Opekotine četka

Video: grožđa. Opekotine od sunca. Dodatak. grožđa 2015

Sada je utvrđeno da pacijenti s teškim opekotinama, zauzimaju više od 30% površine tijela, i uvijek ima opekotine četke (Huang et al., 1975). 

Među šteta četka opekotine do 5,1%. Većina opekotine (69,6%) uzrokovane ključaloj tečnost, para - 7,2%, plamen - 6,5%, a rastopljeni topla metal - 6,5%, kemikalije - 6,3%, strujnog udara - 1, 8%, razlozi nisu navedeni - 2,1%. 

Burns često utiče na prste - 41,3%, duplo manje došaplje - 20,8%, zglob - 4,2%. Višestruke opekotine, uzbudljivo više četka odjela čine 31,5%, lokalizacija nije precizirano - 2,2%. 

Gravitacija gori četka distribuirati kako slijedi: I stepen opekotina-9,1%, II - 45%, III stepen opekotina - 10,3%, IV stepen - 4% sochetannye - 24,6%, a 7% nije specificirano ozbiljnosti . 

Većina žrtava da se pozove na doktora trenutno vrlo raznolik brigu o sebi sa ciljem da se olakša bol. Kao prvu pomoć, i brige o sebi sa opekotinama na podlogu isprekidan hlađenje mlaz hladne vode iz slavine četkicu umakanje u hladnu vodu, označavajuči čisti snijeg ili led. Isprekidani kratkoročni hlađenje se ponavlja sve dok u potpunosti bol jenjava. 

U slučaju opekotina I stepena upotrebom hladnog boli to splasne potpuno, a samo epidermis piling kasnije podsjeća na opekotine. 

U težim opekotine isprekidan hlađenje ne samo ublažava bol, ali i sprečava eksudacijom plazme kroz zida kapilara i mjehurića razvijaju manji. Kada hemijske opekotine mlazom hladne vode pere i neutralizirati kemijski agent. U trenutnoj domaće i strane periodike umnožavaju poruka priznaje važnost hladnog, uzrokujući neposredne analgetik efekt, čime se smanjuje gubitak telesne tečnosti, sprečava razvoj infekcije. 

1961. godine, I. V. Sharamet predloženi za liječenje opekotina hlađenje kisika Jet (balon opremljen sa posebnim vrhom). Nakon kisika navodnjavanje bol subvencija, Surface presuši, kao što su prekriveni biofilma i brzo epithelialized. 

Sve pogođene sa velikim opekotinama četkom prilikom pružanja zdravstvene zaštite upravlja profilaktička doza vakcinu protiv tetanusa i 1 ml 1% rastvora morfina ili pantopon. Početne obrade je sličan otkaz površinu liječenju rana: koža se čisti, a zatim će biti postavljen na spaljene površine gazu natopljenu u 1% novocaine rješenje. Nakon toaletu opekotina kirurg treba izroniti po svoj prilici odlučiti kako dalje tretirati opekotine: Da bi kirurško liječenje - ekscizija opekotine i šav ili nakon ekscizije potrebna kalemova besplatno kože, ili treba ograničiti na konzervativne terapije. 

razne analgetik, antiseptik i bakteriostatski apsorpcije agent preporučuje za konzervativno liječenje opekotina rana: losioni, prah, masti, antiseptici emulzija. Preporučljivo je da se zaključi pogođenim ruku u posebno tretirati plastičnu vrećicu ili rukavica. Ga štiti od sekundarne infekcije i omogućava rano Active Motion prstima (Reid, 1974). Prema T. J. Aryev (1971), sveobuhvatnu studiju opekotina bolesti, za liječenje opekotina ograničenog sredstva nisu važne, a čistoća i mir opekotine rane. 

Izbor tretmana četkom opekotine zavisi od dužine, dubine opšteg stanja opekotine žrtve zdravstvenih i drugih uslova. Zadatak hirurg - sprječava razvoj infekcije, zatezanje ožiljaka, kontrakture i ankylosis prstiju i ruku. Da biste to učinili, što liječenje opekotina rana, izbjeći previjanja prste dalje jedni drugima, shinirovat četkom u funkcionalno povoljnom položaju da sami izaberu način liječenja pruža zarastanje opekotina rana bez ožiljaka zatezanje, u kratkom vremenu i brzo ulazi u pokret ruke i prste. 

Sa ograničenim II stepen opekotina prvog promjenu preliva često se poklapa sa potpuno ili djelimično rana epitelizaciju, i treba mi nekoliko dana da postanu jači ožiljak. 

Iskustvo je pokazalo da preuranjeno uklanjanje mjehurića na površini opekotine, pogotovo na rukama, produžava i otežava tok bolesti. Utvrđeno je da je stepen zarastanja opekotine II javlja se na najviše 40%, dok održavanje opekotine plikovi. Većina modernih hirurzi ne preporučujemo upotrebu sredstava formira krasta, štavljenje i Drug Administration (tanin, kalijum permanganat, itd). Burn rana za zaštitu zavoj, natopljenom u sterilnim elegka krkavine, breskve, vazelin, suncokretovo ulje ili antiseptik emulzija. Zavoji ne rijetko struka ponovno obraditi rane bez skidanja sloja ranu pored, i ponovno primijeniti mast zavoje. Preporučljivost NLO i upravljanje rane poluotvorena. Prosječno trajanje tretmana - 10-15 dana. U ovoj grupi pacijenata u velikoj većini (92,7%), nakon funkcije četkom, burn potpuno obnovljena, u granice navedene funkcije od 5%, a 2,3% su neprecizni. 

Sa ograničenim opekotine III-IV stepen ekscizija preporučuje nekrotičnog dio, konverzija u operativni opekotina rana, što može nametnuti primarne, sekundarne ili zamijeniti vara defekt pomoću plastike kože (KI Mashkara, 1957- Brandt, Ostendorp, 1975, itd ) .. 

Autori primenjuje hirurško lečenje opekotina ograničena III-IV stepen, rezultirati uvjerljive dokaze skraćivanja trajanja liječenja opekotina dva puta i tri puta u odnosu na prosječnu ozdravljenja vrijeme s konzervativnim metodama liječenja. Kirurško liječenje III ograničen stepen opekotina četkom, jer je iz iskustva, dostupni su u ambulantnim uslovima imaju neto operativni i iskusni kirurzi. To nije uvijek moguće proizvesti ekscizija, kao što su multipla opekotine četka naišao tokom metal raspršivanje, lužine ili kiseline. Hirurške intervencije mora biti odgođen i opekotina izazvanih djelovanjem plamena struja i energetski zrak dok razgraničiti lezija i da se utvrdi stanje žrtve. 

Sa opekotinama na epitelne nekroze i samo vrhove papilarni sloj se vraća na normalne strukture poklopca. Kada lezija niču sloj do dubine od ne više od 0,2-0,3 mm zarastanje rana po granulacija. Burns sa smrću dermisa generalno leči sa razvojem zavarenih, zatezanje ožiljke i kontrakture. 

Posebno je važno izbjeći kontraktura proizvesti transplantacije kože s dubokim opekotine na zglobovima i tetivama ruke. 

NV Gudim-Lewkowicz (1959) je predložio originalnu metodu za rezanje i slaganje zakrilaca na poleđini ruke. Poznato je da je zadnje površina pogođena opekotine češće četka odjela. Nakon besplatne plastične kože natrag površina četkice je fiksiran pesnicu. 

Pedantan ispunjenje svih suptilnosti dermatomal plastike i naknadni tretman pacijenata u klinici mogu ostvariti vrlo ohrabrujuće rezultate (sl. 143). 

Opsežna četka opekotine zarasti za 30 dana u prosjeku, ali ponekad tretman kasni i na 3-4 mjeseci. Kao što smo uočili u 75,2% slučajeva, funkcija je u potpunosti oporavio, 21% - u dijelu, na 3,8% - na ishod nema informacija. Uništenje četkice uzrokovano opekotina - vrlo teška oštećenja. pogođene tretman traje u prosjeku 2 mjeseca. 

Sačuvaj profesija upravlja na samo 11,5% žrtava. Većina primorani da promene specijalitet - 68,6% 17,5% - postanu invalidi, 2,4% - ishod je nepoznat. 


Sl. 143. ishod liječenja opsežnih opekotina desno i lijevo ruke nakon necrectomy i besplatan kalemljenje kože. (NV-Gudim Lewkowicz, 1959). 


U ovoj grupi, za većinu četke opekotine izazvane hemijskim agensima i električne struje. Kada hemijske opekotine oprao stranih hirurzi insistiraju obiluje pranje s hladnom vodom i alkalne sapun i primjenu zavoj sa 10% otopina kalcija glukonata. Opsežna opekotine od izlaganja kemikalijama teža nego termo i često završe ožiljak kontrakture. 

18-godišnjak student P. Poured nemarno ostavio ruku za neutralizaciju kaustična schelochyu- natopljenom svoje solne kiseline. Klinike zavoj s ribljim uljem. Nakon nedelju dana u bolnici u općoj anesteziji ozhoga- kože tretman, ekscizija dijela tijela na zadnjoj nekrotičnog tkiva čišćenje na bazi prstiju (sl. 144). Metakarpofalangealna spojevi IV-III - II golim prstima, poklopac hrskavice mutne nijanse. Nekrotičnog dio ekstenzora tetiva prstiju i zadnji fascije izbačeni. Defekt pokriva transplantata kože se polako tokom cijelog debljine. Poklopac je uzela maha uz rubove rane i nekrotično u centru. U budućnosti - dugotrajnim zarastanje rana, presađivanje kože je izvedena dva puta. 

Samo u petom mjesecu formirana constricting ožiljak koji više ne ulcerisati. Fibroznog ankylosis metakarpofalangealna spojeva falaigovyh II-III - IV prste. Pacijent je ponuđeno rekonstruktivne hirurgije. Zajedničke komplikacije opekotina oprati rijetke. Ovo burn šok, sepsa, celulitis razviti u nepriznatim četke, a jedan slučaj tetanusa, što je navedeno u našim zapažanja. 


Sl. 144. uništenje lijeve ruke kaustične opekotine. 
i - dan četkicu nakon opekotine - na prstima i podlaktice spali II- III mjeri na zadnjoj četka - III-IV razred-b - četkicom 4 mjeseca - zalemljen s kostima ožiljak kontraktura prstiju. 


Lokalne komplikacije zabilježene su u 2,2%: dermatitis, pyoderma, ključa, barem - celulitis, erysipelas, apsces, osteomijelitis, artritis ili četkom. 

Osim komplikacija koje se razvijaju u periodu zarastanja, 2,8% posmatrano efekte opekotine četke: nezarastajućih čireva, trofonevrozy, bolno i deformiraju ožiljaka i kontrakture. Kada nezarastajućih ulkusa potrebno ispitati pacijenta, identificirati uobičajenih bolesti i lokalnih uzroka koji ometaju zarastanje (distrofija, nedostatak vitamina, tuberkuloza, siringomijelija, granulacija bolest, poremećaj trophism, upalne procese, maligna degeneracija tkiva). Proizvedena pražnjenje citologiju, sjetve, određivanje osjetljivosti na antibiotike, X-ray ruku. Moramo da se ponašaju u skladu sa primljenim podacima. 

Ožiljaka i kontraktura ruke, razvila nakon opekotina, gotovo uvijek potrebna operacija, iako ne treba zanemariti pokušaj, posebno kada neoblikovanim buragu za presađivanje poboljšanu tkiva Filatov, uticaj enzimskih i hormonalne agenata. Deformiraju ožiljaka i kontraktura ruke opekotina upozorio primarne prerade, povišeno mjesto strane, imobilizacije ekstremiteta, nametanje distrakcije uređaja, što je plastika kvarova rano i kompleksan tretman. 

Potrebno je spomenuti četku opekotine od jonizujućeg zračenja. Većina tih žrtava su u potrebi hospitalizacije. VI Petrov i YB Sladkov (1973) i LA Afrikanova (1975), koji je studirao pitanja akutne ozljede zračenja, imajte na umu prisustvo ritmičke fenomena tokom poraza: I faza - rano eritem, II - latentni period, III - glavni reakcije (plikovi, ulceracije, nekroze), IV - pigmentacija. Za vrijeme trajanja latentni period može da predvidi stepen oštećenja, što je teže nego što je kraće. Tretman počinje bola, prevenciju infekcije (kao što je u opekotine), uz opće mjere čiji je cilj podizanje odbranu organizma. Preporučena topikalnu primjenu hladno, ponovio iovokainovye blokade. Novokainizatsiya lezija može slomiti ili omekšati tokom dalje. U narednim - lokalne i opšte lečenje zavisnosti od stepena oštećenja. 

Slučajevi zračenja oštećenja kože ruku u obliku eritema sa kasnijim razvojem kronične radijacijske bolesti kože ili radiologa rak i kirurzi koji su izvršili smanjenje studija i loma pod mašina ekran X-zraka. 

Za liječenje bolesnika s opekotinama na mnogim regionalnim i industrijskih centara sada formirana specijalna odjeljenja. Oni su akumulirali znatnu materijalnu i imaju solidnu dostignuće u liječenju svježe opekotina i njihove posljedice. Među pacijentima s posledica od opekotina žrtava sa deformacijama četke čine od 8 do 20% (J. T. Aryev, 1971). 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Operacije bolesti i povreda četke