Vrat celulitis

Video: Autopsija flegmone submandibularnoj područje

Vrat apsces razvija u slučaju prodiranja infekcije u labavu fascijalne prostora. Najčešći uzročnici bolesti su stafilokoke, streptokoke su pronađeni rjeđe, Proteus, Escherichia coli i Pseudomonas. Ponekad je razvoj plina anaerobnih infekcija.

Dijagnostici i liječenju odontogene apscesa i phlegmons u parotidne-gumi, zachelyustnoy, pterygopalatine čeljusti područja u maksilo jezika području ritam, jezik i usta podu u nadležnosti stomatologa. Opisujemo flegmonozni procesa, koji se nalaze ispod mylohyoid mišića.

Flegmone submandibularnoj regiji (Sl. 6.1) obično se razvija od gnojne zbog submandibularnoj limfni čvorovi odontogene infekcije. Označenim bol i oticanje ispod ugla donje vilice do hyoid kosti- teško otvaranje usta, temperatura tijela raste. Koža je napeta i hiperemija. Žvakanja i gutanja i bolno. Za otvaranje apscesa rez od 1,5 cm ispod donjeg ruba mandibule paralelno uz nju, ugao čeljusti na prednji rub masetera da se spriječi šteta na plovilima lica. Cut samo kožu, platysma i fascije, pod kojim mora biti gnoj [Voyno-Yasenetsky VF, 1956]. Onda možete ići naprijed samo tupim, ako je to potrebno.

Sl. 6.1. Apscesi usmene i submaxillary području. 1 - ciljni jezik apsces 2 - apsces maksilo jezika zhelobka- 3 - submaxillary abstsess- 4 - Podesite prikupljanje abstsess- strelice kirurških pristupa.

Apsces submental području (vidi. Sl. 6.1) su češće odontogene porijekla. Bolna označena infiltracije tkiva ispod brade, napon i kožu hiperemija. Može biti plutajući. Opšte stanje pacijenta malo razbijena. Obdukcija flegmone obavlja preko srednje linije vertikalni rez, širi na hyoid kosti, ili presjek. Nakon disekcije tkiva tupim platysma Odvojeni u smjeru prema centru upalnih zone.

Na nivou ispod hyoid kosti lokaliziran celulitis zove prednji vrat, koji dolazi iz gnojnih srednjeg ciste predgortannyh limfnih čvorova ili mukozne torba Boyer. Takve flegmone formirana, posebno, kao komplikacija hondroperihondrita grkljana. Oni mogu biti površni ili lokalizovan ispod mišića. Obdukcija proizvodi horizontalna sekcija koja nosi na maksimalno izražene upalne promjene. Ako je apsces razvio iz ciste, koža ne bi trebalo ukloniti radikalno.

Upalu i gnojenje bočnih vrata ciste i fistule je ujedno i uzrok celulita. Pojavljuje se sipa oticanje anterolateralnog površine vrata sa naponom tkanine, kože cijanotične-ljubičaste. Autopsija je napravljena od uzdužne kosi rez, koji se provodi medijalni sternokleidomastoidnog mišića. Kako bi se spriječilo ponavljanje koliko god je moguće, potrebno je akcize ostaci parcijalne topi ljuske [Cherenko MP 1984].

Najopasniji su duboke flegmone vrat - donji karticu i prednje površine vaskularnog prostora. Sa svojim napredovanje, najčešće razvija prednje ili zadnje medijastinitisa.

Duboko flegmone niže prednje površine vrata kartice su obično rezultat gnojnog ili strumita tireoiditis, barem - akutna limfadenitis. Označenim oticanje i osjetljivost na prednje površine donjoj polovini vrata. Bol može biti ozbiljne. tjelesna temperatura dostiže veliki broj. Postoji opšta toksičnost, ponekad glas promjene, i otežano disanje zbog kompresije traheje i na proces povratka živce. Autopsija je napravljena od vorotnikoobraznogo Kocher rez se koristi za strumectomy. Nakon incizije kože i površnih fascije dalje promocije dublje obavlja tupim.

U većini slučajeva, otorinolaringologiju moraju zadovoljiti phlegmons vaskularnih prostora kao komplikacija angine i paratonzillitov, povrede pyriform sinusa i cervikalnog jednjaka, posleluchevyh submukoznom laringitis i m. N. Za takve flegmone postoji rizik od vaskularnih arrosion, tromboflebitis i tromboza unutrašnje jugularne vene sa septičkim komplikacija .

Anterolateralnog površine vrata mandibule ugla napeta, bolan, to je označen otoka. Koža se ne može promijeniti. Pacijent pokušava zadržati svoju glavu i dalje, neki su ga naginje prema poraz. Opšte stanje pacijenta oštro prekine, tjelesna temperatura se podiže, gutanja teško ili bolno posmatrati izrazio generalni toksičnost, ponekad slinjenje, trizmus, i dah. U najtežim slučajevima, upala paravistseralnym prostora proširiti i na druge strane vrata.

Kada je maksimalno flegmone vrhu vaskularnih prostora otoka u području iza trokuta pospanost mandibule ugla. To se odnosi na submandibularnoj regija, na području parotidne žlijezde i do larinksa.

Kada apsces apsces upala ili cervikalni dio jednjaka, nakon što je u razvoju svojih unutrašnjih kvarova, proces u početku ograničen, a zatim ga se proteže bočno i na dubini (i zadnje sredstenie). Bilo je mnogo bola, posebno kada gutanja u vratu (ili iza grudne kosti sa jačim proces lokalizacije), disfagija, nevoljne nolozhenie glavu i nježnost joj pokrete, lokalna osjetljivost na palpaciju bočnog i zadnjeg na grkljan i dušnik.

Prvo, međutim, često se ne otkrije oticanje vrata sa vanjskom pregledu. Kada ezofagoskopija, koji treba izvršiti pod anestezijom, vidljivo crvenilo i oteklina na jednjaka zid uz suženje svog lumena. Velika pomoć u dijagnostici ima rendgenski pregled. kirurško liječenje. Operacija treba obaviti odmah nakon dijagnoze.

Obdukcija apscesi vaskularni prostori su napravljeni iz područja prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u gornjem, srednjem i donjem podjele. Dubinu prodire kao u operaciji izloženost cervikalnog jednjaka. Otvaranjem apscesa vrata, formirajući veliki jednostrano oticanje, poželjno je da ne rezove u oblasti maksimalne protruzije otoka na pod ograničeni orijentacija da se ne ošteti velikih krvnih sudova. ORL-Klinika MONIKI pristup se koristi sa tupom stranom frizova raslojavanja uz vrat vaskularnog bundle.

Sa dubokim zajednički flegmone vrata, mi radije da se izvrši dug rez duž prednjeg ruba grudinoklyuchichno-mastoidnog mišića. Donjem dijelu nastave na vratnu zarez grudne kosti (da bi mogli otvoriti mezhaponevroticheskoe prostora) i na suprotnoj strani vrata na upalni proces bilateralnih. Ovaj rez pruža ne samo reviziju vaskularnih prostora, koja se graniči sa svim drugim oblastima prednje polovine vrata istog imena, ali i omogućava vam da otvorite i ispraznite bilo ćelijski prostor prednjeg dijela vrata, osim za svoje gornje sekcije.

Kada kompresije traheje i edematozne-upalnih lezija grkljana s poremećajem disanja u značajnom broju pacijenata sa dubokim zajedničkim flegmone vrata moraju privremeno nametnuti traheotomija. Tokom operacije za široku apscesi treba otvoriti sve svoje džepove i pruge i kada je to potrebno nameću counteropening. Na kraju operacije šupljine se daje u kanalizaciju.

Zauzima posebno mjesto celulitis vrata koja se razvila kao komplikacija apeksnog oblika mastoiditis. Gnoj potpada pod grudinoklyuchichno-mastoid mišića ili direktno u vaginu. Na vratu pod mastoid pojavljuje gusta infiltracije. Probijanje gnoj medijalni digastričan formirana dublje apsces. Ovi upalnih procesa koji se odnose na bočne trougao vrata. Otvorili su iz reza, koja se obavlja na zadnjoj ivici grudinoklyuchichno-mastoid mišića u svojoj gornjoj polovini. Ako je apsces je pao na sredini ili donji dio vrata, otvorila presjek iznad ključne kosti.

Istovremeno sa kirurško liječenje je potrebno dodijeliti antibiotika širokog spektra u velikim dozama, antisense lijekova i vitamina, infuzije terapije. To donosi velike koristi za uključivanje u kompleksu terapijskih mjera hiperbarična oksigenacija.

VO Kalina FI Chumakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani