Klinički simptomi i principi liječenja boli sindroma, vaskularne, glave i regija vrat

Video: priručnik dijagnostike i terapije za slabinske kralježnice. Skrining i otkrivanje patologije

Klinički simptomi bolnih vaskularne sindroma regije glave i vrata se manifestuje spaljivanje bol, opresivne, savijanje, pulsira duboko tkiva. Bol Wave ograničena grananje plovila, a ponekad i bol proširi na cijelu pola litsa- glave, vrata, pa čak i prtljažnik. Bol se često ne jasno definiranu lokaciju. Bol može biti prolazna (minuta) ili dugo (sati, dani) su pojačani sa promjenama u barometarski pritisak, temperatura okoline.

Cilj: funkcionalnih poremećaja osjetljivost vaskularne pleksusa ne narushena- tokom kompresije plovila, hipotenzija primetio smanjenje osjetljivosti bol zbog ishemije. Kada morfološke promjene u vaskularnom pleksus u vaskularizacije u pogođenom području plovila i njenih grana često povećana osjetljivost bol. Palpacija bolna projekcija području regionalnog stabla krvnih sudova i autonomni komponenti.

Vaskularni sindromi se najčešće javljaju kod starijih ljudi.

Često posmatra izolovano lezije pojedinačnih sudova lica, glave, vrata, a ponekad su simetrične i sistemski.

Ako hipotenzija vaskularna bol manjim intenzitetom su difuzne, dinamička karakteristika ponekad pacijenata napomenuti ukočenost u različitim dijelovima kože lica, golovy- objektivno spustio osjetljivost bol ili iskrivljen. Kada cerebralne hipertenzivne krize poštovati hiperestezija bol nestabilna zona segmentne tipa u segmentima centralnom lice. Kada cerebrovaskularni bolovi u trajanju od gotovo konstanta u kombinaciji sa osećaj težine, kontrakcije ili pucanja glave, nesanica, vrtoglavica, i drugi simptomi. Oralne sluznice obično otečena, obložen jezik. U sublingvalne područje projektovanih vazodilatacije, obično bolno palpaciju.

Kada vaskularna bolest, lice i bolne val senzornog gubitka obično ne podudara sa područja inervacije grana trigeminusa i su difuzne ili kada izolirani lezije šire duž pogođene broda, što predstavlja kršenje lokalnu cirkulaciju krvi.

U literaturi pokazuje kliničke simptome mnogih izolovane vaskularne sindroma glave i vrata, ali je češća sindromima: algii perivaskularnoj karotidnog sinusa, vanjskog vilice arterija perivaskularnoj algii jezik, poprečno arterija lica, simpatički pleksus vertebralnih arterija.

Sindrom perivaskularnoj algii karotidnog sinusa odlikuje gori, pulsirajući bol. Trajanje napada bolova -2-1 x minuta do 2-3 sata. Bol dominira hram, očne jabučice, lice, zubi, uho, vrat. Ponekad bol se javlja u vrat na nivou štitaste hrskavice u projekciji području karotidnog sinusa, zrači uzvodno od vanjskog karotidnih arterija. Često, klinička slika je dopunjena neuroloških simptoma lezija grupa kranijalnih živaca. Izazvan napad bola pod pritiskom u projekciji karotidnog sinusa. Kada je bolest arterija obično označena lezija lica vremenski simptom i vanjski čeljusti arteriju.

Posmatrano objektivno reverse Bernard-Horner sindrom, bol poena u projekciji području vaskularnih i vegetativnog strukture glave i vrata. U slučajevima lezije spoljašnjih i unutrašnjih karotidnih arterija poštovati psevdonevralgiya trigeminusa. Uz poraz unutarnje karotidne pulsirajuća bol traje 2-3 sati naleta, obično pokriva pola područje lica, tu je suzenje, curenje iz nosa, očiju konjunktive hiperemija, ponekad napreduje do pareza mekog nepca, promuklost. Poraz od najvažnijih jednostrano.

Sindrom vanjski čeljusti arterija peckanje bol, lupanje, izvija konstanta, povremeno pojačan u obliku napada u trajanju od 5-7 minuta, a ponekad i do nekoliko sati, obično u drugoj polovini dana ili noći. Izazvan napad donje pokreta čeljusti, napon, hlađenje dodirnih tačaka vaskularnih lice, posebno na području infleksije preko ivice donje vilice. Bol talas se javlja u sredini dijela vanjskog ruba površine donje vilice, proteže u gornjoj vilici zuba, krila nosa, unutrašnji ugao orbite, često pokriva sublingvalne regija, veća -y jezik. Osjećaj kontaminacije oka.

Objektivno: bolno palpaciju tačke Richet, Geymanovicha i neuro-vaskularni snop sublingvalne području. Bolna izlaz tačka grana trigeminusa. Hiperpatija kožu u području bola lokalizacije. koža pad osjetljivost u parijetalni, frontalno područja. Često jednostrano sindrom.

Kada sindrom perivaskularnoj algii jezik pržeći bol, lupanje, osjećaj dodira vrelom uglju. Paroksizmalne ili uporan bol u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, pojačan u večeri i noći, u pratnji anksioznost, depresija. Izazvala je bol obrok, kretanje jezika, govora, fizički stres, cikličnog sezonske varijacije. Zone nukleacije i dominaciju bol sublingvalne regija, u osnovi, bočne površine i vrh jezika. Bol se postepeno širi u istom pola obraza, hram, i bočni vrat vrata. Kada se gleda sa sublingvalne prostor obilježen otok pola jezika, hipertrofija i hiperemija krila-pupoljci. U 10% pacijenata na strani bola poštovati trofičkog poremećaja jezik tkiva od prekomjernog deskvamaciju epitela na čir. Kada klizna zaključavanje palpaciju sublingvalne područje * umjesto projekcije lingvalne arterija kod svih pacijenata napomenuti oštar bol (točka E Yavorsky). Također bolno palpaciju projekcija području regionalnog vaskularne i vegetativnyhtochek (u karotidnog sinusa i medijalni kut oka, tačka na izlazu točkama prostora vanjski maksilarnog arterije iz horizontalne grane mandibule i tačke u trouglu Pirogov odgovara mjesto prolaz lingvalne arterije), što znači da iritacija grane sistema vanjskog karotidnih arterija. Karakterističan stezanje bol tokom jezik tkiva (tzv sindrom "štipati"), Potvrdio povredu osjetljivosti duboko vaskularnog porijekla.

Na osnovu kliničkih simptoma i eksperimentalna istraživanja na životinjama pronašli smo anatomske podloge bolesti u ovaj sindrom je gubitak od simpatičkog pleksusa neuropatije lingvalne arterija u fazi u aterosklerotske bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertenzija.

Kada poprečnom lica bol sindrom arterija gori, pirsing, pulsirajući karakter. Paroksizmalne ili uporan bol, protežu od nekoliko minuta do nekoliko sati, pojačavaju navečer i noću. Postoji bol u tragus uha ili gornjoj vilici, Alar, nazolabijalne brazde, zrači na medijalni ugla oka. Pritisak na nosu krila često izazivaju trunke. Nježnost izlaza 2. ogranak trigeminusa i cervikalne regije simpatičke ganglije.

simpatički pleksus sindroma vertebralnih arterija (Cervikalna migrena, Leu-Barre sindrom) karakterizira klinička slika uključuju glavobolju, vestibularni, auditivnih i oštećenje vida, farinksa i larinksa simptoma. Pacijenti predyavlyat žalbe na trajno, bez sjaja, bol ili peckanje, pulsirajući bol s akutnim paroksizmalne napade u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta ili duže. Bol obično počinje sa talasom sheynozatylochnoy područje, a zatim se širi na parijetalni, temporalni područje, često pokriva očnu duplju, grla, grkljana. Bol zrači na oči, čelo, uši, gornje čeljusti i zuba. Ponekad se bol počinje talas sa lica, a zatim se širi na cervikalne-okcipitalnog regiji.

Karakteristično je povećana bol noću ili nakon sna, povećana bol prilikom pomeranja glave. Ponekad je bol u pratnji vazomotorne reakcije, osjećaj napetosti ili oticanje mekih tkiva lica. Često pacijenti su prijavili vrtoglavica, gubitak, buka, zvonjava ili osjećaj punoće u uhu, umor sluha i vole horizontalnom položaju.

Objektivno: Bernard-Horner sindrom, smanjenje ili gubitak rožnice refleks. Na palpacija bolna tačka projekcije vertebralnih arterija na nivou 2. vratni pršljen, gdje se okreće prema van i nazad i prodire u šupljinu lubanje. Bolno kao regija root CLV-CVI, gdje kičmenog nerva twist oko arteriju, mišiće i kožu potiljak. Bolna vertebralnih regiona i okcipitalnog živce, paravertebralne trenutku cervikalne i torakalne kralježnice, grane izlaza iz trigeminusa, projekcija području gornjeg grlića materice i grlića maternice-torakalni simpatičkog ganglija. Hypoesthesia posmatrali kožu lica i vrata, nestalnih nistagmus i nestabilnost u Romberg. Uzroci degenerativnih promjena sindroma vratne kralježnice, što dovodi do venske zagušenja, kompresije vertebralne arterije i simpatičkog pleksusa.

migrena - napadi intenzivnog pulsirajuća glavobolja, obično jednostrano, lokaliziran u orbito-frontalno-temporalna područja, često u pratnji mučnina, ponekad povraćanje, netrpeljivost prema jakom svjetlu i glasne zvukove, pospanost, letargija nakon napada.

Ill češće nego mlađe žene.

Objektivno, postoji oticanje temporalne arterije, ponekad je vidljiv talasanja na pogođenim strani, crvenilo kože glave.

Migrene napadi su implementirani kao ekstra i intrakranijalnog plovila.

Kada se liječe pacijenta doktor bi trebao riješiti dva problema: prvo zaustavljanje napada, dodeljivanje salicilne kiseline i njenih derivata, ergot droge, droge serotonina ryada- drugi tretman u interiktalne periodu, što se preporučuje da se propišu serotonin antagonisti, p-blokatori. U teškim slučajevima migrene preporučuje hospitalizacija za intenzivniji tretman.

Mi smo ukratko opisati bolni sindrom vaskularne lice, koji se često ne dijagnosticira neurologa i pacijenti se šalju neurostomatology sa pogrešne dijagnoze.

Etiološki faktori i patogenetskim mehanizme vaskularne bolnih sindroma maksilofacijalne regije javljaju pretežno neurocirkulatorna ili vegetativni-vaskularne paroksizma hipo- ili hipertenzivne tipa. Često na ambulantne dolaze pacijenti sa ekstrakranijalne arterijama algic lezija lica i vrata do kojih dolazi kada primarni oblici cirkulacije neuspjeha u karotidne ili vertebralnih-basilar bazen protiv backdrop cerebralne ateroskleroze, angine pektoris, visceralne bolesti, cervikalni osteohondroza- često sa hipo- ili hipertenzivne krize, kada egzacerbacije visceralne bolesti ili bolesti organa male karlice.

Tretman bolesnika s bolnim vaskularne sindroma lica, glave, vrata, obavljati samo nakon detaljnog pregleda i konsultacija neurolog. Da se uspostavi dijagnoza matičnih podataka zahtijeva složene kliničke i paraklinička istraživanja: krvni pritisak, kompletnu krvnu sliku (formula), nivo šećera u krvi i urina, protrombin zaključak indeks oftalmolog, REG, EKG, radiografija, ponekad lubanje konsultacije neurokirurg et al.

Sveobuhvatan tretman treba da sadrži terapeutski učinak na etiološki faktori i patogenetskim mehanizmi bolesti, opštim i lokalnim poremećaja cirkulacije. Potrebno je nastaviti s opšti princip normalizacije homeostaze, regulacija regionalnih cirkulacije. Kompleks bi trebao biti terapeutskih sredstava uključuju vitamine, ganglijskih, antiagregacionu agenti, antisklerotično sredstva, analgetici, antipsihotici, sredstva za smirenje, restorativne (apilak, glutaminska kiselina, metionin, fosfor droga) i glavni -sosudistye pripreme poboljšanje moždane cirkulacije (cinnarizine, Cavintonum, trental, Vinpocetina i i dr.).

Kada se hipertenzija preporučuje antihipertenziva pod kontrolom krvnog pritiska. Pokazao prijem kapuljačom, atenolol, diuretici, tinkture korijena valerijane 30 kapi ili 1 tab. 3 puta dnevno, senf žbuka na glavi. Dodijeliti anestetika, Analgin, paracetamol, Baralginum i askorbinska kiselina, undevit, parmedin. Ako hipotenzija se preporučuje tinktura Kineski magnolija loza, Eleuterokoka, ginseng. Sleep Disorders noću difenhidramin ili seduksen.

Za lokalnu tretmane primijeniti blokade 1% novocaine rješenje ili 2% lidokain rješenje perivaskularnoj karotidnog sinusa pleksusa (za Leriche) ili nadređenog cervikalne simpatičkog ganglija (od Polenova u bolnici), obkalyvanie regija pleksusa vanjski čeljusti, vremenski ili poprečna arterija lica. Kada bol sindromi lica vaskularne ambulantno uspješno primjenjuje potkožno blokade s 2% lidokain na području somatskih, vegetativnog i vaskularne polja receptora lica i vrata.

Sindrom lingvalne arterija protiv opšte tretman tematski na sublingvalne arterije pleksusa blokade vodi januar 08-10% novocaine rješenje ili 2% lidokain rješenje 1 ml povremeno -2 1 -2 dana između injekcija. Paralelno (između blokade) preporučuje se 3-4 sesija hipotermije primjenom rješenje hloretil mlaza na udaljenosti od 20-25 cm od jezika do mraza na stranu i niže površine. U nekih bolesnika, bol je ispao koristi primjene sublingvalne prostor sa 2% novocaine rješenje, lidokain ili vinilinanastezinovoy pasta (Winilini 100,0, Apaesthesini 5.0).

Kada sindrom bol vertebralnih arterija pleksus preporučeno ograničenje kretanja vratne kralježnice za 10-12 dana sa blagim skida kragnu, intravenske injekcije (sporo) 10-15 ml 0,5% novocaine rješenje izotonični rastvor natrijum hlorida, intradermalni ubrizgavanje 0,5-1% novocaine rješenje ili 2% lidokain rješenje. Kada vertigo-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam i drugi. Nakon 10-15 dana, trebate početi liječenje degenerativnih bolesti diska.

Vaskularne bol lica u starijih osoba češće javljaju kao rezultat disfunkcije periarterial pleksusa. Na ambulantno sve više okreće bolesnika s pritužbama bola koji se javljaju sa hroničnim poremećajima moždane cirkulacije i na taj način mjerenja krvnog pritiska su imenovani kardiovaskularnih lijekova: cinnarizine, Stugeron, trental, Vinpocetina, pirroksan, aevit, askorbinska kiselina, tinktura Leonurus, valerijana, glog ekstrakt i dr. Ako želite, pacijenti se šalju na bolničko liječenje.

Yavorskaya ES
Bol sindroma i pareteticheskie maksilofacijalne sistema

Udio u društvenim mrežama:

Povezani