriju acquire audio i video Electronic alata, uključujući i kompjutersko programiranje i elektronske rehabilitaciju slušanja.

Od velikog značaja za ovaj problem su najnovija dostignuća u kompjuter audiometrija, koji se zasnivaju na metodu snimanja i analize auditivnih evociranih potencijala.

Razvoju novih tehničkih sredstava, kao što su zvuk i sluhoizmeritelnye instrumenata i audio-pojačavajući zvukoanaliziruyuschie aparat, aparat za pretvaranje govora u zvučni ili taktilni optičkih signala. Od velike važnosti u socijalne rehabilitacije pomaže ljudima svih uzrasta osobnih korekciju sluha, koji čine osnovu slušnih pomagala.

slušni aparat

Slušnim pomagalima - kompleks istraživanja, tehničke i obrazovne aktivnosti usmjerene na poboljšanje auditivnih funkcija u svrhu rehabilitacije pomagala pojedinaca i poboljšati kvalitetu života.

To je individualni izbor, postavljanje slušni aparat i prilagođavanje pacijenta da ga koristi. U Ruskoj Federaciji, slušne aparate pružaju distributeru ljekari zajedno sa specijalno obučenih inženjera popravak i podešavanje slušnih pomagala. Inozemstvu, postoji poseban specijalitet - audiolog, koji imaju medicinskih i specijalnih tehničko obrazovanje.

slušni aparat - katode-akustični uređaj, koji je svojstven organ proteze sluha, da pojača zvuk.

Indikacije za sluha brigu definiran stupanj smanjenja sluha zvukove koji se odnose na područje frekvencija govora (512-4096 Hz). Utvrđeno je da je domet od najefikasnijih korištenje slušni aparat u intensivnostnom račun ograničen gubitak u frekvencijskom području govora sluha u rasponu od 40 do 80 dB.

To znači da nije pokazao gubitak sluha manje od 40 dB proteza raspravu u 40-80 dB korištenja elektronskih korekcija pokazala sluha, dok je gubitak od 80 dB proteze sluha još uvijek moguće.

Indikacije za slušne aparate određuje lekar-audiolog, sluha izbor pomoć pojedinih tehničar obavlja u skladu sa audiometrije dobiti u inspekciju audiolog. Ovi podaci uključuju informacije o percepciji šapat pacijenta i kolokvijalnom govoru, ton i govor audiograma, ako je to potrebno - informacije o razumljivost govora i imunost na šum, nivo auditivnih nelagode i drugi.

Slušni aparat prikazan samo za bilateralne gubitak sluha, gubitak sluha sa asimetričnim slušni aparat se primjenjuje na uho čuje bolje.

Ovo postiže maksimalan učinak uz minimalno pojačanje zvuka, što je ključno da se bolje prilagode korištenje aparata. Prilično značajan je uticaj na dugoročno korišćenje uho slušni aparat.

Među neke kategorije doktori i pacijenti smatraju da je upotreba slušnih pomagala uzrokuje propadanje preostalog sluha. Međutim, brojne studije i zapažanja su pokazala da ne samo da duže upotrebe ovog uređaja ne utiču na saslušanje, već naprotiv, u nekim slučajevima poboljšava 10-15 dB.

Ovaj fenomen se može objasniti fenomen oslobađanje auditivnog centara, koje nastaju zbog njih ulazi u intenzivnije impulse stvara pojačanje zvuka.

Najbolja opcija je binauralna slušni aparat, što je posebno važno kod djece. To je zato što audio informacija dolazi s desne strane i lijevo uho, tretira u skladu s lijeve i desne hemisfere, tako da dvuushnom proteze su pretpostavke za puni razvoj obje hemisfere.

Osim toga, kada binauralna proteza ototopiki značajno poboljšana funkcija i smanjila potreba za značajnim pojačanje zvuka. Binauralni ročište uveliko poboljšava imunitet buke akustične analizator, selektivnost željenom pravcu signala, smanjuje štetne efekte galami na raspravi organa.

slušne aparate

Istorija upotrebe tehničkih sredstava zvuka pojačanja sa gubitkom sluha ima mnogo stotina (ako ne i hiljade) godina.

Jednostavno "uređaj" za poboljšanje percepcije govora je ruku primjenjuje na ušnu školjku roga. Ova tehnika se postiže pojačanje od 5-10 dB.

Ovaj dobitak je dovoljno da se poboljša razumljivost govora gubitak sluha do 60 dB. Čuveni italijanski naučnik Girolamo kardana živio u XVI u., Opisao je način za poboljšanje sluha putem stegnut između zuba dobro osušeni drvene štap, koji se rezonantne na ambijentalnih zvukova, pod uslovom da njihova dostavljanja pužnice putem kosti.

Ludwig van Beethoven pretrpio progresivnog gubitka sluha, piše muziku, koja je održana u zubima drveni štap, po neprohodnim njenog kraja u poklopac klavira. Ovo dokazuje da je kompozitor je ročište prekršaj za vrstu zvuka sprovođenje koji se obično vidi u otoskleroze.

Ova činjenica pobija legenda o porijeklu gluhoće lyueticheskom najvećih kompozitora. U sadašnjosti u Bonnu Beethoven muzeju kuće brojnim akustičnim uređajima, napravljen posebno za kompozitora. To je bio početak akustički sredstva zvuka pojačanja. U narednim godinama, to je predloženo brojne akustičnih uređaja u obliku auditornih cijevi, kupe, rogovi i dr., Koji su korišteni za pojačavanje zvuka kao u zraku, a zvuk provođenje tkiva.

Novi korak u poboljšanju umjetni auditivnih poboljšanje funkcija došlo u vezi s pronalaskom električnih uređaja koji proizvode, pojačanje, a prijenos akustične vibracije na daljinu putem žica. Za to je bio izum AG Bell, profesor fiziologije govora organa Boston University, osnivač prvi električni slušni aparat.

Od 1900. počinje masovnu proizvodnju, kako u SAD-u i Europi. Razvoj elektronike dovela je do stvaranja pojačala prva na vakuum cijevi, a zatim na poluvodičkih uređaja, što je omogućilo poboljšanje i minijaturizacije slušnih aparata. Puno posla je obavljena u smjeru poboljšanja akustičnih karakteristika slušnih pomagala, kao i na području dizajna.

Mi smo razviti modele ručnih uređaja, uređaji u obliku ukosnice, ili ugrađene u tačkama BTE, i dr. Najčešće se koristi BTE slušna pomagala da se nadoknadi značajnog gubitka sluha. Ovi uređaji se razlikuju po veličini, dobit, frekventne karakteristike, operativne kontrole i dodatnu funkcionalnost, kao što je prebacivanje iz telefona.

Programmable Hearing Aids raspoređeni na principu načina programiranja: percepcija govora u normalnim uvjetima domaćinstvu ili okolnosti nevažnih zvuk smetnje, razgovarajući na telefon, i drugi.

Digital Hearing Aids - je analogni mini-računala, koja pruža spektralna analiza signala na osnovu individualnog spektralne ton audiogram i odgovarajuće postavke su napravljeni.

Implantable slušnih aparata.

Princip je takav uređaj je uređaj koji je pod-minijaturni vibrator (analogni telefon) koji generira zvučne vibracije, ojačao na nakovnju tijelu, dovodi ga u vibracije koje su slične ulazni signal.

Fluktuacije nakovnju ili uzengije se prenose analogni umjetni (proteze) i distribuira više prirodno. Vibrator žičani sa minijaturnim radio prijemnik implantiran ispod kože iza uha.

Radio skuplja signale iz minijaturni radio odašiljač postavljen na vanjskoj strani prijemnika. Držeći odašiljač BTE regionu nastaje pomoću magneta odlaže na ugrađenih prijemnika. Do danas, razvio potpuno implantabilnog saslušanje sistem bez ikakvih vanjskih komponenti.

kohlearni implantati.

Ova metoda je najnoviji razvoj za rehabilitaciju slušanja odraslih i djece sa značajnim gubitkom sluha ili gluhoća (urođene ili stečene) koji konvencionalni slušnih pomagala ne pomažu. To su pacijenti koji ne može da se oporavi zrak nosi zvuk, a upotreba kosti audio uređaja neefikasan.

Obično ovi pacijenti s urođenim defektom u slušni receptora ili njihove nepovratne štete uzrokovane toksične lezije. Glavni uslov za uspješnu primjenu kohlearnim implantatom normalno stanje spiralu gangliona, slušni živac, auditorne centara i disproporcionalnog provodne puteve, uključujući i kortikalni akustični analizator zone. Prema nekim ruskim naučnicima, potreba za ovu vrstu rehabilitacije auditivnih funkcija nije manja od 1.000 operacija godišnje.

Kritičan faktor uspjeha u primjeni kohlearnim implantatom je odabir pacijenata, tehnologija i principa koji optimiziraju za različite uzraste sa različitim uzrocima gubitka sluha razvijen u Sankt Peterburgu Instituta za bolesti uha, grla, nosa i govora (Shcherbakova EV, 2009).

Utvrđeno je da je optimalna dob za ovu vrstu pomoći sluha je doba od jedne do dvije godine, jer je u tim godinama još nisu formirana stabilna poznavanje jezika iu tom periodu je moguće koristeći konvencionalne tehnike implantacije. Osim toga, u ovom dobu efikasnosti programa rehabilitacije je veća nego kod starije djece.

Princip kohlearni implantat je da podstakne neurite auditivni (kohlearni) nervnih impulsa električne struje, u kojem se kodirani učestalost i intensivnostnye zvuka. Sistem je elektronski uređaj koji se sastoji od dva dijela - vanjskog i unutrašnjeg (implantirani) (Slika 1.).

Sl. 1. blok dijagram kohlearni implantat za 1 - mikrofon ugrađen u govoru CPU 2 - glas CPU 3 - kabl koji povezuje procesor govora sa peredatchikom- 4 - radio odašiljač s prijemnikom antennoy- 5 - implantat dekoder sa magnetom za pričvršćivanje peredatchik- 6 - lanac elektroda implantabilnog u kohlee: 7 - Referentni elektroda

Vanjski dio sadrži mikrofon (1), a govor procesor (2), radio frekvencija odašiljača (4) koja sadrži analoga elektromagnetskog zvuk očitava mikrofon, govornog procesora i obrađeni, predajne antene i kabla (3) koja povezuje procesor sa predajnika. Odašiljač sa predajne antene montiran u iza uha sa magnetom montiran na implantat.

Implantabilnog dio uključuje primanje antene i procesor dekoder koji dekodira primljenog signala, stvara električnih impulsa koji odgovara frekvencije dolazni zvuk, te ih šalje putem kabla (b) u lancu stimulativne elektroda, koji se unose u kohlearnim red.

Elektronika implantata je u malom kućištu (5), implantabilna u BTE regiji. Ne sadrži baterije. Energije potrebne za rad se napaja iz procesora govora na putu visoke frekvencije, zajedno sa informacijama signala.

Kontakt implantable elektrode lanac raspoređeni na fleksibilan silikona nosač.

Elektrode u kontaktu sa nervnim završecima pužu živca, raspoređenih po nosač u skladu sa prostorno-strukturni izgradnju basilar membrane spiralnog tijela. To znači da elektrode koje prenose visoke frekvencije vibracija, koji se nalazi u podnožju pužnice, srednje, - u sredini, i niske frekvencije - na vrhu.

Broj elektroda prenose električne kolegama različitih zvukova frekvencija može biti od 12 do 22. Tu je i referentna elektroda (7) koji služi za električno kolo. Postavljena je iza uha, ispod mišića. Sl. 2 pokazuje aranžman lanac elektroda u pužnice.

Sl. 2. Kola raspored elektroda u lancu kohlee: 1 - lanac elektrodov- 2 - kohlearni živac

Dakle, cijeli sistem formira kohlearnim implantatom električnih impulsa stimulirati različite dijelove gangliona aksona spirala, koje su formirane od vlakana pužu živca (2) i obavlja svoje prirodne funkcije prenosi preko put auditivni put nervne impulse u mozgu.

Zadnje prima nervnih impulsa i interpretira ih kao zvuk oblikovanje zvučnu sliku. Treba napomenuti da je ova slika se bitno razlikuje od ulaznog audio signala, i da ga dovede u skladu sa konceptima koji odražava svijet oko nas zahtijeva uporan i dugoročne pedagoškim radom.

Osim toga, ako pacijent boluje surdomutizmom, potrebno je još više posla za obuku svom govoru prihvatljiv za razumijevanje drugih.

Kada funkcionalnih elemenata nedosljednost periferne reprodukciju zvuka sistema (spirala tijelo i spiralu čvor kohlearni živac) razvio posebnu tehniku ​​u kojoj je elektronski implant izravno pričvrstiti na matičnim centrima, pri čemu su prenesene snage analoga ambijentalnih zvukova neurona te jezgre.

tehnika Hearing Aids

Politike u vezi slušni aparat je težak zadatak, moraju ispunjavati stroge zahtjeve na izbor parametara elektro-akustični slušnih aparata, po potrebi i kompenzacijskih potencijalni sluha rezidualni pacijenta.

Ovi parametri uključuju prag sluha osjetljivost u frekvencijskom području govora, nivo udobnosti i neugodno glasnost i dinamički raspon u frekvencijskom govoru bend.

Određivanje ovih parametara vrši se metodama psihoakustičkih i elektrofiziološke studije u kojima je proračun potrebnih pojačanja proizvodi izlazni signal i za korekciju sluha frekvencija gubitka. U većini metode koje se koriste za izračunavanje pragova i parametara auditivnih osjetljivosti pragovi udoban i neugodno percepcije signala.

Osnovni princip izbora slušni aparat - pojedinac (Lopotko AI, 1998):

a) za različite osobe koje pate od gubitka sluha, potreban vam je drugačiji korekcija elektroakustička rasprave;

b) mora uzeti u obzir određene odnose između pojedinih frekvencija vrijednosti karakteristika saslušanja pacijenta i elektro-karakteristika slušnih pomagala pružaju optimalnu rehabilitacije;

c) amplituda frekvencije karakteristične za umetanje dobit ne može biti jednostavno odraz u ogledalu karakteristike pojedinca prag sluha, a treba uzeti u obzir kako je zvuk percepcija fizioloških karakteristika različitih frekvencija i intenziteta (maskiranje pojava i Fung) i najvažnije karakteristike socijalne zvučnim signalom - govor.

Moderni slušnih aparata predviđa poseban ured opremljen zvučnom izolacijom komore, ton i govor audiometrije, uređaji za prezentaciju audio signala u besplatno testiranje na terenu i kompjuter postavljanje slušni aparat.

Prilikom odabira slušni aparat pored ton prag audiograma mjeriti auditivni pragovi nelagode, istražiti imunitet zvuk analizator otkrije kršenje volumena funkcija se vrši govor audiometriji u slobodnom polju.

Tipično, pacijent se preporučuje vrstu pomoći koja daje najniži prag razumljivosti 50%, najveći postotak razumljivosti govora u svom najudobniji percepcija prag od najviše percepcija govora nelagodnost i najmanja vrijednost odnos "S / N" sluha.

Kontraindikacije za slušne aparate su auditivni hiperestezija koji mogu poslužiti kao okidač prosopalgia i migrena stanja poremećaj vestibularne funkcije u akutnoj fazi, akutna upala vanjskog i srednjeg uha, pogoršanje kroničnog gnojnog zapaljenja srednjeg uha, unutrašnje uho bolesti i sluha živaca zahtijevaju neposrednu liječenje, nekih mentalnih bolesti.

Pitanje binauralni slušni aparat je riješen pojedinačno.

Mono proteza se vrši na strani bolje razumljivosti krive sa ravnijim (manji gubitak sluha na visokim frekvencijama), viši prag nelagode percepcija govora, dajući slušni aparat sa većim razumljivost za najudobniji nivo percepcije. Značajnu ulogu u poboljšanju kvaliteta percepcije audio signal igrao olive struktura (individualni njihovu proizvodnju).

Inicijalna slušni aparat daje na period adaptacije na slušni aparat, trajanje što je ne manje od mjesec dana.

Nakon tog perioda, kao što je propisano u postavkama slušni aparat prave prilagođavanja.

Za malu djecu koristiti slušnih pomagala imaju maksimalni nivo pritiska izlaznog zvuka 110 dB, nelinearno izobličenje manje od 10 i unutrašnje buke slušni aparat ne više od 30 dB. Frekvencijski opseg rasprave pomoći za djecu koja ne govore govor je izabran kao širok kao što zahtijeva potpunu akustične informacije o govoru zvuči za obuku govor. Frekvencijski opseg za odrasle može biti ograničena na raspon dovoljno za prepoznavanje riječi.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin