Bolesti nosne šupljine

Video: grlo anatomije i fiziologije. osnovne bolesti

prehlada

etiologija

Akutna upala nosne sluznice najčešće razvija nakon opće ili lokalne (noge, ruke, stomak, grla) za hlađenje, uzrokujući kršenja neuro-zaštitne mehanizme refleks. To dovodi do smanjenja lokalne i opće reaktivnosti, aktivacija saprofit mikroflora na nosnu sluznicu.

Prehlada mogu nastati kao posljedica djelovanja na sluznicu iritansi u prvim danima boravka u opasnog rada. Akutni rinitis može biti u početnoj fazi gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI).

klinička slika

Tokom akutnog rinitisa ima tri faze: I - suho, II - faza lučenja, III - mukopurulentni sekreta.
Kada fazi pacijenti suho žale suhoća, groznica, bol u nos (često u grlu i larinks), suzenje, kihanje.

Opšta slabost, težine i bol u glavi. Temperatura tijela većine pacijenata je normalno, rijetko subfebrilan uprkos ukupne slabost. Na prednjoj strani rinoskopija vidljive sluznice nosa je crvena, prekriven malim porcijama sušene bijele sluzi.

Nakon nekoliko sati ili sutradan proces prelazi na fazu II - korak sekreta, gdje generalno loše stanje pacijenta (kao u koraku I) je sastavljena respiratornu insuficijenciju, respiratorni hyposphresia n izgled jako izbacivanje tečnosti iz nosa. Objektivno ispitivanje se može vidjeti oštro hiperemična, otečeni, prekriven rijetkim sekreta sluznice nosa, nosnice su znatno sužene.

Nakon 2-3 dana pojaviti mukopurulentni nosnog sekreta, a proces nastavlja na korak III. Tokom ovog perioda opšte stanje pacijenta poboljšava, nakon puše nos, on može disati kroz nos, glavobolja nestati, težine u glavu.

Sluznice nosa je hiperemična, otečeni, prekriven Muco-gnojnim pražnjenja, od kojih su mnogi nakuplja u donjem nazalnih prolaza. Postepeno se smanjuje broj Muco-gnojnog pražnjenja i prestanu s vremenom, nazalnim disanje postaje labav, dolazi potpuni oporavak.

Tokom akutnog rinitisa kod starije djece je isti kao i kod odraslih. Dojenčad prehlada pratnji faringitis, a bolest se tretira kao nazofaringitis. Jer nosne šupljine u dojenčadi suziti, čak i mali otok nosne sluznice uzrokuje poteškoće ili prestanka nosne disanje. U tom smislu, sisanje oštro teško, pa čak i nemoguće, poremećen san, dijete postane nemirno, gubi na težini, ponekad se pridružili povraćanje, proljev. Povećana tjelesna temperatura može biti značajan i boravak u prvim danima bolesti, a ponekad i duže.

tretman

U prva dva dana bolesti za primjenu tretmana, što može dovesti do propalim tok bolesti. Pacijenti se savjetuje da se prije spavanja topla kupka za stopala, a onda ići u krevet, da unose 0,5 g acetilsalicilne kiseline i topli čaj sa džem od malina. Noću dolazi pojačano znojenje.

Nakon toga, izvadite mokru odeću, obrišite tijelo peškirom, staviti na suhu odjeću. Pacijent se budi ujutro sa dobrog zdravlja, nema curenje iz nosa. Ako takav postupak kasnije, simptomi prehlade su izražene u mnogo manjoj mjeri, ali to će se razvijati.

Različite metode, ali oni ne pomažu sve koristi za liječenje prehlade. Je dobar učinak je korištenje pod-eritema doze i kvarcnog na koži teladi, drugih pacijenata pomaže imenovanje UHF na nos, cijevi kvarc endonazalne. Nosnu šupljinu se raspršuje neutralna slani rastvori, antibakterijska i protuupalni lijekovi u obliku sprejeva ili kapi.

Bez tretmana, curenje iz nosa prolazi nakon 5-7 dana.

Prevencija komplikacija akutnog rinitisa je ispravan puše nos, koji ne bi trebali biti vrlo jaka, jedan po jedan kroz svaku nozdrvu nakon upotrebu vazokonstriktor. Jak puše nos promovira prodor infekcije u paranazalnih šupljina i srednjeg uha.

hronični rinitis

Hronične upale nosne sluznice - što je vrlo česta bolest. Postoje sljedeći oblici kroničnog rinitisa: kataralne, hipertrofična, atrofične i vazomotorne. Kod pacijenata sa hipertrofična rinitis može biti kavernoznog ili vlaknastih formi. Atrofični rinitis je podijeljena na jednostavan i smrdljive (Ozen).

Prilikom svake rinitis javlja kao ograničena ili difuzna forma. Vazomotorne rinitis, koji su u patogenezi vaskularnih poremećaja vodeće podijeljeni u alergijskim i neurovegetativnim ovisno o etiološki faktor.

etiologija

U slučaju kroničnog rinitisa su značajan broj faktora: prije svega je zanimanja opasnosti (temperatura kontrast, prašina, sadržaj plin), loših navika (pušenje, alkoholizam), sistemske bolesti (srca, neuroze, vegetativna distonija, endokrini poremećaji, i tako dalje. f.).

Etiologija hroničnog rinitisa igra važnu ulogu senzibilizaciju sluzokože nosa i cijeli organizam bakterija, tkivo, industrijski, za domaćinstvo, hranu, lijekove i biljnih antigene. Ono što je bitno je promjena u funkcionalnom stanju autonomnog nervnog sistema koji adekvatno reaguje na odgovarajući stimulanse. Razlog za to može postati neuroze, CNS, produžena upotreba vasoconstrictive kapi ili antihipertenzivi.

Vodeći teorija nastanka ozeny je trenutno zaraznih čime Awzen uzrokuje Klebsiella ozeny (bacillus Levenberg-Abel). Jedini dokaz za to je zasijana sa velikim konstantnost Klebsiella ozeny sa sluznice nosa pacijenata. Ali, da bi za ovu bolest se ispoljava pod uticajem ovog mikroba, odgovarajućim uvjetima. Smatra se da takve pretpostavke mogu biti ginosideroz, hipotalamusa i endokrini poremećaji, nedostatak vitamina. Ulogu u razvoju ozeny povučene nasljednih faktora.

patogeneza

Akutna česte curenje iz nosa doprinosi razvoju hronične upale. Pod uticajem hroničnih degenerativnih procesa dešavaju promjene u nervne završetke i nervnih vlakana, tj. E. Trofički poremećaja narušava funkcionalne i morfološke promjene u nosnu sluznicu. Prema eksperimentalnim studijama, nakon rezanja u trigeminusa dolaze necrobiotic promjene epitela, zagušenja, edem i mobilne infiltracije temelja nosne sluznice. Strani denervacija epitela drastično smanjen sadržaj SH i COOH skupine.

U razvoju alergijskog rinitisa su tri faze: imunoloških - nastaje kada antigen s antitijela i antigena kompleksni-antitijela biohemijski - uočene u propadanje ovog kompleksa, koji nastaje zbog oslobađanja biološki aktivnih supstanci (acetilkolin, noradrenalin, histamin, serotonin, itd). - patofiziološki - kada su te supstance deluju na krvne sudove, a žlijezde nosne sluznice, što je dovelo do karakteristika ove bolesti kliničkog kartinu`.

Oblika hroničnog rinitisa

Hronični kataralne rinitis (rinitis chronica cataralis) odlikuje stalnim mukoznih sekreta nosa ili nosne respiratorne poteškoće periodične naizmenično sa zagušenja od jednog ili drugog pola nosa. Kada su prednja rinoskopii određuje hiperemija sluznice obojen cijanotične, edem, prisutnost sluzi, posebno na dnu nosne šupljine. Nakon podmazivanje sluznice nosa vazokonstriktor rješenja granatira postoji značajno smanjenje obima tkiva donjeg i srednjeg turbinates, što ukazuje na prisutnost hipertrofije nestvarno, t. E. edem.

Hronični hipertrofična rinitis (rinitis chronica hypertrophica). Pacijenti se žale na konstantne otežano disanje kroz jednu ili oba poluvremena nosa. Sluz pražnjenje iz nosa može se promatrati ili se vode kao nestali. Razlika čine difuzne hipertrofije, koji počinje sa porastom u cijeloj niže i srednje turbinates.

sluznice boja na taj način može biti roze ili plavom. Sa ograničenim hipertrofija povećava volumen prednje i stražnje dijelove donjeg i srednjeg turbinates. Hipertrofirane područja liče na bobice Mulberry (sl. 104). Podmazivanje vazokonstriktor ne doprinosi da se smanji obim hipertrofirane turbinates, što pokazuje pravi hipertrofije sluznice. Nosni prolaz su vrlo ograničene.

Sl. 104. Hipertrofija zadnjeg završava u inferioran turbinates

Jednostavan atrofični rinitis (rinitis chronica atrophica). Ako atrofija ograničena na nosne pregrade prednjem dijelu stopala, bolest se naziva naprijed suho rinitis (rinitis sicca prednji). Pacijenti sa difuznim hronični atrofični rinitis žale suhoća u nosu, kraste, neki pojedinci mogu biti periodično manjih krvarenje iz nosa. Pri pregledu nosne šupljine su pregledane šire nosnice, nosne sluznice tankog ljuska preko njih jasno vidljive krvne sudove, to je prekriven žućkastim suve kore.

Smrdljivom rinitis - ozena (ozaena). Pacijenti se žale na teške suhoća u nosu, veliku količinu smrdljivim kore, komplicira nosne disanje, oštar pad ili nedostatak mirisa. Ovo je uzrokovano činjenicom da je patološki proces koji utiču na mirisni području nosne sluznice. U slučaju konvencionalnih atrofični rinitis pati prvenstveno respiratorni dio. Objektivno ispitivanje dvije polovine nosa ispunjen sa puno zelenkasto-žute kore (sl. 105, 106).

Sl. 105. Özen. prednji rinoskopija

Sl. 106. Özen. pharyngorrhinoscopy

Nakon njihovog uklanjanja definiran oštar atrofiju sluznice nosa, i koštanog tkiva, što dovodi do značajnog pada u nosnom turbinates. To je glavna razlika ozeny od jednostavnih hronični atrofični rinitis u kojima se javlja samo nadražaj atrofija. Zbog značajne ukupne širine nazalni prolaz može biti dobro da se ispita nazalnog dio ždrijela.

Vazomotorne rinitis (rinitis vasomotorica) ovisno o dominaciji date simptom može biti hipersekretornim formi, kada je glavni prigovor je značajan oslobađanje vazodilatatorne nosa- (vodeći simptom - postavljanje nos) i kombinirani (vazodilatator-hipersekretornim) oblik kada je pacijent u pitanju kao značajan nosnom sekretu i teškoće nosne disanje. Alergijske oblik može biti sezonski ili trajno.

U mnogih bolesnika, bolest javlja kod napada, tokom koje se svrab u nosu, koža, konjunktive, kihanje napadi, zagušljivo i gusta tečnost sekret iz nosa. Ponekad se bolest manifestira stalnim zapušen nos i guste pražnjenja od njega.

Na prednjoj strani rinoskopija smatraju da nosne sluznice u bolesnika s autonomnim oblik vazomotorne rinitis ima prepoznatljiv plavo-sive ili plavom boja može biti plavo-sive mrlje opisao VG Wojaczek (1953). Sluznice je otečen, sužene nosnice. Kada sluznice alergijske obliku blijedo ružičasta. Razlikovati alergijske oblik autonomnog omogućava alergijske povijesti.

Kod pacijenata sa alergijskim obliku mogu biti druge manifestacije alergije - astma, urtikarija, alergijski dermatitis. Neurovegetativnim forma se ponekad u pratnji druge oblike vegetativnog distonija. alergijske studije također provodi u odgovarajućim kabinetima (kvantifikacija eozinofila u krvi i sluznice nosa, kože alergijske i provokativne testove i m. p.).

hronični liječenje rinitisa treba integrirati sa svim etioloških faktora i mehanizama razvoja bolesti kod svakog pojedinog pacijenta. Prije svega potrebno je, ako je moguće, eliminirati profesionalnom i svakodnevnom opasnosti. Neophodno je da se aktivno liječenje bolesti kod pacijenata koji doprinose nastanku i održavanju hroničnih upalnih procesa u sluznici nosne šupljine.

U bolesnika s kroničnim kataralne rinitisom zbog senzibilizacije organizma na bakterijsku floru neophodne za 1 mjesec. provesti nespecifične hyposensitization terapije. Dobar efekat daje sluznice navodnjavanje nosne šupljine s otopinom 1% glutaminske kiseline (COOH skupine srednja) za 10 dana u nosnu šupljinu insufflating sulfosmesi dimedrolom. Pogodno kataralne pacijenata rinitis dodijeliti fizioprotsedury (kvarcni cijev, UHF, ultrazvuk, elektroforeza na autonomni ganglija u vrat ogrlicu Scherbakov, blato aplikacije).

U početnoj fazi kronične hipertrofične rinitisa efikasan adstrigense: 1, 2, 3 i 5% rješenja ili protargola Collargol, slaba rješenja srebro nitrata ili cink sulfata. U slučaju teških hipertrofije nosne sluznice je potrebno da se prijave hirurške tehnike: galvanokaustiku, ultrazvučno raspada, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Malo efekta je liječenje pacijenata sa hroničnim atrofični rinitis, koji imaju svoje distrofije promjene zajedno s nosne sluznice upalne promjene. Pacijenti sa ovim oblikom rinitisa najčešće koriste alkalne rješenja, podmazivanje sluznice nosa jodo-glicerol, rješenja ulja, koji sadrže vitamine A i D. Preporučljivo je da izvrši udisanje 1% cistein rješenje u ulju (SH-gpypp nosilac) i tvari za 10 dana stimulativne regeneracija (5% uljne emulzije metatsila, RNK i DNK pripreme).

Pacijenti Awzen uz čišćenje nosne šupljine kora dezodoraciju znači Antibiotici aminoglikozidom serije i fluorohinolona, preparate željeza, nikotinske kiseline, retinol. U svim oblicima atrofični rinitis pozitivan terapeutski učinak očituje u nosnoj sluznici laserom ozračivanja niskoenergetskih. Neki autori u bolesnika Ozen koristiti kirurško liječenje - presađivanje pod sluznicu nosa homograftom za sužavanje nosne prolaze.

Kada je potrebno alergijski rinitis (ako je moguće) da se zaustavi kontakt pacijenta s alergenom. Pacijenti sa ovom bolešću propisuju antihistaminici kao uvod u nosne sluznice histamina hystoglobulin i m. P. Obično se provodi specifične desenzibilizacije. U posljednjih nekoliko godina, također koristi razne imunomodulatori.

Tretman bolesnika s vazomotorne rinitis autonomnog oblika treba biti usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema, i to treba sprovoditi zajedno sa neurologa.

To bi trebalo da aktivno obavljaju sanacije žarišta kronične infekcije u drugim organima, iz koje dolazi patoloških impulsa i senzibilizacija organizma. Pacijenti sa ovog oblika rinitisa kao što je prikazano prokain blokade nosne sluznice, intranazalnu elektroforeza novocaine, difenhidramin, utjecaj fizioterapeutski na autonomni ganglija.

Pacijenti vazomotorne rinitis pozitivan terapeutski učinak može se postići stimulaciju nervnih završetaka trigeminalnog nosne sluznice u području prednje ivice donje nosne školjke sterilna igla za injekciju, koji je fiksiran u hemostaze spona. Toku tretman se sastoji od 10-15 dnevnih excoriations nosne sluznice u pozadini nsspetsificheskoy alergen terapije.

Za liječenje vazomotorne rinitis uspješno koristi kriokonhotomiyu čija efikasnost se može poboljšati kombiniranjem cryosurgical metodu s ultrazvučnim zračenje, i ultrazvučni raspada sluznice turbinates, laserska terapija. Danas široko izvodi submukoznom vasotomy presjek kroz sluznicu inferiorni nosne školjke, koja se ljuštila sve gotovo, nakon čega se pritisne protiv pad.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani