Kirurško liječenje parodontalnih džepova

Video: Kirurško liječenje parodontalne tkiva

Klinička zapažanja su pokazala da pravovremeno korištenje hirurške metode liječenja indikacije u kompleksu liječenju paradentoze čini moguće dati najviše dugoročno remisija procesa u parodoncijuma, skraćuje tretman i prevenciju progresije bolesti.

Autopsy apsces. Apsces - ograničeni gnojna upala tkiva.

Apscesi, nalazi se u unutrašnjosti interdentalne papile, otvorio "tupih" od - patološki parodontalnog džepa kroz fino lopaticom uključena u apsces šupljine. Ovaj napad se može izvesti pod anestezijom aplikativnih - ranije uvesti u parodontalni džep turunda impregnirani rješenje artikainom. Apsces formiranje u priloženom gingive i niže sekcije otkriti, često vertikalno. Nakon tretmana disekcija obavlja antiseptici (Dioxydinum, peroksid i druge hipertonična rješenje.).

Kiretaža. Kiretaža parodontnih džepova je glavni hirurške tehnike parodontalne tretman. Cilj je da se eliminiše kiretaža parodontnih džepova. Da bi se to mehanički uklonjene urastanja epitela, granulaciju, nekrotičnog zuba korijen cementa, kamena subgingivalnom zatim djelovati na mikrofloru, stimulira procese popravka u parodontnih tkiva. Idealna cilj je da se poveća nivo parodontnih prilog, međutim kiretaža sprovodi pod nekoliko uslova: uklanjanje upale, eliminacije suprakontaktov, otklanjanja nedostataka gingive i interproksimalni kontakata oporavak preko punjenje. Međutim, glavni stanje kiretaža je stabilno motivacija higijenski pacijenta.

Kao rezultat toga, ispostavilo se da površina kiretaža čista rana. Tokom rada u parodontalni džep šupljine se sipa krv i krvni ugrušak formira, koji se održava u skupljanja vezivnog tkiva javlja Cicatricial parodontalni džep, urastanje vezivnog tkiva u sloju novoformirane korijen cementa.

Za obavljanje kiretaža koristiti niz specijalnih alata: kuke, lopate, rašpe, postavite kyuretazhnyh kašike.

Kiretaža (struganje) se vrši da eliminiše parodontalni džepovi, čija dubina ne prelazi 45 mm, jer je dublje džepove svih manipulacije ne može vizualno pratiti. Tokom rada u džepu šupljine sipa krv, koja se organizuje u ugrušak krvi, što povoljno utječe na proces zarastanja rana.

Istovremeno, obrade može se izvršiti ne više od 3 parodontalni džepovi nakon infiltracije anestezije od 1-2% lidokaina i modernije anestetika. Uklonite subgingivalnom plaka i patološki modifikovani cementni pomoću oštre kuke, lopate, rasp. Tretira se sekvencijalno sa svim površinama zuba - vestibularnog, aproksimalna i usmeni. Pri uklanjanju dentalnog plaka alat izravno od korena do krune zuba. Zatim uklonite omekšanu cementa, a zatim konačno obrađene površine skaler korijena. Šupljine džep šprica se oprati rješenje furatsilina (1: 5000) da biste uklonili čvrsti ostaci.

Zatim, pređite na obradu dna džepa. Sharps pažljivo sastrugati granulacija. Poslednja faza - deepitelizatsii gingive džep zid - potrebna njega i vještinu doktora u obavljanju takvih smetnji. Palac je pritisnut protiv gingive na zub, akutna kiretom predstavio na dno džep i kontrolisano prst smanjiti kretanje epitela obloge alat prema kruni zuba, eliminirajući barijeru gingivalni vezanost za zub. Zatim desni pritisne zub i superponiranih zaštitni zavoj.

Pacijent se daje uputstva o usklađenosti s pravilima oralne higijene, odrediti koji štede dijeta koje preporučuju ispiranje baze i hipertoniinog rješenja. Zabranjeno sondiranje džepa. Gingive dressing mijenjaju svaki drugi dan za sedam dana. Uveo u džep lijek se ne preporučuje tako da ne ometaju stvaranje novih vezanosti vezivnog tkiva i nastavak rasta kostiju.

Nakon kiretaža u parodontnih tkiva može razviti upalni odgovor, u pratnji nježnost udaraljke, oticanje, barem - dolazak limfadenitis. Komplikacije se javljaju najčešće kao rezultat grube kiretaža. Tretman se sastoji od čestih ispiranja rješenja zajedničkih soli i sode bikarbone (1 kašičice. L. čašu vode) uz dodatak od 2,1 h. L. Lugolovim otopine u staklenoj izvoda vode ili biljni (kadulja, kamilica, itd.)

Preosjetljivost (hiperestezija) na termo i taktilne efekti nastaju patološki promijenjen nakon uklanjanja površinskog sloja cementa i dentina. Tretman se svodi na odredište fluorida pripreme (primjena 1-2% natrijum fluorida, ftorlaka, gelovi fluor sadrže za pripremu dubokih fluorisanje).

Kontraindikacije uključiti kiretaža tanak zid gingive džep i prisustvo kosti džepove.

Uklanjanje gingive papila se izvodi na hipertrofična gingivitis, gingivalni fibromatoze. Operacija se izvodi pod infiltracija (vnutrisosochkovoy) anestezija. Rez je napravljen pod 30-45 ° kut na dno gingive sulkusa, a zatim uklonite zarastao tkiva. Sharp lopate i kuke uklanjanje zubnog kamenca, koagulišu površine rana i stavite desni zavoj, koji mijenjaju svaki drugi dan do potpunog epitelizaciju.

Indikacija za kiretaža je parodontalni dubini džepa 3-4 mm, nema crva-gingive zid, uniforme resorpcije alveolarne kosti (bez kosti džepova).

Kiretaža kontraindiciran tijekom akutne upale (apsces-jeli desni), pokretljivost zuba III stepen.

Osnovni principi kiretaža formulirana VE Krekshino:

potpuna anestezija upravlja tkiva;
Istovremeni tretman nije više od 2-3 zuba;
pažljiv tretman tkivo se tretira;
zaštita od krvnog ugruška;
oralne higijene.

Video: Zatvorena kiretaža

Kiretaža je ambulantne operacije.

Prije nego kiretaža koje antiseptik liječenje usne šupljine i parodontalni džepovi slab antiseptik rješenje: vodonik peroksid, Furacilinum, klorheksidin diglukonata. Jak antiseptik rješenja retard ozdravljenja.

Kiretaža početi s struganje unutrašnjem zidu parodontalni džep. površine zuba je potpuno oslobođen od subgingivalnom plaka i nekrotično cementa sa bagerom, kuku ili struganje.

Sl. Uklanjanje granulacija tkiva i epitelnih tkiva su nikle sa gingive džep zid

Pri uklanjanju dentalnog plaka alat usmjerena od tjemena do krune, a zatim polirane površina zuba svrdla, poliranje, ultrazvuk. Glatku površinu sprečava stvaranje zuba zadržavanje poena, smanjuje uvjete za formiranje recidiva. Parodontalnog džepa je ispran sa toplim antiseptičkim rješenja i početi obradu vanjski donji zid džep - strugati bendova urastanja epitela granulaciju tkiva.

Zatim, džep je isprana sa toplim izotonični rješenje, pritisne i nanosi na zaštitni zavoj zub za 3-5 dana. Zaštitna zavoj ne treba da iritira tkivo desni i stisnuti.

Kao što se koristi Dentol zavoji, stomalgin, UPIN, septopakkley MK medicinski zavoj koji se sastoji od natrija pripreme jela balzam, šipka za ulje, methyluracil, cink oksid i dentina.

Postoperativno, pacijent je propisana sparing dijeta, oralni tacne biljnih infuzija, racionalno oralne higijene (područje kiretaža 2-3 dana ne tretiraju četkica za zube). Ne možete istražiti džep nakon kiretaže za 3 sedmice. Sanacija i epitelizaciju jaz javlja se u 7-10 dana, sazrijevanje kolagenih vlakana - na 21. dan.

Nedostatak krvari kiretaže, u što znatno otežava pregled hirurškog polja, koji sprečava temeljitost njeno održavanje. Sa mogućim uvođenjem mekih tkiva duboko u fragmente plaka i parodontalne infekcije.

Nakon kiretaže je rizik od komplikacija: limfadenitis, apsces, retrogradna pulpitis, krvarenje, povećana osjetljivost zuba na temperaturu i taktilne podražaja.

Kada limfadenitis i apscesa prepisuju antibiotike i sulfa droga, sa pulpitis depulpiruyut zuba, pod obilno krvarenje iz džepa oprati hemostatik sredstva i pritisne protiv zuba desni čvrsto zavoj. Stomatološka preosjetljivosti se uklanja putem fluorida pripreme.

Kiretaža se izvodi ne više od jednom godišnje, jer je ponovio intervencija utišavanje tkiva, smanjiti njihovu reaktivnost.

Kiretaža utjelovljenje je vakuum-kiretaža i krio-kiretaža.

usisna kiretaža - struganje parodontnih džepova u vakuumu. Izvodi pomoću aparata koji se sastoji od kapacitivnosti i kompresora. Kada uključite uređaj na mrežu kroz 3-5 sa jednim od tenkova stvara vakuum koji vam omogućava da sisati krv, sluz, plaketa, tartar čestica i granulacija, uništene dijelove alveolarne kosti. Istovremeno u drugom brod pod pritiskom, omogućava da se prijave rješenje droge na hirurško polje. Curette preoperativno fiksirani u poseban tip-držač. Ovaj uređaj je dizajniran NF Danilevsky co.

Vakuum kiretaža je prikazan na dubini od parodontalni džep do 7 mm, sa razvojem jednog ili više apscesa. U prisustvu kosti džepa usisavanje kiretaža u kombinaciji sa gingivotomy. Pre koje anestezije.

Usisna kiretaža se izvodi u sljedećim fazama:

Subgingivalnom plak je uklonjena i uništena cementa iz površine korijena zuba od vrata do tjemena korijena zuba i dnu parodontalnog džepa. Kompletan rad poliranje tretirane površine.
Nosio je struganje zarastao niti granulacije i epitela iz vanjskog džepa zid (unutrašnje površine gingive okrenutom ka zub) koristeći curette srp i kuke.
Prerada izvršena džep dno i grebena. Granulacija na dnu džepa je uklonjen oštrim šuplje mlaznica, alveolarne rub glatka frezopodobnymi alata. Površine interdentalne oslobađanje septuma iz koštane dijelove pogođene razaranja. Istovremeno rana kroz tanke cijevi pričvršćen na curette, raspršuje mlaz droge. Ako prije usisavanja kiretaže je izvršena gingivotomy, gingive poklopac se nalazi na linija reza i fiksnih s ljepilom.

Video: Otvorena kiretaža

Intervali između zuba kiretaže grupa treba da bude 2 do 4 dana. Za obavljanje kiretaže u svim zubima mora biti 8-10 sesije.

Kriokyuretazh Parodontologija koristiti u prisustvu parodontalnog dubine džepa 5-7 mm sa bogatim granulacija, hipertrofična gingivitis, hipertrofična gingivitis, papillitis. Kontraindikacije - crv-desni.

Aparat Nikitina isparavanje tečnog azota se formira para-tekućina mlaz koji izlazi iz igle i hladi tkivo desni. U modernim uređajima kriozoidom rashladnog se hladi bez kontakta sa tkiva direktno. Cryodestruction javlja na minus 60-140 ° C pomoću dušika i minus 170-178 ° C koristeći medicinski kiseonik.

Prije nego kiretaže tartar uklonjena, zahvaćeni zub cementa, vrši se selektivno prishlifovanie i protuupalno liječenje.

Krioterapija se obavlja u 3-4-og zuba u jednoj posjeti. vrijeme ekspozicije sa 8-9. Gurnite gingivu od zuba, uvodi se na dnu mašine vrha. 2-3 dana može se izvesti ponoviti krioterapijom. Gingive džep je pušten iz nekrotičnog mase u roku od 2-4 dana. Regeneracija se javlja u roku od 6-12 dana. Prvih dana nakon operacije džepove oprati antiseptik rješenje, zavoji ne nameću. Na 4. dan daju u džepovima na turundas proteolitičke enzime u izotonični rješenje za 15-20 min. Na 5-6 dana preliva primenjenog stimulativne ozdravljenja (methyluracil na masnu rješenje vitamina A) za 2-3 sata.

Pacijent mora biti pažljivo oralne higijene.

Elektrohirurškog tretman. Za njegovu upotrebu struja visokih frekvencija - diathermocoagulation.

visoke struje frekvencije imaju baktericidno dejstvo. Operacija se odvija bez krvi, bez postoperativne bolove.

Indikacije za primjenu ove metode je fibromatoze desni, hipertrofična gingivitis, parodontopatija džepa s dubine od 3 mm, parodontalnih apscesa. Nedostaci: mogu koagulišu i zdrave dijelove desni, a ne samo za granulaciju predoziranja tkan- može doći do opekotina deformirati guma.

Gingivotomy. Gingivotomy - disekcija parodontalni džep kiretaža i predviđa uklanjanje granulaciju tkiva, epitelne uklanjanje vegetacije, modifikovan tkivo nekrotično alveolarne kosti.

indikacije: uske, duboko, jednostrano ili parodontalni kosti džepova (5-7 mm) na području jednog ili više zuba, parodontalni jednom ponavlja apscesa.

Kada se koristi gingivotomy rezova različitih oblika: za zuba- vertikalnoj osi zuba od ose do interdentalne sosochka- mezhkornevyh ne stiže do gingive. Najčešće se koristi polukružnom rez na udaljenosti od 3-4 mm od gingive. Konveksno dio odjeljak okrenut vrhom korijena. Takav rez većina nježan i najpogodnija za naknadne manipulacije, to uzrokuje brzu regeneraciju oštećenih tkiva.

Sl. gingivotomy (Shema): i - bočni porcije alveolarne otrostka- b - u prednji deo

Glavne faze gingivotomy: antiseptik oralni infiltracije ili anestezije, inciziju parodontalnog džepa kiretaže, overlay vodeći spojeva (šavova na strani porcije ne preklapaju).

Nedostaci gingivotomy: uvlačenje gingive, ograničeni dokazi, neadekvatna pregled hirurškog polja.

Sl. Gingive povlačenje gingive

Postoperativna njega: pacijenta tokom prvih 2-3 dana daje svakodnevno za higijenski tretman upravlja sekcija slabi antiseptik rješenja. Kada konaca da ih ukloniti 5-6 dana nakon operacije. Sondiranje parodontalni džep je kontraindicirana za 3 sedmice. Pacijenti se savjetuje da temeljne higijene: u prvih 5-6 dana da izvrše čišćenje usne šupljine bez upotrebe četkicu za zube često isprati usta antiseptici, svjetlo dijete.

Gingivoektomiya. Gingivoektomiya - ekscizija gingive. Po obimu hirurške intervencije istaknuti jednostavan i radikularnim. Svrha rada - ekscizija gingive džepova preko cijele dubine.

Indikacije gingivoektomii: prisustvo parodontalnih džepova dubine više od 4 mm, kada je predmet koštano tkivo čuva normalni oblik i dovoljno široko područje u prilogu desny- hipertrofična gingivitis, desni fibromatoze.

Gingivoektomiya kontraindiciran u dubokim džepovima kosti postizanje apeksnog regiona i uski regija pričvršćuju desni.

Jednostavan gingivoektomiyu sprovedeno kako slijedi. Nakon anestezije, posebna sonda, mjerenje dubine džepova i označite ga sa tačke na alveolarnog grebena. Horizontalna rez je izvedena na 1 mm iznad označenim bodova iz vestibularnog i lingvalne strane. Ivice desni uklonjeni i kiretaže pod direktnom vizije.

Sl. jednostavan gingivoektomiya (Scheme)

Kako bi se izbjeglo nepotrebno izlaganje koštanog tkiva izbacili žvake pod uglom na površinu alveolarne kosti. Rana nameću gingivalni dressing. Doing postoperativnom periodu je isti kao i nakon kiretaže.

Uklanjanje gingive papila se može izvesti sa diatermokoagulyatora.

Kada cryodestruction gingive papile cryoprobe upravlja u gingive žlijeb i aparata sadrže 3-10 C- cryoprobe uklonjen nakon odmrzavanja. Cryonecrosis se javlja u roku od 24-48 sati, i regeneraciju oštećenog dijela - nakon 6-12 dana.

Postoperativnu negu sa kriohirurgija je važno. Zaštitna medicinski dressing nakon operacije se ne primjenjuje u toku prvih 2-3 dana dok se ne odbacivanje nekrotičnog dio desni. U ranim danima, pažljivo njegu usne šupljine. Da se ubrza lize propisane proteolize-litičke enzime sa antibioticima, nakon odbijanja nekrotičnog tkiva - lijekova koji stimuliraju metaboličke procese i regeneraciju desni (Solcoseryl, mundizal gel, ulje rješenja vitamina A i vitamina A + E, karotolin, mora krkavine ulje). Nakon kriohirurgija rana zarasta 2-3 puta sporije nego kod drugih metoda, promjena javlja Cicatricial tkiva i kao rezultat toga, izlaganje vratova zuba i preosjetljivosti. Nakon kirurško liječenje može biti recidiva nakon cryodestruction recidivi su rijetki.

u radikularnim gingivoektomii ne samo secirao parodontalne džepove, ali i dijelom negiraju alveolarne kosti. rad opreme je slična onoj pod jednostavne gingivotomy samo horizontalno rez 2 mm ispod određene dubine džepa.

Sl. radikalni gingivoektomiya

Dio guma su uklonjeni nakon nekoliko horizontalnih ili arcuate rezove. U ovom djelomično izložiti kost i kost džepove. Promjene u kosti rezač je uklonjen, bora ili kyuretazhnoy kašiku, ravnanje i zaglađivanje alveolarne ruba, uklonite ostatke granulacija i kamenca. Na površini rane ili zavoj primjenjuje gingive yodoformnuyu turunda.

nedostatak gingivoektomii - izloženost zuba vrata.

Postoperativna njega: u prvih nekoliko sati nakon operacije može doći do krvarenja iz rana iz gingive. Prema tome, obrok je dozvoljeno samo u nekoliko sati. Gingive zavoj uklonjen nakon 24-48 sati. Nakon toga propisana toplo adstringentno ispiranje čorbe kamilice, kadulje, hrastovoj kori. Možete isprati usnu šupljinu stomatološke eliksira. Tokom posjete doktora pacijentu od strane lokalnog aplikacija karotolin, šipka ulja, metiluratsillom i druga sredstva za olakšavanje epitelizaciju i brže ozdravljenje.

"Praktične smjernice o hirurškim stomatologije"
AV Vyazmitinov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani