Laparoskopska kile plastike: transabdominalnom aorte

Rez od parijetalnog peritoneuma počinje na 2 cm lateralno duboko ingvinalni prsten i proteže arcuately nad gornjeg ruba do medijalne pupčane vrpce (Sl. 1 A). Rez ne bi trebalo da proširi medijalni ligament, zbog opasnosti od ozljeda mjehura. Medijalni pupčana ligamenti su ostaci pupčane arterije i, koji se nalazi na bočnim stranama bešike poslužiti kao dobar mjerila ivice.

Rez se proteže duboko u peritoneum, preko preperitonealno mast transverzalis fascije, pazeći da ne oštetite epigastriĉnoh sudova (sl. 1 B). Na otvaranju trbušne maramice lateralnog ligamenta tupim prekid tkivo, moguće je lako uzeti i vrlo pupčane ligamenta, i bešike do centra, do srednje linije.

Hernial sac mali kosi kila može uspješno izvađen iz ingvinalni kanal i izolaciju donjem poklopac. Na spermatičnoj lipoma kabl može biti da, kako bi se spriječilo ponavljanje, trebalo bi da bude pronaći i ukloniti. Neuklonjenih lipom, prodiranja u ingvinalni kanal kroz duboke prsten podiže donji, mreže odvoje ivice. Ako je veličina hernija je mala i njegova korekcija je dovoljan samo plastika hernial ulici, krilca ne treba otseparovyvat peritoneum medijalno koliko kada velike količine kile.

Pokušava da ukloni veliki kilne kese ili torbe kapi ispod stidne tuberkuloze, mogu oštetiti funikulusa i poremetiti dotok krvi u testise. Hernial sac velike vrijednosti treba točno u vrat i ostavio na nivou mesto (Sl. 1). Trebalo bi otseparovat sloj preperitonealno masti očistiti na preperitonealno fascije iznad Ileo-stidne trakta, odrediti cut-off poziciju.

Obično u direktnom kila može biti potrebno izdvojiti od kvara i peritoneuma i preperitonealno masti. To se radi postepeno, pomoću dva instrumenta (sl. 1 D). Istovremeno, potrebno je odrediti fascijalnog rubova primarne ili ponovljenim direktno kila. Stranguliranom femoralne kile preperitonealno masti mogu biti izbačeni odmah nakon mobilizacije donjeg režnja.

Da se stvori prostor za mreže, kako je širok otseparovka zaliske peritoneuma, i na takav način da se neto treba značajno preklapaju ruba defekta (ne manje od 2 cm). Vrhu poklopac se podiže, otkrivajući zadnje površine poprečnih mišića iznad nivoa na kojem epigastriĉnoh sudova prodrijeti rectus mišića (Sl. 2 A). Donja poklopac malo otseparovyvaetsya drugačije od gornje. On počinje da obrađuješ odmah preperitonealno ostavljajući preperitonealno fascije na osnovi dublje posude i eferentnih kanala (sl. 2 B).

Tkanine treba pažljivo odvojite jer peritoneum može biti čvrsto prijanja na epigastrijumu, unutrašnje ilijačne i spermatični plovila i trajan kanala na mjestu ukupnog konvergencije. Istu brigu treba voditi u odnosu na fine stidne grane se proteže od epigastriĉnoh sudova, i nenormalno obturator arterija (ako ih ima).

Nakon završenog mobilizacije donjeg režnja, treba voditi računa da se povuče lateralne preperitonealno fascije. To će pokazati donju granicu otseparovki - Cradle gomila na području od pubisa na vanjski ilijačne sudova (Slika 2.). Sada postaje moguće revizije femoralne kanala. Lateralne granice otseparovki su poprečne ruku i ilio-stidne trakta, 2 cm duboko bočnih prstena. Medijalnog granica - je zadnje površine rectus mišića i pubične kosti. Za bolji pristup do dna prepona mogu klemmirovat i smanjiti / koagulišu epigastriĉnoh sudova (Sl. 2 D).

Vjetar HG.
Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama: