Distribucija odontogene infekcije fascijalnog pretinac glave i vrata, i prva pomoć za ovu

Akutne infekcije usta i vilice, proširujući unutrašnjosti, mogu postati opasne po život. Najčešći infektivni proces je periapikalne apsces, ili akutne alveolarni apsces, koji se obično javlja u periapeksne regiji rezultat slabosti ili degeneracije pulpe zuba. Ova infekcija je obično lako može liječiti pomoću trepanation ili vađenje zuba. Parodontalni apsces uz krunu zuba, mogu izazvati akutnu gnojenje i edem gingive marži.

Obično dovoljno površine odvodnje ovih apscesa, kao i anti-upalni terapija.

Infekcija se često posmatra u trećem molyara- krunica se može javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se javlja u mladih odraslih osoba i rezultat kontakta sa ostataka hrane ili mikroba penetracija između gingivi i zub kruna zid (ili u procjepu formirana pečat zuba), što dovodi do akutnog edema okolnog tkiva.

Parodontnih infekcija obično najbolje tretirati za navodnjavanje sa sterilnim rastvorom (isprati usta toplom slane za 24-48 sati) i svrha antibiotika.

Kao i kod bilo koje male infekcije povezane sa zubima je dodijeljen feniloksimetilpenitsillin usmeno u dozi od 250-500 mg 4 puta dnevno (antibiotik izbor) ili eritromicin u istom dozama (s alergijom na penicilin). U mnogim slučajevima, napredovanje infekcije u ustima može uzrokovati akutnu celulitis lice.

Ozbiljnost celulita zavisi od virulencije otpora mikroorganizama u organizam domaćina, proces lokalizacije i propagiranje fascijalnog infekcije pregrade.

Fascijalnog prostor formirana do guše fascije, koji se sastoji od površinskih i dubinskih listova, a pretracheal prespinal slojeva i stanja do karotidnih arterija. Površinskih i dubinskih slojeva pokrije vrat sa svih strana. Dno fascije priključen na ključne kosti, grudne kosti i grebena noža, proteže duž donjeg ruba mandibule, jagodičnih luk i mastoid pumpanjem na gornjoj nuhalnog liniju zatiljne kosti.

Na prednjoj strani vrata je pričvršćen za tijelo hyoid kosti, i zadnje - u vrat ligamenata i spinous proces sedmog vratni pršljen. Kada se montira na donji rub mandibule fascije deli. Između njenih listova u prilogu parotidne žlijezde, i unutrašnje mjehur ptero igoidnog mišiće u mandibule. fascije vari listova formirana interfascial prostora.

Širenja zaraze, posebno u donjem kutnjaka, obično pokriva prostor između unutrašnje i žvakanja mišići pterigijuma. Na vrhu ovog prostora je povezan iznad nivoa jagodičnog luka sa površine i duboko vremenski prostore. S obzirom da je dno periosta mandibule ima jaku vezanost, infekcija ima tendenciju da se širi kverhu- svoj izlaz prema dolje u vrat spriječiti fascijalne obrazovanja.

Klinička slika infekcije u interfascial prostoru dominira trizmus, bol i oticanje, obično nekoliko sati nakon akutnog početka upale. Klinički znaci raste brzo, dostižući maksimum 3-5 dana. Intenzivna Lockjaw je zbog značajnog neprijatnost žvakanja i interne ptero igoidnog mišića. Kao rezultat toga, vizualizaciju orofarinksa često postaje nemoguće, što intraoralni studija izvor zaraze izuzetno teško. Pacijenti s takvim infekcijama zahtevaju hitnu hospitalizaciju.

Metoda izbora je visok-intravenski antibiotici (obično 15-20000000 jedinica penicilina dnevno) ili administraciju klindamicin (600 mg svakih 8 sati) ako se sumnja na anaerobnih infekcija. Mogu se koristiti cefalosporine.

Lateralni ždrijela ili peripharyngeal prostor se nalazi duboko fascijalnog prostora. Ona se proteže od baze lobanje do nivoa hyoid kosti i medijalno povezan sa gornjim ždrijela constrictor i bočno - do donje vilice i unutrašnjost krila je ograničena myshtsey- vrhu stjenovita dio temporalne kosti, dno - submandibularnoj žlezdi i zadnji - utrobi digastričan mišića.

Infekcija peripharyngeal prostora isključivo ozbiljne. Infekcije često dolazi ovamo iz krajnika, mastoid, parotidne žlijezde, zuba i duboko limfnih čvorova na vratu. Stomatološka infekcija se obično širi direktno iz interfascial prostora.

Klinička slika se odlikuje brz početak, visoke temperature tijela i značajne otekline, obično na donjem rubu donje vilice i boku vrata. Ona je napomenula jak bol uzrokovana otok i nakupljanje gnoja između unutrašnjih ptero igoidnog mišića, a nadređeni ždrijela udav mišića. Pacijent primetio tetanusa i teškoće glotanii- može doći do respiratorne depresije. posterior zida farinksa i inspekcija mekog nepca teško ili nemoguće. Dodatna komplikacija je širenje zaraze u medijastinuma, tako da pacijent zahtijeva hospitalizaciju s obaveznim CT procijeniti širenje upalnih procesa.

Tretman se sastoji od energične antibiotske terapije, incizija i drenaža apscesa. Tipično, vanjski dio je poželjno s obzirom na lakoću pristupa submaxillary, žvakanja i peripharyngeal prostora. To može zahtijevati traheotomija.

Ludwig je angina je reverzibilna otok, uzbudljivo submandibularnoj i sublingvalne prostor bradi dozvoli jezika. Njegov uzrok je najčešće infekcija dolazi iz drugog i trećeg donjeg molara. Karakteristične patološke pečat u odsustvu fluktuacija.

Dominantan patogeni su Streptococcus, Staphylococcus ili mješoviti aerobne i anaerobne flore. Pojava plina u tkivu ukazuje na prisustvo anaeroba.

drhtavica se obično posmatra, groznica, teškoće u gutanju, ukočenost jezika i tetanusa. Disturbed disanje, jer jezik je podignuta, što dovodi do okluzija orofarinksa. Moguća larinksa edem.

Tretman je za visoke intravenske antibiotsku terapiju. Možda će biti potrebno da se traheotomija. Kada neuspjeh antibiotske terapije mogu zahtijevati incizija i drenaža, i površinske i duboke - na mylohyoid mišića i medijalno od donje vilice. Kao i kod infekcija peripharyngeal prostor može širiti proces u medijastinuma.

BG Gendler

Udio u društvenim mrežama: