Kriterijumima za odlučivanje u parodontalne plastičnu operaciju

Izbor tehnike se temelji na njegovu djelotvornost.

U parodontalne plastične operacije sve intervencije treba sprovesti u odsustvu plaka i upale. Kada upale i oticanje tkiva ne može biti precizno vođenje sekcije i formiranje zakrpa. Prije nego što je potrebno bilo kakve intervencije za uklanjanje zubnog kamenca i zaglađivanja površine korena.

Kratkoročni studije su pokazale da transplantacija vezivnog tkiva od eliminirati recesija je efikasnija od guma graft. Nadalje, boja guma u interventne regiji odgovara upravo sa susjednim tkivima vezivnog tkiva transplantata transplantaciju, u poređenju sa gingive.

Bogata krv području snabdijevanja intervencije je izuzetno važno. Povećanje obima apikalni do recesije gingive je pojednostavljen prisustvom izobilju vaskulature od periosta prijemnog kreveta. Uklanjanje zapravo recesija komplikuje prisustvo na terenu primaoca nevaskulyarizovannoy dio (gole površine zuba). U nedostatku visokih estetskih zahtjeva, preporučljivo je da se poveća gingive apikalni na recesiju, kao vjerojatnost uspjeha takva intervencija iznad.

Graft isporučuje sa krvi na nozi je bolja od free graft. Zbog toga, pod povoljnim anatomskih uvjetima korištenja na nozi graftova može biti optimalan način da eliminiše recesije.

U metodi tunel i način "koverti-flap" cepane poklopac i besplatan graft vezivno tkivo se nalazi između njega i periosta. Korištenje split zakrilaca poboljšava cirkulaciju krvi transplantata. Prednost ovakvog kalemova je posebno uočljivo u otklanjanju dugotrajne recesije.

Anatomske karakteristike davaoca i primaoca lokacijama u velikoj mjeri određuju izbor metode. Jedan kriterij za izbor donatora stranice je dubina lukova. Povećanjem obima recesije gingive apeksne regija mora imati dovoljnu dubinu lukova za kretanje poklopac na nozi ili bez vezivnog transplantata tkiva.

Povećajte vestibularnog dubina mogu samo preko slobodnog gingive vezivnog tkiva ili graft. Ostale tehnike eliminirati recesije i povećanja keratinizirana zoni prilogu gingive (ili bočno raseljenih koronarno poklopac tehniku ​​"koverti-poklopac" i način tunel) zahtijevaju adekvatnu dubinu predvorja.

Preduslov korištenja zakrilaca na nozi je prisustvo dovoljnog volumena u desni donatora stranice. Za vezivnog tkiva od na nebu desni također bi trebalo biti dovoljno debeo. Kada koristite split flap u krevetu primalac mekih tkiva također bi trebalo biti dovoljno debeo.

Za formiranje vaskularnih anastomoza između mita i sajt primaoca je potrebno da se postigne maksimalna stabilizaciji drugi pomoću šavova. Kada šivanje rukovodeći se principom maksimalne imobilizacije presaditi minimalan broj šavova.

Kao i kod svake operacije, parodontalne plastičnu operaciju na osnovu točnih, pažljiv i precizan rad sa mekih tkiva. Prekomjerne ozljede zbog nepravilnog rezova, perforacije ili izbočine pauze popraviti za traumatske ili višak može dovesti do nekroze tkiva. Da bi se smanjio traume je potrebno odabrati pravi instrumente i šav materijala. Pomoću oštrih rubova i tanke monofilamentne šav je hirugije atraumatska (tabela. 1).

klinička situacija

opcija liječenja

Nedostatak prilogu gingive (&le-1 mm), nedostatak dubine predvorja. nema recesije Gum recesije I i II klasa Miller (1985)¹ Gum recesije III i IV klase prema Miller (1985) Visoke uzda prilog, žudnja uzde, recesija Defekti grb: širina od 3 do 6 mm Defekti grebena: širina i visina 4 mm Root karijesa, kratko kliničke krune zuba traume, teške navike parafunktsionalnye Kršenje biološka širina Visok nivo osmeh, uznemiravanja pacijent Kršenje erupcije zuba Višak klijanje desni (hiperplazija, hipertrofija, psevdokarmany)

Free gingive graft Vezivnog transplantatRetsessii 3,3-5,9 mm su ispao u prosjeku 91%Koronarno loskutRetsessii prebacuje 2,2-4,1 mm su ispao u prosjeku 83%Vođeni regeneratsiyaRetsessii tkivo 4,6-6,3 mm su ispao u prosjeku 74%Free gingive transplantatRetsessii 2,1-5,1 mm su ispao u prosjeku 72%LoskutyRetsessii raseljeni od 3. do 5. mm u prosjeku ukloniti 64%Dvije faze vmeshatelstvaRetsessii ispao u prosjeku za 63% Bez obzira na odabrani načinpotpuno uklanjanje recesije ne može biti frenektomija prije ortodontske terapije frenektomija transplantaciju bez gingive transplantaciju ili bez Kada planirate nije moguće ukloniti struktura na obim zubahUvelichenie desni (gingive besplatno, vezivnog transplantata tkiva ili Alloderm³-)Kada se planira trajno struktura na obim implantatahUvelichenie kosti (NKR, RSF)Kada planirate nije moguće ukloniti struktura na obim zubahUvelichenie desni (gingive besplatno, vezivnog transplantata tkiva ili Allodorm)Kada se planira trajno struktura na implantatahUvelichenie kosti količina (NKR), distrakcija osteogenesisKombinacija povećanja obima kosti i mekih tkivaProdužetak klinički koronkis kosti resekcija Rezektivnoe ometanje mekog tkiva (gingivektomije, gingivoplastika)

Adaptirano Wennstrom (1996).

Adaptirano iz Pini-Prato et al. (2004).

Homolognu acelularnom dermalno matrice.

NKR - vođena regeneracija kosti.

RSF - cijepanje grebena u bezubih.

Serge Dibart

kriterijumima za odlučivanje

Udio u društvenim mrežama: