Upala grla

Video: Upala grla kod djece i odraslih, uzroke i simptome. otok limfnih čvorova

Angina koje se odnose na zarazne i alergijske bolesti lymphadenoid ždrijela aparata, uz primarne lezije prstena Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, a najviše od svega - krajnika. Bolesti su djeca predškolskog i školskog uzrasta i odraslih (manje) do 35-40 godina. Izražene sezonske morbiditeta rast u proljeće i jesen. Angina je 1,5-2 puta veće šanse da pate u velikim gradovima, u industrijama u vezi sa prašnjavom zraku, negativan utjecaj klimatskih uslova, kada su izloženi alergenima disajnih organa, spustio imunitet i u kontaktu sa izvornim mikrobiota, izotropni limfnog aparat za grla.

Akutni nespecifični angina (vulgaris)

Etiologija i patogeneza. Infekcija patogenim florom na dva načina - egzogeni i endogeni. Prvi put uključuje u vazduhu i alimentarne infekcije. Kada vazduhu učestalost infekcija angine u velikim kolektivima ima karakter "lokalna epidemija." Probavni način je moguće korištenje zaraženi proizvoda, kao što su mlijeko od krava sa streptokokne bolesti vimena.

K etiološki faktori uključuju streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i kvasca gljivica roda Candida. Značajnu ulogu u nastanku angine može igrati anaerobnih infekcija, adenovirus, virus gripa, kao i simbioza sa drugim patogenima. Kada endogenih način izvor zaraze može biti gnojnog oboljenja nosa i paranazalnih sinusa.

The patogeneza angina igraju značajnu ulogu predisponirajući faktori kao što su lokalne i ukupne hipotermije tijelo, hipertermije, štetne hemijske agense i prašine, atmosferska, smanjena reaktivnost, hipovitaminoza, ponekad mehaničke traume (npr ubrizgavanje riblja kost) Palatine krajnika.

kataralne angina

Plavog, ili eritematozni, bol u grlu često je sezonskog karaktera i duguje svoje korijene u banalno ždrijela mikrobiota, koji se aktivira kao rezultat oštre sezonske promjene klimatskih faktora, nedostatak vitamina i nedostatak dugotrajnog izlaganja suncu u zimi.

patološke promjene kataralne angina manifestira kada lokalne hiperemija i edem sluznice krajnika (proces uvijek reverzibilni) formiranje male lokalne infiltracije, epitelne ljuljti ojačan kako na slobodnom površinom krajnika i na kripte (praznina).

simptomi. Subjektivnih simptoma odlikuje glavobolja, groznica, low-grade ili povišena tjelesna temperatura, suhoća u grlu i povećanje bol pri gutanju. Djeca mogu doživjeti napade, srednje faringealna krajnika upala, bol u vratu, fenomen meningizam. Upalnih procesa u ranoj fazi bolesti lokaliziran u krajnika, ali onda se može proširiti na sve lymphadenoid prsten, prvenstveno na strani jastuka ždrijela i ždrijela krajnika.

Klinički tok. Početak iznenadne bolesti. Bol kada gutanja su pojačani i vrhunac u 2-3 dana. Hiperemija i oticanje krajnika različita u prvih 2-3 dana bolesti, smanjuju i nestaju do 5. dana, očuvan samo u hramovima za dodatnih 10-14 dana.

Kod djece, groznica može trajati i do 7 dana ili više, što može biti indikativno predstojećeg komplikacija. Pojava jeze na 2-3 og dana bolesti je uvijek ozbiljan simptom koji ukazuju na moguće pojave sepse, pa čak i generalni sepse.

Promjene u sastavu krvi u blagom kataralne upale grla mogu biti vrlo mali ili čak na gornjoj granici normalne. Međutim, u teškom kliničkom slikom su bitne: a leukocitoza od 12 000-14 000 sa umjerenim neutrofilijom i prebaciti vlevo- ali uz neke teške (toksičnih) oblici kataralne angine leukocitoza može biti odsutni ili čak označenim leukopenija, agranulocitoza fenomenima (nestanak eozinofilov- njihova ponovnog pojavljivanja pokazuje tendenciju oporavka): ESR - 10-12 mm / h.

komplikacije na kataralne angina se može javiti kao gnojni procesi u peritonsillar područjima i na daljinu. To je češći kod djece. Tu može biti lažan sapi, manifestuje stridor, grkljana spazam mišića.

Najčešća komplikacija tonzilitisa je kataralne nefritis. Često nakon teške angine poštovati albuminurija, što se može manifestirati u jeku bolesti, a za nekoliko tjedana nakon toga.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Direktni dijagnoza se na osnovu anamneze, epidemioloških podataka i opisao kliničku sliku. Kataralne angina se razlikuje od vulgaran faringitis, koji se odlikuje difuznom hiperemija ždrijela sluznice, posebno njegovim zadnji zid, koji također otkrila raspršenje upale granula. Grla hiperemija u početnoj fazi peritonsillar apsces karakterizira jednostrana proces i procvatu kliničku sliku. scarlet angina Ona se razlikuje od plavog nekoliko specifičnih atributa. U početnoj fazi šarlaha često određuje enantem odlikuje intenzivnim purpurno-crvene boje, koji pokriva sluznice krajnika granatiraju strane jastuka, meko nepce i resica. Za razliku od vulgaran kataralne angina, ovo zagušenja nije difuzna, a završava naglo, gotovo linearnost, na nivou Palatin zavjese. Po pravilu, grimiznog angina prati napade povraćanja da se ne poštuje u kataralne angine.

Plavog angina treba razlikovati od sifilitičan enantemy, pojavljuju u drugom koraku se drugi karakterizira ukupno sifilisa- hiperemija sluznice i prisustvo karakterističnih lamelarne struktura (Sl. 1, 4). Iz grla zagušenja na mononukleoza kataralne angina karakteriše odsustvo poliadenita.

Sl. 1. Endoskopska slika grla u različitim bolesti ždrijela: 1 - gangrenosum angina (ulcerativni nekrotičnog angina) - 2 - poraz krajnika tuberkuloze (TB ulcerativni tonzilitis) - 3 - šankr pravo Palatine mindaliny- 4 - sekundarni sifilis glotki- 5 - syphiloma pravo Palatine krajnik

Folikularne i lakunarnim krajnika

Ovi oblici su dvije faze jednog infektivnog procesa, što je često na početku kataralne angine. Etiološki faktor je streptokokne infekcije (hemolitičke tip streptokoka A ili patogeni tip streptokok The, Po pravilu, probavnog porijeklo). Često ovih oblika angine rezultat infekcije tipa streptokokom D (Enterokoke).

patološke promjene Kad je izrečena: u amigdale formirali veliki infiltrati, gnojna folikula, ponekad spajaju u microabscesses. Značajne promjene prolazi kroz poklopac kripte (praznine), što dovodi do kršenja dodjelu integriteta u masivnim jaz klirens leukocita i fibrina. Zadnje pokriva površinu od praznine fibrinozan film, koji izlazi jaza u površini tonzile koji određuje anginu uklanjanje i lakunarnim (Sl. 2, 1).

Sl. 2. Endoskopska slika grla u različitim bolesti ždrijela: 1 - lakunarnim angina- 2 - angina kod difterije (difterija grla) - 3 - angina Šimanovský - Plo - Vensana- 4 - herpetični angina- 5 - faringokeratoz

Klinički tok streptokokne folikularne i lakunarnim angine može se javiti u nekoliko kliničkih oblika.

Tipičan oblik karakteriše brz početak pojave jeza, visoka temperatura tijela (39-40 ° C) i oštrog pogoršanja općeg stanja, križobolje i gastrocnemius mišića kod djece može doći do vrtoglavice, vrtoglavica, konvulzije, meningismus. Ždrijela je označen oštar hiperemija i infiltracije grla, oticanje krajnika. Kada krajnika na njihovoj površini otkriva male žućkasto-bijele mjehurića - pogođenim folikula. Spajanje, oni formiraju sivo-beličastih fibrinozan lako ukloniti plak. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i oštro bolno.

teži oblik Ga odlikuju iznenadni početak, fulminantne povećanje simptoma je gore opisano. U ovom obliku oštećenja folikula je široko rasprostranjena, što je rezultiralo u sivo-žuta plaketa brzo 2. dan bolesti, pokriva cijelu površinu krajnika, i ide iza nje. Mekog nepca i jezika oštro hiperemična i edematozna. Pojačana salivacija i gutanja uzrok strahovite bolove. Na vrhuncu bolesti pacijenta često pada u stanje soporous, partye, i djeca imaju nevoljne pokrete udova, konvulzije, opisthotonos, a ponekad i pojava meningizam. Srce zvuci su prigušeni, nestabilan puls, ubrzano disanje brz, plitko, usne, ruke i noge cijanoza, u urinu - proteina.

Bolest traje u prosjeku oko 10 dana, ali često su dugotrajno i ponavljaju obrazaca u kojima se bolest postaje trom karakter. Ovi oblici su često primijećeni u dovoljno pravovremeno neefikasne liječenje i visoke virulencije flore, svoje visoke otpornosti na antibiotike, oslabljen imunitet.

Angina Simanovskiy - Plaut - Vincent

etiologija. Bolest je izazvana vretena štap (Možete. Fusiformis) u simbiozi sa konvencionalnim oralnim spirohete (Spirochaeta buccalis).

Mass flash fusospirochetal angine SP Botkin posmatrane 1888., a kasnije i epidemiologije ove bolesti klinike opisao Botkin N. (1890). 1898., francuski ljekar Plaut (Plaut), a kasnije njegov kolega Vincent (Vincent) pronađeno karakteristika patogena bolesti.

Bolest se najčešće javlja kod ljudi, iscrpljen i iscrpljenih prethodnim bolesti, pate od hipovitaminoza, pothranjenosti, posebno kada se konzumira u nedostatku proteina i aminokiselina hrane.

klinička slika. Opšte stanje pacijenta na početku bolesti je gotovo normalno. Često se odnosi na doktora sa žalbom na pojavu zadah iz usta i salivacija. Nakon toga se pojavljuju bol prilikom gutanja i povećanje regionalnih limfnih čvorova, bolan sa palpaciju.

Kada FARINGOSKOP identifikovani najčešće poražen jedan krajnik (vidi. Sl. 2, 3) I pripadajuće stomatitis. Tonzile povećane hiperemična, prekrivene žućkastim-siva, lako prenosivi premaz. Ispod njega se nalazi malo krvarenje čira sa ivice sivo-žuta dno i neravne, mekana na dodir. U tipičnim slučajevima, postoji nesrazmjer između izražene destruktivne promjene u grlu (napadi, čireva, nekroza) i u odnosu na blagi opšte stanje pacijenta. U bolesnika s trajanjem jednostavno bolest ne prelazi 2-3 tjedna.

komplikacije To je rijetko, ali ako postoje, težim sa velikim nekrotično razaranja u usnoj šupljini i ždrijela (perforacija tvrdog nepca, guma uništenje, veliko nekroze krajnika). Ove lezije može doći do krvarenja arrozionnye.

dijagnoza postavljena na temelju kliničke slike i bakteriološke testove rezultate, pri čemu u uklanjanju plaka i struganje dna sa čireve pokazuju veliki broj vretena šipke i spirohete usne šupljine. Međutim, treba imati na umu da fuzospirohetny simbioza ponekad naći u drugim bolesti grla, na primer, kada raspada krajnika raka.

diferencijalna dijagnoza nastupao sa difterije grla, sifilisa, tuberkuloze i raka izyazvivsheysya krajnika.

tretman: Ispiranje usne duplje sa rešenjima vodikovog peroksida, kalijum permanganat, prašine u prahu osarsola čir površinu. Ako nema efekta propisan penicilin i nikotinske kiseline.

lateralni faringitis

Strani faringitis (angina pharyngis lateralis) je akutna upala ždrela bočnog grebena. Često povezana sa upalom lymphadenoid granulama zadnjeg zida farinksa (angina pharyngis granuloza). Kada FARINGOSKOP strani pojačava uvećanu hiperemična može biti obložena psevdoplenkoy koji se lako ukloniti. Klinička slika podseća zona plavog angine.

tretman: Sulfonamidi, antiseptik za ispiranje, mirovanje za 3-5 dana ovisno o težini kliničke slike.

Akutna jednostavan adenoiditis

Akutna jednostavan adenoide, ili retronazalnaya angina, - upala adenoid vegetacije, koja se javlja najčešće u ranom djetinjstvu i prvim godinama života. Razlika je akutna ili subakutna i tekućih produženog adenoide.

Bolest počinje naglo sa porastom tjelesne temperature 40-41 ° C, često praćene grčevita sindrom, larinksa grč, ubrzano disanje, tahikardija i aritmija. Bolesna beba odbija da se hrani zbog nedostatka nosne disanje. Kada FARINGOSKOP izabere isticanje gnoja sa zadnje strane grla. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni na palpaciju. Povećana tjelesna temperatura se održava od 3. do 5. dana.

K komplikacije su akutna upala VDP (laringotraheitis), pneumonija, akutne upale srednjeg uha, parafaringealnye apscesi i celulitis, što su izgledi vrlo oprezni.

tretman bebe treba biti usmjerena prvenstveno na obnovu nosne disanje. Antibiotici, učvršćivanjem agenti pod nadzorom pedijatra. U dugotrajnog adenoiditis adenotomy ponekad odvija u toploj periodu u pozadini i sa kasnijim intenzivnu antibiotsku terapiju. Takođe, preporučujemo adenoidektomije u slučaju toksičnih sindroma ili neefikasni liječenje uha komplikacija.

Angina zaraze HIV-om

Ova vrsta angine treba smatrati vulgaran upale koji se odnosi na sekundarnu bolest zbog imunodeficijencije, u kojem se nalazi brzim razvojem tzv oportunističke infekcije, vegetira u izobilju u sluznicu ždrijela i njegove lymphadenoid formacije. Osim banalne piogenih infekcije VAR poraz AIDS može biti uzrokovana gljivicama, Pneumocystis, herpesa i drugih virusa.

tretman kompleks s ciljem intenzivnog liječenja imunomodulatornih, droge koje povećavaju ukupnu otpornost organizma, i antivirusno agenata aktivan protiv HIV-a. Tretman se pruža zaraženih HIV-om pacijenata u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama.

izgledi. Kada je pokrenula početkom poseban tretman u kombinaciji sa drugim terapijama relativno povoljan u kasnijim fazama - je pod znakom pitanja.

Supurativni komplikacije upale grla

Ove komplikacije su podijeljeni na lokalnom, susjedstvu, na udaljenosti i ukupne. Lokalne komplikacije se odlikuju nekrozom usamljeni lymphadenoid formacije i, po pravilu, u kombinaciji sa komplikacijama u susjedstvu od komplikacija koje nastaju u susjedstvu, najčešće akutne laringitis, larinksa edem, apsces vrat parafaringealny apsces, akutna cervikalni limfadenitis, poraz žlijezda slinovnica (sialadenitis). Komplikacije u daljini su artritis i artroza, orhitis, holecistitis, meningitis, nefritis, endokarditis, i dr. Zajednički komplikacije mogu nastati toksični sindrom s poremećajima centralnog nervnog sistema i kardiovaskularni sistem, kao i postanginoznoy septikemija. Relativno često komplikacije angine, posebno kod osoba oslabljene i HIV infekcije, gnojni procesi se dešavaju u susjedstvu.

gušobolja

Gušobolja ili akutne paratonzillit - akutna gnojna upala okolomindalikovoy tkiva koje se javlja primarno ili sekundarno nakon 1-3 dana nakon folikularne ili lakunarnim angine. U većini slučajeva proces je jednostrano. Najčešće gušobolja javlja kod ljudi u dobi od 15-40 godina, barem - u dobi od manje od 15 godina i vrlo rijetki - mlađe od 6 godina.

Etiologija i patogeneza. Kao etiološki faktor je piogenih bakterija, najčešće Streptococcus, koji prodiru u tkivo iz dubine paratonsillar upala krajnika Lacunas kršenje integriteta mindalikovoy pseudokapsulom. Postoje tri oblika bolesti: oticanje, infiltrativna i abscessed. Mogući oblici peritonzillita abortifacients, a završava na prve dvije faze.

Lokalizacija peritonsillar upala je drugačija (Sl. 3).

Video: Postupak angine kod kuće

Sl. 3. Različite lokalizacije peritonsillar apsces: A - B verhneperednyaya lokalizacije abstsessa- - medijalnog lokalizacije u abstsessa- - stražnja lokalizacije abstsessa- 1 - gornji pol mindaliny- 2 - duboka (lateralni) odjela mindaliny- 3 - regija zadnjeg luk krajnika

Simptomi i klinički tok. Odlikuje oštrim jednostrano spontanim bol u grlu, prisiljavajući pacijenta da prestanu da uzimaju hranu i piće. Glas postaje nazalnog, govor - nevnyatnoy- pacijenta pridaje glavu prisiljeni položaj nagnuta naprijed i na stranu apscesa. Zbog pareza mekog nepca tečnu hranu pri pokušaju da gutanje ulazi u nosnice. javlja kontraktura TMZ strani apsces komplikacija dehiscencija usta. Usta osjećati neugodan miris bez mirisa aditiv sa acetonom, ukazao obilno lučenje pljuvačke. tjelesna temperatura raste do 40 ° C, opšte stanje umjerene težine, jaka glavobolja, teška slabost, umor, bol u zglobovima, u grudima, regionalni limfni čvorovi dramatično proširene i bolne na palpaciju.

5-7-og dana otkrio poseban protruzija mekog nepca, često iznad gornje pol krajnika. Kada FARINGOSKOP bio oštar hiperemija i edem mekog nepca. Amigdala je prebačen na središnje linije i na dnu. U oblasti formiranja apscesa izabere oštro bolan infiltracije, koji viri prema orofarinksa. Kada zreli apsces na vrhu infiltracije sluznice i tanji zid apscesa i gnoj sjaji kroz njih u bijelo-žute mrlje. Nakon što omogućava otvaranje apscesa ili kirurški otvaranja stanje pacijenta dramatično popravila, ali sutradan u šupljini apscesa gnoj ponovo akumulira i sve znake obnovljene bolesti. Stud rezne ivice, uklanjanje gnoja i pranje apsces šupljine s antiseptičkim ponovo dovesti do nestanka bezbolno inflatability usta i poboljšanje općeg stanja.

komplikacije: Kavernoznog sinusa tromboza, arrozionnoe krvarenja iz krvnih sudova koji se hrane krajnika ili posude proširenje u parafaringealnom prostoru parafaringealny apsces.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza angine. Tipično, dijagnoza bilo koji oblik vulgarnog tonzilitisa i gušobolja nije teško, ali pojave upalne promjene u lymphadenoid grlu prsten nije uvijek ukazuje na banalne oblik bolesti. Dakle, ako imate upalu u grlu, treba ih razlikovati prvenstveno šarlaha, difterije, ospica, gripe, katar akutna TTP, akutne faringitis i promjene u grlu, koje se pojavljuju u drugim zaraznim bolestima. U kliničkoj praksi često je potrebno napraviti razliku lakunarnim krajnika, posebno u obliku odvod, sa lokalizovan difterije grlo.

Sore tretman. Tretman vulgaran angina obično se obavlja kod kuće, uz određena pravila kontrole infekcije (odvojene ograđen ekrana ili spavaću sobu, pojedinačne jela i sanitarnim čvorom, kontakt granicu sa zdravim članovima porodice, sa izuzetkom pristupa djetetu pacijenta). U ranim danima propisanih mirovanje, piti mnogo tekućine (voćni sokovi, čaj s limunom, mlijeko, alkalna mineralna voda, sok od brusnice domaće), racionalno bogata vitaminima i proteinima (meso čorbu) i ugljenih hidrata hrane. funkcija crijeva Monitor, kada je znaci kardiovaskularnih posjeta pacijenta bolesti lekara.

U blažim angine bez izraženije intoksikacije propisane unutar sulfa droge (kotrimoksazolom, norsulfazol, streptocid, Sulfadimethoxine, Sulfadimidine, sulfalen-meglumine i dr.). Droga izbora su ambazone, Faringosept, hexetidine, ingalipt i dr. Sredstva aktuelna i sistemske akcije. Kada angina umjerenih i teških na sulfonamide od prvog dana bolesti dodao antibiotika penicilin, tetraciklini, fluoroquinoline, cefalosporine, itd Pacijenti s reumatizma i postojeće bolesti bubrega, zajedno sa antibioticima propisano je acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3-4 puta dnevno i askorbinska kiselina na 0.1-0.3 g 4 puta dnevno sa obilnim piće.

Tretman peritonsillar apscesa podijeljena u konzervativnu "poluhirurgicheskoe" i kirurških.

Konzervativno liječenje (kao kod angine umjerenog težine) može imati pozitivan učinak samo na početku bolesti. U većini slučajeva, to ne utječe na razvoj upalnih procesa, a samo odlaže zrenja apsces. Rezolucija zapaljenja može doprinijeti preventivnom infiltrata prije autopsije apsces sazrijevanja, ili čak i tzv apsces krajnika u "vrućim" perioda.

U onim slučajevima kada je teško odrediti mjesto otvaranja apscesa, proizvode dijagnostičke punkcije u pravcu namjeravanu lokaciju.

Puncture peritonsillar apsces: Završeno aplikacija anesteziya- vkoly duge i debele igle na špric u trenutku malo prema gore i prema unutra od zadnjeg donjeg molara u pravcu procijenjenog lokalizacije apsces. Ako je gnoj primili, apsces otvaranja i ne proizvode konzervativne protok pozadini da čeka jer sama doprinosi bušiti ili regresija upalnih procesa, ili ubrzava zrenje apsces sa kasnijim manifestacija ili spontanog otvaranja.

Poluhirurgicheskoe obdukcije peritonsillar apsces je njegova tupim disekcija (Sl. 4).

Sl. 4. Obdukcija peritonsillar apsces tupe strane kroz rupu nadmindalikovuyu

Anestezija završen aplikacija i površine infiltracije, bez prodiranja u šupljinu apscesa. U nadmindalikovuyu rupa, prevazilaženje otpor tkanine uveden u zatvorenom obliku, na primjer nazalni hvataljke do dubine od 1-1,5 cm, dok je pokušavao da prodre u apsces šupljinu. Nakon toga forceps čeljusti se uzgajaju i proizvode ih 2-3 do pokreta, unazad i dolje, pokušavajući da razdvoji prednji okov od krajnika. Ako uspješan otvaranje apscesa njen sadržaj odmah sipa u usnoj šupljini. Bi se osiguralo da se gnojna masa ne gutati ili ne ulazimo u respiratornom traktu. Da biste to učinili, u trenutku pražnjenja glave gnoja pacijenta je nagnuta naprijed i prema dolje.

Nakon otvaranja apscesa pacijent propisane ispiranje grla različitih antiseptik rješenja ili decoctions ljekovitog bilja (kamilica, kadulja, kantarion, nana). Možda i pranje apsces šupljine antiseptici pomoću tupe kanile. U narednih dan ili dva manipulacija se ponavlja (bez unaprijed anestezije).

Hirurško lečenje peritonsillar apscesa se provodi u sjedećem položaju. Asistent snima ruke iza glave pacijenta. Koristite šiljatim lancet testera koji gips folijom tako da svom kraju ostaje bez 1-1,5 cm (sprečavanje dublje uvođenje alata). Lancet ubrizgava u mjestu najvećeg izbočenje apsces (Sl. 5a) ili u trenutku odgovara sredini linije povučene iz baze jezika do poslednjeg niže kutnjaka (b).

Sl. 5. Obdukcije peritonsillar apsces strane cut (Izvor: Atlas operativne otorinolaringologiju / Ed VS Poghosova M., 1994.): I - određivanje lokacije sluznice rez obolochki- b - sluznice rez na mjestu u većini vypyachivaniya- - paket dublje tkivo tupi putem- g - linije za rezanje na otvaranju podesiva paratonsillar abstsessa- strelice označavaju linija reza

Nakon probijanje skalpel apsces šupljine sekcija povećava naniže 2-2.5 cm duž prednjeg nepca luk. Zatim prodiru duboko u apsces šupljinu tupim predmetom (b) u smjeru mjesta iz kojeg je dobila punkcije gnoj. Razrijeđen čeljusti alat, i uspješan rad sekcije odmah se pojavljuje gusta kremasta neprijatnog gnoja pomiješana sa krvlju. Ova faza rada je izuzetno bolna i pored anestezije, ali nakon 2-3 minuta, pacijent doživljava značajan olakšanje, spontani bolovi su nestali, usta počinje da se odvija gotovo u potpunosti i nakon 30-40 minuta tjelesna temperatura padne na nisku razreda, i 2- 3 sati normalizovan. Tipično, tokom narednih ivicama se lijepe preko noći i jutra ponovo sutradan, bol i otežano otkrivanje usta. Dakle, novo uzgajaju ivice rane. Ovaj postupak je preporučljivo ponoviti i noću. Nakon otvaranja pacijent može biti apsces toplo (36-37 ° C) ispiranje i razne antiseptik rješenja za 7 dana priprema sulfamid i antibiotik. Kompletna ozdravljenja bez komplikacija najčešće se dešava 10. dan nakon otvaranja apscesa.

Apsces-krajnika, ako operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, to u odnosu na značajan morbiditet, ali prisustvo gnoja u prostoru olakšava okolomindalikovom vyseparovku krajnika.

svjedočenje za apsces-krajnika: 1) ponavlja angina komplikacija peritonsillar abstsessom- 2) produæenog okolomindalikovogo abstsessa- 3) razvijanje septitsemiya- 4) krvarenje iz okolomindalikovoy regiji nakon otvaranja apscesa. U ovom drugom slučaju, u zavisnosti od intenziteta krvarenja prije uklanjanja krajnika preporučuje se uzeti provizorijum ligature vanjski karotidnu arteriju iu najkritičnijim fazama operacije suzbiti svoje posebne elastične (meko) vaskularna stezaljke. Nakon previjanja stezaljke brod rana krvari se oslobađa i provjerite operativne akciji za izostanak krvarenja.

komplikacije. Može doći u susjedstvu i na udaljenosti kao iu drugim oblicima angine. Ako usred bolesti dolazi olakšanje razotkrivanju usta i bol u mirovanju bez otvaranja apsces sa progresivnim pogoršanja općeg stanja i pojava oteklina pod uglom od mandibule, to ukazuje na proboj gnoja u peripharyngeal prostoru.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin