Tonzillofaringit: liječenje, simptomi

Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu, sjetve se vrši na floru i brzi test za Streptococcus (Strep-test). Tretman ovisi o simptomima, u slučaju -hemolytic Streptococcus grupe A zahtijeva korištenje antibiotika.

Poznato je da palatina krajnici imaju važnu ulogu u humoralni imunitet, posebno lokalnim krajnika zaštitne funkcije ostvaruju anti-gen proizvode epitel, formirajući B i T limfocita.

Tonzillofaringit je oko 15% ambulantnih posjeta liječnicima pacijenata.

Video: Simptomi hroničnog tonzilitisa | Priuštite pravilno sa Vladimirom Zajcev

razlozi tonsillopharyngitis

Tonzillofaringit ima virusni uzrok (obično adenovirus, rinovirus, Haemophilus influenzae, i PC-CoV virus), ali može biti uzrokovana virusom Epshetyn - Barr virus, herpesvirus, CMV i HIV-a.

Oko 30% tonsillopharyngitis bakterijskih porijekla.

Simptomi i znaci tonsillopharyngitis

Glavni simptom je bol kada gutanja, koji se često tumači kao uhu. Mala deca ne mogu žaliti na bol prilikom gutanja, i često odbijaju da jedu. Tonzillofaringit često praćena visokom temperaturom, malaksalost, glavobolja, crijeva disfunkcije. Može se pojaviti i scarlatiniform ili drugih nespecifičnih osip. Kada FARINGOSKOP krajnici otekli i zakrvavljene, mogu imati gnoj racije. Može se pojaviti i cervikalni limfadenitis. GABHS infekcija je često praćena groznicom, adenopatije mogu pojaviti petehije na mekog nepca, što je karakteristično i mnogih drugih bolesti. GABHS infekcija obično prolazi u 7 dana. Na neblagovremeno i neadekvatnog tretmana BGSA može dovesti do lokalne gnojni komplikacija (npr peritonsillar apsces i paratonzillit), a ponekad može dovesti do reumatske groznice, ili glomerulonefritis.

Staging tonsillopharyngitis dijagnoza

• To obavlja klinički pregled.
• GABHS može biti eliminirana pomoću Express
• STREP-test i / ili bakteriološki sjetve.

Izolovani faringitis lako prepoznatljivi tokom inspekcije. Međutim, uzrok bolesti je mnogo teže prepoznati. Rhinorrhea i kašalj obično ukazuju na prisustvo virusnih etiologii.Pri potiljak, ili generalizirani limfadenopatija, hepatosplenomegalijom, i slabost više od 1 tjedan. Sumnja se infektivne mononukleoze. U tom slučaju određuje petehije mekog nepca i krajnika sa sluzokože pražnjenja. U prisustvu off-sive krvarenje tokom odvajanja filmova na površini krajnika trebali misliti difterije (rijetko u SAD-u).

Od GABHS zahtijeva antibiotske terapije, dijagnozu treba pravovremeno. Do danas, postoji mnogo neslaganja o metodama istraživanja. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje izričitog STREP-test, koji je specifičan, ali slabochuvstvitelnym, a često moraju uzeti bris grla za floru, koja vam omogućava da dobijete tačan rezultat u 90% i ima osjetljivost 90%. U studiji odraslih, mnogi stručnjaci preporučuju korištenje 4 kriterija:

• Priroda groznice.
• Prisustvo eksudata na krajnika.
• Odsustvo kašalj.
• Limfadenopatija i tender prednji cervikalnih limfnih čvorova.

Ako pacijent ima samo jedan od tih kriterija ili nepostojeće takav, on je vjerovatno da mi ne govorimo o BGSA i nema potrebe za dodatnim analizama. I kada je pacijent 2 kriterijumi treba provesti dodatne studije. Pacijenti sa 3 ili 4 kriterija moraju dodatno ispitati palac je da odredi terapiju protiv GABHS.

tonsillopharyngitis tretman

• Simptomatska terapija.
• Antibiotici su efikasni protiv GABHS.
• Kada se ponavljaju GABHS infekcije preporučuje krajnika.

Istovremena tretmana je upotreba analgetika, i obilan unos tečnosti sama. Možete koristiti lokalni ili sistemski antibiotici. NSAID, imaju tendenciju da imaju ozbiljan sistemski učinak analgetika. Neki lekari propisati jedan kortikosteroidi doze (npr deksametazon 10 mg / m), što može smanjiti trajanje simptoma. Analgetici lokalna akcija su dostupni u obliku sprejeva i pastila za resorpcije. Sastav tematskih analgetika uključuju benzocain, fenol, lidokin et al. Topical analgetika može smanjiti bol, ali često im je potrebna da se koriste i oni krše ustima. Postoji nekoliko slučajeva kada primjena benzocain razvijena methemoglobinemiju.

Penicilin V generalno smatra kao antibiotik izbora za liječenje tonsillopharyngitis izazvalo BGSA. Amoksicilin je efikasna i pogodnije za potrebe da koristite tečni oblici. Kada netrpeljivosti može se koristiti u jednoj dozi benzatin 1,2 miliona. ME, V / m (600 000 ME za djecu < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Video: Shronic krajnika

Tretman se može odmah počela, a možete čekati rezultate kulturu. Ako liječenje je počeo bez rezultata sjetve, kada primaju negativan tretman sjetvu treba prekinuti. Po pravilu, kontrole bris grla se uzima samo u bolesnika s rekurentnim GABHS infekcije.

Tonzilektomija prikazano na hronične BGSA, krajnika ili povezane sa upornim infekcije i teške neuspjeha konzervativne terapije. Ostale indikacije za vađenje krajnika je opstruktivne apneje u snu, ponavlja apscesi i peretonzillyarnye sumnja raka.

Do danas, postoje mnoge efikasne hirurški pristupi za obavljanje operacije krajnika, uključujući upotrebu elektrokaugera, brijača, koblatora i "hladne" seciranje. Značajan intraoperativnog krvarenja ili u postoperativnom periodu dolazi do približno <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.