Prva pomoć za akutne gnojne bolesti odontogene porijekla

Akutni gnojni odontogene porijeklo bolesti su vrlo česte. Neposredan povod njihovog porijekla, po pravilu, je komplikacija karijesa (gangrena pulpe). Prevencija akutnog gnojnog oboljenja odontogenog porijekla je pravovremeno i kvalitetno zdravlja zuba.

Apsces alveolarne kosti

Kada alveolarne kosti apscesi gnojnog eksudata tendenciju da se skuplja između periosta i same kosti. Kada kasnije regres topi periosta i gnojnog fokus se nalazi ispod sluznice. Većina ovih apscesa su zabilježene u površini procesima vestibularnog i mnogo manje - na lingvalne.

Pacijenti sa apscesi alveolarne kosti se tretiraju kao ambulantno u hitnom postupku u stomatološku ordinaciju u zajednici.

Apsces retromolar produbljivanje

Na komplikovan prorezyvanii "mudrost" zube, i komplikovana perikoronaritom retromolar upala pokosnice, apsces može biti formirana u prostoru iza zuba "mudrost" u tzv retromolar odmora. U ovom slučaju, gnoj akumulira ispod periosta (retromolar produbljivanje apsces). Klinički, odlikuje se smanjenje čeljusti, bol pri gutanju, povećanje tjelesne temperature subfebrile.

Pacijent sa apsces retromolar produbljivanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kući Klinika za maksilofacijalnu kirurgiju.

Celulitis Pterygopalatine-mandibule prostor

Vanjski zid ovog prostora je unutrašnje površine mandibule i unutrašnje, stražnji i donji zidovi su formirane od strane vanjske površine medijalnog ptero igoidnog mišića. Top prostor ograničen fascijalnog list, nalazi se između medijalne i lateralne ptero igoidnog mišića. U središtu su mandibule otvaranje, donjeg alveolarnog arterija, Beč, živaca i znatnu količinu labave vlakana.

Najraniji znakovi celulita - brzo povećanje smanjenje čeljusti, do punog bol kad gutanja, povećanje i morbiditet regionalnih limfnih čvorova, posebno u području mandibule ugla. U budućnosti, tu nastaje gust infiltrat. U središtu je često određena fluktuacija.

Kada se gleda iz usta otkrila hiperemija i edem pterygopalatine puta vilice, mekog nepca i prednji luk. Bol zrači duž grani III trigeminusa. Ponekad određena kršenja donje usne osjetljivosti na strani upalnih fokusa (kao simptom Vincent).

Pacijenti sa celulitis Pterygopalatine-mandibule prostor u potrebi za hitnu hospitalizaciju u kući Klinika za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmone infratemporal i krylonobnoy jame

Granice infratemporal fossa: prednja ispupčenje gornjoj vilici proces zadnje styloid od temporalne kosti se proteže od nje mišića izvan gornji dio vertikalne grane donje vilice unutar ptero igoidnog kost u osnovi kostiju i lateralnog zida farinksa, top češalj veće krilo sfenoidne kosti, donji koljenice-ždrijela maska . Medijalno na infratemporal jami je krylonobnaya, širi na tijelo sfenoidne kosti.

Ove dvije rupe se nalaze vrlo blizu jedna drugoj anatomski i tako usko povezana da gnojnog procesa istovremeno snima i jedne i druge strane. Oni su povezani u utičnicu oka (preko infraorbital jaz), temporalni jami, pterygopalatine-vilica i pozadichelyustnymi prostora bukalne regiona i drugih ćelijski prostora suočavaju. Na području ove dvije jame su maksilarni arterija, ogranak II i III trigeminusa i nalazi pterigijuma venskog pleksusa.

Kada flegmoznom upala ćelijski prostori jama postoji značajan oticanje parotidne-žvakanje, obraz i djelomično vremenski regijama. Sve ovo se odvija u pozadini teškog općeg stanja pacijenta, visoku temperaturu. Pacijent mora biti odmah u bolnici u kući Klinika za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmone poda usta

Difuzna gnojna upala vlakana poda usta je jedan od ozbiljnih bolesti. Uočeno je u rane poda usta, kao i komplikacija odontogene osteomijelitis od mandibule.

Sa progresivnim toku stanja pacijenta ozbiljno. Tijelo temperatura 38-39 ° C. Puffy lice, usta poluotvorena, teško je. Jezik nadima, podignuto, otiske zuba definiran na bočnim. Sluznicu usta pod bubri dobro je prekriven fibrinozan sivkasto cvatu. Kada se osjećaj da se izabere bolno guste infiltracije. Koža nad njima je napeta, hiperemična, ponekad sjajna.

Pacijent sa flegmone usta podu predmet hitne hospitalizacije u odeljenju kući maksilofacijalnu kirurgiju.

Submandibularnoj prostor apsces

Cellular prostori submandibularnoj trokuta leži između površine i duboko listova gornjeg dijela fascije vlastitih vrata. U središtu je submandibularnoj žlezdi sa susjednim nju regionalnim limfnim čvorovima, kao i donošenje ovdje arterija lica i vene. Ćelijskom prostori čvrsto lingvalne živac. Kroz otvor, komunicira sa suprahyoid, brada i peripharyngeal prostora.

Na početku bolesti pojavljuju otok u submandibularnoj području i bol prilikom gutanja. Koža u submandibularnoj području prvi slobodno će saviti, onda to postaje teško i neaktivan. Kada je osjećaj u dubinama submandibularnoj trougla, u neposrednoj blizini do ugla donje vilice, utvrđeno gusta bolno infiltracije.

stanje pacijenta ozbiljno. Njegov zabrinuti zbog bolova u submandibularnoj području i visoku temperaturu. On treba neposrednu hospitalizaciju za smještaj Klinika za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmone vremensko područje

Temporalnog prostor je podijeljen na površne, srednje i duboke slojeve. Površinskog sloja nalazi između kože i temporalisa mišića aponeurozu, prosečna -Između aponeurozu i pravilno i duboko mišića - mišića i između lobanje.

Temporalnog mišića je u donju trećinu svoje vanjske površine naslanja unutrašnje površine gornje trećine žvakanja mišića, a unutrašnje površine vanjskoj površini medijalnog -k ptero igoidnog mišiće. To stvara povoljne uslove za širenje gnoja iz podzhevatelnogo i Pterygopalatine-mandibule prostor u temporalnom.

Razlikovati površno, medijana, duboke i prosula flegmone vremenski prostor.

Za apscesi ove lokalizacije karakteriše pojavom guste, bolne otekline u temporalnom regiji. Umjesto stana ili malo potonuli temporalnog regija postaje jastuk. Edem se proteže na gornji periorbitalni područje i parotidne razdvojeni. Kada je površina flegmone određena fluktuacija.

stanje pacijenta je obično teška. On se žali na bol, visoku temperaturu, ledi lako.

Pacijent treba poslati odmah za hitne operacije u kući Klinika za maksilofacijalnu kirurgiju.

Akutna hematogeno osteomijelitis

Napredak u liječenju akutnog gnojnog kirurških infekcija antibioticima označene hirurzi prije 10-15 godina, umanjilo budnost doktora, i tako opasnu bolest, kao što je akutna hematogeno osteomijelitis, bio je gotovo zaboravljen, a samim tim i izgubljene iskustva svojih dijagnostike i liječenja.

Pacijenti s akutnim hematogeno osteomijelitis počeli da pristižu u bolnice s dijagnozom kao što pravcima kao erysipelas, akutna tromboflebitis, ishioradikulit, akutna miozitis, artritis, reumatoidni artritis, apsces. Ove greške u dijagnostici često dovodi do kasno hospitalizaciju i produženi tretman.

Ne smije se zaboraviti da je u ovom trenutku broj pacijenata sa akutnim hematogeno osteomijelitis je značajno povećala i da je bolest postala češća nego ikada ispuniti ne samo kod djece, ali i kod odraslih (uglavnom 18 i 30 godina godina).

Kod većine pacijenata, ulazna kapija infekcije se ne može utvrditi. Uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus (85%).

Klinička slika akutnog osteomijelitisa ostaje isti. Odlikuje se iznenada akutni početak, groznica (39-40 ° C), groznica, bol proširenje ili pulsirajući karakter u određenom segmentu ekstremiteta.

Na dan 7.-10 postoje lokalne razlike u pogođenim segmentu udova, koji se pojavljuju oticanje, ponekad izgovara konturiranje mreže venski, često crvenilo kože na mjestu fluktuacije u centru, regionalni limfadenitis.

Pacijenti s akutnim hematogeno osteomijelitis biti hitno u bolnicu u stanje pripravnosti hirurške bolnicu.

Sepsa i septički šok

Sepsa - jasan bolest koja se javlja na pozadini postojećeg ognjišta ili exo endoinfektsii predmet omotača i inhibicija anti-infektivnih imunitet, što zahtijeva i lokalne i opšte hirurške izloženost kompleksa intenzivne njege.

Sepsa je bio i ostaje najozbiljnija infektivnih komplikacija na operaciji, koja je glavni uzrok smrti pacijenata sa akutnim gnojnim bolesti.

Patogenezi sepse (septičkih bolest) definirana tri usko povezana faktora: infektivnog agensa - mikrob ili više mikrobami- svijetle ozbiljnost primarnoj lokaciji infekcije, njegova lokalizatsiey- stanje odbrane organizma

Trenutno, hirurških bolesnika sa sepsom najtipičnijih mikroflore zasejan gnoj i krv su stafilokoke, koliformnih bakterija, Bacillus plavo-zelene gnoj, Proteus. Zahtijevaju posebnu pažnju obavezuju anaerobnih bakterija, prije svega asporogenous: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly i drugi.

Sepsa bez vidljivih ulazne kapije (kriptogeničnim) u hirurškoj praksi je rijedak. On je. Obično se razvija u teškim hirurške bolesti sa velikim gnojnim žarišta, lomiti i nekroze mekih tkaney- nakon opsežnih traumatskog operacija, omotač odbranu organizma i stvaranje uslova za razvoj i širenje infekcije.

Kliničkim tokom akutnog septičkih bolesti omogućiti da razlikuju dva oblika: sepse i septicopyemia. Razlika je akutna, sub-akutna i fulminantne naravno sepse Odvojeno liječenje hronične sepse (hroniosepsis).

Ranih znakova sepse uključuju ubrzano povećava pogoršanja općeg stanja, pojava slabosti, depresivno raspoloženje, delirijum (ponekad - euforija), groznica užurbano (sa sepsa) ili povremeno (s septicopyemia) karaktera. Uprkos činjenici da su mnogi pacijenti u ranim fazama sepse žale prekomjernog znojenja, njihova koža postaje vruća, suha. To je često posljedično uništavanje zidova kapilara mikroba toksina, postoji više scarlatiniform (septička) osip.

Pojava gnojnih metastatskih lezija u drugim organima i tkivima sugerira septicopyemia koji se obično manifestuje oštar pogoršanje u toku bolesti (dalje pogoršava opće stanje pacijenta, postoje visoke temperature penje, naizmenično sa drhtavicom i znojenje teška).

Već u ranoj fazi bolesti se poštuju septičke srčanu aktivnost, puls postaje mali, često, često nije relevantno za tjelesnu temperaturu, sistolički krvni tlak se smanjuje. Srce zvuči dosadan, može doći do srčane aritmije.

Degenerativne promjene u bubrezima u sepse doći ranije. To dovodi do vrlo brz rast fenomena zatajenjem bubrega (oligurija, anurija).

Došlo je do povećanja jetre i slezine. boja kože postaje jaundiced, pokazujući da je degenerativne procese u jetri i toksične hemolitičke raspada crvenih krvnih zrnaca.

Sepse karakterizira rani razvoj komplikacija u plućima. Pacijenti koji imaju bronhitis, odvod metastatski gnojnog upale pluća, seroplastic i gnojni pleuritis. U tom kontekstu, često razviti edem pluća zbog povećane propustljivosti kapilara-plućni. Klinički, plućnih komplikacija manifestuje otežano disanje, cijanoza, kašalj s gnojnim ispljuvak, hemoptysis.

U nepovoljnim tokom sepse komplikovan šok. Ozbiljnost i osnovi zavise tokom septički šok, kao i kod drugih vrsta šoka, promjenama u periferne cirkulacije, poremećaja homeostaze. Mikrovaskularne ove brave formirana microthrombi da gotovo u potpunosti prestaje parenhima perfuziju organa, tkiva, crpi mehanizam regulacije koagulacije krvi. Kao rezultat toga, teških komplikacija razvijati septička bolest - distribuirati intravaskularne koagulacije (DIC). Hiperkoagulabilnost dovodi do pogoršanja sepse i produbljuje.

Klinička slika septičkog šoka karakterizira visoka temperatura, drhtavica, teške lonce i sve znakove teške kardiovaskularne bolesti. Razlikovati dva oblika njenog toka: hiper i hypodynamic.

Kod pacijenata sa hiperdinamskom septički šok oblik lica je crvena, hiperemija kože, suho, toplo. Pulse - česte, zadovoljavajući kvalitet. Sistolički arterijski tlak - normalan, dijastolički - niska. Breathing česti. Smanjena urina.

kože i vidljive sluzokože blijedo siva Kada hypodynamic obliku septički šok. Koža je prekrivena hladnim vlažne. Vrhove prstiju plavkasto Pulse -PART, meka, lako compressible. Sistolički krvni tlak je nizak. Izražena je dispneja. Ne postoji oligurija.

Ako pacijent ima sepse ili sumnje na bolest je pacijent treba odmah u bolnici. To je poslan u bolnicu, ima u svom sastavu intenzivnu negu.

transport pacijent se vrši na nosilima, njegova horizontalnom položaju na leđima, na kraju šef nosila je podignuta. Pred evakuaciju pacijenta nužno upravlja srčanih i respiratornih analeptic. Trasa osigurava stalno praćenje pokazatelja krvni pritisak, puls, disanje, da budu spremni na hitnu medicinsku reanimaciju eliminirati respiratorne insuficijencije i vratiti cirkulaciju krvi.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani