Osnovni principi konzervativnog liječenja pacijenata sa traumatske povrede mozga

Tretman djece sa traumatskim mozga ozljede blage do umjerene težine

Je veliki značaj u liječenju blage TBI psiho-emocionalne udobnost. U roku od 4-5 dana, djeca moraju ostati u krevetu. Farmakoterapija minimum: preporučeno desenzitizaciju terapija (difenhidramin) za 4 - 5 dana-starosti fenobarbiton pola doze. Fenobarbiton smanjuje aktivnost retikularna farmacije, inhibira acetilkolin oslobađanje iz depoa, posjeduje antiepileptik i spazmolitički učinak. Diphenhydramine smanjuje odgovor organizma na histamin, dekongestiv i ima blago sedativno dejstvo. u prisustvu hipertenzivna manifestacije - prijem dehidracije agenata (Diacarbum) 2 - 3 nedjelje u kombinaciji sa ili asparkamom Pananginum. Dodijeljen kao vazodilatatori (xantinol nicotinate ili Cavintonum ili trental ili Sermion) u dozama odgovarajuće dobi.

Antiepileptik terapija se provodi samo ako postoji istorija napada ili opterećeni premorbidnoj pozadini. Ukupno, tretman traje 30 dana.

Kada ozljede mozga blage i umjerene težine Krevet ostatak je proširena na 10 - 14 dana i biti simptomatska terapija, kao što je opisano gore. Također, imenovan vitamina B1 i B6 i nootropics (ili Aminalon Pantogamum ili Piracetam, ili gliatilin) ​​u dobi dozama. U prisustvu SAC treba ponoviti lumbalne punkcije svaka od 2 - 3 dana, što ubrzava reorganizacije pića.

Intenzivne njege djece sa traumatske povrede mozga, teška gravitacija

Do danas, možemo pretpostaviti da postoji vrlo specifična taktika pomoću farmakoloških agenata i raznih tehničkih metoda kod pacijenata sa teškom povredom glave. Primarni oštećenja mozga u povrede glave, obično nepovratno i sam po sebi nije predmet intenzivne terapije.

Video: 7/16/15 - Reshetnev LA - Brain ozljede

Glavni cilj - sprječavanje nastanka i korekciju već pojavio sekundarne štete, odnosno nevezano direktno na uticaj traumatičnog agent.

Ono što je ključno u nastanku sekundarnih oštećenja mozga?

Tabela prikazuje statistički značajna za ishod učinka tretmana i gradacija od ovih parametara u zavisnosti od težine povezanih sekundarnih oštećenja mozga kod pacijenata sa TBI.

Stolu jasno označen glavni klinički "meta", digitalni parametri pokazatelji odstupanja, koji zajedno omogućava pod kontrolom smjera intenzivna terapija kod djece s teškim traumatske povrede mozga.

Gradacija težine "ponavljaju Beats", koji je usvojen na klinici Univerziteta u Edinburgu

(Edinburgh University srednja Uvreda razreda - EUSIC)

Prvi neophodan uslov za infuziju terapije kod pacijenata sa povredom glave - i čine za stabilan BCC. Droga izbora su natrij klorida i gidrooksietilkrahmal. Koja je ulogadehidracija u liječenju ove grupe pacijenata? Na osnovu naučnih dokaza i osobnog iskustva, dehidracija treba izvoditi u kontekstu dobrih perfuzije svih organa, u Vol. H. I mozak.

Drugi uslov - nedostatak hiperosmoza (280-295 mOsm / l) u krvnoj plazmi pacijenata. Nosi dehidracije na pozadini originalni hiperosmoza davati pacijentu u hiperosmolatni komi, koja obično završava smrću, bez obzira na težinu ozljede mozga. Ona mora imati na umu da kada se daje kanaltsievyh diuretici (Lasiks 0,5 mg / kg) diuretski efekat se formira na razini bubrega i dehidracije efekat intersticijalni prostor se može dogoditi samo ako normalne količine albumina u krvi.

Samo osmotski diuretik stvara osmotski gradijent između vaskularnog krevet i intersticijalni prostor, ali je neophodno da se droga ostaje u krvotoku - sigurnost krvno-moždanu barijeru. Manitol uzrokuje dehidraciju "zdrav", sa očuvanim krvno-moždanu barijeru regijama mozga. Dakle, manitol smanjuje ICP smanjenjem količine netaknute dijelove Drugi mehanizam mozga- - cerebralni vazospazam na smanjenje viskoziteta krvi nakon primjene manitola.

Bitne za smanjenje intrakranijalnog pritiska također je poboljšana cerebralni protok krvi nakon primjene manitola kako od gore navedenih lokalnih uzroka, i stimulacijom sistemski hemodinamiku i povećati BCC u prvoj fazi djelovanja ove droge. Dalje u izobilju diureze zahtijeva naknadu od otpuštenih tečnost i elektrolita, problem tzv "rebound efekt" u vezi sa oštećenjem manitol moždanu barijeru i njegova akumulacija u oštećenoj regijama mozga. Ukratko, treba naglasiti da je umjeren, pod kontrolom dehidracija mozga intersticijalni prostor je koristan, au nekim slučajevima - neophodna komponenta kompleksa liječenje pacijenata sa TBI.

da li će se imenovati nootropics u teške akutne traumatske povrede mozga?. Izraz "nootropics" je predloženo Dzhurdzhea 1972. godine, 2 godine nakon pojave na globalnom tržištu Piracetam droga razvijen od strane belgijske kompanije UCB. Trenutno nema ozbiljnih studija potvrđuje pozitivan učinak na ishod TBI rano korištenja bilo droge u ovoj grupi, "Tropic na umu." Najviše pažnje zaslužuje primjenu u kolin oštećenja mozga akutnoj fazi droge (gliatillin - 1 g 1 intravenozno jednom dnevno, uz prelazak u daljnjem tekstu u obliku tableta). Aktovegin od (500 mg do 2 grama dnevno) intravenski. Upotreba bilo koje druge uključene u ovu grupu lijekova zahtijeva posebnu njegu i pažljivo proučavanje.

Dakle, polifarmacija je dodatni prometno opterećenje do oštećenja mozga. Stoga, svaki imenovanje treba pažljivo promišljen i uravnotežen.

test pitanja

1. Koji su anatomske strukture kostiju kod djece znaš?

2. Koje prelomi su karakteristične za djetinjstvo. Opišite jedan od njih.

3. Opišite pet vrsta epifizne povreda.

4. Ono što se naziva apofiziolizom?

5. Koja je kliničku sliku preloma kostiju kod djece?

6. Šta određuje tajming frakture konsolidacije?

7. Koji je pravilo "pet P"?

8. Koje su karakteristike oštećenja ligamenata aparata kod djece?

9. Opišite simptomi oštećenja na grudni koš.

Video: Povreda glave

10. Koje vrste unutrašnjih povreda znaš?

11. Koji su znaci oštećenja parenhima organa? Šuplje?

Video: Simon '22 MSCH70 rehabilitaciju TBI PSMT

12. Koja je taktika pacijenata sa povredama unutrašnjih organa?

13. Koji su simptomi oštećenja pankreasa?

14. Šta određuje jedinstvenost patogenezi, kliničke manifestacije, komplikacije i posljedice TBI kod djece?

15. Što je broj pića proizvedenih od strane osobe u 1 min., Po danu?

16. Koje su prednosti u odnosu na druge studije metode neuro- sonografija koristi u neurotraumatology.

17. Što prikazuje Hounsfield koeficijent CT pregled?

18. Koje su kontraindikacije za obavljanje lumbalnu punkciju.

19. Koji kriterijumi odrediti ozbiljnost stanja pacijenta i prognozu ozljede mozga?

20. Koji su glavni simptomi u bolesnika s TBI razlikuju stupor umjeren komi?

21. Koji su parametri pacijenta se koriste u Glasgow Coma Scale?

22. Povreda oka prema gore označava oštećenje stabljike ili hemisfere mozga?

23. Fiksni centru očne jabučice sa očima usmjerene ravno ukazuje na oštećenja odjela mozga?

24. U kojoj mjeri (mm vode ..) varira pritisak pića u dojenčad i malu djecu?

25. Koliko mm Hg. st.v normalan perfuzije pritiska mozga?

26. Što je perfuziju pritisak (mm Hg. Art.) Mozga je kritično kod pacijenata sa traumatske povrede mozga?

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV