Ispitivanje stomatoloških pacijenata

Praćenje preglede treba obaviti u 6 mjeseci intervalima ili na pojave simptoma. Inspekcija usta dio svakog opšteg fizičkog pregleda. Oralni simptomi mnogih sistemskih bolesti su jedinstveni, ponekad patognomonična i može biti prvi znakovi bolesti. rak oralne se može otkriti ranije.

Ljekar treba uvijek ispitati usta i biti u stanju da identifikuje svoje glavne bolesti, posebno mogući rak. Međutim, konsultacije sa zubar je potrebno za procjenu benignih promena, kao i za pacijente sa stomatološke probleme. Osim toga, pacijenti sa kserostomia, neobjašnjivim oticanje ili bol u ustima, lice ili vrat zahtijeva konsultacije zubara. Djeca sa abnormalnim facijom (koji također može imati stomatološke nedostatke zahtijevaju korekciju) treba vrednovati od strane stomatologa. Sa groznica nepoznatog porijekla ili sistemske infekcije nepoznate etiologije potrebne za procjenu prisustva bolesti zuba. Konsultacije sa stomatolog je potrebno prije terapije zračenjem glave i vrata, a po mogućnosti prije početka kemoterapije.

Opšte stomatološke poremećaji se raspravlja u zajedničkim bolesti usta i zuba. Dental hitnih stanja, uključujući zubobolja, smatraju u hitnu pomoć stomatološke. Ostali simptomi dentalne i oralne simptome bolesti se smatraju u zuba i usne šupljine.

Osnove gerijatrija

S dobi sline sama smanjuje i može biti dodatno smanjen droge, iako je obično dovoljno pljuvačke u toku konzumiranje hrane. Glatke udaraca istrošenih zuba i slab žvačnih mišića može napraviti za žvakanje iscrpljujući, ometaju unos hrane. Gubitak koštane mase vilice (posebno alveolarne dijelovima), suha usta, razrjeđivanje oralne sluznice i poremećaj koordinacije pokreta usana, obraza i jezika može zakomplicirati štedi proteza. Nepce postaju manje osjetljiva, tako da starije osobe mogu dodati veliku količinu začina, soli posebno (koja je štetna za određene pojedinačne) ili mogu konzumirati vrlo vruće proizvoda kako bi se poboljšala okus, ponekad gori atrofične oralne sluznice. Gum recesije i suha usta doprinose karijesa korijena zuba. Uprkos ovim promjenama, poboljšane oralne higijene značajno smanjuje učestalost gubitka zuba i više starijih ljudi mogu očekivati ​​da će zadržati svoje zube.

Loše oralno zdravlje promovira pothranjenosti, koji degradira sveukupno zdravlje. Bolesti zuba (posebno parodontitis) povezani su sa 2 puta veći rizik od koronarne bolesti srca. Bezubi pacijenti ne mogu da imaju parodontitis (jer nemaju parodontalni), iako parodontitis može dovesti do gubitka zuba imaju. Aspiracija upale pluća kod pacijenata sa parodontopatija može biti uzrokovana anaerobnim organizmima i ima visoku stopu smrtnosti. Heavy bakteremija sekundarne akutne ili hronične dentalne infekcije mogu doprinijeti formiranje apscesa mozga, kavernoznog sinusa tromboze, endokarditis, infekcije povezane sa protezama i groznice nepoznatog porijekla.

Neki oralni simptomi i mogući uzroci

Video: Higijena u toku tretmana zubi proteza. Dječje Dental Clinic "Zubrenok"

Neke bolesti koje uključuju pretežno usmena regija

medicinsku istoriju Dental pacijenta

Važan zubni simptomi uključuju krvarenje, bol, malokluzija, novi obrazovni, utrnulost ili parestezije i problemi sa dugim zhevaniem- stomatološke simptomi mogu smanjiti unos hrane, što dovodi do gubitka težine. Opće informacije uključuje konzumiranje alkohola ili duhana i sistemskih manifestacija kao što su temperatura i gubitak težine.

Fizički pregled stomatoloških pacijenata

Za temeljito ispitivanje zahtijeva dobro osvjetljenje, jezika lopatu, rukavice i gaze. Puna ili parcijalne proteze su uklonjene, tako da možete vidjeti kako oni leže ispod mekog tkiva.

Većina doktora koristi lampu, nosi na glavi. Međutim, budući da svjetlost ne može precizno usklađeni sa osi vizije, teško je izbjeći nijansiranje u uskim područjima. Bolje osvjetljenje se postiže uz upotrebu na glavi stomatološke sferični mirror- doktor gleda kroz rupu u centru ogledala, tako da je rasvjeta je uvijek usmjerena duž vizualni osi. Dental ogledalo odražava svjetlost iz izvora (usijanog), osnovan za pacijenta i malo na jednu stranu, i da koriste efikasno potrebno praksi.

Doktor u početku provjerava lice u prisustvu asimetrije, različite formacije i kožnih lezija. Blagi asimetrija lica je normalno, ali izraženiji asimetrija može ukazati na osnovni poremećaj, urođene ili stečene. Zubi pregledan za oblik hrapavosti, prisutnost kvarova, mobilnost, kao i prisustvo u prilogu plakete bijele boje solidan (mrtvih bakterija, ostataka hrane, deskvamatirovannyh epitelne ćelije) i kamenca.

Lako je dodirnite zubi ili jezik depresor ručka ogledalo procijeniti njihovu bol (udaraljke osjetljivost). Udaraljke bol uključuje duboko karijesa, uzrok nekrozu pulpe sa periapeksne apsces ili teške paradentoze. Udaraljke osjetljivost ili bol kada grize mogu ukazivati ​​i nepotpuna fraktura zuba. Udaraljke osjetljivost u nekoliko susjednih zuba gornje čeljusti može biti posljedica upale sinusa. Nježnost oko apexes zuba može ukazati na apsces.

Labave zubi su obično ukazuju na ozbiljne paradentoze, ali može biti uzrokovana bruksizam (stiskanje zuba ili brušenje) ili traume oštećenje parodontnih tkiva. Rijetko zubi olabaviti kada alveolarne kosti je uništen predmet neoplazme. Tumor ili sistemski uzrok gubitka alveolarne kosti (npr, dijabetes, hiperparatireoidizam, osteoporoza, Cushingov sindrom) se sumnja kada su oslabljeni zuba i teške plak i su odsutni.

Dental kamena - je mineralizacije plak koji sadrži bakterije, ostatke hrane, sline i sluzi sa Ca soli, i fosfata. Nakon skaliranje zub gotovo odmah pokrivena mucopolysaccharide film. Nakon oko 24 h bakterijske kolonizacije filma pretvara u plakete. Nakon otprilike 72 sata kalcifikovanih plakete početi pretvara u kamenac. Ako su prisutni tartar, oni se po mogućnosti nalazi na lingvalne (unutrašnjost) površine donjih prednjih zuba kanala otvore blizu submandibularnoj i sublingvalne žlijezda slinovnica (Wharton kanal) i bukalne (obraza) površine gornjeg kutnjaka u blizini rupe parotidne kanala (kanali Stensen).

Karijesa (karijes) se javlja kao prvi defekt emajl. Karijes onda se pojavljuje kao bijele točke, a kasnije postaje korichnevymi.O

Abrazija (habanje okluzalnom površine) može doći uslijed abrazivne proizvode ili žvakanje duhana ili zbog nositi koji prati starenje, ali to obično ukazuje na bruksizam. Još jedan čest uzrok - porculanska kruna abrazije na mjestu svoje kontakt sa caklinu, porculan kao mnogo teže emajl. Abrazija čini žvakanje manje efikasnim je razlog da se ne-karijesnih zubi postaju bolno kad emajl erozije izlaže osnovni dentin, koji je osjetljiv na dodir i promjene temperature. Stomatolog može smanjiti osjetljivost zuba ili za vraćanje anatomiju zuba ugradnjom kruna ili overlay istrošene zube. U rijetkim slučajevima uključeni root root osjetljivost može biti zbog desensitizirovan aplikacije ili aplikacije fluorida-dentin ljepilom.

Izobličene zube može ukazivati ​​na razvojni poremećaj ili endokrinih poremećaja. Mali zubi se uočavaju u Down sindrom. U kongenitalni sifilis pile može biti mali u rezanje trećine, što je rezultiralo sticanje obliku klin ili odvijač udubljenje u centru oštrice, kao i 1. molarna mali, sa malo žvakanje površine i grubo, lobed, često hipoplastičan emajl (duda kutnjaka ). Akromegalije rezultate u višak cementa u korijene, i širenje čeljusti, tako da zubi mogu biti široko razmaknuti. Akromegalije mogu izazvati stvaranje otvorenog zagriza u odrasloj dobi. Kongenitalna uskom poprečnom sjekutića može razviti u odsustvu sistemske bolesti. Najčešće, kongenitalne nepostojanje trećeg kutnjaka, a zatim gornji sjekutića, a drugi niži premolara.

Nedostatke u boji zuba treba razlikovati od Browning ili žutila zbog pigmenti hrane, starenje, i, što je najvažnije, pušenje. Zubi pogođeni ultraljubičasto zračenje u fluorescentno u različitim bojama koje odgovaraju specifičnoj upotrebi tetraciklina.

Zub emajl greške mogu biti uzrokovana rahitis, što dovodi do formiranja neujednačen, nepravilne bendova u caklinu. Bilo koji produženo febrilna bolest tokom odontogenesis može uzrokovati formiranje fino kredasti "koštice" ili jednostavno beli emajl diskoloracija vidljivi već nakon vskryvaniya zuba. Amelogenesis imperfecta, autozomno dominantni poremećaj, izaziva ozbiljne hipoplazija cakline. Hronične povraćanje i refluks može uzrokovati dekalcifikaciju krunica zuba, prvenstveno na unutrašnje površine gornjih prednjih zuba. Hronična kokaina udisanje može dovesti do opsežne dekalcifikaciju zuba, kao lijek otapa u pljuvački i na osnovu HC1. Hronična upotreba metamfetamina značajno povećava učestalost karijesa ( "metamfitaminovy ​​usta").

Plivači koji provode puno vremena u klorirana voda slivova mogu izgubiti emajl na vanjskoj strani prednje / bukalne strane zuba, a posebno gornji sjekutića, očnjaka i premolara. Ako se dodaje voda u bazenu za podešavanje pH natrijev karbonat, braon tartar, ali se može ukloniti četkanjem.

Palpirajte usne. Kod bolesnika s otvorenim ustima uvid u bukalne sluznice i prag upotrebe jezika lopatki- prilikom obilaska tvrdog i mekog nepca, jezika i orofarinksa. Od pacijenta se traži da povuče jezik van što je više moguće, otvaranjem leđa o tome, i pomaknite jezik van što je više moguće u svakom smjeru, tako da možete vidjeti svoje zadnje površinu. Ako pacijent nije njegov jezik dovoljno daleko da razotkrije valikovidnye bradavice, onaj koji snima vrh jezika sa gazom i povuče. U ovom slučaju jezik je podignuta na uvid svoje ventralne površine i dna usne šupljine. Pregledati zube i desni. Potrebno je obratiti pažnju na abnormalne distribucije ili keratinous nekeratinizirovannoy oralne sluznice. Pali tkivo koje se javljaju u obično nekeratinizirovannyh područja su bijele. Ovo je abnormalno stanje koje se naziva leukoplakija i zahtijeva biopsiju, jer to može biti kancerogene ili prekanceroznih. Više prijeti, ali stanjivanje sluznice područja. Ove oblasti se nazivaju crveni erythroplakia, ako oni traju najmanje 2 tjedna, posebno na ventralne površine jezika i dna usne šupljine pretpostaviti displazije, karcinoma ili raka.

Rukavicama ispitivanje prag i palpates dnu usne šupljine, uključujući sublingvalne i submandibularnoj žlezdi. Na palpaciju je udobnije, ispitivač traži od pacijenta da se opuste usta, držeći ga otvoriti dovoljno širok da omogući pristup.

Temporomandibularnog zgloba se ocenjuje prisustvo abnormalnosti u čeljusti za otvaranje i preko palpacija glava prednjeg kondila pozadi vanjskog ušni kanal. On je to onda stavi malo prste u ušne kanale i lagano prstima gura naprijed, dok pacijenti su široko otvorenih usta i zatvorite ga 3 puta. Pacijenti također bi trebao biti u stanju da udobno otvori usta dovoljno širok da stane tri vrhovima prstiju vertikalno između sjekutića (obično 4-5 cm). Trizmus, nemogućnost da otvori usta može ukazivati ​​na temporomandibularni poremećaj (najčešći uzrok), perikoronitisi, sklerodermija, artritis, ankylosis temporomandibularnog zgloba, dislokacija temporomandibularnog diska, tetanusa ili peritonsillar apscesa. Neobično veliki otvor predlaže subluksacija sindrom ili Ehlers - Danlosovim tip III.

Video: Teorija zavjere. stomatologa

proces izbjeljivanje

Ispitivanje stomatoloških pacijenata

Novi pacijent ili oni koji zahtijevaju opsežne tretmana, stomatolog ima rendgen cijele usne šupljine. Ovo je serija 14-16 periapikalnih slika da pokaže korijene i kosti, plus 4 slike s zalogaju uređaj za otkrivanje ranog karijesa između zadnjeg zuba. Moderne metode smanjiti izloženost zračenju na nivo blizu beznačajan nivo. Pacijenti s visokim rizikom za karijes (i.e. imaju karijes kliničkog pregleda otkrivena tijekom primanja ili imaju mnogo restauracija se periodično javljaju karijesa na prethodno rekonstruisan zuba) moraju proći rendgen aparata sa ugriza svakih 12 mjeseci. Inače, x-ray uređaj je prikazan sa griz svakih 2-3 mjeseci.