Sistemske bolesti u stomatološkoj pacijenata: ima oralnu njegu

Zubar treba da konsultuju sa lekarom u slučaju sumnje na sistemske bolesti kada pacijent uzima određenih lijekova (npr varfarin, bisfosfonati), a kada je to neophodno za procjenu sposobnosti pacijenta da izdrži opštoj anesteziji ili opsežne maksilofacijalnu kirurgiju.

Njegu usne šupljine u bolesnika sa sistemskim bolestima

Neki medicinska stanja (i njihov tretman) predispozicija za pojavu pacijenata stomatološke probleme ili prekid stomatološke zaštite.

Oralni sistemskim simptomima bolesti

Hematološki poremećaji. Ljudi sa poremećajima koji krše koagulacije (npr, hemofilija, akutne leukemije, trombocitopenija), medicinski konsultacije prethodno stomatološke procedure koje mogu uzrokovati krvarenja (npr vađenje zuba, mandibule blok). Hemofiličara treba da dobiju faktora zgrušavanja prije, za vrijeme i nakon vađenja zuba. Ovaj maksilofacijalne kirurgije treba obaviti u bolnici s konsultacije hematolog. Svi pacijenti s poremećajima krvarenja treba da bude doživotno redovne stomatološke posjeta, uključujući formulacija čišćenje brtve taloženje preventivne fluorida i brtvila, da se izbegne uklonili zuba.

Kardiovaskularnih bolesti. Nakon infarkta miokarda, stomatoloških postupaka, ako je moguće treba izbjegavati za 6 mjeseci do oštećenog miokarda postati električno manje labilan. Pacijenti s bolesti pluća ili bolest srca kojima je potrebna udisanja anestezija za stomatološke procedure moraju biti u bolnici.

Endokarditis profilaksa je potrebno prije nego što stomatološke procedure samo u bolesnika s:

• protetske srčane zaliske;
• prisutnost bakterijske istorije endokarditisa;
• cijanotične urođenim srčanim ili velikih krvnih žila (ne otklone u potpunosti ispao u prvih 6 mjeseci nakon operacije, ili ako se oporavio rezidualni nedostataka);
• primalaca transplantacija srca sa valvulopatiey.

Srce bolje zaštićena od niske bakteremija razreda koji se razvijaju hroničnih stomatološke uvjetima kada je stomatološki tretman vodi (prevencija), nego ako se ne vrši. Pacijenti kojima je potrebna operacija na srčanim zaliscima ili otklanjanje urođenih srčanih bolesti, treba da dobije sve potrebne stomatološke zaštite prije operacije.

Iako je antibiotska profilaksa je vjerojatno malo koristi, to se ponekad preporučuje pacijentima s hemodijalizom šantovima i za 2 godine nakon instalacije zajedničkih proteze velikih razmjera (kuka, koljena, ramena, lakat). Organizmi koji uzrokuju infekcije u ovim lokacijama, gotovo uvijek javljaju s kožom, ali ne i od mikroflore usta.

Epinefrin i levonordefrin dodat lokalnog anestetika da se poveća trajanje anestezije. Neki kardiovaskularnih bolesnika sa prekomjernu količinu ovih lijekova izazvati aritmije, ishemije miokarda ili hipertenzije. Uobičajene anestetik se može koristiti za vrijeme trajanja postupka <45 мин, но при длительных операциях, требующих гемостаза, безопасным считается до 0,04 мг эпинефрина (2 стоматологических картриджа с 1:100 000 адреналина). Как правило, ни один здоровый пациент не должен получать >0,2 мг адреналина при любом назначении. Абсолютными противопоказаниями для применения адреналина (любой дозы) являются неконтролируемый гипертиреоз- феохромоцитома- артериальное давление: >200 мм рт. ст. систолическое или >115 мм рт.ст. диастолическое- неконтролируемая аритмия, несмотря на проведение лекарственной терапии- и нестабильная стенокардия, инфаркта миокарда или инсульт в пределах 6 мес.

A stomatološke električne opreme, kao što su elektrohirurški kauter za testiranje pulpe ili ultrazvučno skaliranje, može ometati rano generacije pejsmejkera.

Rak. Uklanjanje zuba uz desni koja je razvila karcinom, nepca ili sinusa olakšava prodiranje u alveole (zub rupa) tumorske stanice. Dakle, zube treba ukloniti samo za vrijeme završne obrade. U bolesnika s leukemijom ili agranulocitoza vađenje zuba može dovesti do razvoja infekcije, bez obzira na upotrebu antibiotika.

Imunosupresija. Ljudi sa oslabljenim imunitetom osjetljiv na teške zarazne lezija sluzokože i parodontitis uzrokovane gljivicama, herpes virus i drugih virusa, a još rjeđe bakterije. Infekcije mogu izazvati krvarenje, odloženo rana ili sepse. Displazija ili neoplastičnih lezija usne šupljine se može razviti nakon nekoliko godina imunosupresije. AIDS pacijenata može razviti Kaposijev sarkom, non-Hodgkinov limfom, dlakave leukoplakija, kandidijaza, aftoznih čireva ili brzo progresivni oblik parodontitisa.

endokrini poremećaji. Stomatološki tretman može biti komplikovano određenim endokrini poremećaji. Na primjer, kod bolesnika sa hipertireozom može razviti pretjerane anksioznosti i tahikardije, kao i štitne žlijezde oluja pri primjeni epinefrin. potreba za inzulinom može biti smanjena ukidanjem oralne infekcije kod pacijenata sa dijabetesom diabetom- ako unos hrane ograničen je zbog bolova nakon oralne i maksilofacijalne hirurgije mogu zahtijevati smanjenje doze inzulina. Kod osoba s dijabetesom u razvoju hiperglikemije sa poliurija naknadno može dovesti do dehidracije, što dovodi do smanjenja proizvodnje sline (suha usta), koja je, uz povećanje nivoa glukoze u pljuvački pomaže razvoj karijesa.

Pacijenata koji primaju kortikosteroide, i ljudi sa adrenalna insuficijencija može zahtijevati dodatne glukokortikoida tokom velikih stomatološke zahvate. Pacijenti sa Cushing sindrom ili primanja glukokortikoida može razviti alveolarne gubitak koštane mase, odloženo zarastanje rane i povećanje kapilarne krhkost.

Neurološki poremećaji. Pacijenti koji pate od napada, što zahtijeva postavljanje stomatoloških uređaja treba da dobiju neizbrisivim uređaje koji se ne mogu progutati. Pacijenti bez čišćenja zuba ili nije u stanju da efikasno primijeniti zubni konac se može koristiti za ispiranje 12% rastvora hlorheksidin ujutro i prije spavanja.

Apneje u spavanju. Pacijenti sa opstruktivnom apneje koji ne mogu tolerirati tretman sa pozitivnim disajnih maske pritisak ponekad dobili intraoralne uređaj koji proširuje orofarinksa. Ovaj tretman nije efikasan kao CPAP, ali njegova sposobnost za kretanje više pacijenata.

Droga. Neki lekovi, kao što su glukokortikoidi, imunosupresivni i antikancerogeno droge, ozdravljenja i slomiti odbranu organizma. Ako je moguće, stomatološke zahvate ne treba raditi u korištenje takvih droga.

Neki Antineoplastični agenata (npr doksorubicin, 5-fluorouracil, bleomicin, Dactinomycin, citozin arabinozid, metotreksat) uzrok stomatitis, koja teče gore kod pacijenata sa parodontnih bolesti. Prije propisivanja oralni lijekovi, kao prevencija mora biti završen, a pacijent treba uputiti da koristite zubne paste i zubni konac.

Primjena lijekova koji utiču koagulabilnosti krvi može biti smanjena ili prekinuta prije maksilofacijalnu kirurgiju. Bolesnika koji su primali aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi ili klopidogrela treba prekinuti njihovo korištenje za 4 dana prije stomatološki rad, i može nastaviti nakon prijema ovih lijekova da se zaustavi krvarenje. Varfarin treba prekinuti 2-3 dana prije usmenog i maksilofacijalnu hirurgiju. Protrombinsko vremenski definirati međunarodnim normalizirane omjer od 1,5 se smatra sigurnom za operaciju. Za ljude koji primaju hemodijalizi, stomatološke zahvate treba izvoditi sutradan nakon dijalize kada smanjena heparinizacija.

Fenitoin i kalcijum kanala blokatora, a posebno nifedipin, promovirati hiperplazije gingive, ali to se svodi na minimum po kvalitetu hiperplazija i česte oralne higijene (pranje zuba).

Bisfosfonata, naročito kada se primjenjuje parenteralno, u liječenju raka kostiju, a mnogo manje kada se daje oralno za prevenciju osteoporoze može dovesti do osteonekroza nakon vađenja zuba.

Video: TropiClean Fresh Breath - znači njegu usne šupljine pasa i mačaka usta

Terapiju zračenjem. NAPOMENA: Uklanjanje zuba ozračenog tkiva (posebno, ako je ukupna doza je bila >65g, posebno u donjoj vilici) se obično u pratnji osteonekroza čeljusti. Ova katastrofalna komplikacija u kojem mjestu vađenja zuba pauze, često u pratnji uništenja kosti i mekih tkiva. Prema tome, ako je moguće, pacijenti treba da dobiju sve potrebne stomatološke zaštite prije nego što prolazi kroz terapiju zračenjem u glavu i vrat, sa obyazatelnm raspodjelu vremena za prošlost da se oporavi. Zubi koji ne može držati u životu, morate ukloniti. Potrebno brtvila i aktuelna fluorida treba primijeniti. Nakon zračenje je moguće izbjeći vađenje zuba pomoću umjesto dentalne restauracije i korijen liječenje kanala.

Zračenja glave i vrata često dovodi do oštećenja žlijezda slinovnica rezultira kserostomia nastaje, što doprinosi razvoju karijesa. To je razlog zašto pacijenti tokom života su primorani da obavljaju oralnu higijenu. treba koristiti fluorida gelova i ispiranja usne šupljine dnevno. Ispiranje sa hlorheksidin 0,12%, uz dobru podnošljivost moguće 30-60 sekundi ujutro i prije spavanja. Primjena viskozna lidokain može omogućiti pacijentu da osjetljive oralnog tkiva koristiti četkicu za zube i zubni konac je. Stomatolog mora pohađati 3-, 4-, ili 6 mjeseci intervalima, ovisno o rezultatima poslednjeg ispitivanja. Ozračenog tkivo ispod proteze osjetljiv na frakture, tako da je proteza Potrebno je provjeriti i prilagoditi nelagodnost detekcije. Rani karijes može se spriječiti pomoću Ca phosphopeptides i amorfni fosfat je CA-stomatolog može obavljati sami ili dodijeliti pacijenta za korištenje kod kuće.

Pacijenti koji primaju terapiju zračenjem mogu razviti upalu oralne sluznice i smanjenje ukusa i trizmus zbog fibroze žvačnog mišića. Trizmus može se svesti na minimum, široko otvaranje i zatvaranje usta 20 puta u 3-4 seta zuba sutki.Udaleniya ozračena kosti treba izbjegavati (zbog mogućeg osteoradionecrosis). Ponekad obavlja tretman kanala korena i izbrusiti zub na gumline. Ako je vađenje zuba potrebna nakon ozračivanja, drži 10-20 tretmana u hiperbaričnoj Ozkamere može upozoriti ili spriječiti osteoradionecrosis.