Ultrazvučno metode istraživanja. Uzi bubrega i gornjeg urinarnog trakta

Video: Dijagnoza mjehura Rak

Američki normalno odložiti u bubregu pacijenta obavlja ležećem položaju, trbuh strane i sa suprotne strane studije. Da bi se utvrdila pokretljivost respiratornih bubrega su ispitani za maksimalnu udisanja i izbjegli vydohe- Nephroptosis - pacijent u ležećem i ugled. Počinje sa pregledom ultrazvukom bubrega sliku na niskim uvećanje. Održati niz uzdužnih, poprečnih i kosih sekcije. Tako definirati bubrega topografije, njihovu veličinu, i stanja CHLS parenhima.

procijeniti:
- konture bubrega, masno i vlaknastih stanje kapsul- prisustva ili odsustva deformacije i širenja CHLS, stepen njene ekspanzije;
- dimenzije na maksimalnoj uzdužnih i poprečnih srezah- volumena bubrega;
- Slika ogleda parenhima, a debljina kortikalne cerebralne slojeve parenhima u različitim dijelovima;
- prisustvo ili odsustvo kamenja i rasutih tip formacije prirodu prostora zauzimaju lezije, njihove konture, veličina, stepen rasprostranjenosti.

Normalno bubreg na uzdužne sekcije je ovalni formacija sa glatkim konture i dobro definirane vlaknaste kapsula. CHLS formira echogenicity u odnosu na strukturu bubrega parenhima, čiji oblik ovisi o smjeru ultrazvuka slice. U većini slučajeva, moguće je razlikovati kortikalne i cerebralne slojeve parenhima, na echogenicity bubrežne piramide niže echogenicity od kortikalne sloja. A presjek bubrega ima zaobljen oblik, CHLS medijalno određen na dionicama obavlja na hilarnu nivou, a na sljedećim centru na gornjem i donjem bubrega segmentima.

Normalno bubreg na uzdužnim sekcija:
C - korteks, M - medule (bubrega piramida)

Dimenzije normalni bubrega kod odraslih na uzdužne sekcije čine 10-12 x 3.5-4.5 cm, u presjeci - 5-6 x 3,5-4,9 cm debljina korteksa -. U 0,5- 0,8 cm, mozak (bubrega piramida.) - 0,7-1,2 cm ukupna debljina bubrežnog parenhima u području srednjeg segmenta je 1,2-2 cm u polova bubrega 2-2,5 volumena cm. bubreg izračunava po formuli:

V = a ·- b ·- c ·- 0,49

i gdje - maksimalna dužina bubrega, B i C - anteroposteriornom i poprečne dimenzije bubrega na nivou vrata, 0,49 - faktor korekcije.

Djeca ultrazvučnih bubrega parametri u korelaciji s dobi. Hamb et al. (1985). Bubrežne vaskularne ultrazvuk obavlja nakon pripreme crijeva (besshlakovaya dijeta, čišćenje klizme, Carbol). Istraživanja polaze od prednjeg trbušnog zida. Prvo, rade seriju uzdužne sekcije, koji su određeni od strane aorte i mjesto porijekla pretpostavljenog mezenterične arteriju. Zatim, distalno obavio niz poprečnih profila. Dakle, bubrega sudovi vizualiziraju bliže prednje površine - Beč, ispod i iza njega - arterija. bubrega plovila imaju oblik anehogennoe trake uređen poprečno.

Normalno je noć u presjek. Bubrežne sudovi vizualiziraju okosnica

Odlike su prisustvo arterije pulsiranja manjeg prečnika i deblji zid u odnosu na bubrežnu venu. Nakon slikanje renalnih brod u prisustvu bloka jedinice obavlja dopplerosonografii snima pomak Doppler frekvencije. Ovaj drugi ima oblik Sawtooth krive za proučavanje renalne arterije i oblik vala u proučavanju renalne vene. Nakon prijema ekran najmanje 4-5 identična kompleksa protok dopler krvnih sproveo u prosjeku Doppler spektra i izračunavanje srednje linearnih brzina protoka (cm / s). Zatim izračunati volumen protoka u bubrega brod formule:

gdje je Q - volumetrijski protok krvi (ml / min);
V - prosječna brzina linearnog protoka (cm / s);
D - promjer posude (cm);
&okviru pionira - koeficijent jednak 3,14.

Indikacije za bubrežne ultrasonografija:

1. anomalije bubrega i urinarnog trakta.
2. diferencijalne dijagnoze lezija prostora zauzimaju.
3. urolitijaze.
4. Akutni i hronični specifične i nespecifične upalnih bolesti.
5. hidronefroza transformacije.
6. nefunkcionalnih bubrega.
7. Uporna, nisu podložni liječenju hipertenzije.
8. CRF.
9. Makro i mnkrogematuriya.
10. Zakrpys povredu bubrega.
11. Dinamika praćenja transplantiranog bubrega.

Po ulfazvukovym istaknuta bubrega aplazija uključuju nedostatak zvučne strukture bubrega na jednoj strani lumbalnom i obično kompenzacijskog povećanja jedan bubreg na suprotnoj strani. Udvajanje bubrega karakteriše prisustvo dva akustična struktura bubreg na jednoj strani lumbalnom. Nepotpune dekolte udvajanje izabere Pijelokaliksni kompleksa. U studiji udvostručio bubrega veliki značaj rejting stepen proširenja gornje i donje polovine dva puta bubrega.

Nepotpune udvostručavanje Pijelokaliksni sistema

Najveći teškoće nastaju kada ultrazvuk distopirovannyh bubrezi. U isto vrijeme da biste dobili dobru sliku strukture bubrega od prednjeg trbušnog zida pripreme crijeva je potrebno i dovoljno punjenje mjehura.

Ultrazvučnu dijagnostiku se vrši na L, S i potkovice bubrega. Preduslov za svoje studije je da se utvrdi anteroposteriornom i vertikalne dimenzije tjesnac.

Horseshoe bubrega:
Lijevo - desno sreze- u cross - na uzdužne središnje linije (tjesnac ograničeno poprečno markera)

Ove ultrazvuk na anomalije broje bubrega, položaj i odnos sa drugim organima nužno da se poredi sa radiološkim i endoskopskim metodama radioisotopic studije, inače mogućih dijagnostičkih grešaka.

Iz strukture anomalije najčešće cistične bolesti bubrega. Ehografija igra veliku ulogu u dijagnostici policističnih bolesti bubrega, koji se dijagnostikuje u gotovo 100% slučajeva (Slika 6.5). Tokom ultrazvuk sa cističnom bolesti određuje veličinu i lokaciju ciste, stanje parenhima i CHLS.

Uzdužni dio policističnih bubrega

Jedan od najčešćih indikacija za ultrazvuk je diferencijalna dijagnoza bubrežne formacija. Za cistična formacija odlikuje glatka konture, nedostatak internih Ehostruktura, dobit odražava ultrazvučnih talasa na svom distalnom granici.

Cista donje segment bubrega:
1 - parenhima pochki- 2 - cista

Debeli formiranje odlikuje nepravilan konture, prisustvo interne ehostruktura, slabljenja ogleda ultrazvučnih valova na svom distalnom granici CHLS deformacije.

Tumori gornjem segmentu desnog bubrega

Obavezna parametrima određuje ultrazvuk bubrega tumora uključuju veličine i volumena tumora, njegova lokacija, prisustvo ili odsustvo klijanja u okolne organe. takođe treba da prouči donju šuplju i bubrega vene za otkrivanje tumora tromba.

A ugrušak krvi u veni donjeg Lola (označen poprečno markera)

Nadbubrežne tumor je ponekad teško razlikovati od tumora gornjeg segmenta bubrega, posebno u kapsulu klijanja bubrega. U ovom slučaju ultrazvuk vođena biopsija tumora i angiografije omogućavaju preciznu dijagnozu.

Tumor nadbubrežne žlijezde:
1 - pochka- 2 - tumor

Ultrazvuk sliku bubrežnih kamenaca većih od 0.4-0.5 cm, bez obzira na hemijske strukture vrlo karakterističan: ehoplotnosti stranice više hiperehogenim od okolnog CHLS i distalne akustične sjena kamen.

Višestruki bubrežnih kamenaca (označeno strelicama)

Posebno kamenje jednostavno odrediti u proširenom CHLS. Korištenje ultrazvuka u dijagnostici urolitijaze je posebno opravdano u zatajenjem bubrega, kamenci rentgen, trudnoće i tokom operacije za traženje tvrdoglava kamenja i odabir zone za "bez krvi" nefrolitotomija. Ultrazvuk je definitivno vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi rendgen konkremenata i papilarnih tumora lohankm. Ultrazvuk se koristi za vraćanje kanal kroz koji se odvijaju u bubrezima ili da alati za perkutane drobljenje i uklanjanje kamenja.

Papilarnih tumora bubrežne karlice:
1 - nemodifikovanih parenhima- 2 - tumor-3 - proširena niže bubrega calyx

Za dijagnozu i odrediti strategiju liječenja upalnih oboljenja bubrega igra važnu ulogu rano otkrivanje destruktivnih i opstruktivne forme. Određivanje nochek veličine parenhima debljina CHLS država doprinosi sveobuhvatnom dijagnoze hroničnog pijelonefritisa. U tuberkuloze bubrega ehografija omogućava navodeći korak i oblik bolesti, dijagnosticiranje tuberkuloze pionefroza utvrditi indikacije za angiografiju. Macrofocal porcije nehomogenost ehostruktury bubrega parenhima manje hiperehogenim odnosu sa neizmijenjenim parenhima, sa deformacije vanjskog konture bubrega u ovom trenutku karakteristična za lupež bubrega.

bubrega bakteremija (1), nemodifikovanih parenhima (2)

bubrega apsces formiranje ima oblik okruglog oblika sa uniformi sadržajem niže echogenicity. U ovom slučaju, to je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu s cista bubrega, ali punkcija sadržaja joda ultrazvuka kako izbjeći dijagnostičkih grešaka.

Apsces gornjeg segmenta bubrega
Određena Phillips markerami- 1 - nemodifikovan parenhim bubrega

Od posebnog značaja je ehografija u dijagnostici akutnih i hroničnih oboljenja prolaz urina VMP. Njegovi rezultati ne zavise od funkcionalnog stanja organizma i pruža informacije u svim oblicima opstrukcije gornjih urinarnog trakta.

U slučaju povrede bubrega ultrasonografija za procjenu prirode i obima njenog oštećenja, kao i okolnih organa, stanje drugog bubrega. Povreda u kršenje integriteta parenhim bubrega i intra ili perirenalnim hematom je uvijek u pratnji promjene u strukturi i gustoće tkiva, koja se ogleda ultrazvuk.

Bubrega subcapsular hematom (H)

Ultrazvuk omogućava da doprinese sveobuhvatnu dijagnozu parenhimnih i renovaskularnom bubrega oblik hipertenzije. Tako je nužno istražiti oba nadbubrežne žlijezde. Povećanje veličine nadbubrežne tumora omogućava da sumnja poraz. Značajan doprinos sveobuhvatnom dijagnozu bubrežne hemodinamike doprinosi dopplerosonografiya.

Kada transplantiranog ultrazvuk bubrega je neophodna istraživanja metoda. Dynamic određivanje dimenzija, debljina kortikalne i medularni slojeva ehostruktury svoje parenhima bubrega vaskularne stanju i okolna tkiva doprinosi dijagnoza akutne i hronične reakcije odbacivanja i identifikaciju takvih komplikacija nakon transplantacije periodu hematom, apsces, lymphocele, itd uroplania .

Bušiti nefrostomski komplikacija nakon transplantacije bubrega:
1 - gornji segment pochki- 2 - hematom (granica označeno strelicama)

Ultrazvuk bešike

To se može izvesti i od vanjskog kože prednjeg trbušnog zida, i intrakavitarnu sredstva (transuretralna i transrektalnom). Vanjski istraživanje se koristi u ispitivanju velikih grupa stanovništva, na primjer, u ambulantno praksi kao metoda skrininga. U identifikovanju patološke promene dobiti detaljniju sliku koje transuretralna ili trans-rektalni ultrazvuk. Za vanjski ultrazvuk za dobivanje informacija potrebnih prisutnosti u bešici je ne manje od 100-150 ml urina. Sa manjim popunjavanje svojoj studiji ne može se izvršiti.

Normalno bešike uzdužno i poprečno sekcije ima kružni oblik, sa oštrim konturama, simetrična formacija ehonegativnoe besplatno iz internih ehostruktura. Debljina zida bešike je u rasponu od 0.3-0.5 cm. Njegova debljina sugerira detrozura hipertrofije ili upalne promjene. U ove metode Istraživanje je urađeno bešike i njegove fiziološke iznos, odnosno, obim bešike izračunati tokom ispitivanja pacijenta uz prisustvo prvi nagon za mokrenjem (za odrasle je 200-250 ml). Kod djece je definisano po formuli Tishera:

146 + (6,1 x starost djeteta)

Indikacije za ultrazvuk mjehura: makro i mikrogematuriya- novoobrazovaniya- divertikuli računi i mokraćnog mjehura izlazu puzyrya- obstruktsiya- traumatskog povrezhdeniya- ciste i tumore urahusa.

Identifikacija tumora formacije bešike je jedna od najvažnijih područja korištenja ultrazvuka. Tako SAD značajno doprinosi za dijagnozu tumora navedenog tijela na primarnu selekciju korak, posebno korak određivanja faza tumora. U prisustvu tumora evaluira kapaciteta mokraćnog mjehura, oblik, konfiguracija, simetriju i integritet slojne strukture svojih zidova, i lokaciju, oblik, veličina i širina baze tumora, stupnju zakorovljenosti, stanje zida bešike i perivezikalnog tkiva u bazi tumora.

Neinvazivna tumora mokraćnog mjehura je simetrična, sa povećanjem obima uzima svoj normalan oblik u prazni državi, ako ne i iz drugih razloga, obično ne sadrže rezidualnog urina. Kada tumor invazija u različitoj mjeri u mišićnom sloju bešike je slomljena simetrija, usklađivanje poremećaj napreduje mjehura zid pored opuholyu- pojaviti nedostataka, dok mjehura zid diskontinuiteta u osnovi širenja tumori u perivezikalnog tkiva.

bešike tumor
(Base tumor označeno strelicama)

Ultrazvuk slika tumora ovisi o obliku, veličini i histološki tip strukture. Njegove dimenzije značajno utjecati na rezultate istraživanja. Kada je mali papiloma, posebno više, osim nekih nepravilnosti unutrašnje površine mjehura na mjestu tumora, ne može dobiti ultrazvučno specifične obrazac. Noga ovih tumora zbog efekta akustične širine snopa obično nije određen. Veličina papiloma manja od 0,5 cm najčešće nije moguće napraviti razliku. Velika, raste u lumen tumora mokraćnog mjehura znatno iskrivljuju interne kola i to je dobro definirana na skeniranje.

Neinvazivni tumora - u većini stvaranja jasne, podsjeća strukturnim cijevi sa skeniranja jasno diferencijabilno netaknuta nogu i mišića sloj u bazi tumora. Površine solidnih tumora jasnije razgraničiti. Creeping, intramuralne raste, invazivni tumori imaju dobro definirane površine i širok osnovanie- tako u različitim stepenima mišića sloj se otkrije povredu integriteta na bazi tumora.

Sa prodorom tumora izvan mjehura zid prisustvo opuxolevidnogo klijanja fiksirani u perivezikalnog tkiva. Površne ulceracije i nekroze, pored neujednačenosti u obliku i nemaju specifične karakteristike odjek. Uložak, kalcifikacije tumora značajno komplikuju tumačenje rezultata istraživanja. To je teško postići prodiranje ultpazvukovogo zrak izvan visoko reflektirajuće površine intarzija tumora.

Kada ultrazvuk mjehura tumora u svim slučajevima uključuje skeniranje i bubrega distalni ureter identificirati papilarnih tumora i opstrukcije VMP. Obavezno je da istraži jetre radi otkrivanja moguće metastaze. U većini slučajeva kršenja prolaz urina je znak VMP invazivnosti tumora. Kršenje odliva urina iz sabirni sistem ukazuje na širenje CHLS različitim stupnjevima, kao i zadržavanje mokraće u njemu.

se mogu identificirati na osnovu ultrazvuka grupa podataka 3 bolesnika s različitim stupnjevima prevalencije raka.

1. Grupa A (Korak T1, tumor ograničen na mu- koznog i submukoznom sloj). Pacijenti u tom svojstvu grupe mjehur se ne mijenja, poslednji pravilnog oblika, simetrični, dobro definirane tumor raste u svojoj bazi svjetlarnik jasno definiranim tumora, gdje čuvaju slojeviti struktura mjehura zid - mišićna sloj njemu intakten- elastičnost zidova bešike u tumori nemaju akustičke karakteristike frustriranih opstrukcije VPM- obično bez ostatka mochi- perivezikalnog organa i tkiva se nije promijenilo.

2. Grupa B (Stage T2-3, infiltracija mišićnog sloja), pacijenti u ovoj grupi smanjen kapacitet mokraćnog mjehura, to je asimetričan, većina se nalazi na strani ne utiče opuholyu- jasno definisane tumora, bez oštrih granica prolazi u svoje baze i zid urinarnog puzyrya- određena u tumora invazije mišića sloj zida bešike u osnovi je zadebljan i kruta u svojoj rasprostraneniya- karlice uretera istostranom Expanded paravezikalnye organa i tkiva se nije promijenilo.

3. Grupa B (Korak T4 infiltracija paravezikalnoy celuloza). Pacijenti u ovoj grupi posmatrati do značajnog smanjenja kapaciteta mokraćnog mjehura, to nepravilan asimmetrichen- jasno definirane tumor raste intramuralno, mišića sloj u osnovi zidu preryvist- mjehura neoplazme rigidna- spot lokacija na strani lezije vidljivih znakova akustične opstrukcija tumora VMP- izabere paravezikalnyh organa i tkiva.

Bešici veći od 0,4 cm je ehoplotnosti kružnog oblika unutar mokraćnog mjehura sa zvučnim sjeni iza njega i dijagnosticira u gotovo 100%. Važan dafferentsialno-dijagnostička funkcija mokraćnog mjehura kamen je njena displaceability kada se mijenja položaj tijela pacijenta. Bešike divertikuli imaju karakterističan obrazac. Ništa manje informativne kada ultrazvuk ciste i tumore urahusa.

mjehura Stone

Jedan od pokazatelja je procenjena na razne bolesti mjehura i prostate, mokraćnog mjehura opstrukcije, u pratnji su prisustvo i količina rezidualnog urina. Ultrazvučni metoda za određivanje rezidualnog urina zbog neinvazivna je nesumnjivo prednosti u odnosu na radiografska, radioizotopa po kateterizaciju i mokraćnog mjehura nakon mokrenja nezavisna. Obim bešike (V) je dao:

gdje su a, b i c - anteroposteriornom odnosno, poprečne i uzdužne dimenzije urinarnog puzyrya- d - promjer posude, &okviru pionira - ultrazvuk odnos - 3.14.

U traumatskih povreda mokraćnog mjehura, u nekim slučajevima je moguće identificirati prisustvo pruge u urinarnom paravezikalnoe ekstraperitonealne prostora u slučaju diskontinuiteta u trbušnoj šupljini sa Intraperitonealni bešike ruptura. SAD prednost u odnosu na uplink cistografija je u ovom slučaju nema potrebe za kateterizaciju i tečnosti u bešici.

NA Lopatkin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani