Trovanja olovom (saturnizam): simptomi, znakovi, liječenje, prevencija

Hroničnog trovanja odrasli najčešće se javlja na proizvodstve- u djece mlađe od 2 godine života, koji žive u starim oronulim kućama, obično se razvija u vezi sa upotrebom unutarnje žbuke ili štukature konstanta udisanja domaćinstva prašine. Moguće trovanje olovo u vezi sa žive u neposrednoj blizini poslovanja, taljenje olova. Izvor trovanja mogu se dovesti kontaminiranog tla, hrane i pića pohranjene u lead-postrojilo jelo ili keramike kontejnera, pokrivena olovom glazuru, oslikana na bazi olova boje namještaja i igračaka.

Simptomi trovanja olovom su mali u početku, ali u budućnosti može razviti akutne encefalopatije i trajne promjene unutrašnjih organa, obično dovodi do kognitivnih oštećenja kod djece. Dijagnoza se zasniva na studiji i dostupnost sadržaja olova u krvi. Tretman uključuje prekid kontakt sa olovom, a ponekad i izvršavanju složenih tretmana, oblikovanje - suktsimerom ili kalcijum dinatrijuma soli EDTA sa ili bez Dimerkaprol njega.

Do 1960. godine, bilo je uobičajeno da koristite boje koje sadrže olovo, znatno smanjen u ranim 1970-ih i potpuno prekinuti u 1978. Mnoge zgrade u starim zgradama i dalje, olovo opasnosti boje. Trovanja olovom obično nastaje direktnim gutanja čestice boje koje sadrže olovo (kao rezultat pilinga boje kada skidanje površine). Pacijenti može apsorbirati značajnu količinu olova u obliku aerosola tokom popravke stan sa uobičajenog formirana struganjem ili brušenje površina u pripremi za ponovno bojenje.

Neki sorte glazure za premazivanje keramičkih predmeta sadrže olovo: keramika (npr bacači, čaše, tanjuri), proizvedeni pomoću takve glazura može, ispiranje, izdvojiti prednost, a naročito kada je u kontaktu s namirnicama koje sadrže kiseline (npr, voće, piće cola, paradajz, vina, jabukovače). Moguće izvore olova može biti zagađena krijumčarenje viski lijek narodne medicine i slučajno pada u želucu i drugih stranih tijela tkiva sadrže olovo (npr meci, zavjesa težine i Sinkers za ribolov). Metak zaglavio u mekim tkivima u blizini sinovijalne ili likvoru može dovesti do povećanja olova u krvi, ali su potrebne godine.

Proizvodnja kontakt može se javiti u toku proizvodnje i odlaganje baterija bronzirovke mesinga, proizvodnja stakla, rezanje, lemljenje i zavarivanje, topljenje, rad sa keramike ili boje. Određeni kozmetičkih proizvoda etničke i uvoz biljnih proizvoda i ljekovitog bilja sadrže olovo i uzrokovati grupu trovanja olovom izbijanja u imigrantskim zajednicama. Par olovnog benzina (u drugim zemljama, ali ne u SAD-u), sa ciljem da se udahne intoksikacije droga može izazvati trovanje olovom.

Video: 1 dio E.MALYSHEVA-

Simptomi i znaci trovanja olovom

Trovanja olovom u većini slučajeva su u prirodi kroničnih poremećaja i ne može dovesti do akutnih simptoma u razvoju. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost akutnog trovanja simptoma manifest na kraju dovesti do nepovratne štete (npr kognitivnih oštećenja, periferna neuropatija, progresivno oštećenjem funkcije bubrega).

Rizik od kognitivnih oštećenja povećava kada nivo olova u krvi (PbKp)>10 mg / 100 ml za duži vremenski period, iako je ovaj period može biti i kraći. Ostali simptomi mogu javiti ako PbKp>50 mg / 100 ml (>2,4 mmol / l). Encefalopatija je vjerovatno ako PbKp>100 mg / 100 ml >4,8 mmol / l).

djeca u roku od 1-5 dana razvija oticanje mozga, uzrokujući uporan teške povraćanje, nestabilan hod ataksichnuyu, konvulzije, poremećaj svijesti i na kraju nekupiruyuschiesya konvulzije i koma.

odrasle industrijskim kontaktima karakterizira razvoj simptoma u roku od nekoliko tjedana ili duže. Encefalopatija nije tipično.

Djeca i odrasli mogu razviti anemije, jer olovo remeti normalnu proizvodnju hemoglobina. Kod djece i odraslih, udiše tetraetil ili tetrametil olovo (sadržan u olovni benzin), mogu se razviti toksične psihoze pored najtipičniji simptomi trovanja olovom.

Klinički znaci i simptomi akutnog trovanja olova. Sumnja akutnog trovanja tetraetil olovo javlja već u suprotnosti sa centralnog nervnog sistema (razvijen akutna encefalopatija sa letargija, smanjena aktivnost, nekoordinirani pokreti i periodične povraćanje, sljepilo, bez vidljivih oftalmološki promjene, stupor, ataksija, konvulzija, pa čak i koma).
U ranoj dijagnostici trovanja olovom, a u pružanju pravovremene kvalificirani pomoć može doći obnovu vida.

Klinički znaci i simptomi hroničnog trovanja olova. Kod djece, mentalna retardacija, poremećaji u ponašanju u suprotnosti pažnje, konvulzije i periferna neuropatija.
Olovo se najčešće deponuje u obliku plavo-crne rim na sluznice desni i obraza, na jeziku neba i usana, u tkivima različitih organa. U tom kontekstu, razvoj ulcerativni stomatitis, pojavljuju crijevnih grčeva, ukočenost zglobova ruku ruk- simptoma CNS-a. Kada olovo encefalopatija se može razviti optičkog diska zagušenja, umor, slabost i nesanica.

Krv - povećan sadržaj olova i anemije povezane sa hemoglobinom sinteze oštećenom (otkrivene povećanje sadržaja slobodnog protoporfina eritrocita, ima sideroblastna anemija). X-ray u djece s trovanja olovom otkrivene olova bend na metafize dugih kostiju, kao i uključivanje olova u tankom crijevu.

Očni simptomi. Sporo smanjenje centralnog vida zbog formirana u boji centralnom goveda u kombinaciji sa slabljenjem boje. U fundusu otkrio fenomen neuritis, prolazeći zatim u bilateralni atrofija vidnog živca.

Kod hroničnih i akutnih trovanja organizma parova tetraetil olovo, koji se nalazi u olovni benzin, postoje simptomi okulomotorna nerva sa smanjenom pokretljivošću okom, nistagmus, ptoza, i slabost smještaja. Razvoj bilateralnih optički neuritis vidnog živca (centralni skotom i zamagljeni vidno polje). BILATERALNI toksične glaukom bez oštećenja vida i glaukomskog iskop optičkog diska (nakon prestanka tetraetil olova u organizmu da normalno IOP).

Rani simptomi trovanja uključuju pritužbe o smanjenju tamnih adaptacije i sužavanje granica vidnog polja boje, au težim slučajevima - olovo amaurosis, ponekad se proteže do nekoliko dana. Pod povoljnim ishodima trovanje vizije djelomično ili potpuno obnovljena zbog nestanka vazospazma i oporavak pogođenih tkiva trophism olova. U teškim trovanja bolesti bubrega i razvoj hipertenzije može razviti bilateralne retinopatija Periarteriitis fenomenima, fenomenom eksudacijom krvarenja.

Dijagnoza trovanja olovom

• Određivanje nivoa olova u kapilarna ili pune krvi.

Trovanje olovom može se sumnja ako pacijent ima karakteristične simptome. Međutim, zbog čestih nespecifičnih simptoma, dijagnoza kasni. Identifikacija trovanja uključuju opšte analize krvi i studija elektrolita, urea, kreatinin u serumu, plazmi razinu glukoze i PbKp. Neophodno je izvršiti rendgenski pregled trbušne šupljine za otkrivanje Radioopakni čestica olova. Djeca održan x-ray dugih kostiju. Horizontalna olova traka u metaphyseal kosti odraz nedovoljne reprodukciju eritrocita. Normocytic ili mikrocitna anemije sugerira trovanja olovom, posebno s povećanjem količine retikulocita i prisustvo šljunka u bazofilnim eritrotsitah- Međutim, apsolutne vrijednosti i znakove ovih ograničenih specifičnosti. Dijagnoza nije u nedoumici, ako PbKp nivo >10 g / 100 ml.

Trovanja olovom tretman

• Izlučivanje izvor trovanja olovom (npr pranje creva, ako je olovo u probavnom traktu).
• Je kompleksni sredstva koja se koriste kod odraslih u prisustvu trovanja simptomi i nivo PbKp >70 mg / 100 ml.
• Kompleksni agenti koriste se u djece s encefalopatije i nivo PbKp >45 mg / 100 ml (>2.15 mmol / l).

U svih bolesnika, izvor olova moraju ukloniti iz organizma. Ako olovo mrvice vidljive pod rendgen, treba izvršiti u svim polietilen glikol želuca creva u otopine elektrolita, sve dok se ponovno x-ray pokazuje odsustvo olova. Ako je izvor olova je metak, mora se ukloniti hirurški.

Kompleksiranja lijekovi mogu dati obavezujući olova spoj koji se može izvesti putem bubrega. tretman kompleksiranja treba da se odvija pod nadzorom iskusnog toksikolog. Kompleksni agenti indiciran za odraslih pacijenata sa simptomima trovanja plus nivoa PbKp >70 mg / 100 ml i djece sa encefalopatije ili PbKp >45 mg / 100 ml (>2.15 mmol / l).

Poremećaja funkcije jetre i bubrega su relativne kontraindikacije za korištenje kompleksnih lijekova. Kompleksni droge ne treba dati bilo koji pacijent koji je zadržao prisustvo olova u probavnom traktu, jer je akcija kompleksni agent može poboljšati apsorpciju olova iz gastrointestinalnog trakta. Uz vrlo teška opterećenja olova može zahtijevati višestruko korištenje kompleksnih agenata za mnogo godina.

doziranje. Dimerkaprol prvi uvod mora prethoditi uvođenje prvog Cana₂ EDTA za najmanje 4 sata na predovtratit olovo ulaska u mozak. Dimerkaprol i Cana Kombinirana terapija₂ EDTA se nastavlja do 5 dana, a zatim 3 dana pranje organizma- zatim ponovno mjerenje kompleksni Potrebno je nastaviti liječenje.

Pacijenti sa encefalopatije obično tretira suktsimerom. Ako se simptomi alternativno ovi pacijenti mogu biti tretirani 5 dana Dimerkaprol na 50 mg / m², intramuskularno duboko 4 sata plus Cana₂ EDTA na 1000 mg / m² intravenozno jednom dnevno.

antidot droge. Od Dimerkaprol može izazvati povraćanje, koristi se zajedno sa tečnošću, ili parenteralno upravlja u. Lek treba dati istovremeno s aditivima koji sadrže željezo. Sastav uključuje Dimerkaprol kikiriki prerađenih proizvoda i zbog toga je kontraindiciran u bolesnika s poznatom ili se sumnja alergije na kikiriki. (Na ruskom rabljene unitiol, INN - 2,3-dimerkaptopropansulfonat natrij, 5% vodeni rastvor, koji je uveden u / intramuskularno u / Venno kap po kap, p.o.).

cana₂ ZDTA može izazvati tromboflebitis, koji se može izbjeći ubrizgavanjem intramuskularno droge, ali ne i intravenski i intravensku primjenu u koncentraciji <0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ EDTA je potrebno osigurati adekvatnu urina. Toksične oštećenje bubrega je u zavisnosti od doze i obično reverzibilna. Neželjeni efekti cana₂ EDTA se javlja, možda zbog smanjene nivo cinka.

Suktsimer može izazvati osip, gastrointestinalni simptomi (anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev, metalni okus u ustima), a prolazi povećanje enzima jetre.

Smanjen nivo olova. Pacijenti sa PbKp >10 g / 100 ml treba pažljivo pratiti, oni ili njihovi rođaci moraju biti obučeni o tome kako smanjiti svoju izloženost u vodi.

Prevencija trovanja olovom

Pacijenti sa rizikom potrebno je osigurati razinu skrining PbKp.

Video: 3 maske AIDS-a. Kako prepoznati smrtonosnu prijetnju