Benigne hiperplazije prostate: liječenje, simptomi, faze, uzroci, simptomi

Međutim, smatra se da testisa androgena igraju popustljiv ulogu u razvoju adenom prostate. Ovaj prikaz služi kao osnova za korištenje antiandrogeni u liječenju ove bolesti. Applied LHRH agonisti (nafarelin, leuprolide, buserelin), inhibitora androgenih receptora (ciproteron acetat, flutamid) i inhibitora 5 -reductase (finasterid). U principu, ovi agenti smanjuju veličinu prostate za 25-30%, ali njihov uticaj na poremećaje mokrenja u vezi sa benigne hiperplazije prostate, izrazio je znatno manji od efekta adrenoblokatorov. Finasterid, na primjer, smanjuje simptome dizuricheskie samo 30% muškaraca, sa statistički značajan utjecaj uočena tek nakon 11 mjeseci. Prema jednoj studiji, finasterid smanjuje učestalost mokraćnih i odgoditi potrebu za operaciju, ali je 15 muškaraca koji su uzimali lijek za 4 godine, ovaj efekat je registrovana u samo jednom. U cilju održavanja smanjene veličine prostate, bilo koji od ovih sredstava treba uzeti u nedogled, a pojavljuje se mnogi pacijenti takav tretman previše nezgodno i skupo. Osim malo proučavao moguće nuspojave duže upotrebe tih sredstava. LHRH agonista i ciproteron acetat uzrok impotentsiyu- nedostatku androgena promovira osteoporoza- flutamid uzrok ginekomastije, i mali broj pacijenata vide i njene hepatotoksičan efekte. Finasterid smanjuje nivo DHT i ne utiče na koncentraciju testosterona u serumu. Stoga, nepoželjne nuspojave anti-androgena terapija koristi ovu supstancu javljaju rjeđe. Pod uticajem finasterida značajno smanjuje nivo specifičnog antigena prostate (PSA), koji je marker za prostate adenokarcinom (najčešći rak kod muškaraca). Stoga, ako se ne smanjuje nivo terapija PSA, potrebno je punkcija biopsija prostate. Efekat finasterida u razvoj i napredovanje raka prostate je nepoznata, i zato je nejasno da li je moguće da se razmotri smanjenje nivoa PSA kada se koristi ovaj lijek znak inhibicije rasta tumora.

mogućnosti liječenja uključuju inhibitore primanje 5a-reduktaze, adrenoblokatorov i hirurške koristi.

Kada koristite kriterije iznad vrijednosti volumena prostate od 30 kubnih metara. cm i visok indeks simptoma vage američkog urologa Association, učestalost BHP u muškaraca u dobi od 55-74 godina je 19% bez raka prostate.

Znakove i simptome benigne hiperplazije prostate

Bol i dizurija su obično odsutni. Stres može brzo izazvati karotidnog sinusa sinkope, a tokom dugog perioda - proširenje hemoroidalne vene ili pojave preponske kile.

Video: BHP simptomi tretman za muškarce. Tretman prostate adenoma i rada

Kod nekih pacijenata, bolest se manifestuje iznenadne akutne urinarne retencije sa teškim nelagodnost u trbuhu, istezanje mjehura. Kašnjenje može prethoditi:

• Dugoročne napore da zadržavanje urina.
• Imobilizacije.
• Hipotermija.
• Prijem analgetici, antiholinergici, simpatomimetika, opijatima ili alkoholu.

Simptomi se mogu kvantifikovati Skala simptome Američke urološke asocijacije koja se sastoji od 7 pitanja. Ova skala omogućava doktorima da se utvrdi progresija simptoma. Postići više od 10, ali manje od 20 govori o umjerenim simptomima, i rezultat od preko 20 ukazuje na znatno razlikuje simptome.

Veličina prostate određuje digitalni rektalni pregled, može davati u zabluzhdenie- očigledno malo željeza može dovesti do opstrukcije. Proširene mjehura mogu biti palpacija ili properkutirovat tokom trbuha.

Dijagnoza benigne hiperplazije prostate

simptomi donjeg urinarnog trakta u BHP može biti uzrokovana drugih bolesti, kao što su upale ili raka prostate. Dok je rak može biti opipljiva stjenovita, tvrdi, nodularnog, asimetrično uvećane prostate, većina pacijenata s rakom, BHP ili kombinacija oba bolesti su uvećane prostate normalne konzistencije. Prema tome, pacijenti sa žalbama ili opipljivim abnormalne žarišta u prostati treba podvrgnuti inspekciji.

Obično izvodi opće analize i urinokulturu, i mjerili nivo prostata specifičnog antigena (PSA).

Tumačenje nivoa rezultata PSA može biti teško. Za muškarce mlađe od 50 godina i imaju visok rizik od razvoja raka prostate manje u odnosu na razinu praga mogu se koristiti. Može biti informativan i drugih faktora, uključujući rast brzine PSA, omjer slobodnih / vezane PSA i drugih parametara (puno rasprava i skrining i dijagnoza raka prostate).

Kvalifikacije je potrebno dodatno ispitivanje će ovisiti o kliničkoj situaciji. Potreba za studije imaging (CT, IVU) pomoću kontrastnih sredstava rijetko javlja, osim ako opstruktivnih simptoma ima veliku težinu i tu je dugo. Patologiju gornjeg urinarnog trakta, najčešće uzrokovane mjehura opstrukcije, uključuje pomak prema gore proširenje distalne ureter i uretera hidronefroza. Ako je proučavanje gornjeg urinarnog trakta neophodno zbog prisustva boli i povećanje kreatinina u serumu može dati prednost ultrazvuka, tako da štedi pacijenta od izloženosti radijaciji i kontrast agent nefrotoksičnost.

Tretman benigne hiperplazije prostate

• Izuzetak primanje antiholinergici, simpatomimetici i opioida.
• Koristeći adrenoblokatorov (npr terazosin, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin) ili inhibitori 5a-reduktaze (finasterid, dutasterid).
• Transuretralna resekcija prostate ili manje invazivni postupak.

Retencija urina. U početku, pokušajte provesti normalan urinarni kateter, ako ne uspije, može biti efikasna koristiti kateter sa zaobljenim vrhom. Ako je nemoguće provesti takvu katetera i može biti potrebno fleksibilan cistoskopiju ili uvod u uretru tanke katetere i žice (gudače i dilatatora koji se postepeno otkrivaju lumen uretre).

Konzervativna terapija. U parcijalne opstrukcije do subjektivnih simptoma treba da prestanu da uzimaju sve antiholinergici, simpatomimetici i opioidov- bilo upala zahtijeva antibiotike. Pacijenti sa opstruktivnim simptomima blage do umjerene stepen adrenoblokatory može smanjiti urinarnog poremećaja. inhibitori 5a-reduktaze (finasterid, dutasterid) može izazvati smanjenje veličine prostate i ozbiljnosti urinarni poremećaji za nekoliko mjeseci. Kombinovani tretman obe grupe lijekova je efikasniji nego monoterapija.

operativna terapija Koristi se u slučajevima kada pacijenti ne odgovaraju na terapiju lekovima ili kada su razviti ponavljaju infekcija urinarnog trakta. Učestalost erektilne disfunkcije nakon TUR je 1-35%, a inkontinencije 1-3%. Oko 10% muškaraca koji su bili podvrgnuti TUR. Kada velike količine prostate (obično više od 75 cu. Cm) potrebna operacija na otvorenom suprapubični ili retropubiĉne pristupa.

drugim postupcima. Manje invazivne procedure uključuju mikrovalna termoterapija, laserska ablacija, electrovaporization, izloženost visokog intenziteta fokusiran ultrazvuk, Transuretralna igla ablacija, isparavanje, a frekvencija jedinica radio intraurethral stentovi.

Video: prostatitisa i adenom prostate simptomi i tretman. BPH i prostatitis