Hipertrofiju i hronične upale ždrijela krajnika

Video: Odgovor adenoide. adenoiditis

Hipertrofija ždrijela krajnika, nalazi u nosnoj dijelu ždrijela se zove "adenoida" ili "adenoid vegetacije", i hronične upale njoj - "hronični adenoide." Najčešće, adenoida su česti kod djece u dobi od 3 do 12 godina, ali postoje i mlađa djeca, kao i odrasli.

Incidencija adenoidektomije kreće od 5 do 30% djece u dobi od 3 do 7 godina. U ranim 1970-ih godina u Odesi kod djece predškolskog i prva dva klase adenoida škola su identificirani u 20% i hroničnog adenoida - u 4,9% bolesnika.

etiologija

Akutna ponavljaju virusnih i bakterijskih infekcija gornjeg respiratornog sluznice trakta dovode do funkcionalnog opterećenja lymphadenoid grla aparata i hipertrofiju. Očito, u ovom pogledu su važne genetske predispozicije i ustavne funkcije tijela djeteta. Hipertrofija faringealnih krajnika često primijećeni u djece koja žive u lošim materijalnim uvjetima (vlažna, slabo ventiliranim soba), je iracionalan hranjenje, kao iu slučaju senzibilizacije organizma.

Etiologije, patogeneza i patologija hroničnih adenoiditis isto kao i hronične krajnika (cm. Gore). Treba napomenuti da hronična adenoida razvija kod djece prije hronične upale krajnika. Hronične adenoida može se otkriti čak kod djece uzrasta od 1 godine - 2 godine.

klinička slika

Djeca koja pate adenoiditis sebe ili od riječi roditelja žale na povredu nosa disanje (trajno ili samo noću), Snuffles, često oštećenje sluha zbog hronične katar srednjeg uha. Tokom sna, djeca su nemirna, često probuditi, vrišti, hrče. Naspavati ne donosi odmor, djeca probudi se umorno, blijedo, žaleći se na glavobolju. U nekim od njih postoji mokrenje u krevet. Ova djeca ne idu u školu, učiti materijal napornih treninga u memoriji pogoršava.

Tokom fizičkog pregleda često privlači pažnju tipa lica adenoidnog djeteta ( "adenoidizm» - habitus adenoides): apatični izraz s glatkim nazolabijalne brazde, sa širokim otvorenim očima ispupčen i nepokretnih, otvorenih usta, skraćeno gornje usne. Pri pregledu nosne šupljine komentar plavičaste boje sluznice, hipertrofija zadnjeg dijelove inferiorni turbinates.

Djeca sa adenoida postoji kršenje lica rasta kostura: gornjoj vilici kao stisne, tvrdo nepce ima gotički oblik. Poremećena okluzija koja dovodi do zloupotrebe žvakanje. Moguća kršenja i kostur razvoja grudi: tzv obućar dojke ili pileća prsa.

To je praktično nemoguće identifikovati pacijente sa adenoida, što bi bilo apsolutno sve od gore navedenih simptoma. Međutim, za pravilnu dijagnozu treba obaviti pažljivo pharyngorrhinoscopy na kojem izlažu adenoid izrasline u nosnoj ždrijela (sl. 130). Stupanj hipertrofije krajnika faringealnih određuje na sljedeći način: ako adenoida do gornjeg nivoa otvarač, - ja je stepen, ako spustio na nivo srednjeg nosne školjke, - II stepen ako choanae zatvoren, - III stepen.

Sl. 130. adenoid izrasline pronađeni tokom nazad rinoskopija

Mladi djeca nisu uvijek u mogućnosti da zadrži rinoskopija. U ovom slučaju, izvršiti digitalni pregled nosne dijela ždrijela. U ovom slučaju, bebina glava pritisne lijevu ruku na strani grudi lekara ćelija. Otvorenih usta, doktor ubacuje kažiprsta leve ruke među zubima kroz obraz (to isključuje mogućnost da grizu prst doktora), i kažiprsta desne ruke drži za mekog nepca do nosne dio ždrijela. Ako postoje adenoida, oni su definirani kao meka formacije, popunjavanje nazalni dio ždrijela.

Djeca često pate od akutne adenoiditis da pedijatri rijetko dijagnosticira, postavljanje dijagnoze akutnog rinofaringitis. Djeca koja pate od hroničnih adenoiditis između egzacerbacije žale na opšta slabost, umor, glavobolja, oni mogu biti temperatura low-grade tijelo. Po pravilu, ova djeca imaju konstantnu curenje iz nosa, kašalj ponekad ih muči noću. Često na kraju noći ili ujutro bilo je povraćanje sluzi, koji je dijete laste.

Tokom fizičkog pregleda može otkriti hiperemija i maceracija kože gornje usne zbog stalnih oslobađanje sluzi iz nosa. Sluznice nosa plavičaste boje, otečene, obložena mukopurulentni sekret bijele boje, koji se akumuliraju u donjem nazalnih prolaza. Tokom FARINGOSKOP gleda kao na zadnjem zidu ždrijela iz nosne dio istog teče traka bijele sluzi. Tokom natrag rinoskopii otkrivena adenoida kružnog oblika žljebovi su gletovani, hiperemična sluznice, otečeni, obložen bijelom sluzi. Pod prstom kad studije prst osjetio gusta, adenoida kružnog oblika, kao rezultat kroničnih procesa lymphadenoid ždrijela krajnika tkivo formira mnogo spojnice elemenata.

tretman

Adenoid vegetacija krši nosne disanje, što dovodi do gore navedene promjene. Stoga, djeca s adenoidi II i III stepena rade operacije - adenotomy. Prije operacije, krvna slika, pregled urina pedijatar. Operacija se izvodi ambulantno nakon 1-2 mjeseci. nakon akutne bolesti. Tokom operacije, starija djeca sjede na stolici s fiksnim operativnim ruke male djece je fiksiran na rukama asistent. Adenoides smanjiti ugljični (adenotomy Beckman), koji se daje na nosne ždrijela kroz usta (sl. 131).

Sl. 131. adenotomy

Nakon adenotomy krvarenja brzo zaustavio. Ako se krvarenje nastavi, to bi trebalo da bude u nosnoj grla adenotome ući i ukloniti ostatke adenoid tkiva. U slučaju značajnih krvarenja koje nazad tamponada veliki bris, koji u potpunosti ispuniti nosne grla.

Pacijenti s kroničnim adenoiditis šest mjeseci ili godinu dana nakon adenotomy adenoida rasti leđa, često postizanja značajne veličine. U tom smislu, u hronične upale ždrijela krajnika primjenjuju kompleks tretman.

Pacijenti s kroničnim adenoiditis nespetsifichsskuyu propisane hyposensitization terapije i stimulativne kao u hroničnih krajnika. Površinski može dodijeliti udisanja antibioticima, koji je najosjetljiviji mikroflore nosa dio grla, uz dodatak difenhidramin i hidrokortizon suspenzije. Udisanje provesti svaki dan za 3 sedmice. sa zamjenom antibiotik svakih 7 dana. Ako je nemoguće da sprovede inhalacijskim antibiotika preporučuje se tri puta dnevno za pranje nosne šupljine i nosne ždrijela alkalni rastvor (1/4 kašičica sode bikarbone u 250 ml tople vode) u roku od 3 tjedna.

Tokom ovog perioda, možete dodijeliti cijevi kvarc, UHF, laserska terapija. Do kraja liječenja 70% pacijenata s kroničnim adenoiditis oporaviti. 30% djece koja su značajno smanjile adenoida, adenotomy potrebno izvršiti i za 2 tjedna. nakon što je - konzervativni tretman. Kao što u kombinaciji terapija značajno povećava efikasnost liječenja i sprečava recidiv.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani