Upalnih bolesti dušnika i bronhija

Uobičajena upalnih bolesti dušnika i bronhija pojaviti onoliko često koliko bolesti nosa i grla. Međutim, oni se baziraju na duboke patofizioloških procesa, često pretvarajući se u teškom patološko stanje, izlaz koji ponekad zahtijeva veliki intelektualni napor i materijalne troškove. Minimiziranje ovih faktora zasniva se na rane dijagnoze, adekvatan tretman i prevenciju relapsa. U osnovi ovog pristupa je znanje pojedinih opšte odredbe patoloških procesa u NDP, nisu uvijek uzeti u obzir od strane doktora "prva linija".

Opšte odredbe

Glavni funkcionalni poremećaj u različitim patološkim stanjima traheje i bronha, uzrokujući pojavu prepreka za protok zraka je dispneja.

Pod dispneja znači kršenje respiratorne funkcije, koja se manifestira u promjeni frekvencije, ritam i dubinu disanja. Dispneja se javlja u slučajevima kada je NDP nije u stanju da pruži punu oksigenaciju tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njega (CO₂). Iznos od ugljen-dioksida u krvi pod kontrolom respiratornog i vazomotorne centrima. Povećanje koncentracija je u porastu i respiratorna depresija, povećana otkucaja srca. Ovi efekti povećanja protoka respiratornog zraka teče kroz alveolarne sistema, i povećati koncentraciju O₂ u krvi. Važnu ulogu u regulaciji disanja i srčane aktivnosti igrati interoreceptore plovila, a posebno karotidne glomerula. Ovi mehanizmi rade sasvim u potpunosti na slobodan staze protoka zraka, međutim, kada je opstrukcija isporuke O₂ tijelo i izlučivanje CO₂ nisu dovoljni, a onda se pojave gušenja uzrokovan faktor hipoksije.

Postoje različite vrste hipoksije: hipoksični hipoksija (Nedostatak kisika u uvučenog zraka, na primjer na velikim visinama), respiratorni hipoksija (Kada se pluća i disajnih puteva bolesti), hemic hipoksija (Za bolesti krvi, posebno u anemija, gubitak krvi i nekih trovanja kao što su ugljen-monoksid, nitrati), cirkulacije hipoksija (Cirkulacije poremećaji), tkanina, ili ćelijski, hipoksija (U kršenje disanja tkiva, kao što su trovanja cijanidom, kada su određene metaboličke bolesti). Hipoksija često je mješoviti.

Video: Vreme je. Dan (24.04.13.) Bolesti dušnika i bronhija

Kršenje funkcije zraka vodič za dušnik i bronhije može biti uzrokovana mehaničkim, traumatskim upalnih i neurogeni faktora.

mehanički, ili opstruktivna, faktori može biti zbog traheje i bronha internih procesa strano tijelo količina (zarazne granuloma, tumori), procesi vanjski volumen (rak, emfizem, flegmone medijastinuma) i drugi. Kompletan stenoza traheje, glavni i primarni bronhije javlja vrlo rijetko, ali često kompletan stenoza manjih bronhija, što je rezultiralo u zraku nekoliko sati od odgovarajućih kriške pluća transudat resorbuje i zamijenjen, nakon čega je resorpcija dođe do ovog dijela plućnog atelektazu tkiva.

Dio stenoza bronha može doći u prisustvu ili odsustvu mehanizma ventila radi samo u jednom od dva smjera. Ako se ventil sprečava ulazak zraka u osnovi bronhije u (inspiratornih ventil), zrak u njima resorpcije dovodi do atelektazu odgovarajući dio legkogo- izdisajni ventil kada preljev javlja osnovni bronhijalnih i plućnih klima tkiva (emfizem). Mehanizam ventila može se vozi pokretnim tumora, njihovi fragmenti, ćelije stranih tijela. Kada je izdisajni ventil u komunikaciji sa preljevom zraka plućnog tkiva može doći rupturu formirati vazdušnih džepova u grudi. S djelomičnim mehanizam ventila posmatranih pojava hipoventilacije, koji se mogu javiti za inspiratorni ili izdisajni tip i pratnji kolaps plućnog tkiva ili emfizem.

Tracheal stenoza u kliničkim manifestacijama slično stenoza larinksa, osim da je u drugom i dalje postoji stenoza i teške afonija, dok je u stenoza glas traheje je zvučan, ali oslabljen. Cijeli akutne stenoze rezultata traheje u neposrednoj gušenje i smrt pacijenta u roku od 5-7 min. Dio stenoza uzrokuje razvoj hipoksični hipoksije, adaptacija na što ovisi o stupnju stenoze i stopu razvoja.

Za opstruktivne faktori uzrokuju hipoksija su edematozne i infiltrativna procesima koji se odvijaju sa banalnom ili specifičnih upala u disajnim putevima. Ovo takođe treba da obuhvati i opstruktivne fenomena zbog bronhospazma u astmatične uvjetima, alergijski edem sluznice i submukoze malih bronha.

K traumatskih faktora, uzrokujući dispneja uključuju mehaničke, termičke i kemijske agense koji uzrokuju izražavanje različitih (i rasprostranjenosti i dubina) lezije sluznice i submukoznom sloj traheje i bronha. Mehaničkim faktori uključuju stranih tijela, rane od vatrenog oružja, kontuzije i kompresije grudi, na kojima su suze i odredi dušnik i bronhije, lomiti povrede plućnog tkiva, oštećenje organa i medijastinuma kičme. Ovi isti faktori treba da se svrstava i jatrogeno štete nastale iz traheo- i bronhoskopija, uklanjanje stranih tijela. Mehanizam kemijska i termička traheje i bronha lezija identična onoj koja se javlja u lezije ovih faktora larinksa.

U patogenezi dispneje može biti važno neurološke bolesti kod kojih postoje određene lezije perifernih živaca innervating dušnik i bronhije, kao i centralne strukture koje regulišu mišićni tonus. Kršenja motornih živaca uzrokovati motornih disfunkcija, disfunkcija autonomnog živaca su odgovorni za trofičke poremećaja, a posebno sekretorne funkcije mukozne žlijezde dušnika i bronhija.

hipersekrecije odgovor je zaštitni odgovor na bilo koji upalni proces pružanja uklanjanje catabolites, mrtvih bijelih krvnih zrnaca i mikroba tijela, ali pretjerane akumulacije sluzi smanjuje aktivnost i povećava prekriven cilijama epitela hipoksični hipoksije. Osim toga, dok je nastala u dušnik i bronhije efekta staklenika promovira rast mikroflore i povećati virulencije. Dakle, hipersekrecije dovodi do stvaranja circulus vitiosus (začarani krug), produbljuje patološko stanje organizma.

hyposecretion nastaje kada procesi atrofične sluznice i njegovi elementi (ozena, scleroma, silikoza i drugih stručnih distrofija disajne puteve). Hyposecretion je rezultat neuhranjenosti morfoloških elemenata, ne samo respiratornog trakta sluznice, ali i hrskavičnog skeleta elementi ovih i drugih organa (glatkih mišića, neuronske i lymphadenoid aparata).

Kršenje izlučivanje dovodi do hipofunkcija mukocilijarni klirens, potpunog nestanka je zbog gnojnog upalnih ili neoplastične procese, što je dovelo do bronhopulmonalnom stazu - glavni uzrok upalnih procesa u NDP.

traheobronhijalno sindrom

Ovi sindromi su u velikoj mjeri ovisi o topografskim-anatomske odnose traheje i bronha na vrata i medijastinuma organa, značajno utiče na njihovu fiziološke funkcije i tok bolesti. Dakle, dušnik i bronhije su predmet izlete u bočno i vertikalno pravaca, koji se prenose na njih kretanje pluća, aortu, jednjaka i kičme. Takav aktivan utjecaj na okolne organe dušnik i bronhije su često teško diferencijalna dijagnoza između bolesti organa grudnog koša. Dakle, patoloških stanja posmatrano u gornjem odjela dušnik može simulirati ili u vezi sa bolesti larinksa, slično bolesti traheje u nižim područjima, a posebno u području bifurkacije, često aspekt bronho-plućnih bolesti i lezija u sredini sekcije traheje mogu usvojiti za bolest susjedne organe nalazi na ovom nivou, naročito jednjak. Slične teškoće diferencijalnoj dijagnozi bolesti traheobronhijalno sistem u potpunosti odnosi i bronhija. Značajnu pomoć u ovom broju ima saznanja znakova traheje i bronha sindroma.

traheje sindromi

Tracheal sindromi su podijeljeni u visoke, srednje i donje strane.

Visoke traheje sindrom odlikuje sirovost, i golicanje u grlu i gornjem traheje, projektuje na ručku grudne kosti. U ovom sindrom, pacijent često uzima prisiljeni situaciju nagnite glavu prema naprijed. U bolesti gornjeg dijela traheje fonaciju poremećen samo u onim slučajevima u kojima je patološki proces uključeni larinksa niži (povratak) živce.

Prosjek traheje sindrom odlikuje samo znak poraza traheje: paroksizmalne kašalj, ponekad nesalomljiv karakter, to može biti znak akutnog banalnih upalnih bolesti, specifični i neoplastične procese. Kada je prvi put pojavi bolesti banalno bol u grudima na nivou tijela prsne kosti, kašalj je paroksizmalne, suhe, a zatim sa pojavom ispljuvak intenziteta sirovost, i golicanje smanjuje bol. Dispneja u ovom sindrom rijetko se javlja u slučaju kada se proces bolesti distribuira u male bronhija.

Sa prosječnom traheje sindrom kašalj i dispneja gori noću i pratnji bučnih disanje. Pacijent se budi iznenada tokom napada od daha sa izrazom straha, lice cijanotične, disanje i puls učenja. Ove noćne ispade često se pretvaraju da astme. Tracheal dispneja u pratnji hrkanje, ali za razliku od larinksa dispneja, pri čemu hrkanje javlja samo na udisanje, sa traheje dispneja se javlja na udaha i izdaha. Organiziranje je proces povratka živaca može manifestovati kršenje glas ton, što je karakteristična normalna spontana prelaska na falseto ton (glas bitonal).

Direktan kontakt traheje u jednjak u nekim patološkim stanjima odgovorna za njihov zajednički neuspjeh, a zatim dolaze do izražaja simptoma jednjaka lezija. U ovom slučaju govorimo o traheoezofagealnom sindrom, koji se odlikuje simptoma opstrukcije jednjaka i respiratornih opstrukcije dušnika.

Neka patološka stanja u prosjeku odjel dušnik pratnji bol zrači na uzvodno i nizvodno, kao i kičme. Obično takve karakteristike su karakteristične za destruktivnih procesa (rak, zarazne granulomi uklješten stranih tijela). U takvim uvjetima ima smetnji traheje disanje.

Donja trahealny sindrom karakterizira ono što podsjeća na bronhija poraza. U većini slučajeva, odlikuje se sirovost u grudi na nivou sabljast proces grudne kosti, pojava "duboko" kašalj, posebno neukrotivi i bolne u propagiranju patološkog procesa u kobilice traheje.

Dijagnoza ovih sindroma je dopunjena metodama rendgenske i istraživanja traheobronhoskopicheskogo. Potonji se koristi za dugotrajnu sindromski znakova bez specifične za banalne upale u pratnji neobično bol, opstruktivna pojava u dušnik, krvavi ispljuvak, pridruživši atribute jednjaka poremećaji, promjene u testovima krvi.

bronhijalni sindrom

Do manifestacija ovog sindroma uključuju kršenja bronhijalne opstrukcije, sekretorne funkcije i osjetljive poremećaja koji izazivaju slijedeće simptome.

kašalj (tussis) Je najstariji i stalnim simptom lezije bronha. To je refleks čin, koji igra glavnu ulogu u samočišćenja respiratornog trakta kao strano tijelo, a proizvodi formiran od endogeno različitih patoloških procesa (sluz, krv, gnoj, plućnog tkiva propadanje proizvoda). Ovaj refleks je uzrokovana iritaciju senzornih nervnih završetaka u vagus, gdje je prošao na kašalj centar u produžene leđne moždine. Kortikalni utjecaj na refleks kašlja kako bi se smanjila mogućnost njegove manifestacije u umjerenim stimulacija perifernih senzornih receptora, ali sa nepokolebljivom i jak kašalj ovi efekti nisu dovoljni za potpuno suzbijanje ovih drugih. Kašalj može biti suha, vlažna, grčevita, bitonal, porijeklo - alergijske, srce, bolesti grla, grkljana, dušnika i bronha, refleks - na stimulaciju vagus nervnih završetaka drugačiji (ne diše) tijela. Primjer drugi je "uho" kašalj koji se javlja u toku stimulacije rami auriculares n. vagi "želudac" i "crijevnih" kašalj. Takozvani nervozan kašalj je često navika koja traje do kraja života.

iskašljavanje (ispljuvak) - patološke sekrecije luče kašalj iz respiratornog trakta.

Opšte osobine sluzi uključuju:

• Broj ispljuvak, generated dnevno, - 2-3 ražnja (akutni bronhitis, pneumonija u početnoj fazi) 1-2 L (sa bronhiektazije, edem pluća, itd.)
• ispljuvak miris. Obično je ispljuvak je bez mirisa, ali tokom stagnacije i ulazi u svoju ispljuvka truljenje bakterije postaje neprijatnog karaktera (trulo bronhitisom, gangrene, raka propadanja).
• boja i providnost i ispljuvak dosljednost ovise o sastavu sputuma ili slučajne nečistoća hrane ili udahne agenata (ugljena prašina, čestice prašine i boje. p.). Ispljuvak može biti vodenast i transparentan, viskozna i staklastih, blatnjave žuto-zelena, siva, išaran ili krvnih ugrušaka, homogeno u boji krvi i m. P. Posebno viskozna ispljuvak se dešava sa Lobar upalu pluća tijekom napada astme, u početnoj fazi banalna upalnih procesa disajnih puteva.
• ispljuvak posteljina kada se određuje prikupljanje dovoljne količine u prozirnog stakla brod. U nekim bolestima, u pratnji oslobađanje velike količine sputuma (trulo bronhitisom, gangrena, rak sa kolaps, ponekad prisustvo plućne tuberkuloze pećine), ispljuvak na Stoji je podijeljena u tri sloja. Gornji sloj - neprozirnu, beličasto ili zelenkasto, ponekad frothy - sastoji se od gnojnog frakcija velike količine sluzi i malih mjehurića zraka. Srednji sloj - sivkaste boje i prozirna tekućina. Dnu sloj - zelenkasto-žute boje, labav, peruta, koji se sastoji od nanosa i gnoja ćelija.

Upalnih bolesti dušnika i bronhija

traheitise (traheitise) - traheje upala sluznice, što se dešava kada akutnih infektivnih bolesti koje pogađaju disajne puteve (gripa, ospice, velikog kašlja, tifus, itd manje) .. Upalnih bolesti dušnika su rijetko izolirovannymi- dušnik često pogođene u silaznoj, barem - rastuće katar VAR.

Akutna banalno traheitise

etiologija, Pojava akutne traheitise najčešće uzrokovane izloženosti hladnoći povezanih faktora (opšte i lokalne hlađenje, vlažnost tijekom hladne sezone), stvaranje povoljnih uvjeta za aktiviranje oportunističkih lokalne flore, kao i povećan sadržaj u udiše zrak prašine, korozivnih plinova, otrovnih isparenja i razne vrsta alergena. Doprinose faktori mogu biti hronični srca i bolesti pluća, što dovodi do zagušenja i hiperemija sluznice VDP, iscrpljivanje, smanjen imunitet nakon zaraznih bolesti ili infekcije HIV-om. Značajan faktor rizika za akutne traheitise su opasnosti od prašine, atmosferska, fizičke i kemijske prirode zanimanja. Djeca kao doprinos faktori mogu djelovati eksudativne dijateza, rahitis, distrofija, kao i loših životnih uslova. Najčešće akutne traheitise javlja kod djece i starijih osoba u proljeće i jesen period.

morbidne anatomije odlikuje hiperemija sluznice koja pokriva sluz formiranje ponekad odvojene grudica. U težim oblicima, može se uočiti petehijalna krvarenja, krvnih sudova (Sl. 1) mogu biti sadržane u sluzi.

Sl. 1. Endoskopska slika određenih akutnih upalnih traheje i bronha bolesti: 1 - akutna mukopurulentni traheitise (eksudata, erozija, beličasta komadima sušenog sluzi) - 2 - oštar distalnog bronha (sluznice 5lasti rupe bronha niže režnja hiperemična i edematozna) - 3 - akutna kataralne tracheobronchitis (svijetle hiperemična sluznice, suhe, u edematozne carina) - 4 - atopijskog tracheobronchitis (sluznice u carina hiperemična i značajno edematozna, ulaze na glavni bronhija s sužen)

Simptomi i klinički tok. Obično bolest počinje s akutnim kataralne rinitisa i nazofaringitis i širi se brzo prema dolje, koja pokriva dušnik i glavne bronhije često. U drugim slučajevima, istovremeno sa traheje u bolesti uključeni i veliki bronhija. U ovom slučaju, klinička slika poprima karakter akutne tracheobronchitis (Vidi. Sl. 1, 1, 2, 3).

Najkarakterističnije klinička slika akutnog traheitise je banalna kašalj, posebno snažno uznemirujući pacijent u noći i ujutro zbog noći akumulacije sluzi i noći fiziološke aktivacije vagusne sistema, što dovodi do povećanja osjetljivosti nervnih završetaka u vagus, koji pruža refleks kašlja. Kada je izrečena upalni proces, kao što su gripa hemoragijske traheitise, Kašalj je bolan paroksizmalnim u prirodi i prati tup bol u modricama grlu i iza grudne kosti. Jer bol tokom pacijenata duboko disanje pokušava ograničiti dubinu pokreta disanja, zbog čega je nedostatak kisika naknadu disanje ubrzava. Opšte stanje odraslih u isto vrijeme pati malo, ponekad je low-grade groznica, glavobolja, osjećaj slabosti, bol u cijelom tijelu. U djece, klinička slika je akutna sa porastom temperature tijela do 39 ° C. Otežano disanje obično ne događa, osim za teške akutne uopštene virusne lezije VAR, u kojoj se nalaze teške generalni intoksikacije, srce poremećaj, depresija respiratornog centra.

Sluz u početku bolesti je oskudna, odvojen teško, s obzirom na fazu "suho" katar. Postepeno, ona postaje Muco-gnojni karakter, postaje obilnije i lakše odvojiti. Kašalj prestaje da izaziva neugodan bol struganje, opće stanje poboljšava.

U tipičnom klinički tok i vrijeme počeli liječenje bolesti je završen u roku od 1-2 tjedna. Pod nepovoljnim uvjetima, nepridržavanje propisanog režima, neblagovremeno počeo liječenje i drugih negativnih faktora i produženi postupak oporavak može napredovati do hroničnog fazi.

Tokom epidemije gripa, kada završila je virulencije virusa svoj maksimum, može postojati hiperakutni hemoragijske traheitise sa brzim početkom i teške kliničkog toka. Tipično, takav traheitise je samo dio kliničke slike od potpunog uništenja respiratornog trakta, gripa često komplikuje odvod hemoragične upale pluća, sa smrtnim ishodom. Uz ove oblike bolesti respiratornog trakta može doći do takve komplikacije, kao edem podskladochnogo prostor uz pretnju od gušenja. Posebno je opasan razvoj upale pluća kod starijih osoba i kapilarni bronhitis kod djece.

dijagnostika banalna akutne traheitise nikakve poteškoće, posebno u slučajevima sezonskih prehlada i epidemije gripa. Dijagnoza se temelji na tipične kliničke prezentacije i karakteristične simptome kataralne upale traheje sluznice. Teškoće nastaju kada gripa toksične oblike kada upale disajnih puteva treba razlikovati od upale pluća.

izgledi jednostavan akutne traheitise banalno povoljna. U komplikovane oblike i hiperakutni hemoragični traheitise, posebno u djece - oprezan, pa čak i ozbiljan.

tretman gotovo identična onoj u akutnim laringitis. Veliki značaj pridaje prevenciji komplikacija prilikom izrazio oblika tracheobronchitis, za koje je pacijent je propisana antibakterijsko, imunomodulatorni, intenzivni tretman za obnavljanje kože sa vitaminima (A, E, G) i detoksikacija terapija. Preventivne mjere su posebno relevantni u prašnjavim proizvodnji i tokom perioda epidemija gripe.

Hronični traheitise banalno

Hronične traheitise banalno mogu razviti iz mrtvog upala u prisustvu faktore (štetnih proizvodnja, pušenje, konzumiranje alkohola, hlađenje, lokalne i opšte). Međutim, hronični katar dušnika često nastaje kao posljedica hroničnog plućnog emfizema, bolesti srca, bolesti bubrega, što je dovelo do stagnacije fenomena zbog poremećaja cirkulacije i prisustvo krvi i limfe catabolites (unoxidized metaboličkih proizvoda), koja nastaje iz ove stagnacije.

Hronične traheitise - je sistemska bolest, uzbudljivo u različitim stupnjevima, sve disajnih puteva - bolest prvenstveno odrasle populacije velikih industrijskih gradova, ljudi opasnih industrije i zlostavljanja zavisnosti. Hronične tracheobronchitis može djelovati kao komplikacija infekcije djetinjstva (malih boginja, difterije, velikog kašlja, itd.), Klinička okviru koje je u pratnji akutne traheitise i bronhitis.

morbidne anatomije. Bolest se javlja u dva oblika - hipertrofična i atrofični. Prvi se odlikuje venskom stazom i eritem, oticanje sluzokože, poboljšane oslobađanje sluzi i gnojni sluzi. Ovaj oblik sistema je prvi korak u procesu koji vodi do drugog (final) korak - atrofični tracheobronchitis. Sluznice u atrofični proces postaje glatka, sjajna, postaje siva, ponekad obložen malim suve kore, izazivajući bolne kašalj.

O procesima sistem je činjenica da je izolovana oblik atrofične traheitise ne dogodi, jer je atrofični proces pokriva sve disproporcionalnog i osnovne disajnih puteva. Snažne sistemski prikazan na Awzen koja je, prema nekim izvorima, nije niko drugi nego pravi završnoj atrofija fazi sistem disajnih puteva prekinut vegetacije ozenoznoy specifične mikrobiota.

Simptomi i klinički tok. Glavni simptom hronične traheitise je kašalj, jača noću i ujutro. Posebno bolno kada je kašalj sluz zagušenja u Karina, sušenje u gustog. Sa razvojem atrofična procesa u kojem je samo pogodio površinski sloj sluznice, kašalj refleks je i dalje prisutan, ali u dublje atrofični pojave uzbudljive i nervnih završetaka ozbiljnost kašlja se smanjuje. bolest je dugo, naizmjenično sa periodima remisije i egzacerbacije.

Video: Kako odrediti šta boli bronhitis: simptomi

dijagnoza podesiti pomoću Fiberscopes. Međutim, uzrok bolesti često ostaje nepoznat, osim kada je to proizlazi iz opasnih zanimanja osoba.

tretman određuje oblik upale. Sa hipertrofična traheitise, u pratnji oslobađanje mukopurulentni iskašljavanje, primijeniti udisanje antibiotika, od kojih je izbor se vrši na osnovu antibiograma, ubrizgavanje u vrijeme inhalacije u prahu veziva. Ako atrofična procesi u dušnik usadio vitamin ulje (karotolin, šipka ulja i mora krkavine). Peel je uklonjen infuzijom u dušnik rješenja proteolitičkih enzima. U osnovi tretman odgovara da je u banalno laringitis.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin