Malignih tumora kože: Klasifikacija

Iako su mnogi od njih su očigledne, neke od njih mogu biti atipična, predstavljena u latentnom obliku, te stoga zahtijevaju posebnu pažnju kada neobično ili hronične manifestacije, a ponekad i pitati za ranu dijagnostiku.

Ako sumnjate na malignost mora biti puna aksilarne inspekcije ekstremiteta i supraklavikularni limfnih čvorova.

Primarni ili lokalne naklonost

primarnog tumora

SAT (istovremeno) formiranje

Mala žarišta, razvija oko primarnog tumora, jer mikroinvazii i tkanine.

metastaza

Rekurentne lezije razvijaju u regiji između primarnog i formiranje regionalnih limfnih čvorova.

udaljenih metastaza

Hematogeno tumor proširio na udaljene dijelove tijela (npr pluća ili kost).

rak kože

faktori rizika

• Genetska predispozicija:
• Neki fenotipova, na primjer, osoba sa svjetlom kožom
• Autosomno dominantna bolest, na primjer, Ferguson-Smith sindrom
• Autosomno recesivno nasljeđivanja, kao što su Xeroderma pigmetosum
• hronične izlaganja suncu
• 11oniziruyuschee zračenja
• 11mmunosupressivnye droge, na primjer, nakon transplantacije donora.
• (Senilna (oblik imunosupresija)
• Kancerogene kemikalije kao što su arsen - virusna infekcija, kao što su humanim papiloma virusom
• Kroničnih rana, npr Marjolin čir u kroničnih rana, spali

Principi kirurškog liječenja raka kože u gornjih ekstremiteta

Zar ne bi trebalo držati takvih slučajeva u nedostatku iskustva i prakse. Mora dobiti histološku potvrdu dijagnoze pre tretmana. Izuzetak su male lezije koje mogu biti izbačeni u okviru zdravog tkiva i uzeti u početku prije histološkog pregleda.

uzorak tkiva mora biti jasno označen (za histologiju), koji će biti vođeni u planiranju operacije.

Ako se smetnje mogu se prvenstveno zatvorena: za obavljanje ekscizija cjelokupnog obrazovanja sa 2-3 mm zdravog tkiva sa kasnijim histološkog pregleda.

Ako se kvar ne može uzeti u primarnoj, pokrenite (u zavisnosti od stepena sumnje):

• Ili akciza obrazovanje sa 2-3 mm zdravog tkiva oko periferije i poslati za histološki pregled.
• Izvršite biopsija ili resecira formiranje dijela.
• Adekvatna ekscizija i rekonstrukcija izvršena nakon rezultata histologiju.

Video: Rak kože karcinom bazalnih ćelija

Kada konačni operaciju, razmotriti mogućnost hitnog histologije za kontrolu radikalizam s vrlo agresivne tumore, ili kada se tumor granice nisu jasno definirane.

Granice ekscizija na četkicu treba odrediti pojedinačno za svaki slučaj:

• Učinak na funkciju i rekonstruktivne mogućnosti treba pažljivo razmotriti kada se planira resekcija granice u četkom.
• Često je nemoguće učiniti bez razbijanje funkciju ruku sa ekscizijom važnih objekata zbog nedostatka bilo kakve mogućnosti adekvatnog duboko ekscizije agresivnog tumora.
• Kada se tumor proširio na kosti je obično potrebna je djelomična ili potpuna amputacija prsta.

Staljin rak kože na gornjih ekstremiteta

istraživanje

• histologiju
• Klinički pregled limfnih čvorova
• MRI lezije područje
• CT pazuha, vrata i dekoltea za limfadenopatija.

klinička faza

• Lokalni lezija Korak I
• Faza II su uključeni limfnih čvorova
• Udaljenih metastaza Stage III

maligni melanom

Incidencija u Velikoj Britaniji iznosi 10 na 10.000 stanovnika. Kod žena se javlja dva puta češće nego muškarci. Kako se približavamo ekvatoru je češći (sunce). Učestalost se povećava s dobi do 50 godina, a zatim se smanjuje (posebno kod žena). Postoje neke rasne razlike. Češći kod osoba sa bijelom kožom. Postoji potencijalni rizik od udaljenih metastaza.

Klinička dijagnoza malignog melanoma

ključne karakteristike

• resizing
• Neujednačen rub obrazovanje
• neujednačena pigmentacija

Pomoćni (mala) potpisuje

• Prečnik na najširem mjestu > 7 mm
• upala
• Krvarenja (rijetko u ranoj fazi maligni melanom)
• promjene u osjetljivosti

Vrste malignog melanoma

maligni lentigo

• Malignog melanoma u radijalnom fazi rasta, obično proizlaze iz velikih pigmentirana lentigines, može napredovati na vertikalnu fazu rasta iivazivnogo.
• Izolovani lentigo maligni melanom nisu skloni metastatskog širenja.
• Potrebno je izvršiti biopsiju, a zatim potpuna ekscizije.

Površno širenje malignog melanoma - najčešći oblik malignih melanoma

Čvornih - ne radijalni fazi rasta, lokalno invazivni sa visokim rizikom od udaljenih metastaza.

Akralnim lentiginous melanoma

• Dlanovi, tabani, prsta na glatke kože (bez dlaka)
• Češći kod osoba tamne kože

dezmoplasti ~ nih

• obično amelanotic
• duboko invazivne

patohistologija

U patološkim zaključak malignog melanoma, sljedeće informacije trebaju biti uključeni:

• debljina tumora (debljine Breslau)
• Dubina prodiranja u dermis (nivoima, od I do IV Clark)
• oblik rasta: radijalni fazi rasta, vertikalno prethodi rast (dermalno invazija)

Studije u maligni melanom

• Korak I Histologija
• Korak II Chest X-ray, CT grudnog koša, abdomena i karlice, određivanje LDH u serumu krvi
• Korak III Anketa Profesionalni grupa koja se sastoji od hirurga, onkolog, patolog, vješti radiolog i palijativno liječenje.

Liječenja malignog melanoma

lokalni proces

Osnova - kirurško liječenje. obrezivanje granica obračunava se prema debljini tumora Breslau.

Liječenja malignog melanoma limfadenopatija

Isto za skvamoznih ćelija raka kože, s izuzetkom biopsije signala čvora.

Signal čvor biopsija

• Signalizaciju jedinica - ovo je prvi čvor u dominantnom limfna drenaža sliva (pazuh do gornjih ekstremiteta), koja je pogođena tumora.
• Čvor signal određuje lymphoscintigraphy (ubrizgavanje radioaktivnog boje i lokaciju koristeći detektor gama), a injekcija metilen plave boje u buragu nakon biopsije u toku široka ekscizija (signal čvor postaje plavo).
• To obavljati samo u okviru kliničkih istraživanja u poboljšanju preživljavanja.

adjuvantna terapija

• Adjuvantna terapija ne poboljšava preživljavanje.
• Radioterapija se ponekad koristi kao palijativna da ne sadrže tumor je uklonjen - ne vrlo efikasno.
• Višestruki klinička ispitivanja u procesu završetka.

Tumor Merkel ćelije

• Rijedak agresivni tumor izveden iz neuroendokrini žlijezda
• Česti manifestacija limfadenopatija
• Tretman je sličan malignog melanoma i ovisi o fazi bolesti.

karcinom bazalnih ćelija

• U rijetkim četka
• Polako raste, lokalno invazivni maligni tumor kože, koja je izvedena iz pluripotentne ćelije epidermisa.
• Najviše pogađa bijelaca.
• Gotovo nikad ne metastazira (u medicinskoj literaturi opisuje nekoliko slučajeva u svijetu).

Manifestacije karcinom bazalnih ćelija

Ona se manifestuje u obliku ulceroznog lezija sa podignutim ivicama i okružen telangiectatica. Najčešće se pojavljuje na područjima tijela izložena suncu (leđa ruke, podlaktice, nadlaktice). Niz morfoloških tipova, koji se razlikuju u stepenu diferencijacije i invazivnosti:

Video: Razvoj malignih tumora u tkivu pluća

• Nodularni karcinom bazalnih ćelija ima diskontinuirani regiju koja se sastoji od granulacija. Može se sigurno ukloniti iz gripera koža 3 mm oko periferije tumora.
• Multifokalne karcinom bazalnih ćelija ima kontinuirani rubu širenja vidljive granice tumora, dijagnosticiran mikroskopski. Lokalni invazija je vrlo agresivan. To zahtijeva širok ekscizija u zdravo tkivo.

Prognozu karcinom bazalnih ćelija

• To ovisi o morfološkim podtipova.
• Obično osušeni nakon potpune ekscizija karcinom bazalnih ćelija čvora.
• tumori multifokalne agresivne može ponoviti bez obzira na širok ekscizije.
• U većini slučajeva, recidiv javlja u prvih pet godina nakon operacije.
• U slučaju karcinom bazalnih ćelija dodatno povećan rizik od razvoja tumora.

lokalni tretman

Ekscizija u zdravo tkivo od tumora margina može se odrediti u skladu sa morfologije. Ponovljeno smetnje moguće sa histološkom potvrdom nepotpune ekscizije, u zavisnosti od vrste tumora i stanje pacijenta.

Operacija Mosa:

• Preferira neki dermatolozi.
• Je ekscizija tumora u nekoliko faza (sa uskim rubovima) te provođenje nekoliko histopatološki tumora i izbacili kože ivica potrebne čistoće tkiva.
• Ova metoda zahtijeva dosta vremena i truda i može dovesti do kašnjenja zamjena značajnog kvara, koji može biti od strane druge osobe.
• U nekim studijama se pokazalo da ova vrsta terapije se postiže potpunija resekcija tumora u visokom procentu slučajeva, i stoga zahtijeva minimalno disekcije tkiva oko periferije tumora u odnosu na konvencionalne metode.

uništenje:

• kiretaža
• koagulacija
• krioterapija
• zračenje CO₂ laser.

Radioterapija:

• S tumorom, gdje su efekti operacije mogu biti ozbiljne.
• U slučajevima kada pacijenti ne mogu imati operaciju.