Krvarenje iz nosa, svodi, akutna rinitis

Video: Cell tablete protiv bolova Grebennikov

Krvarenje iz nosa - krvarenje iz nosa - češće (95% slučajeva) je izvedena iz anteroinferior kartice nosne pregrade, gdje mreža površnih sudova, kapilara i precapillaries.

Ovo mjesto se zove nosne pregrade krvarenje područje ili mjesto Kiesselbachii.

Krvarenje iz nosa može javiti bez ikakvog spoljašnjeg uzroka - tzv spontani krvarenje iz nosa, osim struje, to može biti traumatično i post-operativne.

Spontani krvarenje iz nosa izazvao je opšti i lokalni faktori.

Među zajednički najčešće su bolesti u pratnji povišen krvni pritisak (hipertenzija, renalna hipertenzija), promjene u vaskularnom zidu (ateroskleroze, hemoragijska dijateza, Osler-Rendu bolest), bolesti krvi, bubrega, jetre, infektivne bolesti (najčešće - Flu) .

Spontanim krvarenje iz nosa uzrokovane najčešći uzroci su cephalomenia dismenoreja, krvarenje koje nastaju pod oštrim smanjenim atmosferski pritisak u hipertermije. Lokalni uzroci krvarenje iz nosa: erozije ili pucanja grane arterijske ili arterijskog krvarenja kapilara u zoni nosne pregrade, hemangioma meko tkivo nosne šupljine, angiofibroma od baze lobanje, nazalni maligni tumor.

simptomi

Simptomi - isteka scarlet, ne pjeni krv iz prednje Nares, krv kaplje na poleđini grlo. Krvi može biti pušten iz nosa po kapi ili aviona. Kao rezultat uzimanja krvi u želucu nastaje povraćanje krvi. Sa dugoročnim, posebno skriven nosna krvarenja razvija ili nesvestica - Pale kože, hladan znoj, slab i ubrzan puls, pad krvnog pritiska. Dijagnoza obično nije teško. Neophodno je razlikovati krvarenje iz nosa krvarenje iz donjeg respiratornog trakta, pjenjenja krvi u drugom slučaju, krvarenje prati kašalj.

Da biste zaustavili krvarenje mora prenose povišenom položaju patsienta- za novinare šef krilo nosa do nosne pregrade, prije nego što se može uvesti u nosne predvorje pamuk loptu (suho ili navlažiti rješenje od 3% vodikovog peroksida, 10% rastvora antipirin, 0,1% epinefrin rješenja, 5% rješenje ferropirina) - staviti hladan na potiljak i prebačen na 30 minuta.

Unutar dati ili parenteralno upravlja sljedećim sredstvima: vikasol od 0.015 g 2 puta dnevno oralno ili 2 ml 1% otopine u venu- askorbinska kiselina 0,5 g 2 puta dnevno oralno ili 5-10 ml 5% otopine u 10 venu- % rastvor kalcijum hlorida na 1 žlica 3 puta dnevno usmeno ili 10 ml venu- e-aminocaproic kiseline i 30 ml 5% rastvora, 2 puta dnevno oralno ili intravenski 100 ml fibrinogena kapelno- 2-4 g intravenski (kontraindiciran u infarkt miokarda, povećana zgrušavanja krvi, tromboza različite etiologije) - adrokson 1 ml 0,025% rasa lopov do 4 puta dnevno po potkožno ili intramuskularno Dicynonum 2-4 ml 12,5% rastvora u venu ili mišić jednom, a zatim svakih 4-6 sati još 2 ml ili 2 tablete (tablet - 0,25 g) vnutr- 10 ml 10% rastvora želatina u medicinskim venu- 1-2 ml 1,5% rastvor gemofobina potkožno do tri puta na dan, ili 2-3 ali kašičicu 2-3 puta u sterilnim den vikasolnaya plazme na 100- 150 ml krvi vnutrivenno- odnogruppnoy 50-75 ml i hemostaze 100-150 supstitucije ml svrhe.

Lokalno kauterizacije krvarenje dio se provodi uz srebro nitrata (20-40% rastvor ili lapis u substantia - biser lapis) galvapokauterom. Burn u jednoj sesiji s obe strane nije poželjno, ali ako je potrebno, kauterizacija proizvedeni na različitim nivoima nosne pregrade. Na sluznice krvarenje stranice mogu uticati galvanokautera, ultrazvučno aplikator ugljen laser krioapplikatora, t. E. mu sredimo, uništiti ili krvarenje od zamrzavanja mjestu.

Ponekad proizvesti hidraulične otseparovku sluznice i perichondrium nosne pregrade trimecaine 0,5% otopina ili 1% novocaine otopine u iznosu od 3-5 ML- upravlja u nosnu šupljinu fibrina filma hemostatskih spužva suho trombina ili pjene, impregnirani antibioticima proizvesti naprijed ili unazad tamponada. Sa obilnim dugo, nazalni krvarenje ne zaustavi ponekad zahtijeva podvezivanja plovila - sitast, maksilarni interni, eksterni karotidne i zajedničkih karotidnih arterija.

Prednji tamponada se vrši najčešće jer nosne krvarenje je 90-95% od prednjeg dijela nosne pregrade. Za obavljanje tamponadu zahtijeva radilica pincete ili nosne pincete, širina gaze turundy 1,5 cm, dužina 10 cm i 20 nosa tamponada -. Keying vrlo bolno, tako da prije nego što u području nosne sluznice treba da proizvede analgeziju prskanjem ili ukapavanjem u nos 2% dikaina rješenje ili 5% rastvor kokaina. Analgetski efekt može se postići uvođenjem u mišić od 1% rastvor Promedol, 2% rastvor s 1 ml 50% difenhidramin, i dipyrone rješenje - 2 ml.

Oprema Prednji tamponada

Kada su prednja rinoskopii upravlja u nosnu šupljinu gaze tampone natopljene vazelin ulje, hemostatskih paste (zagrejanoj), trombin gemofobinom. Kada krvarenje iz prednje nosne pregrade upravlja nekoliko tampone 7-8 cm redom, jedan za drugim, općenito nazalni prolaz, pritiskom na tampon nosne pregrade, između njega i inferiorni ljuske.

Ako postoji krvarenje iz regije srednje i stražnje nosne šupljine ili ako krvarenje stranice se ne može odrediti, proizvodeći tamponada čitav pola nosa dugo gazu turundy u obliku petlje u kojoj druga turunda ili više njih. Za tamponadu potrebno 2-3 takvih turundy. Umjesto toga turundae gaze se može primijeniti u nosnu šupljinu suho trombina, fibrin film, hemostaze spužva, pjena, impregnirani antibiotik gumene kateter sa otvorima i fiksnim da ga dva gumena prstiju koji je napuhan nakon primjene u nosnu šupljinu.

Zadnje tamponadu proizvoda neefikasnost na frontu. Za njegovu realizaciju potrebno gumenim kateter radilice pincete, nosne pincete, gaze, stvorena u obliku bala veličine 2x3 cm, vezan poprečno tri debele svile nit, dužina krajevima, od kojih do 15 cm. Prije nego manipulacija da unesete mišića litičke mix (1 promedola ml 1% otopine, 1 ml 2% difenhidramin rješenja, 2 ml 50% rastvora dipyrone).

nazad tamponada

Prednji deo nozdrvu nosa iz kojeg dolazi do krvarenja, gumene kateter uveden i napredovala duž dnu nosne šupljine u nazofarinksa i orofarinksa onda dok se ne pojavi svom kraju, zbog mekog nepca. Dovde stisak pincete i povučen iz usta. Do kraja tie šalje preko dva svile gaze, nakon čega je pokret kateter u suprotnom pravcu povlačenja na kraju projektovanje iz prednjeg otvora nos. Kako je kateter se uklanja iz nosa gaze se uvlači u nosnice i instaliran na zadnjem Nares. Potonji je potrebnim da bi nadzirala kažiprsta ruke umetnuta kroz usta u nazofarinksa.

Tampon se održava u željeni položaj nizanjem dva svilenim koncem, izlazi iz prednje nazalne otvora blende (treći nit je uklonjen iz usta i poštovanje u obraz leykoplastyrem- to će biti potrebno za naknadno vađenje nazofaringealne bris na rastamponirovanii pacijenta). Nazad tamponadu je upotpunjen ispred, a zatim svilene niti vire iz nosa, pričvršćen na gazu ili pamuk loptu ispred nosa, koji služi kao protuuteg za zadnji pad i drži ga u nazofarinksa. Tamponi nos (ako je prednji i stražnji tamponada) ostaviti 1-2 sut- sve ovo vrijeme pacijent dobija sulfa droge ili antibiotici za prevenciju akutnih upalnih bolesti uha, i paranazalnih sinusa, rhinogenous sepsa.

Pacijenti s krvarenje iz nosa često zahtijevaju hospitalizaciju. Ovo za to ukaže potreba ispred tamponada neefikasnost, kao i značajan gubitak krvi. Pozicija se određuje hospitalizacija razloga doći do krvarenja: lokalna - hospitalizacija u ORL odjel, sa zajedničkim - u terapeutske i zarazan.

Krvotok nosa

Odliv venske krvi iz nosa vrši se:
1) u ždrijela i pterigijuma pleksusa;
2) protiv. facialis i v. retromandibularis, teče u v. jugularis interna;
3) v. oltalmica, sinusa cavernosus.

Stoga, kada zaražena venske krvi primanje iz nosa, sinusa tromboze moguće dura i rhinogenous sepse. To može biti, na primjer, mjere pod nos čira. Pacijenti sa nazalnim čira potrebno vnimanii- blizu lekara u kršenje opšteg stanja, povećanje tjelesne temperature, izražen lokalnih upalnih i reaktivne promjene treba staviti u bolnici za liječenje i imenuje sulfonamidi, antibiotici, UHF, kvarc, anti-stafilokokne plazma antikoagulansi, lokalno - sredstvo za dezinfekciju mast. Obdukcija čir proizvode kada postoje dokazi topljenja infiltracije, gnojni glavu na vrhu je.

Limfu iz nosne šupljine i uklonjeni iz vanjskog nosa u mandibule, brada i duboko cervikalnih limfnih čvorova. Limfni sudovi nosa, pored toga, komuniciraju sa subduralnim i subarahnoidalne prostore, što može dovesti do širenja infekcije iz nosa u kranijalni šupljine i razvoju teških komplikacija kao što su meningitis rhinogenous.

Ukratko dotiču neke od karakteristika kliničke anatomije paranazalnih sinusa.

Od svih sinusa kod novorođenčadi postoje samo dva: maksilarnog i rešetke. formirane su sitast sinusa u novorođenčeta, oni su grupa malih plitkih ćelija obložena sluznice. Sluznice sitast ćelije sadrže labave submukoznom tkiva upala i može pasti u nosnu šupljinu u obliku polipa. Broj ćelija mreže je prolazno - 8, 10, 13 i ovisi o dobi i karakteristikama pneumatizacijom etmoidnom kosti. Između 3. i 5. godine života djeteta je intenzivan rast ćelija leđa i široka, u pravcu orbite.

Prve godine dijete života maksilarnog dužine sinusa dominira nad širina i visina. Od 6 godina podsjeća grudi odraslih u malom, na 8 godina sinusa stoji na dnu nosa, a 12 - uređen kao odrasla osoba, to jest, ispod dna nosa ... U novorođenčadi dnu zida orbite je iznad dva reda osnove osnovnog i stalnih zuba, maksilarnog sinusa nalazi se samo djelomično preko klice zuba i nije direktno vezana za njih. U ranom djetinjstvu najbliži sinusa i u unutrašnjem uglu očne je pasa, tako da se zove zub oka.

Od 5-6 godina, osim pasa, maksilarnog sinusa je usko povezano sa dva premolara i molara. Maksilarnog sinusa je najveća od svih u blizini-nazalnih sinusa, njegove jačine 3-5 do 30 cm 3, prosječna veličina - 10-12 cm3. To je trouglasti piramida baze koja počiva na lateralni zid nosne šupljine, vrhunac - jagodičnih kostiju gornje čeljusti, gornje lice u kontaktu sa dnu očne duplje, na dnu - sa zubima, zadnje - prema pterygopalatine jami. Medijalnog sinusa zid čine veliki dio lateralnog zida nosne šupljine u sredini ne pomiče nosne kosti, a sastoji se od dva lista sluznice.

Frontalni sinus razvija oko dobi od 3 godine, češće od ostalih sinusa su asimetrične i mogu biti potpuno odsutna - aplazija frontalnog sinusa na jednoj ili obje strane (do 10% slučajeva). Ovo treba imati na umu prilikom utvrđivanja dijagnoze "Front".

Pokrenite pneumatizacijom sfenoidne sinusa odnosi na chetvertomu- pete godine života, u 12-14 godina svog razvoja dolazi do kraja, dobro je izražena. Ovaj sinus je uključen u formiranju baze lobanje i okružen sa svih strana važne anatomskih struktura. Sa svoje strane zida su unutarnje karotidne arterije, kavernoznog sinusa, prvi ogranak V kranijalnih nerava, III, IV, VI kranijalnih nerava, u dnu zida proteže ptero igoidnog kanal živac ide na krilo-nepca čvora. Na vrhu zida u kontaktu sa mozgom dodatak - hipofiza.

funkcija nosa

Razlikovati primarne i sekundarne funkcije. Bivši uključuju respiratorne, Zaštitna obonyatelnaya- do drugog - imitiraju, slezoprovodyaschaya, aroma, izlučivanje, govora ili, tačnije, rezonator. Nosne šupljine je uključen u formiranje i produbljivanje glasa u suprotnosti nosne disanja nazalan glas uzima - to je zatvorena twang (rhinolalia Clausa). Tu je i otvoren twang (rhinolalia aperta), koji se javlja kada meko oštećenja nepce mobilnost kao rezultat pareza, paraliza, ožiljak deformiteta.

Razmotrimo više nabrojanih funkcija nosa.

Nosnih disanje - normalna fiziološka čin, tako da razbijanje uzrokuje značajne promjene u organizmu:
1) smanjenje razmene gasova u plućima, a time smanjiti alkalna rezerva krvi:
2) promjene u fizikalno-kemijskih svojstava krvi:
3) kršenje metabolizma kisika (disanje sa traheje krvi pas sadržaj kisika 25-30% niže nego kod nosne), uzrokujući smanjenje broja eritrocita i hemoglobina, povećanje broja leukocita i eritrocita sedimentacija, promjena srca, krvni pritisak.

Postoje dokazi da je tokom nosne otežano disanje varira od gladi mozak bioelektrična aktivnost, intraokularnih, intrakranijalni i kičmenoj pritiska. Kršenje cirkulaciju krvi i limfe u kranijalnih šupljini dovode do poremećaja visokog nervne aktivnosti, manifestuje glavobolja, smanjenje mentalne performanse, memorije.

zaštitnu funkciju

Među njima su prije svega zaštitni refleksi - kihanje i sluz izlučuju. Refleks mijenja volumen nosne šupljine i njegove zagađen zrak jaz postaje uži disanje - poverhnostnee- manje i u smislu čistog planinskog vazduha propusnost nosne šupljine je maksimalna, disanje postaje dublje i češće. Manifestacija zaštitne funkcije i može se smatrati da je zrak u nosu se briše ovlaženog zagreje. Zrak u nosu izbrisani mehanički - suspendovane čestice nastanjuju na vlasi i nosne predvorje cilija prekriven cilijama epitela i dezinficirati zbog upijanja histiocita i baktericidno djelovanje nosne sluzi koja sadrži sluzi i lizozim.

Ovlažiti zrak u nosu u suštini po danu sluznice nosa izvlači 500 mL vlage proizvedene mukozne žlijezde formira intersticijske struja tečnost se povukao u nos kroz nazolakrimalnog kanala. Istraživanja su pokazala da većina prašine (60%) i bakterija se zadržava u nosnoj šupljini.

Na pitanje zašto je zrak zagrejao u nosu, postoje različita gledišta. Neki to pripisuju prisustvo kavernoznog pleksusa granate, dok drugi smatraju da je proces zagrijavanja zraka uključen cijeli sluznice nosa i da kavernoznog pleksusa ne može služiti kao grijalica, jer u opticaju u venskoj krvi, t. E. Najhladniji. Bilo kako bilo, sluznica nosne šupljine ljuska stvarno kontinuirano odaje toplotu za zagrijavanje vazduha koji prolazi i njegova temperatura je normalna na 2-3 ° C niža od temperature tijela.

Mirisni funkcija za osobu u odnosu na broj životinja nije od vitalnog značaja. Ipak, čulo mirisa omogućava nam da sudimo o hrani, ukus kvalitetama, igra ulogu u želuca sekrecije, usmjerava u okruženju. Dobro se sjećam kako je moj učitelj, profesor RA atmosferski doveli interesantne informacije o tome što starim doktori dijagnosticirana miris nekih bolesti, na primjer, su smatrali da ako pacijent tifah miriše kiselina, kad krasta - miševa.

Mirisnih svojstva ovise o molekularnoj odorante - odorivektorov koji su nestabilna i rastvorljiva u mastima. U dezodoransi sa strujanje zraka ili difuzijom dolazi do površine mirisnog epitela. Evo, to se rastvara u sluzi sloj, u kojem tanke snopove isporučen mirisnog dlačice se vezuje za predusetljiva lokacijama na površini mirisnog ćelija za formiranje kompleksa sa proteinskim komponentama njihovih citoplazmatske membrane, što dovodi do promjene svojih jonske propusnosti i receptora razvojni potencijal. Ovo izaziva iritaciju nerva tkiva specifična, proširujući načine mirisnog živca u supkortikalnim i kortikalne centre.

Kršenja javljaju namirisati ga (hyposphresia) izostanak (anosmije), iskrivljena percepcija mirisa (parosmiya), kršenje prepoznavanja mirisa i, konačno, mirisni halucinacije, često u obliku cacosmia - osjećaj smrada. Jednostrane anosmije može biti simptom tumora ili apscesa frontalnog režnja mozga.

Ispitali smo anatomske i fiziološke karakteristike nosa i neke bolesti koje su usko povezane sa ove funkcije. Sada se okrećemo razmatranje drugih bolesti i prvenstveno zadržavati pas, kao široko rasprostranjena kao akutna rinitis (prehlada).

Prehlada, u određenoj mjeri je podijeljena u kataralne - corysa i infekcija, ili istina, rinitis - rinitis. Zadnje javljaju, po pravilu, kada je adenovirus infekcije, gripa, parainfluence, meningokokne bolesti, ospica, šarlaha, difterije, gonoreje.

Simptomi akutnog rinitisa su sastavljena od klasičnih znakova upale osim bola: rubor, tumor, calor i za funkciju laesa.

Postoje 3 faze akutnog rinitisa:
Faza 1 - suhaya- odlikuje se osjećaj suhoće i napona u nosu, nazalna kongestija, otečene sluznice.
Faza 2 - vlazhnaya- osjećaj začepljenog nosa povećava, nazalni disanje naglo poremećeni, često odsutan, postoje u izobilju sluz sekret iz nosa.
Faza 3 - nagnoeniya- u ovom koraku smanjuje otečene sluznice, nosnih disanje poboljšana pražnjenje postaje mukopurulentni, u početku u velikom iznosu, a onda postepeno smanjivati i javlja se oporavak. U principu, proces traje 7-8 dana.

Nije uvijek prehlada završava tako dobro, to može dovesti do komplikacija. Na primjer:
1) naniže faringolaringotraheobronhit, pa čak i upale pluća;
2) sinusitis;
3) akutna kataralne otitis, akutnog gnojnog otitis media (za sprečavanje ovih komplikacija, treba izbjeći jake puše nos, posebno kroz oba poluvremena nosa u isto vrijeme);
4) naviše dakriocistitisa;
5) dermatitis nazalni predvorja.

Uprkos potencijalnih komplikacija, akutnog rinitisa kod odraslih ne smatra se ozbiljna bolest. Ovo se ne može reći akutnog rinitisa kod male djece, pogotovo u dojenčadi, za njih to je ozbiljna bolest. Činjenica da dojenčad ne može sisati, ako nemaju za nos za disanje. Pored toga, kada usta disanje beba usta gutljaj zraka - aerofagija koji izaziva nadutost, podizanje dijafragme jačanje otežano disanje. Opšte stanje djeteta je uznemiren, on gubi na težini, ima problema sa spavanjem.

Prehlada, infektivne bolesti ima niz karakteristika specifičnih infekcije cvoystvennyh um.
Dakle, curenje iz nosa gripa karakterizira krvarenje do obilne epistaxis, odbacivanje epitela slojeva sluznice nosa. Sve ovo je tako karakteristično da vam omogućava da dijagnozu prirode hladno gripu rezultatima serološka istraživanja i daje naznaku o potrebi za interferon ukapavanjem u nos.

Difterija curenje iz nosa je posebno opasno kada se javlja kao kataralne oblik nosa difterije, koji ne može biti u pratnji kršenje opšteg stanja pacijenta i povećanje temperature tela- takva djeca su bacili nosač i zaraze druge. Za ovaj oblik difterije karakterizira rinitisa mukopurulentni nosnom sekretu sukrovichnye izrazio dermatitis unaprijed nosa, nedostatak učinak konvencionalnog liječenja.

Gonorrheal rinitis može javiti kod djeteta, ako je zaražen pri rođenju. Prema tome, curenje iz nosa u djeteta u prvim danima života uvijek sumnjivo gonorrheal.

tretman

Tretman zaraznih prehlada je da budem precizniji. U svim slučajevima upravlja vazokonstriktor i protuupalno agenti u nos u obliku masti, kapi, prah. Vrlo dobar alat je Simanovskiy mast.

Evo ga je u receptu.
RP:. Menlholi 0,1
Cocaini hydrochloridi 0,2 Zinci oksidi Lanolini 0.6 15.0 10.0 Vaselini
M. f. Unguentum. Da u lunula metallica
DS. Na pamuk loptu u nosu za 15 minuta 2-3 puta dnevno

Dobar efekat vazokonstriktor imaju officinal kapi za nos: naftizina 0,5-0,1% rastvor 0,05 0,1% galazolin rješenja, 0,1% emulzija Sanorin i efedrin rješenje.

RP:. Sol Ephedrini hydrochloridi 2% (3%) 10.0
DS. Kapi za nos. 2-3 kapi svakih 3-4 sata

Efikasno sredstvo je BS Preobrazhenskii prah. Ovdje je njegov recept.
RP:. Streptocidi Norsultasoli Sulfadirnezini a a 1,0 Pcnicillini 200000
ED Ephedrini hydrochloridi 0,05 M. F p subtilissime
DS. 3-4 puta na dan da duva nos (ili ušmrkavati)

Ovaj prah se može koristiti i za odrasle i malu djecu, za razliku od masti Simanovskiy. To se ne može koristiti u djece mlađe od 3 godine, jer su kontra-mentol i kokain. Mala deca mogu preporučiti galazolin 0,05% otopina ili emulzija Sanorin 0,1%, 1-2% rastvor efedrin, epinefrin na razrjeđivanje 1: 5000 1:10 000, breskve kernel ulje, majčino mlijeko. Ove kapi treba primijeniti 15 minuta prije hranjenja. Može dodijeliti 1-2% rastvor Collargol 2 kapi 2-3 puta dnevno.

Prevencija je u borbi protiv akutnog rinitisa za čist zrak u životne i radne sobe, održavanje temperature pooptimalney i vlažnosti. Potrebu da se izbjegne nacrte, nošenje odgovarajuće obuće i proizvodnje odjeće objekata. Važan element je prevencija otvrdnjavanje tijela.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani