Metode HPT

Nerezorbiruyuschiesya membrana

polytetrafluoroethylene (PTFE)
Godine 1982., istraživači društvu Gore (SAD) pokazala sposobnost biokompatibilnih membrane politetrafluoretilena (PTFE) za sprečavanje epitelne migracije na području parodontnih defekata (Scantlebury T.V., 1993). Prvi komercijalno dostupni PTFE barijera posebno dizajniran za HPT je patentiran Gore i odobren od strane American Dental Association 1986. godu (komercijalni naziv materijala «Gore-Tex Regenerativna materijala»). Ove membrane se uspješno koristi i dalje (sl. 9).


Sl. 9. Membrane Gore-Tex

Gore-Tex membrana se smatraju "zlatni standard" za nerezorbiruyuschihsya membrana. U više navrata na snimanju Primjeri su prikazani klinički prednosti korištenja membrana politetroftoretilena u odnosu na druge vrste membrana (Losev FF, AN Sharin, Losev FF 1999- 2000). PTFE membranom, uprkos nepromijenjen koristi za proizvodnju materijala, ostaju izvor modernizacije. Godine 1999. VP Loshkarev et al. pokazali su rezultati upotrebe mikroporozne PTFE membranom (zaštitni znak TefGen). Pokazano je da TefGen-membrana ne mora da bude primarni zatvaranje i ukloniti bez ponavlja hirurške intervencije i, prema tome, bez dodatnih povreda tkiva. 1995. godine, C. Quinones et al. simulirani i pokazao postepeno formiranje kosti kada se koristi PTFE membrane sa perforiranom strukturom. Dokazano je da se takva membrane trening poboljšava svoje fiziološke osobine i ubrzava proces formiranja nove kosti.

silikon

Danas praktično PTFE membranom sami predstavljaju klasu nerezorbiruyuschihsya membrane, iako takva svojstva kao biokompatibilnosti i stabilnosti u ranu, a ima i niz drugih materijala, i vrlo pristupačna. Takvi materijali uključuju silikona. Korištenje silikonske gume je nadaleko poznat u medicini. Razne silikonske kompozicije se koriste za proizvodnju endoproteza, supstituenti tkiva su naširoko koristi u estetske kirurgije (Brusova LA, 1996- Adamyan AA i dr., 1997). Razvoj silikona proizvodne tehnologije u našoj zemlji omogućava održavanje navedene regulatorne svojstva silikonske gume na svjetskim standardima (posebno, proizvodnja silikonske membrane od strane "Meds" je standardizirana prema ISO 9001), a krajnji trošak proizvoda je niska. U praktičnom smislu apsolutnu prednost je mogućnost da se stvori silikonske membrane direktno ispod defekt, uzimajući u obzir lokalne faktore. U svjetskoj praksi, tu je i iskustvo korištenja silikona barijera. Godine 1993., V. Lecovic et al. za zatvaranje veštačke koštanih defekata koristi 4 različite vrste membrana - polikarbonata, silikona, PTFE i polikaprolaktanovuyu. Nakon 6 mjeseci, membrana od silikona i PTFE pokazala slične rezultate: rast kostiju od 2.3-2.5 mm (0,5-0,7 mm u kontrolnoj), i upala membrane tijekom instalacije u rani je izraženo minimalna. Kada se koristi polikarbonatne membrane i polikaprolaktanovoy napomenuti označenim upala tkiva uz membranu, a rast kostiju je 1,5-1,7 mm. Tako je pokazao efikasnost silikona barijera barem na nivou PTFE membranom. Govoreći materijala za NRT, treba napomenuti da kada se koristi membranu kao bitnu sastavnicu HPT u našem okruženju na čelu njihovih troškova. To je često rekao domaćih istraživača, kliničara. Dakle, FF Losev (1999), analizirajući međunarodno iskustvo primjene membrane, istakao je da je potpuno prenošenje takvih iskustava u našim uvjetima često koče visoke cijene robe. To se dokazuje i mali broj eksperimentalnih radova domaćih autora. Korištenje pristupačnih i efikasne materijala za HPT, između ostalog, membrane, domaćih proizvođača može značajno proširiti potencijal ruskog periodontists. Danas je u našoj zemlji pokrenula proizvodnju silikona membrane za parodontalni NRT (Sl. 11).


Sl. 11. silikonske membrane

Oni su uspješno prošli eksperimentalnih i kliničkih ispitivanja u Odjelu za parodontologiju CNIIS. Membrana od silikona pokazuju efikasnost na Gore-Tex membranom, a na performanse i jednostavnost upotrebe na mnoge načine superiorniji od njih. Međutim, troškovi domaćih membrana je nekoliko puta niža od svojih stranih kolega. Jedinstveno iskustvo koristeći silikonske membrane ima odvajanje ZNIIS parodontologija, za njihovo korištenje za kirurško liječenje parodontitisa izvode doktorske disertacije (Chupahin PV, 2001). Osim toga, mnogi od poslova koje obavlja su jedinstveni za cijelu praksu parodontologiju. Dakle, po prvi put uspeo da se održi djelomičnu rekonstrukciju alveolarne kosti u zubima sa parodontalne potpuno uništena. I značajne rezultate u pogledu oporavka kroz furkatsionnyh lezije, povećanje visine alveolarne kosti defekata sa horizontalnim zatvaranje digestsentsy i t. D.

resorbovani membrana

Upoređujući membrana između sebe, treba napomenuti da je apsorbuje membrane imaju nekoliko prednosti u odnosu na nerezorbiruyuschimisya membrane. Oni omogućavaju da se izbjegla potreba za ponovljene operacije za uklanjanje membrane i izbjegli dodatne operativnu traumu. Međutim, apsorbuje membrana u rani mora održavati stabilan svojstva za dovoljno dugo vremena da su imali priliku da u osnovi tkiva za regeneraciju. Međutim resorpcije barijere in vivo određuje nekoliko faktora, kao što su reakcija tkiva, pH medija, hemijski sastav i strukturu membrane, membrane lokacija u tkivima, itd .. U nekim slučajevima, dugoročna instalacija Resorptivne membrane ovi faktori ometaju postizanje kontinuirano odvajanje tkiva zbog kašnjenja resorpcije membrane. Kako bi se produžili razdvajanja akciju na jednoj od površine membrane presvučene biokompatibilnih medlennorezorbiruschiesya pripreme, na primjer, isti HA ili slično se uvodi u membranu. Osim toga, koristeći tehniku ​​slojevite jedne membrane preklapanja drugog i na taj način produžava resorpcije. Međutim, to dovodi do određenog povećanja troškova takvih intervencija kako u materijalne troškove, a na vrijeme intervencije, a osim toga, moguće je razvoj patogenih mikroflore između slojeva membrana i relativne raseljavanje membrane u odnosu na druge, i tako dalje. D.

Jedna od prednosti resorbuje membrane je uključivanje u njihov sastav droge utiču na formiranje kostiju, protuupalno i antimikrobnih sredstava i sl. D. C. Chang i S. Yamada 2000. godine, sa komparativne studije efikasnosti resorbuje membrane obložena 25% doksiciklina (trgovina brand «Doxy-M»), a isti membrana bez doksiciklin pokazali veću efikasnost Doxy-M i membrane povećanjem broja novoformirane kosti (+ 23% u odnosu na kontrolu).

kolagena

Bioresorption materijal je gotovo uvijek u pratnji upalni odgovor od okolnog tkiva. Također je važno da je ovaj odgovor je bio minimalan i reverzibilna i nije uticalo na proces regeneracije. U tom smislu, kao materijal za najdostupniji membrana HPT native kolagena i dalje u komunikaciji sa znatno identičnu strukturu svojih životinja i ljudi. Osim toga, proizvođači privlači mogućnost da dobiju veliku količinu dostupnog materijala za proizvodnju membrana. Tokom bioresorption ksenokollagena strukture uključene u strukturi ugrušak krvi i regeneraciju tkiva pacijenta, pozitivno utječu na rast i organizaciju Vlaknasti struktura. Također je važno da se fizičke osobine ksenokollagen se može koristiti kao membrane. Uspjeh kolagena membrana je u više navrata pokazao razni istraživači. A. Sculean et al. (1999) 52 upravlja defekt koristeći kolagena membrana. Prosječno povećanje koštane je 3,4 mm. A. Shieh et al. (1997) su koristili kolagena membrana za eliminaciju recesije gingive na području 10 nedostataka 1-2 klase Miller. Veličina recesije u prosjeku 2,5 mm. Korištenje membrana je smanjena za 1,66 mm recesije i klinički povećanje dobiti dodatak od 1,34 mm. Da produži resorpcije W. Burns et al. (2000) uspješno koristi dva sloja kolagena membrana. Efikasnost intervencija za otklanjanje gingive rubu recesije pomoću takve membrane se povećao sa 63 na 87%. C. Yukna et al. (1996) u odnosu na rezultate kolagena membrana postupak HPT i šavne standardnih operacija, kao i učinkovitost membrana od kolagena i PTFE u otklanjanju nedostataka furcations II klase. Najbolji rezultat u rastu tkiva bio u slučajevima korištenja kolagena membrana i PTFE nego u standardnim operacijama (50% u membranama u odnosu na 7% za standardne operacije), i efikasnost korištenja kolagena i PTFE je bio sličan. Dakle, kolagena membrane obećavaju sredstva za tehnike NRT.

polimlečna kiselina

Nedavno, postoje izvještaji o uspješnu primjenu kao membrane HPT Polimlečna kiselina (biorazgradiv poliester). T. Teparat et al. (1998), P. Trejo et al. (1998) studirao je relativna efikasnost PTFE membrane HPT i polimlečna kiselina nije otkrio nikakve značajne razlike između materijala. J. Mattson et al. (1999) Dva tipa membrane su u odnosu resorbuje - Polimlečna kiseline i kolagena. Obje vrste membrana su pokazali svoju djelotvornost i oko iste rezultate. Zanimljiv rješenje da se formira barijeru na ranu predložio Atrix Laboratories Atrisorb u proizvodnji materijala. Napravljena je od mliječne kiseline polimera u tečnom rješenje, učvrstila u kontaktu sa tečnosti. se formira ljepila barijeru i dati joj potrebnu konfiguracija oralni, a zatim stavlja u defekt području gdje je konačno učvršćuje na licu mjesta. Kvaliteta materijala pozitivno može uključivati ​​nema potrebe da se popravi membrane. P. Rosen et al. (1999) studirao je mogućnost korištenja ovog membrane na prirodan ili vještački napravljenom parodontnih defekata kod pasa. Nove kosti regeneriše u 60-100% u liječenju furcations nedostataka i izložena korijena. Histološkog pregleda nakon 9-12 mjeseci pokazalo formiranje novih struktura cementa, prilog vezivnog tkiva i alveolarne kosti. Polimlečna kiselina je član resorbuje barijere GORE firma resolut (sl. 12, 13).


Sl. 12. resorbuje membrana resolut


Sl. 13. Nova generacija membrane resorbuje resolut XT

Resolut membrane imaju složenu strukturu i sastav. Gornji sloj prema epitelnih tkiva, sastoji se od glikolid i trimethylene, i tzv okluzivne sloj prema kosti, uključuje glikolid i sama Polimlečna kiseline. Timing membrane resorpcije resolut, prema navodima proizvođača je od 1.5 do 2,5 meseca. Kao dopuna membrane je važno u kompletu uključene Resorptivne nit kao Polimlečna kiselina (Sl. 14).


Sl. 14. prediva od membrane Polimlečna kiselina za pričvršćivanje resolut

Međutim, istraživači nisu dali jasnu pozitivnu ocjenu membrane polimlečna kiseline. Dakle, M. Casari et al. (2000) u komparativna studija efikasnosti zatvaranja recesije preko mlijeka membrane i zakrilaca koronarne repozicioniranja naći nikakve razlike: učinak je bio 90,5 i 91,9% respektivno. D. Tatakis et al. (2000) studirao je efikasnost mliječnih membrana i transplantata vezivnog tkiva i recesije u liječenju pokazala veću efikasnost metode pomoću vezivnog transplantata tkiva - 96% pozitivnih rezultata protiv 81% za NRT. Tako je, dalja istraživanja materijala predlažu razjašnjavanje indikacije za njegovu upotrebu.

Vicryl

Još jedan zajednički resorbuje materijal za NRT membrane je vicryl težina (ime trgovine «Polyglactin-910"), koji se sastoji od glikolid i laktid u omjeru 9: 1. Smeša je uspješno koristi kao šav. Kada se uporede rezultati upotrebe polyglactin-910-standardnih sintetičkih barijere i indikatora poklopac rad za rast koštanog tkiva je bolje kada se koristi NRT membrana. Pozitivni rezultati su dobijeni sa E. Machtei et al. (1996), D. Lundgren et al. (1999) i dr. U ovom trenutku, indikacije za upotrebu Polyglactin-910 navedeno.

demineralizirana kosti

Nedavno je bilo izvještaja o uspješnu primjenu membrana kao demineralizovanom kosti ili demineralizovanom kosti alograftovi. Njihova upotreba kao membrane HPT i HPT zajedno sa membranama je opravdan, jer demineralizovana kost je uspješno zaposlen kao materijal na podsadochnogo savnih operacije. Demineralizirana kosti se pokazalo da ostekonduktivnymi svojstva. P. Rosen et al. (1999) su pokazali da upotreba in situ formirali membranu koja se sastoji od demineralizovane kosti, pomiješana s kalcijum sulfat i tetraciklina u količini od 7: 2: 1, a Polimlečna membrane dovodi do značajnog povećanja u kliničkom nivou prilogu i smanjenje dubine parodontalnih džepova (4,4 mm i 5,0 mm, respektivno). Pozitivni rezultati su dobijeni F. Brugnami et al. (1999), N. Caplanis et al. (1998) i drugi. Prosječno povećanje kosti, prema A. Gagll et al. (1999), koristeći demineralizovana kost je 4,2 mm. Prema tome, upotreba demineralizovane kosti alografta je obećavajuće područje istraživanja.

"Diplen"

Neki domaći proizvođači su počeli proizvoditi membrane za HPT. U odjelu za parodontologiju CNIIS uspješno studirao resorbuje membrana "diploma", "Sjever-Ost" ruskoj firmi (OA Zorina, 2003). Ove prepreke su izrađene od biopolimera (sl. 15, 16).


Sl. 15. resorbuje membrana "Diplen"


Sl. 16. membrane "diploma", pripremljena za ugradnju u ranu

Membrane imaju strukturu dvosloja u kojem je okrenut površine do mekih tkiva hidrofobni, a površina okrenuta kosti, ima hidrofilni sloj, kroz koji je membrana je fiksirana na osnovi tkiva. Timing resorpcije membrane čine ovisno o uvjetima 1 do 2 mjeseca. Važan kvaliteta materijala predloženo je mogućnost njegove upotrebe u velikoj dužini defekt. Tako naknadne recesije gingive, što je karakteristično za korištenje membranske tehnologije je minimalna. Osim toga, sastav ovih membrana može uključivati ​​različite droge imaju antimikrobno dejstvo, stimulativne regeneraciju i t. D.

Grudyanov AI Chupahin PV
Način vođenu regeneraciju tkiva. Podsadochnye materijala

Udio u društvenim mrežama: