Akutnog trovanja, prva pomoć prva pomoć, liječenje, simptomi

1. centralnog nervnog sistema, uključujući i organ vida: nesvestica, gubitak svijesti, konvulzije, promjene kod učenika, zamagljen vid, itd..
2. gastrointestinalni trakt: povraćanje, proljev, bol u trbuhu, modifikacije u usnoj šupljini, itd..
3. kardiovaskularnih i plućnih sistema: kardiovaskularni kolaps, tahikardija, nepravilan puls, edem pluća, itd..
4. bubrega i jetre, često s krvlju lezija: hemoglobinurija i hematurija, anurija, hemoragijska dijateza, žutica, itd ...

Većina simptoma se javljaju u bliskoj budućnosti, nakon trovanja, drugi simptomi razvijaju tek kasnije, na primjer, žutica zbog kolapsa krvi (hemoliza), uremic fenomen zbog anurija i tako dalje. D.
Promiče grupa prepoznavanje znakova trovanja bolesti (posebno sa trovanje hranom, trovanja ugljen-monoksida i tako dalje. D.), pojašnjenje o okolnostima koje su prethodile razvoj iznenadne bolesti (npr kad se otkrije instaliran pokušaj samoubistva otrov m. P.). U nekim slučajevima, diferencijalnoj dijagnozi potrebno je sa bolestima prirode endogene intoksikacije (samotrovanja) ili akutne bolesti probavnog trakta, nervnog sistema druge etiologije.
Minimalna toksične kao smrtonosnu dozu otrova značajno varira za različite pojedince i na različitim uvjetima trovanja. Često, štoviše, da se ne zna koliko otrova pacijent dobio.
Treba imati u vidu da je teška sada, sve do svoje smrti, može izazvati razne supstance, posebno droga, ponekad čak u malom dozom, a ne u cilju direktnog toksičnog efekta, ali da bi stekao idiosinkraziju i netolerancije u. U ovom drugom slučaju kliničke slike često uključuje lezija na koži (svrbi osip, oticanje, angio-tip), groznica, povrede krvi (osip droga, groznica, aleukia) i žutica (hemolitičke i jetre), albuminurijom, hematurija i tako dalje. D.

Nakon toga kratko navedene velikih kliničkih sindroma sa raznim trovanja i onih interne akutnih, infektivne bolesti i slično, koje treba imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi akutne otravleniy- zatim opisuje osnovni model za rano događaje uklanjanje iz tijela i eventualno neutralizacija od trovanja otrovom i simptomatska terapija - Slijedi popis najvažnijih u praktičnom smislu sa karakteristikama akutnog mjera trovanja hitne tretman za svaki od n x.

Glavnih kliničkih sindroma akutnog trovanja

1. sindrom mozga i oštećenja organa javljaju iznenada, bez ikakvog razloga, vrlo često pobuditi sumnju akutnog trovanja. Koma često se javlja u slučajevima trovanja morfina, tablete za spavanje, alkogolem- agitacija, delirijum, akutnog trovanja alkoholom, atropin, kokain, alkohol gribami- slično "intoksikacije" izazvalo velike doze quinacrine, sulfonamida i drugih droga izazvati grč MATERIJA strihnin, trovanje hranom - amaurosis (sljepilo) metil alkohola, kao i kinin i plazmotsid peredozirovke- kada paralize očnih mišića (sa diplopija, itd ...) - otrov botulizma- zjenica suženje (miozu) -morfin, pilokarpin- midrijaza, atropin, skopolamin,okain- xanthopsia (vizija u žuta) - .. santonine itd priznanje akutnog trovanja treba imati na umu da u nesvest mogu dovesti niz drugih bolesti, posebno često apopleksija i cerebralna embolija, ozljede mozga, epilepsija, koma dijabetičar eklamptična, uremic, holemicheskaya, hipoglikemija, akutnog encefalitisa i opšte infekcije (malariju koma, maligni, falciparum malarije, tifusa, meningitisa i tako dalje. d.) isteriya- agitacija, delirijum su također primijećeni u zarazne en . Tsefalitah, tifah, Lobar upale pluća, itd-grčevi - u tetanusa, epilepsije, eklampsija, entsefalomeningitah, histerije, itd ...
2. Ne manje važan u priznavanju akutnog trovanja ima dispeptične sindrom u obliku povraćanje, proljev, bol u trbuhu, napreduju s posebnim upornost u slučaju primanja raznih otrovnih tvari u, na primjer, trovanja teškim metalima, kiseline i schelochami- povraćanje i proljev mogu biti dopirani s krvi, može biti u pratnji proljev napinjanje (npr soli trovanja živom, čak uveo parenteralno), ili obrnuto, zatvor javljaju zbog enteroparesis (u botulizam). U ustima, jezik, usne otkrivena karakteristika opekline od kiseline, lužine (bjelkaste boje) - dah može biti karakterističan miris alkohola, kalij cijanid, kloroform, eter, itd dispeptične sindrom postaje sve važnije da obični domaćinstvu akutnog trovanja .. nastaju kao rezultat uzimanja otrova unutra, dok je moguće trovanje BOB su i kroz pluća, kože, trovanja, droga i parenteralne administracije i industrijske trovanja često su hronični. U ovoj grupi akutnog trovanja u diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu niz bolesti različite etiologije, prije svega akutnog hirurške abdomena, na ileus, perforirani ulkusne i želuca, akutna apendicitis, akutna hemoragijski pankreatitis, mezenterijalnim tromboza sosudov- dalje jetre kolike, bubrega, intestinalne, ginekoloških bolesti akutnog infarkta miokarda, akutne adrenalne insuficijencije, thyrotoxic krize, dijabetička acidoza, uremija, eklampsija, počeo . Nuyu korak zajednički infekcija (šarlah, Lobar pneumonija, meningitis), trudnoća, tabid krize, itd-teške lezije oralne sluznice se uočavaju u zaraznim i uremic stomatitis, akutne leukemije i aleukia tipičan dah - dok dijabetička koma (voćni miris aceton), uremija (miris urina) i sl. d.
3. Kardiovaskularni sindrom, respiratornu insuficijenciju javlja praktično gotovo sve ozbiljnije, opasne po život otravleniyah- cijanoza, toksične methemoglobinemiju, sa posebnim upornost u slučaju trovanja anilin i njegove proizvodnymi- bradikardije-tahikardije morfinom- slučaju trovanja - trovanja u belladonnoy- aritmiju na digitalisa- glotisa edem po kaustične lužine, klor udiše, edem pluća ammiaka- fozgena i drugih otrovnih tvari i sl. d. slične simptome akutne kardiovaskularno zatajenje daje INFAR t infarkt, plućna embolija, kolaps pod unutrašnjim krvarenja na osnovu ektopične trudnoće, pukao slezine i t. d., oštar bradikardiyu- srčani blok, i tako dalje. d.
4. Hepato-bubrežnim sindromom javlja često sekundarno uticajem oštrim hemolize pod krvi otrova (bertoletova soli, arsen, hidrogen, octena kiselina) - ili jetre, dok je u drugim slučajevima bubrezi su pogođeni selektivno prvenstveno različitih mehanizama, kao hematurija i anurija zbog formiranja konkremenata sa sulfonamida tretiranje agenata, hematurija - od žada kantaridinovogo, anurija-sublimiraju na nekronefroza, žutica, nekroze trovanja jetre novarsenolom, paprati, y tetrahlorid Erode, gljive (linija). Quinacrine, pikrinska kiselina kao bojenje materije izazvati neke obojenosti nalik žutica ne pokriva u pratnji kršenje žuči. Hemoragijska dijateza esencijalnih znak trovanja benzena. Dijagnostički pogledu diferencijal treba imati u vidu akutnog nefritisa, akutna atrofija jetre, sa infektivnim hepatitis, hemoglobinurija, paroksizmalne Kholodova, marš, ostrovoznikayuschie hemoragične i anemični sindroma bolesti krvi (vidi. Relevantna poglavlja), sa flash javljaju zajednički infekcija (fulminantne meningokokne sepse ) i t. d.

Glavni terapijskih postupaka u akutnog trovanja

} {Modul direkt4

Prevencija akutnog trovanje zahtijeva precizan za zakonodavnim zahtjevima u pogledu metode čuvanja i nanošenje raznih moćan i prehrambenih proizvoda (npr iznajmljivanje kiseline samo određene maksimalne tvrđave proizvodi definisani oblici sa etiketom oslanjajući) i t. d. Apoteke potrebno zadržati otrova i potentan materija u kabinetima A i B pod ključem, ne prelaze maksimalne doze tokom kaljenja. Otrovna rješenja (živin klorid, denaturisani) puštani obojena. Droge koje su ispuštene u pacijenta ili putem injekcije, potrebno je pažljivo preliminarne provjere sa zadacima. Doktor ne smije samo u skladu sa samim ovim pravilima, ali i da prati tačan realizaciju svojih pomoćno osoblje i drugi.
Stanovništvo treba biti široko obaviješteni o tome kako nazvati i probleme hitne pomoći, kao i na načine sebi prije dolaska liječnika-indukcije umjetnih povraćanja kolibe otrov sublimat mlijeko ili oboren u vodi albumina izlaz ugorevshego na zrak, napredovati preform toplom vodom želuca . Bilo koji medicinske ustanove (klinika, bolnica departman) moraju biti opremljeni za opskrbu prve pomoći otravleniyah- na određene lako dostupnoj lokaciji da se čuvaju gavažom i potrebnih lijekova.
Glavni terapijskih postupaka u akutnog trovanja smanjena na brzo uklanjanje otrova iz tijela, neutralizira i uništiti otrov, tretman pojedinih simptoma trovanja.
Uklanjanje se postiže pranjem želuca otrov, laksative i puštanje krvi, povećanje diureze i t. D.
Neutralizacija pokušaj da se postigne obavezujući otrov smanjuje njegovu apsorpciju, razaranja, kemijske i biološke neutralizaciju, većina nespecifična fizičko adsorpcije koristeći široko životinja ugljen, i smanjiti koncentracija otrova u tijelu tako što se vlast i tečnosti t. D.
Ispiranje želuca treba učiniti nekoliko puta sa puno tople vode, do 10-15 litara i više. Oni rijetko protivopokazany- posebno jasno pretjerana straha od mogućnosti perforacije želuca sonda za trovanje octene kiseline. Kada trovanja kiseline i lužine najprikladniji za pranje vodom, i neutralizirane rješenje nije dospjela stalo. Ispiranje želuca za trovanje kiseline i lužine treba omogućeno ranshe- dodatkom male količine krvi u ispirku nije kontraindikacija za dalje pranje, ali zahtijeva veliku pažnju (da se izbegne gagging!). Kasnije, posebno u slučajevima trovanja kaustične lužine razvoj liquefactive nekroze želudac zid, pranje kontraindicirana. Ljekar treba biti obučeni unaprijed tehnici želuca u svim uvjetima. Široko preporučuje ranije emetika (Iz emetika primijeniti apomorfin, Bakar sulfuricum od 0.2-0.5 svakih 5-10 minuta na postupke sapunici, pitke tople vode zatim mehaničkim povraćanje. Emetogenog kontraindicirana za početak paralize emetogenog centra. ) sada naći manje dokaza.
Za vezivanje i uništavanje otrova unutra i koriste se za pranje sljedećim sredstvima: Magnezij oxydatum (Magnezija usta) 25,0 prijem ili 1 litru vode za pranje, kalijum hypermanganicum u 0,5% rastvor žličice ili pranje rješenje 0,1% , 1-2% soda rješenje. Kao adsorbensa se posebno preporučuje životinja ugljenom ili aktivni ugalj, i gline, za trovanje metalima protein-voda (protein 1 jaje u 1 čašu vode), mlijeko, zob bujon da formiraju slabo topljiv albuminati. Rjeđe se koriste kemijske neutralizaciju, npr zadatak Antidotum metallorum da formiraju slabo topljiv sulfida teških metala, u svrhu natrij sulfata na trovanje rastvorljiva barij soli, soli sa srebro nitrata trovanja.

Neutralizacija otrov u pokušaju krvi za postizanje ponovnog uvođenja u venu hyposulfite rješenje, posebno u slučaju trovanja teškim metalima i cijanida, a rješenje metilen plavo zbog trovanja sa kalijum cijanida, ugljičnog monoksida otrovi metgemoglobinobrazuyuschimi, administracija u venu od Rongalit na živu trovanja.
Laksativa koristi često slane i bečki pite- ricinusovo ulje je kontraindiciran u otrove rastvorljivi u mastima. Laksativi kao ispiranje želuca, često prikazuje ne samo neposredno nakon primanja otrov, pa čak i sutradan, a kasnije kao otrovi (npr morfin, živa) u slučaju parenteralne administracije, oni su, na primjer, nakon supkutane injekcije morfija ili ispiranje sublimat vagine, kao i nakon početnog apsorpcije iz želuca i crijeva, mogu biti izolirani iz krvi u probavnom traktu, gdje, bez uklonjen prema van, ponovo apsorbira u krv.
Neutralizira djelovanje nespecifičnih trovanja na različitim (kao u samotrovanja) ima gepalon (kampolon), glukoze, posebno intravenske neutralizacije funkcije jetre poboljšivač (po mogućnosti zajedno sa malom dozom-5-10 jedinica insulina ispod kože), askorbinska kiselina i nikotinska posebno kiselina (npr trovanje sulfonamida droge novarsenolom), transfuzije krvi.
Kako bi se smanjila koncentracija otrovnih tvari u internom okruženju organizma i poboljšanje diureza upravom, ponekad nakon krvarenja, velike količine izotonični rješenja (1-2 litara ispod kože ili u venu, bolje kapljice), fiziološkog rastvora ili glukoze rješenje u lužine soli, soda i t. d. Dodavanje lužine promovira hidratacije, opire acidoza, sprečava gubitak parenhim bubrega i gubitak hemoglobina u tubula na hemoglobinurija i t. d.
Mirovanje, pacijenta sedativima obično pomoći da se smanji metaboličkih i kardio-naselje sosudisyuy system-u kolapsu se obično koriste boce za vodu vruće, iako treba izbjeći pregrijavanje tijela. Kada simptomi mozga pokazuje leda na glavu.
Hrane režim osim transporta moguće velike količine tečnosti u prvi put (alkalni bezalkoholna pića, mineralna voda, mineralna voda, Essentuki) ima za cilj spriječiti neuspjeh jetre parenhima nochek (prikazan probavljive ugljikohidrata, visoko kvalitetnog proteina, vitamina, pripreme jetra) - sa posebnim trovanje. To zahtijeva posebnu hranu i opšti režim i specijalne medicinske mjere.
Simptomatskih droge kao što su stimulansi koriste se: amonijak, pažljivo nanjuše maramica, Spiritus aethe-Reus, vino (posebno šampanjac), jaku kafu, kofein, kamfor, kore ljut kordiamin, efedrin, vazoton (simpatol), adrenalin, etar ( intramuskularno 1 ml-bolno!) - sa teškim trovanja drogom, luminal, alkohol se koristi u nedavnim velikim dozama kordiamina, strihnin, a droge fenamin- iu vaskularne kolaps-nizak položaj glave, do teladi senf, senf oblozi , drenches e hladna glava vodoy- zatajenja srca-strophanthin, T-ra Strophanthi, digalen- Falling disanje-disanje karbogen (5% ugljičnog dioksida i 95% kisika) ili mješavina ugljičnog dioksida sa klima ponovo za 20-30 minuta, lobeline, umjetno disanje - na vozbuzhdenii- mokrim paketa, toplu kupku, hloralhidrat, morfin, morfin sa skopolaminom- sa teškim grčevima, hloralhidrat, magnezijum sulfat parenteralno, eter ili kloroform narkoz- protiv bolova, morfin, pantopon, T-RA opii (5-10-15 kapi) amigdalin- protiv napinjanje Papa Rin, atropin.