Tumora žlijezda slinovnica

Ako je pogođena manja žlijezda slinovnica (često u čvrstom i mekog nepca), moguće je da se vizuelno identifikovati tumor zaobljeni, od kojih sluznice obično nije promijenilo. Iako ponekad može biti povrijeđen, upale, au ovom slučaju, jasna klinička slika procesa se briše.

Uz poraz submandibularnoj žlijezda slinovnica i određuje porast pečat žlijezde tkivo palpacija tumor nije uvijek moguće.

Malignih tumora žlijezda slinovnica su brže infiltrativna rast, nedostatak jasne granice, u pratnji spontana bol, povredu funkcije sekretorni.

Palpaciju može odrediti neravan površini tumora, kohezija sa okolna tkiva, ponekad infiltracije tkiva, bol. Na površini lokacije tumora u patološki proces uključuje kožu, promjene u boji, postaje ljubičasto-cijanotične, stacionarni. Kao što je rast tumora, što je povećanje u regionalnim limfnim čvorovima.

Sa lokalizacija tumora u parotidne žlezde može uticati debla ili većih grana facijalisa i razviti pareza oponašaju mišića. Ako je tumor proširio i snima stvarne masetera, pacijenti imaju uporni smanjenje čeljusti.

Kada može doći do lokalizacije malignih tumora u malim pljuvacnim žlijezde sluznice ulceracija tumor, infekcija rane i razvoja upale paralelno. Ako je tumor je u neposrednoj blizini velikih krvnih sudova, u kasnijim fazama mogućih krvarenja.

Kada je lokalizacija malignih tumora u submaxillary žlijezda slinovnica određuje povećanje i infiltraciju žlijezda tkiva, kohezija sa okolnim mekim tkivima, poremećaj funkcije pljuvačke, palpacija može uzrokovati bol.

Diferencijalna dijagnoza treba napraviti između benignih i malignih tumora žlijezda slinovnica, kao i bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku s tumorom (hronična sialoadenity, limfadenitis, sialozy, pljuvačne žlijezde ciste i dr.). Za tu svrhu, osim za procjenu anamnestičkih i kliničkih podataka, koristeći dodatne metode ispitivanja mogu se obaviti ultrazvučni pregled (SAD), sialostsintigrafiyu, ptyalography, kompjuter sialotomografiyu, nuklearna magnetna rezonanca, a težnja punkcije, topline videografiju, rheography, Doppler, scintigrafija , sonografija.

Ultrazvučni pregled za procjenu strukture tumorskog tkiva, odnos okolna tkiva, pogledajte tumor kože, uz ciste žlijezda slinovnica - ciste lumen.

Sialostsintigrafiya prikazuje intenzitet akumulacije smanjenje radioizotopa u tumor, poremećaj pljuvačke funkciju.

Sijalografija u benignih tumora žlijezda slinovnica omogućava da se vidi svrgavanju kontrastu kanala pljuvačnih žlijezda, koji se razilaze, podvlačeći zaobljene konture.

U malignih tumora u sialograph definiran prekid kontrastu kanale na granici tumora, a ponekad kontrast prodire u tumor, a onda se vidi mjesto nepravilnog oblika koji nemaju veze sa kanalima.

Diferencijalna dijagnoza između benigni tumori mogu konačno histološkog pregleda.

Liječenje benignih tumora žlijezda slinovnica - hirurški.

Liječenja malignog tumora - u kombinaciji (preoperativne kilocuritherapy, operacije, postoperativne hemoterapija), konačna politika tretman određen rezultatima kliničkih i laboratorijskih istraživanja.

polimorfne adenom zauzima posebno mjesto između benignih opuholyami- vjerujem da odlikuje se multicentrične rast, t. e. Imam u početku ima više razvojnih centara. Takođe je poznato da se korice ne mogu u potpunosti pokriti tumora. Očigledno, ovi faktori objasnio retsidirovanie, koja je uočena u ovoj tumora.

Kirurško liječenje: lokaciju tumora parotidne žlijezde proizvode uklanjanja tumora krpom priključen na školjke žlijezde i zadržavanje grana facijalisa. Ako je ljuska oštećena tumor tijekom operacije upravlja postoperativnog kilocuritherapy. Ako postoji recidiv, onda proizvesti ukupno ekstirpaciji pljuvačnih žlijezda uz očuvanje lica grana živca.

Kada lokalizacije u drugim pljuvačnih žlijezda tumor uklonjen zajedno sa žlijezde.

Monomorfnom adenom javljaju klinički vrlo slične, razlika se može otkriti samo histološkom issledovanii- ovih tumora razlikuju monomorfno ćelijski sastav, tumori visokog stupnja. Adenolymphoma se temelji na limfnog strome oxyphilous adenom - epitelnih stanica nalazi čvrste slojeve, drugi adenoma mogu imati cjevaste, trabecular i alveolarni tip strukture.

Kirurško liječenje: proizvesti uklanjanja tumora sa školjke tipa krunjenje na svom lokalizacije u parotidnoj pljuvačnih žlijezda. Ako je tumor utječe na druge pljuvačnih žlijezda, to će biti uklonjen zajedno sa žlijezde.

Mukoepidermoidnye tumor sastavljen od epidermoidnih i sluzi ćelije strome njihove amorfne, oni su slabo diferencirane i visoko diferencirane. Tumori se odlikuju infiltrativna rast, postoje slučajevi metastaza u regionalne limfne čvorove.

Tretman: mukoepidermalnye visoko diferenciranih tumora predmet kirurško liječenje. Ako pogođen parotidne žlijezde, operacija se izvodi u obimu parotidektomiya očuvanja lica grane živca. Kada je poraz drugih tumora pljuvačnih žlijezda uklonjena zajedno s žlijezde.

Slabo diferencirani tumori se obično tretiraju po kombinovanom metodom, preoperativno dalnodistantsionnaya kilocuritherapy obavlja u prisustvu ozračenih metastaza regionalnih limfnih čvorova. Operacija je uklanjanje pogođenim pljuvačnih žlijezda jedan blok sa regionalnim limfnim čvorovima.

Atsinoznokletochnaya tumor se uglavnom sastoji od bazofilne ćelije, ponekad su svijetle ćelije. Tipično, tumor ima ljuske i okolna tkiva nije zalemljen, ali često postoje znaci infiltrativnih rasta, metastaza nije tipično.

Kirurško liječenje: Tumor je uklonjen s okolnim meko tkivo u svojoj lokalizaciji u parotidne žlijezde (očuvanje facijalisa) kada je u svojih drugih žlijezda slinovnica uklonjen zajedno sa žlijezde.


karcinom:

Adenokistoznaya karcinom (tsilindroma) češća u malim pljuvacnim žlijezde. Tumor se zasniva na mioepitelnih ćelije kanala žlijezda slinovnica. Ove ćelije su grupirani oko ciste, povremeno nailazi u tumorima strukture čvrstih slojeva monomorfnom ćelija. Izdvojiti kribrozny, čvrstih tumora, i mješovitog tipa strukture. U svim slučajevima označena infiltrativna rast, širenje tumora se često javlja uz živce.

Često utječe na manji žlijezda slinovnica. Klinička slika je raznolika, na prvi pogled to se ne razlikuje mnogo od benignih tumora. Tumor je plotnoelasticheskuyu teksture, glatka, neravna površina ponekad ograničena okolno tkivo. Kasnije je, međutim, tumor koverta gotovo uvijek je zalemljen na okolna tkiva. Pacijenti mogu biti zbunjujuće bol u lezija parotidne žlijezda slinovnica se ponekad posmatra pareza oponašaju mišića. Ako je tumor utiče na maloljetnika žlijezda slinovnica u ustima, može prerasti u maksilarni šupljinu, nosne šupljine. Metastaze u regionalne limfne čvorove na vratu je rijetko, često vrše hematogeno metastaze na plućima i kostima.

Kombinacija terapija. U tom slučaju, ako je dijagnoza adenokistoznaya karcinoma instaliran nakon operacije, kilocuritherapy održan u postoperativnom periodu. Obima kirurško liječenje kao u mukoepidermoidnoy tumora.

adenokarcinom Okarakterisan žlezdani struktura, tumor raznolike strukture, izolirana papilarni i cjevaste oblik. Često utiče parotidne i podvilične žlijezda slinovnica. Infiltrativna rast karakteriše od samog početka, brzo, bol, pareza oponašaju mišića, regionalne metastaze.

U kombinaciji tretman: preoperativne kilocuritherapy, en bloc resekcija sa žlijezda (facijalisa nije sačuvana) i regionalne limfne aparata.

epidermoidnih karcinom Razlikuje se od adenokarcinoma uglavnom na histološku strukturu: odlikuje se prisustvom međućelijski mostova i keratina formiranje u tumorske stanice. Klinički tok i terapija karcinoma slično.

neizdiferencirano karcinom karakteriše nepostojanje jasne strukture, slabo diferencirane, oblik ćelije mogu biti različiti. Odlikuje se brzim protokom, često infiltrirao kožu, ponekad ulcerisati. Metastaziraju u regionalne limfne čvorove, koji može rasti brže od primarnog tumora. Rjeđe se javlja metastaze na plućima i kostima.

Kombinacija terapija.

Karcinom u polimorfne adenom Utvrđeno je kada je struktura tumorskog tkiva karakterističan polimorfne adenoma otkrila znakove invazivnih rasta i prisutnost atipičnih ćelija.

U ranim fazama za tumor se ne razlikuje značajno od polimorfnih adenoma. Znaci maligniteta pojavljuju u različitim terminima, što je duži polimorfne adenom, to je veća vjerojatnost malignosti. Nakon pojave znakova infiltrativnih rasta je brza progresija tumora proširio na susjednim područjima, može prerasti u donje vilice, vanjskog slušnog kanala, postaju neupotrebljivim.

U kombinaciji tretman: preoperativne kilocuritherapy, en bloc resekcija sa žlijezde i regionalnih limfnih čvorova. Ako je dijagnoza uspostavljena nakon operacije, terapija zračenja se vrši u postoperativnom periodu.

Non-epitelni tumori žlijezda slinovnica češće od ostalih su hemangioma, neurofibrom i lipom javljaju prema AU PSCES (1983) u 2,5% slučajeva, među njima.

hemangioma, kao i drugih benignih tumora karakterizira spor rast, određuje palpacijom tumora myagkoelasticheskoy dosljednost, ali ne uvijek moguće pronaći jasnu granicu. Kada tumora osjetljivih na pritisak može skupiti, a zatim se vratite na prethodnu veličinu. Ponekad je tumor flebolity da na običnom radiografijama i ultrazvuk liče pljuvačke kamenje, da se razjasne dijagnozu, možete koristiti ptyalography.

neurofibrom češći u parotidne žlijezde, razvija uglavnom u granama facijalisa, rijetko izvor razvoja neurogene tumori su subjekta somatskih živaca ili grane autonomnog nervnog sistema. Sporo raste bez bolova može biti zamršen ili zaobljeni oblik plotnoelasticheskuyu dosljednost obložena nije zalemljen na okolna tkiva.

lipom odlikuje asimptomatski, pacijenti idu kod doktora kada otok uzrokuje deformacije konture lica. Palpacija izabere myagkoelasticheskoy formiranje dosljednost u ljusci može biti različitih oblika (okrugli, elipsoida i sl. P.) ne izaziva bol, lako raseljenih.

neurofibromi tretman i lipoma kirurških: tumora parotidne žlijezda slinovnica proizvesti uklanjanje metoda krunjenje, u lezija drugih žlijezda slinovnica se uklanjaju zajedno s žlijezde.

Tretman hemangiomi parotidne žlijezda slinovnica, u zavisnosti od stepena tumora, može biti konzervativno (u prisutnosti tumora male veličine): uglavnom koristi sklerozirajući terapija (alkohol ubrizgavanje hininuretana) radioterapija. Kirurško liječenje može biti da se šivanje jedinice ili radikalna uklanjanje u roku od zdravih tkaney- ponekad ukloniti cijelu žlijezda, u svim slučajevima, održavanje grana facijalisa.

Drugih vaskularnih tumora žlijezda slinovnica su uklonjeni zajedno s žlijezde.

Non-epitelni malignih tumora žlijezda slinovnica rijetko, njihova klasifikacija se zasniva na histološki pregled. Razlikovati angiogeneze sarkom, rabdomiosarkom, vreteno ćelija sarkom. Neki autori identifikuju kao fibrosarkom, limfosarkome, okrugle ćelije, polimorfonuklearnih ćelija, i velikih hemangioendothelial sarkom. Klinički Naravno, oni su gotovo slična.

Sarkoma utjecati uglavnom parotidne pljuvačnih žlijezda, odlikuje infiltriranje u brzog rasta, koji uključuje proces grana facijalisa i samim tim razvoj pareza mišića lica mogu klija u žvakanja mišići, uništiti grane mandibule u pratnji otežano otvaranje usta.

Gotovo odmah, pacijent počinje da remeti bolovi u ranoj fazi može utvrditi palpacijom gusta kvrgave tumora, zalemi na osnovi tkiva. Tumor brzo napreduje, gubi jasne konture, pojaviti početkom regionalnih i udaljenih metastaza.

Sarkoma kirurško liječenje: jedan uklanjanje blok tumora iz pljuvačnih žlijezda (grana facijalisa nije sačuvana) i regionalnih limfnih čvorova (rad Crile, fascije futlyarnoy-ekscizija). Kada se liječe radiosensitive sarkoma (hemangioendothelial i limfosarkome) upravlja pre- i postoperativna kilocuritherapy. Također se koristi hemoterapije: regionalni karotidne infuziju sarkolizina na smanjenje regionalnih i udaljenih metastaza.


"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili