Bronha i pluća od raka, liječenje, simptomi, uzroci

Snimljeni sve češće u proteklih deset godina, zbog bolje dijagnostike (životni vijek i presjeka), duže trajanje života, smanjenje broja rasta tumora teških odlaganja, bolesti i eventualno dobije neke kancerogene efekte.
Ona utiče uglavnom muškaraca (do 6 puta češće nego žene) u dobi od 40 godina, ponekad mlađi. U nekim slučajevima lako se instalira pas tla raka hronične upale pluća, bronhiektazije, sifilis, pa čak i hronične tuberkuloze legkih- u inostranstvu je uobičajena kao profesionalne bolesti od rada rudnika, gdje nije u skladu sa osnovnim sanitarijama (rak shneebergovsky pluća u Saksoniji).
U eksperimentu, intratrahealnu insuflacioni katrana izaziva rak pluća. Kao i razvoj malignih tumora u cjelini, osim na vanjske utjecaje, ima vrijednost i smanjena otpornost pojedinaca kroz kršenje procesa razmjene-enzimskih,
koji doprinose uništavanju i eventualno dolaze izvan neutralizacije kancerogenih supstanci, kao i formiranje endogenih kantserogenov- tačaka i poremećaj trofičkog inervacija.

Patološka anatomija i patogeneze. rak Bronho-plućnih često razvija iz žlezdani epitel bronha ili cilindrične (često postoji premaligne metaplazije cilindričnog bronhijalne epitela u stanu), najmanje od alveolarne pluća epitela, sama rak pluća. Skoro polovina raka lokaliziran u matičnim bronha u blizini bifurkacija u tumora obliku, polipoidni urasta u lumen bronha i bronhijalne prohodnosti rano krši ili klijanje spolja da se formira tumor, metastatskog limfni čvorovi i traheobronhijalno kompresijom medijastinuma organa. Često istovremeno rak retrogradno širi bronhitis, njegova limfni u plućnog parenhima, čak i plućne maramice (rani kancerogene pleuritis zbog bronhijalne rak limfnog širenje) - pri čemu bronha, sticanje lymphangitis, postaje bela u debelim zidovima cijevi.
rak bronhogenog daje mnogo komplikacija, dramatično mijenja anatomske i kliničke slike bolesti: atelektazu udjela ili njegovog dijela od bronhijalne opstrukcije više ili manje kalibrator apsces ili gangrene pluća obično zbog blokade iste bronha- propadanje tumora na susjedne organe, broihopischevodny fistula, fistula u perikarda i drugim oslozhneniya- sa korozije su veliki hilarnu plovila, krvari.
Rjeđe, rak malih razvoju intrapulmonalnih bronhija ili alveolarni epitel, daje se nalazi duboko u pluća tumora, teče dugo vremena bez kompresije bronha i pleuralni lezija.

Na autopsiji je otkrio više metastaza, naročito u limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežne žlijezde, bubrega, koštane srži, ponekad prilično rano i definisanje kliničku sliku bolesti.
Patogeneza znakovi raka bronho-plućni uključuje većinu različitih mehanizama, prvenstveno nervnoreflektorny put pojave različitih simptoma povezanih s obiljem receptora u tkivu pluća i bronhija i česte uključivanje u medijastinuma organima proces postavljen u njemu živac gaće. Lokalizacija metastaza u naprednim slučajevima bronhopulmonalnom raka u pojedinih organa i ne samo zbog specifičnosti limfe i cirkulaciju krvi, ali iznad svega nervnoreflektorny uticajem stimulacije komore, što je tumor pluća, uključujući kršenje nervnotroficheskoy regulaciju centralnog nervnog sistema.
Sekundarni karcinom pluća je izražena u više malih žarišta nepravilnih, pretežno u donjem dolyah- mogu se zatražiti istaknuti kolonizacije (milijarnu kartsinoz) za rak želuca, prostate, gdje su često pravu prirodu plućnih lezija prvi set samo mikroskopski.

Klinička slika bronhija i rak pluća

Klinička slika. Pacijenti se žale obično bolno, hacking, dolaze napadi kashel- vrsta lajanja, kukurikanje, zviždanje, u početku suho, ali često vrlo rano mokro krvlju u ispljuvka. Ponekad se glas mijenja se istovremeno. Pacijenti zabrinuti zbog bolova u grudima, tupi ili više akutna, često groznicu.
Pacijenti često ostaju zadovoljavajući, pa čak i dobre hrane. Na generalno izviđanje mogu naći znaci kompresije vena, nerve, dilatacija malih vena na licu, vratu oticanje, ili u nastajanju jedne strane, neujednačen učenika, uvećani limfni čvorovi na vratu, posebno supraklavikularni.
U studiji grudnog koša su kružnog toka cirkulaciju produžetak SVG o vrsti kompresije vene cave superior ili njegove glavne kollektorov- jednostrano povlačenje ispod ključne kosti ili šire, odnosno atelektaza- lokacija loš fit noža i njegova kašnjenja pri disanju zbog atrofije mišića, ili i lag sve pogođenim strani pri disanju zbog paralize dijafragme. Udaraljke ton može ostati nepromijenjena ili se pakovati na strani lezije na duboko lokacije tumora ili atelektazu.
Posebno karakteristično tupost ispod ključne kosti ili interskapularni prostor istovremeno sa opoziv zbog opsežne, često dijele atelektazu, sa odsustvom disanje, bronhofonii, glas drozhaniya- sa manje atelektazu je samo muting slabljenje i respiratornih zvuči bronhofonii i glas tremor.
Kada je pravo dijafragme paraliza, tupost visok ugled jetre simulirajući pleuritis, nalazi se na stomak lijeve visok i crijevnih timpanitis (i udaraljke s leđa).
Rak apsces i pleuralni izliv dati odgovarajuće oznake: izliv, pojavljuje čak i po fiksnoj medijastinuma tumora, čak i akumuliraju u velikom broju, to ne raseli srce-kancerogene pleuritis bez medijastinuma lezija može raseli srce.
Radiografski otkriti debljine zamračenje u pluća root sa nepravilnim konture i divergentnih tenyami- na bronhografii iodolipol stagnira ispred prepreka.

U propagacije u medijastinuma pojavio normalan simptome pritiska, posebno afonija, disfagija, neujednačenosti učenika, kao i visok ugled dijafragme.
Ispljuvak prvi oskudna, često sluz iz pratilac bronhitis sa gnojenje karakterističnim apsces ili gangrene u propadanje tumora krvi sadrži nečistoće rijetko kao klasična ribizla ili gelom od malina.
promjene u krvi mala anemija razvija kasno, rijetko simptom od raka pluća. U početku, broj crvenih krvnih zrnaca može biti visoka, kao u plućne nedostatochnosti- više tendencija da se leukocitoza, posebno kada velika i teška propadanje septičke komplikacije (pneumoempyema).
Srednje metastatskog karcinoma pluća često javlja skrivena je pokazala samo radiografski.

Za oblike i komplikacija bronha i pluća

} {Modul direkt4

Početak je obično postepennoe- često gripu. Kaheksije razvija kasno. Ukupnog za do godinu dana, rijetko do 1 1 / 2-2 godina-međutim, trajanje ranog asimptomatske perioda često ostaje nepoznat.
Izrazite raznolikosti klinika i protok od raka pluća povezana sa mnogim funkcijama rasta tumora. Dakle, moguće je izdvojiti intraluminalne raka bronha punu okluzija, nekroze, infekcije, formiraju šupljine u raka pluća i ekstraluminalnu davanje pretežno znakova kompresije ili medijastinalne metastaza u udaljenim organima drugih često.
Prema karakteristikama izolirani apikalni raka lokalizacije, uglavnom dolaze iz kraja bronha, s početkom prelazak na pleure i regionalne limfne uzly- nastavlja sa kašalj, bol u ramenu ruka sa trzaja, paraliza dijafragme i Horner sindrom (kompresije freničnog nerva i cervikalne simpatičkog). Periferno nalazi, čak i mali rak pluća rano seli u pleure, pleuralni bol se pojavljuju i često hemoragične izliva.
Metastaze sa latentnom primarni tumori se pojaviti teško utvrditi tačan znakove oštećenja jetre, mozga i kostiju. Na primjer, rak pluća metastazira u jedan dodatak mozga sa suzbijanjem svoje funkcije, razvoj dijabetesa insipidus, u kičmeni tijelo, simulirajući primarni Miel sa radikularnim pojava u falange na prstima, i tako dalje. D.
Nije neuobičajeno kombinaciji s drugim rak pluća bolest pluća: sa bronhoektazamn, jer je moguće na temelju razvoja hronične bronhiektazije bronhiektazije tzv rak ili stvaranje sekundarnih brophoektazov raka bronhov- kombinaciji sa plućne tuberkuloze, sifilisa, itd ..

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bronha i pluća

O mogućnosti pluća onkolog uvijek treba zapamtiti, uključujući klinike i pacijenti sa zadovoljavajućim ili zdrav stanje u bilo plućne-pleuralni i medijastinuma sindrom razvija se polako, bez ikakvog razloga, a posebno sa niskom temperaturom, -plevrite, apscesa, gangrene, uglavnom u kombinaciji sa jakim neuralgična bol, bolna velikog kašlja (od pritiska tumora ili limfni čvorovi na živce), dispneja, veliki nego da odgovara na najlakši udara ili ravno plevry- i prisustvo edem grudnog koša ili zaobilazan cirkulaciju. Posebno sumnjiv za rak pluća velikom prisustvu atelektazu, fenomena kompresije medijastinuma, povećanje cervikalnih limfnih čvorova, i metastatski tumori u jetri, hemoptysis i druge znakove propadanja plućnog tkiva, hemoragične pleuritis.
X-ray pregled potvrđuje dijagnozu postavljanjem ili indirektne znakove raka pluća kao masivne atelektazu, ili otkrivanje direktno tumor, npr, kada radiographing krute grede s dužeg izlaganja, kada postane moguće odrediti dušnik, bronhije prve, barem drugog reda, senke atelektazu nestaju i ostaju vidljiv samo tumora čvorova i sužavanje lumena otvorene i bronhije t. d. (klima bronchography). Pomaže dijagnoza i kontrast radiografiju s popunjavanjem bronhija iodolipolom, iako ne u potpunosti ravnodušan kada je kancerogeni tumor. Bronhoskop ne vidi više od polovine većine tumora izbačeni deo za histologiju ili indirektne znakova napomenuti-bronha zid krutost, kršenje
prohodnosti i aspirata sekreta iz sumnjivih područja za mikroskopski pregled.
U ispljuvak maligne ćelije mogu se naći na mikroskopski pregled sekcija tselloidinovyh mokroty- otkrivanje ispljuvak elastičnih vlakana (uz isključenje TB) i velike količine eritrocita ponovno indirektno rekao tumora. Dijagnostičke svrhe se koriste su ispitali histološki izbrisani sumnja metastazirao limfnih čvorova, a nedavno lookups ćelije raka u rezultat igla sa šprica pjegav limfni čvorovi, jetra projektovanje čvorova, pa čak i sami pluća.
U nekim slučajevima, otkrivanje tumora može olakšati dijagnostičke pneumotoraks nakon uklanjanja pleuralni izliv, ispitivanje pleuralne šupljine posebnog alata, thoracoscope, test X-ray zračenje, identificirati ekstremne otpornosti raka u Nasuprot tome, na primjer, limfosarkome i bolesti medijastinuma Hodgkin, čak i probni rad otvaranja grudnog koša (u ruke specijalista torakalne hirurgije). Serološke metode za dijagnozu malignih tumora se spominju u rak želuca.

Ove metode istraživanja, posebno pune kliničke studije, prikupljeni povijest je dobra i svrsishodna praćenje dinamičkih pacijenta osiguravaju ispravnu dijagnozu u 80-95%.
Može se reći da je rak pluća ne priznaje u savremenim uslovima odlikuje uglavnom niske kvalitete rada doktora i bolnica.
Ipak raka pluća često pogrešno uzima za druge bolesti: gripa, posebno produženo, -Na početku raka gripu, bronhit- zasnovan uporan kašalj, bronhiektazije, apsces, gangrene pluća.
U bolesnika s rakom pluća se mogu izraziti "drum prste", najčešće nalazi sa bronhiektazije, čak i osteoartritis podlaktice i noge, što je rezultiralo u pacijenata raka lječilišta za liječenje reumatizma, i tako dalje. Rak D. Većina pluća se miješa sa tuberkulozom, itd prethodnih godina, to je u sanatorijum režirao mnoge pacijente od raka. Spominje može biti pogrešno prepoznat od strane brojnih drugih bolesti raka pluća: neuralgije, jetra, mozak, itd ...
Metastatskog karcinoma pluća također nije uvijek prepoznat pravilno kao primarnog tumora može doći do kripto treba imati na umu da više, brzo rastući velikih čvorova u plućima karakterizira prvenstveno za chorionepithelioma i hipernefromom, oni također mogu doprinijeti priznavanju (doduše kasno) primarnog tumora .

Tretman bronhija i rak pluća

Liječenju karcinoma pluća do nedavno je smanjena na rezoluciju opšti režim, smirivanja nervnog sistema, za simptomatsko liječenje. U posljednjih nekoliko godina, primjenjuju: potpuno hirurško uklanjanje pluća i Multi-polje zračenje tumora visokim dozama X-zraka Dillon. Treba napomenuti da je X-ray terapije, pa čak ni ljekovita potpuno, može dati neke olakšanje najviše uznemirujuće simptome (bol, dispneja, disfagija) - međutim, male doze X-zraka može ubrzati rast kanceroznih tumora.
Simptomatska terapija zahtijeva odredište droge kašlja n bol, kisik terapija dispneja i cijanoza, soli dijetu i merkuzala oticanje kao posljedica kompresije vene i t. D.