Patologija poremećaja usta i gutanja

Bolesti povezanih s oralnim

Uzroci bolova u području jezika

"Geografski jezik" se smatra varijanta norme, ali ponekad to je znak atopije. Država ne daje nikakve simptome ili u pratnji bolno jezik. "Geografski jezik", sa većom učestalošću otkrivene kod pacijenata sa Reiter sindrom i psorijaze.

Glositis može biti zbog nedostatka željeza, folne kiseline, vitamina B₁₂, akutnog herpes infekcije ili kandidijaza.

Izaziva upalu oralne sluznice često pojavljuju radioterapije i reakcija "graft versus host" (GVH).

Povremeno bol jezik je jedan od simptoma dijabetesa ili nuspojava lijekova (kaptopril).

Bolna izraz oralne sluznice

• Ulceracija nanesena šteta.
• Afti u 20% u kombinaciji sa nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folne kiseline. Aftoznih stomatitis često manifestacija sistemske bolesti.
• Malignih čireva.

nadražaj izraz usmene bezbolan

Ova vrsta ulceracije obično proći nezapaženo. Pojavljuju se najčešće o uticaju proteza, obraza grize.

Međutim, treba imati na umu sljedeće bolesti:

• Lichen planus.
• Leukoplakija.
• Kandidijaza.
• Telangiectatica lokaliziran u usnoj šupljini kao komponenta nasljedne hemoragijske telangiectatica.
• Ostali pigmentnih lezija (Addison bolest, Kaposijev sarkom, tamnjenje jezik sluznice u pacijenata koji su primali tetraciklina ili bizmut pripreme).
• formiranje Bubble javlja u pemfigus, pemfigoid, izlaganje na određene droge. Ostale bolesti koje se ponekad može u pratnji formiranje mjehurića, - bulozne epidermolize i mul-tiformnoy više tipičan eritem ulceracija, ne mjehurića.

inflamacija usana

Najčešći uzroci su:

• Apscesi: zubni ili tonzila.
• Gingivitis, krajnika.
• Svaka država, u pratnji suha usta (efekti droge, groznica, dehidracija, Sjogren sindrom, radioterapija).
• Neki sastojci hrane (etanol, češnjak, dimethylsulfoxide).
• Bolest sa lokalizacija je orofarinksa, uključujući i hronične Bron-holegochnaya patologije (bronhiektazije, pluća apsces), zatajenje jetre, uremija, dijabetičke ketoacidoze.

Pregled i tretman

Pacijent je potrebno da biste saznali šta jede, da pojasni karakteristike ishrane, uzimanje lijekova, bolest, non-usmeni. Potrebno je naglasiti važnost oralne higijene, za zubne paste. Preporuči redovno čišćenje četkom jezik, ispiranje usta antiseptik. Pacijenti sa kserostomia propisati droge umjetni pljuvačke.

Lezije sluzokože i kože kod HIV infekcije

Osim toga, u 90% pacijenata zaraženih HIV-om, identificirati barem jedan tip lezije u ustima.

HIV infekcija se odlikuje najviše kandidijaza. Virusa najčešće idu u areni herpes-poput virusa porodice. 40% pacijenata sa HIV-om otkrivena infekcija Oralni dlakava leukoplakija. Ona prati infektivnog procesa uzrokovana Epstein-Barr virus.

Česte bakterijske infekcije u obliku paradentoze. Oni mogu napredovati do ozbiljnih nekrotičnog stomatitis.

Neoplazme. Važne komplikacije HIV - Kaposijev sarkom i limfom.

disfagija

Govoreći o gutanja poremećaja ne treba miješati disfagija (otežano gutanje čin i promocija hrane u želucu) s osjećajem "knedle u grlu". Iako je osjećaj "knedle u grlu" se obično karakterizira kao funkcionalne države, to može pružiti organski procesi na vratu, grlo i grkljan. Stara Izraz "histeričnih knedle u grlu" upotreba ne bi trebalo biti, kao što je u histeriju i isteropodobnyh države "Coma" gotovo nikad nije slučaj. Postoje neki dokazi da je osjećaj "komi" može biti zbog povećane ton gornjeg jednjaka sfinktera. "Lump u grlu" - čest znak somatizacije.

Manifestacije raznih bolesti u usnoj šupljini

Vaskularne patologije:

• Nasljedne hemoragijske telangiectatica: tleangiektazii u usne i oralne sluznice.
• Plava nevi: tamno plava, meka, compressible sa čvorovima pritiskom.

Bulozna osip:

• Bulozne epidermolize: usmena lezija je tipično za oblik ožiljaka (distrofičara obrazac) teče ožiljaka (distrofije obrazac).
• Pemfigus i pemfigoid: oralne manifestacije često se javljaju u pemfigoid i gotovo uvijek - sa pemfigus.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva:

• SLE: ulceracije u ustima.
• Sklerodermija: telangiectatica, mikrostomiya.
• Behčetov sindrom: ulceracije u ustima.

ostalo:

• Amiloidoza: mali voštani, slonovače papule na koži lica, usana.
• Fabry bolest: angiokeratoma usana, usne šupljine.
• Kaposijev sarkom: plavkasto-crvene mrlje na oralne sluznice.
• Porfirije: fotosenzitivnost.
• Perniciozne anemije (atrofični gastritis): glositis.
• Crohnova bolest: aftoznih stomatitis.
• Celijakija: aftoznih stomatitis.

Izraz "odynophagia" znači bol prilikom gutanja. Pojava Odynophagia uključuje upalu ili ulceracije jednjaka. Najčešći uzrok su lijekovi i infekcije, odynophagia rijetko javlja kada refluksna bolest. Pill ezofagitis obično počinje akutno. A vjerovatne dijagnoze je formuliran nakon pažljivog anamneza sa specifikacijom listu koristili drogu. Upalni procesi su tipični za osobe s potisnutim imuni zaštite: nespecifični simptomi, ali za različite kategorije pacijenata su tipične određenih infekcija. Na primjer, za zaražene HIV-om karakteristika kandidijaze kod pacijenata podvrgnutih transplantacije - infekcije uzrokovane virusom herpes i CMV.

Orofaringealne disfagija i jednjaka

Orofaringealne disfagija se odnose na poteškoće na početku čin gutanja. Razlozi za njegov razvoj mnogo, kako lokalne i opšte. Past zbog neuroloških i mišićne poremećaje. Disfagija je vrlo čest stav kao jedna od komponenti ukupne patologije, i uzročno-posljedičnih veza koje vode do dijagnoze, su očigledno. Jedan jednjaka disfagija reći, kada je teško promovirati uneseni bolus kroz jednjak u želudac. Etiologija ovog disfagijom - poremećaj kretanja ili mehaničke opstrukcije (ekstra ili intraluminalne).

klinička evaluacija

Anamneza i pregled

Sensation prepreke manifestira na prvi gutanje čin tokom prolaska bolus usta u jednjak, se tretira kao orofaringealne disfagija. Među pratećim simptomima - regurgitacija u nosnu šupljinu, dizartrija i Snuffles (osoba kaže: "nos"). Ovo stanje može biti uzrokovan kranijalnih nerava. Važno je da se na odgovarajući način i pažljivo pregledao ždrijela i larinksa - moguće je da će biti otkriveni znakove slabosti zbog oštećenja mišića ili moždani udar.

U slučaju jednjaka disfagijom u prikupljanju istoriji je važno odgovoriti na sljedeća tri pitanja:

• Koju hranu, čvrstom ili tečnom, odvija gore?

poremećaji pokreta tipičnije sporo progresivan disfagija kada se unosi i čvrste i tečne hrane, dok disfagija uzrokovane mehaničkim prepreka, je izraženija kada se unosi samo čvrstu hranu.

• Kakav je proces za: povremena ili progresivno?

Klasičan razloga isprekidan disfagija include (niže jednjaka) prsten Shatski i određene poremećaje pokreta kao što su difuzni spazam jednjaka.

• Da li pacijent zajedno sa disfagija, žgaravicu bili braća?

Lokalizacija senzacija, što ukazuje na pacijent ima relativnu vrijednost. To se posebno odnosi kada je u pitanju disfagija zbog procesa u vrat - osoba često se žali na "nešto na dnu smetnje."

simptomatologija

Iako je u većini slučajeva modernom endoskopije pod vizuelna kontrola nije opasno, ostaje neki rizik od dobijanja endoskop u jednjaka divertikulum. Potonji okolnost je tradicionalno vidi kao opravdanje da bi nastupiti pred FEGDS kontrasta rendgenski pregled jednjaka. Što je još važnije, endoskopiju - je previše sirove i neprihvatljive smetnje, ako postoji pitanje o dinamici čin gutanja. Kada najbolje orofaringealne disfagija priznata od strane studije (putem video) bolus prolaz čvrste ili polučvrste hrane mješoviti njemu kontrasta. Kao ekstrakt korijena podloge davanja, kao što je Marshmallow. Nakon što se utvrdi čak i mali nagovještaj sužavanjem lumena preduzeti endoskopije sa biopsijom. Bilo koja otkrivanje promjena - osnova za biopsiju. Ako endoskopije se ne daje nikakve rezultate, a postoji razlog za sumnju da je pacijent mišićno-koštane poremećaje pokazuje jednjaka manometrija.

Uzroci orofaringealnih disfagijom

Neuromuskularnih poremećaja CNS:

• Pobjedi na nivou mozga sa akutnim ishemijskog moždanog udara.
• Parkinsonove bolesti.
• Wilson bolest.
• Multiple skleroze.
• Amiotrofične lateralne skleroze.
• Tabes dorsalis (usahnulost).

Perifernog nervnog sistema:

• Poremećaji bulbar u poliomijelitisa.
• Periferna neuropatija (difterija, botulizma, bjesnoće, dijabetes, i dr.).

Kraj motora neurona:

• miastenija
• Mišićna distrofija.
• Endokrinološke abnormalnosti (hipertireoza, steroida miopatije, itd).
• Amiloidoza, SLE.

Lokalni anatomske promjene:

• Upalne procese (apsces, tuberkuloza, sifilis).
• Neoplastičnog sindrom.
• jednjaka prsten.
• Plummer-Vinson sindrom.
• Spoljašnji kompresije.
• Hirurške intervencije.

Patologija gornjeg jednjaka sfinktera:

• Hiper ili hipotenzija gornjem jednjaka sfinktera.

Uzroci jednjaka disfagijom

poremećaji pokreta:

• Ahalazijom, sklerodermija. Difuzna spazam jednjaka, poremećaji sekundarni kretanja (vaskularne lezije u kollagenozah, Chagas bolest).

Mehaničke prepreke Intraluminal:

• Strikture zbog peptičkog uticaja.
• Prsten Shatsky.
• Rak jednjaka.
• Rijetki organski uzroci jednjaka stenoza: divertikuli, benigni tumori, jednjaka hematom, stranih tijela (npr hrana bolus).

Mehaničke prepreke ekstraluminalnu:

• Pritisak iz krvnih sudova hipertrofična i proširene leve komore sa mitralna stenoza, osteoartritis vratne kralježnice, procese u medijastinuma.

tretman

Orofaringealne disfagija ponekad se javlja kao manifestacija Parkinsonove bolesti, hipotireoze, miozitis ili mijastenije gravis. U ovim slučajevima je može liječiti, tako da je od ključne važnosti da se uspostavi ispravnu dijagnozu.

Kada disfagija proizlaze iz degenerativnih neuroloških poremećaja često pomaže programa rehabilitacije odvija pod nadzorom stručnjaka, logopeda.