Ishemijski moždani udar, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Ishemijskog moždanog udara javlja u 51,2% pacijenata, i hemoragijske - samo 17,5%. Najčešći ishemijskog moždanog udara javlja kod starijih osoba - 50-60 godina ili stariji, ali je moguće u mlađoj dobi napredovanje bolesti.

Ako krvni ugrušak pojavio plutajuće (plak oštećen jedan od krvnih zrnaca), sve zavisi od njegove veličine, arterije, gdje je nastao, i datum kada je nastala. A mali ugrušak veliki grananja ide dobro, začepiti relativno male grane. To znači da je šteta pogođenih organa su relativno male. U skladu s tim, veliki ugrušak koji će donijeti velika razaranja ...

Mjesto njegovog pojavljivanja određuje gdje će ići. Na kraju krajeva, srce to, postoje tri glavna načina. Naime, u mozgu, plućima i sam srčani mišić. Na kraju, ako se pojavio u vrijeme opuštanja srčanog mišića, postoji šansa da će pasti u pravu u nju. Sigurno će se završiti instant i potpunog zaustavljanja, ali isto tako može dovesti u bolnicu s akutnom aritmije, buka, u kritičnom stanju. Ako se krvni ugrušak nastao u vrijeme smanjenja, dalji put, a kriteriji za izbor, ukazali smo samo to - srce tkivo (a ne svoje unutrašnje šupljine), karotidnu arteriju ili pluća.

Blokada jedne od grana, dotok krvi u srce zove se infarkt miokarda, jer uzrokuje nekrozu tkiva, ostao je bez dotoka krvi. Kontaktirajte tromba u karotidnu arteriju i žile mozga koji se zove moždani udar. A blokade u plućnu cirkulaciju - plućne embolije. Treba napomenuti da, ovisno o veličini lezije (veličine tromba i broj mrtvih tkiva), kao srčanog i moždanog udara su različiti. Odnosno mikro i, relativno govoreći, makro. Ali, plućna embolija uvijek završava isto - akutna otežano disanje, plavkasto lice, gušenje zbog spazma dijafragme i smrti. To ne ovisi o kojoj je zapečaćena ogranak plovila - mala ili velika.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Među bolesti koje dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara, prvi uzeti aterosklerotske lezije velikih cerebralnih plovila. Ateroskleroze je često u kombinaciji s hipertenzijom, šećernom bolešću, što povećava vjerojatnost od ishemijskog moždanog udara. Rjeđe, ishemijski moždani udar javlja kod hipertoničara bez ateroskleroze, čak i rjeđe za reumatizam, arteritis različite etiologije (sifilitičko, thromboangiitis obliterans, bolest Takayasu je arteritis), sa zajedničkim bolesti krvi (leukemija, erythremia), urođene srčane bolesti u fazi dekompenzacije, infarkta miokarda. Možda je razvoj ishemijskog moždanog udara kod pacijenata s različitim zaraznih bolesti, uključujući HIV infekcije, trovanje, zloupotrebe opojnih droga, povrede velikih sudova vrata i glave. U nastanka ishemijskog moždanog udara često važnosti fizičkog i mentalnog stresa i traume.

Prema morfološkoj strukturi infarkta mozga - nekroze je njegova tkiva. Lokalizacija obično odgovara infarkta arterija snabdeva mozak ovim prostorima. U većini slučajeva (58%) infarkta razvijati u sistemu unutrašnje karotidne arterije, a najčešće u sredini moždane arterije (53%). Sistem vertebro arterija infarkta razviti manje često (24%). Često postoji više infarkta (18%), koji se nalaze u različitim područjima i krvi mozga sistema.

Infarkt veličina je različita - od vrlo male (microinfarcts) do opsežne lezije uzbudljive nekoliko frakcija moždane hemisfere i supkortikalnim struktura. Patogenetske mehanizama dovodi do razvoja infarkta mozga, su raznovrsni: cerebralne ishemije tkiva u području aterosklerotskih lezija arterije embolija, tromboza i arterijski spazam cerebralne plovila. U oko polovine slučajeva infarkta mozga ateroskleroze bitno patologije ekstrakranijskih karotidnih i vertebralnih arterija.

Infarkt prolazi kroz tri uzastopna koraka morfoloških promjena. U prvom koraku (prvih sati bolesti), zbog nedovoljnog dotoka krvi da se brzo razvija u području infarkta mozga javlja oticanje agent, raspad nervnih ćelija, otok i vacuolation mijelina ovojnice od aksona, fragmentacija nervnih vlakana i njihovo naknadno kolaps glybchatym i zrnasto.

U drugom koraku (drugi dan nastanka) nervnog nekrotično tkivo prolazi topljenja i resorpcije. Begin reparativne procese i organizaciju od srčanog udara.

U trećem koraku (nakon 2-3 tjedna) reparativne procese u infarkt regionu smanjen, a na mjesto u srcu dalje formira ožiljak ili vezivnog šupljine (cista), koji može biti različitih veličina.

Razvoj infarkta mozga je uvijek u pratnji prisutnost hemoragijske komponente (krvarenje, venski zastoj, zastoj) koji određuje vrstu infarkta bijela, crvena (hemoragijski) i mješovite. Često posmatra bijele miokarda (70-75%), crvena - mnogo rjeđe (5%), mješovite - u 15-20% slučajeva.

Otežavajuće moždanog udara trenuci su: povećana vježbanja, stres, preskakanje prijem antihipertenzivi za hipertenziju, primanje toplu kupku ili ostati u paru, alkohol, itd ishemijskog moždanog udara može se javiti nakon infarkta miokarda ..

Kliničku sliku i naravno ishemijskog moždanog udara su 4 vrste moždanog udara:

1. Sharp - svi simptomi odmah ili u roku od nekoliko minuta,
2. subakutni - svi simptomi povećati za nekoliko sati ili dana,
3. isprekidan - razvoj simptoma javlja prekidima, sa kratkim (2-3 dana) intervali između svake uhudsheniem- proces se nastavlja 2-3 tjedna,
4. hronični (pseudotumor) - simptomi postepeno povećavati tokom nekoliko nedelja.

Najčešće postoji akutna (54%) od moždanog udara. Hronični oblici moždanog udara su samo 6%, oni proizlaze iz okluzija unutarnje karotidne koja se razvila na pozadini sve vaskulitisa.

Simptomi i znaci ishemijskog moždanog udara

uključuju poremećaje kretanja i osjetljiv na kršenje žarišnih neuroloških simptoma.

poremećaji kretanja gemitipu: pareza ili paraliza. Objektivna studija otkriva promjene tetiva reflekse i koža se pojaviti patološke reflekse.

Kršenja površnih i dubokih osjetljivost gemitipu: hiperestezija i trnjenje pojedinih dijelova tijela (lice, udovi i drugim oblastima).

Cerebralna simptomi su glavobolja, bol u orbiti i očne jabučice, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, buka u glavi, smetnje u ušima.

Stupanj i trajanje gubitka svijesti je važan prognostički faktor. Što je duži period od početnog komi, teže za moždani udar. Kada je trajanje komi više od jednog dana prognozu za život postaje izrazito nepovoljna.

simptoma moždanog udara

Hipertenzija - krvni pritisak veći od 80/120 mm Hg pokazatelja. Art. Čak i ako smo mi, mladi i zdravi ljudi koji su na neki način nije došao na njegovu bol glave za korištenje tonometar, hipertenzije iz drugih anomalija lako razlikovati.

Naša glava boli zbog povišenog krvnog pritiska, ako:

• boli jednako u obje hemisfere - to jest, desno i lijevo. Dok s jedne strane lobanje često boli malo jače, bol u hipertenzije nužno prostire se na drugu polovinu glave;
• Bol je tupa, bol, represivan karakter. To jest, ako je u pratnji osjećaj težine i oticanje cijelog područja lobanje. Možda možemo prepoznati čak i "natečene", "težak", "vruće" regiona. Tipično, ovo je viski, ali u mnogim pacijenata je u pitanju područje iznad čela - gdje počinje linija rast kose;
• U oba hramovima lupanje osjetio - možda u jednom je jasnije izražena. No, u svakom slučaju, situacija u drugom, takođe, ne izgleda kao norma;
• boli, osećao kao umorne oči. Možda osjećaj oticanje kapaka, iako vizuelno su stvarno nabubri prilično rijetko. Većina napada tokom hipertenzije rumenilo ili beli su oči okrenuti ružičasta. Bol je usmjerena negdje iza očne jabučice duboko u dupljama, i zatvoriti do nosa - gdje obrva konvergiraju;
• istovremeno s glavoboljom osećamo gubitak sluha zbog gluve buke. To jest, mi volimo malo pijuni uši. Međutim, često pacijenata sa uznapredovalim hipertenzijom čuti jasno "šuštanje" i puls udarno tik do bubne opne;
• glavobolja pogoršava pri pokušaju da smanji glavu, bend na pod, i auditivni iskustva su poboljšane u bilo znatne promjene u položaju glave i trupa - pan, tilt, ispravljanje, klimajući glavom;
• treba dodati da je lokalizacija bol je posebno izraženo, i svi ovi "knock", bolovi, zujanje mogu varirati od napada do napada.

Ali simptom je opisao kao cjelina je prilično konstantna. To jest, to je karakteristika hipertenzije u cjelini. I po pravilu, ljudi koji pate od nje, imati vremena da isprobate sve te "čari" u prvih šest mjeseci od početka problema sa pritiskom. Međutim, često - u raznim kombinacijama napada za napad. Posebno u početku. Tokom vremena, skup simptoma svojstvena određenog pacijenta i dalje osigurano gotovo nepromijenjen - samo pogoršava.

Kada smo se razvijali tendenciju da hipotenzije (tj urođeni to nije), to vjerojatno nije dobra kao da je bio s nama od djetinjstva. Ako progresivno pogoršava hipertenzija je najčešći predznak moždanog udara ili srčanog udara, njegova antipod može značiti puno drugih, jednako opasne devijacije. Na primjer, hipotenzija, nastaje kada duboke strukturne patologija srčanog mišića ili ventila, sa nizom loše definisane poremećaja ritma, patologija krvi. Ukratko, hipotenzija svakako sve dobro samo plovila. U smislu da su slabo popunjena, jer čak i na razvoj ateroskleroze verovatnoća tromboze je znatno smanjena.

Simptomatske hipotenzije je kako slijedi:

• glavobolja kada je oštar, snimanje, ili "tuče čekića" o prirodi hramova. Da bismo razumjeli razliku, koristimo poređenje koje vodi samih pacijenata. Kada hipertenzija glava "pucanje" i hipotenzija - ikad. Naprotiv, on smatra normalnim, a ponekad čak i svjetlost. Osim toga, hipertenzija bol "ima lobanju iznutra, kao kroz gustu pokrivač." I ona je, takođe, ima iznutra hipotenzija, ali deku, da tako kažem, između kraja i čekić lobanje se više ne;
• tokom egzacerbacije pacijenata, uz glavobolje, nesvestice progonili - posebno na oštra skretanja glave i gornjeg dijela tijela u stranu. Oni također javljaju ujutro, odmah nakon buđenja - pokušaj da se ustane iz kreveta u hipotenzivnih pacijenata može završiti pada nazad. Dnevni prirast - slabljenje je povezana sa prirodnim ritmom. Konkretno, činjenica da je prije zore pritisak dostigne najnižu vrijednosti svih ljudi - i zdravi i bolesni;
• za hipotenzije odlikuje "zelene mušice" u očima - kako sa niskog šećera u krvi. Tek kada su neuspjeh dijeta valjani u talasima, nakon obavljenog teškog fizičkog rada. A nizak krvni pritisak i aritmije, svoju "zbunjujućih", oni mogu biti prisutni u vidno polje djelomično, zajedno s drugim predmetima i pojačava nestati. Ponekad "letjeti" može uzeti različite boje - zlatni pjenušavih ili crnoj boji. Ovaj fenomen je samo privremeno - od sekundi do nekoliko minuta. Ali obično ponavlja tokom napada glavobolje;
• za hipotenzija se odlikuje promjene u raspravi. Ali oni nikada nisu definirane kao "uši pojavila", "lupa u ušima", "šum u ušima." Uz nizak krvni pritisak u uhu samo da "zvone" - na otkucaja više poput oštre "bol u leđima" bol u hramovima;
• ovaj drugi je siguran znak niskog pritiska leži u činjenici da je cijeli nas muče drugi simptom izvadi svježe šolja zrna prirodnog kafe. Pate od niskog pritiska kod većine pacijenata koji imaju očigledan instinkt za ovo piće. To jest, oni vole miris i ukus, redovno piju, i tokom perioda pogoršanja takođe pogoršava ovisnost o tome.

Konačno, distonija naučiti lako. Nasuprot tome, oba gore opisani odstupanje kada distonija glavobolja samo desno ili lijevo strani samo. I ovaj bol tokom dana je lako migriraju iz jedne polovine do druge. Postoji čak i manje prijatan opcija - kada je glava boli sve, ali tokom dana se stalno mijenjaju razloge zbog kojih je bila bolesna.

Činjenica da je distonija se mogu javiti na dva različita načina. Ponekad se dogodi da naglo povećava ili smanjuje pritisak samo u jednom od krugova cirkulacije krvi. To je tada bio glava i boli samo na desnoj strani, ili samo na lijevoj strani. Ali je moguće da se pojavi kao i bilo koji klasični, urođene migrena. Naime, prvi krvni pritisak dramatično povećava / smanjuje. Nekoliko minuta kasnije, pola sata "swing" već skida indikator / ne suprotno. I tako - cijeli dan.

S obzirom na činjenicu da je distonija pritisak stalno oscilira ili se razlikuje u svakoj opticaju na mnogo načina, ovo glavobolja nije lakše ni kafu ili nitroglicerina, ili auditivni trening. Na poseban mehanizam migrene, i zato što se tretira specijaliziranih alata koji doktor propisuje pacijenta. Pokušavaju izdvojiti vlastite analgetik je nerazuman - posebno bez precizne dijagnoze uzroka glavobolje. Ogromna većina takvih pokušaja u migrena ne daje nikakve rezultate. To je kupiti jedan od drugih alata ne donose željeni olakšanje. Ali možete uvelike povrijediti sebe u nekim slučajevima migrene. Na primjer, određene urođene mane mozga sudova, zbog čega pacijent boluje od migrene, isključuju primjenu bilo nitropreparatov. Iako nedvosmislene kršenje u duhu hiper ili hipotenzije pravi alat često pomaže pacijentu da izabere jednostavne intuicije - to nije medicinsko znanje.

Simptomi prve faze kršenje pritisak

Problem je u tome što mozak je struktura koja kontroliše bukvalno sva tkiva i organe. Zbog toga što znaci da manifestira svoju bolest može biti vrlo različite - ovisno o tome što dio svojih tkiva ili kore je oštećen i kako loše. Kao što smo rekli gore, mozak ne boli, čak ni u trenutku smrti - ne postoji ništa da boli, jer nema završetaka, stvarajući bol signala. Još lakše: nervne završetke u tome, naravno, puna, ali nijedan od njih ne dovodi do boli centrima. Iako na kraju, što je dovelo do centara bol kore od drugih organa, naravno, postoje.

Međutim, postoji jedna izuzetna patologije povezane sa odsustvo bola centara u korteksu na sve. To se zove analgezija - kompletan nesposobnost pojedinca da iskuse bol. Ali život sa odstupanjem - poseban, velika tema u kojima se daje poeziju mjesta mnogo manje nego što se može činiti na prvi pogled. A ako se vratimo na moždani udar, saznala sam da, u principu, glavobolje kada je to moguće. Jedini ", ali": to će biti malo drugačiji od uobičajenih glavobolja i hipertenzije.

Kardiovaskularne bolesti ne pojavljuju iznenada, bez ikakvih simptoma. Ateroskleroza - patologija koja napreduje tijekom godina, postupno pogoršanje stanja srca i krvnih sudova. S jedne strane, glatko napredak, to znači da barem dijelom, ali srce i krvne sudove od vremena na vrijeme imati vremena da se prilagodi novim uslovima. Dakle, sa svoje strane dugo simptomi su gletovani - pojavljuju povremeno i proći relativno brzo i samostalno. S druge - ne možemo zanemariti: tokom vremena, znaci da smo pronašli manjih problema, postaje sve više i oni su pogoršana epizode čestih egzacerbacije.

Dakle, sa svim glatkoću i zaista uspavljuje naše budnosti, ovom trenutku ne postoji samo jedan: kobajagi, a varljiva učestalost ovih manifestacija. To je njihova pogoršanja je uvijek kratkoročno i sposobnost da se nestane, čak i bez pomoći lijekova. Ali u ostatku simptoma srca su jasno izraženi. I prilično uvredljiv, čak iu ovim posebnim slučajevima.

Glavna stvar ovdje - da shvate šta su i šta to znači. I onda u vrijeme kada aspirin bez glave, čini mi se da o tome da raskinem sa bolom, odjednom počinjemo da se shvati da ovo nije metafora. I da će jednog dana to može rasprsnuti u pravom smislu te riječi - od intrakranijalnog prostora popunite sva krv ...

Gledamo pažljivo: simptomi ateroskleroze su nam poznate, vjerovatno, sa prilično mlad. Za većinu ljudi, oni su označeni kao redovna pojava (1-3 puta mjesečno) imaju 30 godina s vrlo loš znak - ofanzivu u periodu između 20 i 25 godina. To nije samo glavobolja, ali hipertenzije i drugih abnormalnosti krvnog pritiska, na koje su hipotonija i distonija.

U principu, moderna medicina nije tako teško na krvni pritisak kao i ranije. Posebno kada je u pitanju kongenitalne abnormalnosti, koja ne napreduje i ne mijenja tokom godina. Ili, ako se pacijent objektivno izrazio odbacivanje prija.

Drugim riječima, ako se za odstupanje krvni pritisak je otkriven u to slučajno, kada se gleda u odnosu na druge žalbe. Onda ni visok ni nizak, ni vrlo različiti izvor pritiska problema se ne smatra i nije.

Iako se mora reći, jer je neminovnost ateroskleroze, hipertenzije, urođene, čak i ako je umjeren, smatra faktorom rizika za daleku budućnost. U svakom slučaju, ljudi sa urođenim hipotonija često tješi da je "najmanje" u infarkta- i moždanog udara, oni jednostavno neće umrijeti. Ali, sa urođenim hipertenzijom medicine preporučuje da počnu da pažljivo pratiti "prekoračenja" poznat iz oznaka već od 35. godine djetinjstva. Što se tiče urođenu sklonost ka distonija, onda u većini slučajeva to je oblik hronične migrene i svoje napade su zaustavljeni samo sa specijalno dizajniranim droge.

Video: Koje su različite udaraca i kako se razlikuju u svojim simptomima?

Simptomi drugoj fazi zatajenja srca

Kao što smo vidjeli, svako kršenje pritisak pojavio jednom, sigurno nas "put" ponovo nakon nekog vremena. U budućnosti će postati češće posjete, početni razne poravnati, skripta će dobiti dosljednost. Sada znamo šta glavobolju - ne bezopasna stvar. Dugo vremena to će biti moguće tolerirati čak i bez droge, a zatim olakšanje će ih donijeti samo. Na kraju, da će doći vrijeme kada čak i nakon što je olakšanje uobičajenih sredstava iz simptoma kada je puna, i kada - je samo djelomično.

Obično, ali ne uvijek, srčanog i moždanog udara je prethodio period od angine - značajan za vlastite srčanog ritma neuspjehe pacijenta, otežano disanje i mokro šištanje u grudi svakoj epizodi neočekivano povećanje aktivnosti. Na primjer, kada je iznenadna (lift pokvario - to se dešava) potrebu da raste na određeni broj spratova pješice. Ili uhvatiti autobus odlasku. Ili igrati s djetetom badminton ... U takvim slučajevima, možemo osjećati kao naš prvi dah ubrzava kao i obično, a zatim - više nego što smo ranije primijetili. Udišemo tokom i dugo nakon šta si uradio, promukao, napet, stavljajući ruku na grudi. I mislimo ispod nje vlažna, kao što su bronhitis, pištanje u svakom dahu.

Također je moguće da na svakom izdisanje volimo deliću sekunde postoji blaga vrtoglavica - na rubu nagovještaj o tome. Ovo je manifestacija nedostatka kisika. Samo u tom slučaju, deficit uzrokovan kvara nije lako, ali srce, koji nije bio u mogućnosti da pruži povećane potrebe mišića za kisikom. Istegnuće funkcija pluća je objašnjeno ovdje njihovim pokušajima da nadoknadi nedostatke srca - prezasititi krv sa kiseonikom.

Pored desi (ili ne desi, jer moždani udar može javiti ranije) na sljedeći način: kada nekako mi se dogoditi još jednom potez aktivniji nego inače, imat ćemo u plamenu, pritiskom bol u grudima, na području srca. Često - predano pod lijevom ramenu ili napustili ključne kosti. Ovo nije angina - formira zatajenja srca, a potom srčani udar.

lakunarnim miokarda

Lakunarnim infarkta do 20% svih oblika akutnog moždanog udara. Ovi infarkti su često bez simptoma ili manifesta kliničkim sindromima kao "čista dvotaktni motor", "čista senzornih moždani udar" i drugi.

Neuroloških i očni simptomi na individualnom fokalne lezije i arterijskog sistema režnja znatno razlikuju zbog različitih funkcionalnih karakteristika.

Atipično javljaju cerebrovaskularni krize i moždanog udara kod hipertoničara se odlikuju hipertenzija-dislokacija sindrom. Atipičnom kliničkom manifestacija ovog sindroma su glavobolje proširenje ili opresivne karakter. Bol intenzivirala u visini porasta krvnog pritiska.

Oftalmoskopija ovih bolesnika se često nalaze izražene blage zagušenja vidnog živca, obično u kombinaciji sa krvarenjem u području diska i peripapillary retine području. U fundusu, postoje i drugi znakovi tipične hipertenzije, - angioretinopathy, simptomi vaskularne chiasm i drugi.

U bolesnika sa moždanim udarom zbog ateroskleroze i hronične cerebrovaskularne insuficijencije, umjereno izražena u stagnaciji diskova u kombinaciji sa skleroze retine plovila i optičkog diska bledilo.

Nasuprot tome, tumora mozga kod pacijenata sa vaskularnim stagnira umjereno izražena disk obično postoji značajno smanjenje oštrine vida, stupanj redukcije ne ovisi o ozbiljnosti kongestivnog diska (kao i kod tumora mozga), te o težini angionevroretinopatii skleroze i retine plovila. Fokalni neurološki simptomi u zonu koja odgovara umanjena vaskularizacije arterija mozga.

Posljednji korak: moždani udar

Kao što smo rekli gore, pitanje koje će nam prvi prestići (moždani udar ili srčani udar), odlučio slučajno. A situacija nastaje kada krvni ugrušak u jednoj od karotidnih arterija (koji je, po definiciji, je poslan na mozgu) ne često ne javlja, iako to nije isključiva. Samo karotidnih arterija začepljenih koronarnih plakova mnogo sporije. I poremećaja cirkulacije u mozgu najčešće objasnio ne toliko njihove kontrakcije kao umanjena prohodnost krvi bio u tom području ", rekao je srce -. Karotidnih arterija" Budući da je cijeli je dozvoljeno reći da je kao rezultat angine pektoris (manifestacija alarmantno faze ateroskleroze) se može dogoditi kao jedan, i drugi. Mi imamo taj izbor na bilo koji način ne može utjecati - to ovisi o ušću mnogih faktora, ali podređena nas među njima.

Moždani udar - akutna cirkulacije kvara na jednom mjestu u krvotok mozga. To dovodi do narušavanja svojih funkcija i oštećenja tkiva organa.

Mi smo naslikao i visoko detaljne, znaci po kojima se može pretpostaviti da smo među "biraju" ovog patologije kao prioritet cilj. Međutim, odmah prouzročio udar pacijent zaista jednom - za razliku od velike većine srčanih udara.

Srce - mišić, mišić, osuđena na konstantno opada do trenutka kada će prestati jednom i za sve. U njemu, kao u bilo kojem drugom bol u mišićima završio je. Jer kada pacijenti Kunem se da nisu ni znali o malim fokalne miokarda prekinuto, oni su lukavi. U stvari, to se događa u srce: pacijent spada u "brze" iz masivni srčani udar, a kirurg pronalazi miokarda (srčanog mišića) staze prenosi na noge manje infarkta. Ponekad je čak i tako da bi hirurg biti sretni da obnovi protok krvi pomoću skalpela, ali samo izbrisi to nije imalo nikakve - ne sebe mišića, i zamijeniti svoje čvrste lezije i ožiljaka, vlaknasti zamjena tkiva ...

Dakle, sve ovo pacijent iskusio - jednostavno odlučili ignorirati. Ako dođe do blokade na malom prostoru, srce teško može zaustaviti. To će "propasti" ovaj meč nekoliko dana - nedelja, ali se nije zaustavio. Postepeno jenjava simptoma, a do sljedećeg blokadu pacijent ne može ni pogoditi šta je to bilo. A glavna stvar koja se može dogoditi u sljedeći put, zahvaljujući svom pohvalu u drugim slučajevima (ne ovaj) stoicizam. Ali udar nije. Njegova rizik može biti poznat, ali da predvidi vrijeme njenog nastanka - ne. To samo treba znati da se gotovo uvijek javlja tokom pogoršanje hipertenzije. Ali, to je - samo "gotovo", jer su faktori zgrušavanja krvi sami sa krvnim pritiskom su povezani ne toliko.

Moždani udar nakon dobi od 40 godina je obično rezultat ateroskleroze i komplikacije. Moždani udar prije 40. godine života često je potrebno za povezivanje ne samo sa aterosklerozom, ali s poremećajima u krvi - visoka zgrušavanja. Konkretno, "mladi" više udaraca neobično zrele žene koje nisu dostigle menopauzu, ali štiti od daljnje trudnoće pomoću oralnih kontraceptiva. Ovo je povezano sa imovinom ove vrste kontracepcije značajno povećati zgrušavanje krvi.

Moždani udar je dvije vrste - ishemijskog (vrlo sličan srce, zar ne?), I hemoragijski. Prvi termin se odnosi na granama direktno začepljenja vaskularne tromba, a još manje - bilo koji drugi strani predmet u krvotok. Na primjer, komadić tkiva iz organa izloženi traume ili nekroze.

Iako se čini nevjerovatno, ali trauma zna tačno šta je vjerovatno - pogodio strugotina kostiju i koštane srži u krvotok sa velikim ozljede zaljubljena i frakture. Ako je grana je mali, kao što je slučaj sa srcem, možemo čak i kretati se bez odlaska u bolnicu - jednostavno ne shvaćajući o čemu se radi. Ali - samo ako je došlo do blokade je sa ugrušak krvi. Ako se krv iz nekog razloga ispostavilo se da je dodatni stavku, to sve ovisi o njegovim karakteristikama i broj tih predmeta. Na primjer, fragmenti oštre kosti uzrokovati hemoragijski moždani udar, probijanje zida krvnog suda na mjestu džem. A ako fragmenti ili koštane srži komada mnogo, smrt pacijenta još uvijek ne može izbjeći. Međutim, u pravednosti, napominjemo: dalje od glave dijela slomiti kosti, manje vjerojatnost moždanog udara. Na kraju krajeva, većina fragmenata i komadi će udariti druge arterije - na primjer, pluća i srce.

Ali druga utjelovljenje je smrtonosna u 98 slučajeva od 100, jer se javlja u jaz na jednom od brodova zapečaćena dio. Tako krv ispunjava dio moždanog tkiva, često pada u likvoru kao i da komore su popunjena. Naravno, da biste uklonili krv odakle je nije stavio, to nije uvijek moguće. Tim više što je odmah ima vrlo neugodan imovine i oboriti ... Ukratko, hemoragijski moždani udar - fenomen s dalekosežnim posljedicama, od kojih neke nisu povezani sa samim nedostatkom protok krvi i neurona smrti.

To se događa iz nekoliko razloga:

1. Možda zatvorene posude na mjestu već imao defekt - kongenitalna ili stečena. Onda oni jednostavno ne mogu izdržati povećanje krvnog pritiska. Jer, ako pacijent boluje od izražen hipertenzije, tromba ovdje uključeni nisu nužno - često su slabi plovila burst sebe.
2. Aneurizma ruptura općenito - nezavisni patologije. Aneurysm - je naslijedila od roditelja kvar strukturu neurona kardiovaskularnog sistema, u kojima su neki dijelovi brodova su potpuno bez nervnih završetaka. Nedostatak neurona znači da je zid u ovom trenutku nije u stanju da ugovor i opustiti. To jest, to se rodi spor, lako proširiv, nije smanjena kada je puls, kao i druga područja iste posude. Tokom godina, aneurizme "zrenja" na stanje torbu, puna krvi, i da je gotovo nemoguće da se simptomatski - bez živca tumora boli, za razliku od hemoroida ne mogu. Izuzetak - slučajeve u kojima je veoma veliki aneurizme su rast počinje da se miješa s tijelom u kojem se nalazi ili koji se nalazi u njegovoj blizini. Prije ili kasnije, aneurizme razbija u okolno tkivo. Dakle, kada je tumor u mozgu, tu je i hemoragijski moždani udar - samo uvijek opsežne, sa smrtnošću sto posto.
3. Treća opcija krvarenje - zarazne ili maligna oštećenja tkiva ili mozga. Kao što je jedan ili drugi obično dovodi do skleroze mnogih brodova, patološke promjene svojih zidova. Nekroze, često se javlja u tijelu zrelog tumor može utjecati zida krvnog suda, a onda samo početi krvari. Isto se događa ako, uprkos imunološkog privilegija u mozgu tkiva počeo isto upala. Dakle, i raspad tkiva. Međutim, u ovom scenariju, pacijent je osuđen na propast - barem za uklanjanje velikih razmjera tkiva. I to je značenje je jednak moždanog udara - čak i ako on nije došao jer doktori imaju vremena prije nego što. Najuspješniji, da tako kažem, opciju moždani udar - to je parcijalni blokade plovila. To je kada krvni ugrušak ne blokira protok krvi ili u potpunosti pokriva stranice da postoje alternativni grane za opskrbu krvi. Ovi udaraca javiti kada je prepreka i postepeno raste unutar samog plovila - na zidu. Ili u moždano tkivo, stiskanjem brod na ovim prostorima.

To se dešava - rijetko, ali se dešava. Na kraju krajeva, to tumor može postati maligni tumor, i zadebljanje zida krvnog suda, kao naslijedila karakteristika njegove strukture. Onda je čudno simptomi i može proći nekoliko sati. Međutim, lakoća protoka slučaju ne bi trebalo biti previše ohrabrujuća - nismo Nostradamus predvidjeti što će se dogoditi sljedeći put ..!

Budući da mozak kontrolira rad svih organa i tkiva tijela, narušavanja kore se mogu javiti na različite načine. Sve zavisi od područja pogođenih tromboze. Što je veća boli centara - biti raznovrsniji obrazac simptoma. Prvo, pacijent u svakom slučaju, postoje znaci visok krvni pritisak i intrakranijalnog.

I ovo:

• održiv i jake glavobolje koje ne uklanja uobičajene načine;
• osjećaj težine i punoće u glavu - posebno u frontalnom i temporalnom regiji;
• Red zamagljen vid, značajan suženje vidnog polja, dvostruki vid, utisak da su svi "lebdi u magli";
• tipično za hipertenzivne grimizno lice - znak snažne navalu krvi u glavu;
• Pacijent može pokušati da govore glasnije nego što je potrebno, - rezultat gubitka sluha zbog buke u ušima i nosne ušima (na intrakranijski tlak je visok);
• često kod pacijenata zapanjujuće, zbunjenost to - znaci dezorijentacije;
• svojstvene mnogim scenarijima, hipertenzije i moždanog udara kompleks - neobično uzbuđenje, drhtale ruke, brzu tranziciju iz jedne misli na drugu, nemogućnost da se koncentriraju na temu, što je pretjerana aktivnost;
• često pretjerano visokim pritiskom koji prati srčani udar i moždani udar, zbog čega je povraćanje pacijenta - prirodan način da se brzo evakuirati višak tečnosti iz organizma.

Sa bljuvotinu prvo, voda se uklanja iz želuca i crijeva, a potom, po zakonu, balans poravnanje, a iz krvotoka. Moždani udar se javlja u ovom trenutku - u stvari, to je već dogodilo. Iako je njegov drugi simptomi početi da se pojavljuju verovatno nekoliko minuta kasnije. Hemoragijska varijanta, uzgred, ima svoj, poseban prikazuje, koji se mogu razlikovati od drugih.

Na primjer, to je znatno izoštrio sve znakove visokog krvnog pritiska, a čini se odmah - od sekundi do nekoliko minuta:

• postoji nekontrolisano povraćanje;
• pokreti i govor postaju haotično na prvi, a zatim se brzo razvija paraliza - često uz međukorak konvulzija;
• svijest je jako uznemiren, do potpunog gubitka;
• lice pretvara ljubičaste debljine, prepunjen krvi, postaje cijanotične nijanse;
• arterija i vena na vratu i na čelo dramatično nabubri, vidio ih je crtanje i brzo puls;
• djeluje na čelo obilno znojenje pacijenta, postoji odstupanje od oba očne jabučice prema kojoj je došlo do krvarenja;
• disanje postaje teško - gušenja, promukao onda prekinut zbog teških edem grla.

Ukratko, hemoragijski moždani udar - slika koja posebno volim da prikaže u filmovima. Odnosno smrt u roku od nekoliko minuta, u pratnji šištanje i instinktivni pokret prstiju na slabljenje kravatu ... ishemijskog moždanog udara može mnogo sporije rasti. Jer, očito, nije pogodan za slike smrti ove vrste - u svakom slučaju, kino. Izraženije od onih gore opisani, ishemijskog moždanog udara simptome razviti u roku od nekoliko sati. Što više vremena prolazi, još vaga će oštetiti korteks i šire "buket" znakova tebe. U prosjeku, pacijenti dodao jednu novu funkciju svaka dva do tri sata. Koji su ovi znakovi?

Pa, jedan od prvih i najuniverzalniji je spontani gubitak osjeta, ukočenost, gubitak pokretljivosti pojedinih mišića ili udova. motorne funkcije moždanog udara obično slomljena prvo i obnovljena uz velike teškoće. Također je moguće pogoršanje početne dezorijentacije, nepovezan govor, artikulacija poremećaj.

Odmah komi pacijent ne nužno - to se događa češće u hemoragijski moždani udar. Međutim, općenito, ljudi u ovoj državi ubrzano gube sposobnost za navigaciju u prostoru i vremenu, kako bi skladan pokret, razumjeti značenje govora, odgovarati na pitanja. Osim toga, mnogi pacijenti akutne srčane aritmije (do stop), diše.

Za razliku od srčanog udara postoji samo jedan, ali obavezno: infarkt miokarda pacijenta, ili odmah umire od srčanog zastoja ili je u punom svijesti. Prostracije karakteristika moždanog udara, ali ne i srčanog udara.

Po principu "više - više", koju smo ukazuje samo da pacijent može doći do nevoljnog defekacije i pražnjenja bešike, pojavljuju asimetričnost izraz lica (gubitak kontrole nad jednom od svojih pola), smetnje vida i sluha. Ako je u početku bilo ukočenost i poremećaj pokretljivosti nekih mišića ili grupe mišića, a zatim u ovom trenutku se posmatra pacijenta za određene potpune paralize. Međutim, češće opciju kada potpuno parališe samo polovinu tela. Drugi (nasuprot njoj veliku hemisfera) ili odbije kratko vrijeme ili fizička aktivnost nije prekinuta na sve - znatno smanjena.

Neyrooftalmologicheskaya simptoma ishemijskog moždanog udara

Kada ishemijski smanjenje moždanog udara u vidne oštrine javlja u 7% slučajeva. Kod većine pacijenata, smanjenje vidne oštrine u kombinaciji sa hemipareza na suprotnoj strani (optički-piramidalni sindrom). Iznenadna bilateralnim oštećenjem vida je čest simptom vertebro insuficijencije i povezan sa cirkulaciju krvi u distalne basilar arterije (račvanje).

Focal promjene karakteristične za kršenje vidno polje. Hemianopsia otkrivena u 13% slučajeva karotidne moždanog udara i 26% - vertebro. Kada karotidne miokarda hemianopsia u kombinaciji s teškim hemisfere simptoma: poremećaj govora, monoparezom, monoanesteziya.

Hemianopsia simptom je konstantna na infarkta u zadnjoj moždane arterije može biti izolirani simptom ili u kombinaciji sa drugim fokalne ekranima. Uništavanje projekcije optičke zone analizator (cuneus, vijuge limqualis i duboko sekcije sulkusa calcarinus) dovodi do istoimene hemianopsia (dešnjake ili lijevo rukom). gubitak Gemianopicheskie može biti potpuno ili delimično. Uz poraz cuneus pada u donjem kvadrantu polja, i patoloških lezija u gyrusu limqualis pojaviti gornji kvadrant hemianopsia.

Kada je obično očuvana okcipitalnog kortikalne lezije centralnog vidnog polja, što ih razlikuje od poraza očnog trakta. Lokalizacija lezija u vanjskoj površini okcipitalnog režnjeva mozga ne dovodi do sljepila, i vizuelni agnozije. Patoloških lezija na granici okcipitalnog i parijetalni režnjevi uzrokovati Alex (nesporazum napisana) i diskalkulija (kršenje računa). Kombinacija hemianopsia i memorije umanjenja dokaz moždanog udara lokalizacije u zadnjoj moždane arterije.

Ostali poremećaji vida tijekom ishemije, sljedeće. Iritacija unutrašnje površine okcipitalnog režnja izaziva osjećaj svjetlosti munje, varnice boja (fotografske, photopsias). Tokom stimulacije vanjskim površinama okcipitalnog režnjeve pojaviti složeniji vizualne senzacije, kao što su vizija kinematografske slike. U lezije potiljačni režnjeva može biti iskrivljena percepcija veličine i oblika vidljivih objekata (metamorphopsia) kada su predmeti prikazani u smanjenoj veličini (micropsia) ili obrnuto, previsoka (macropsia).

Pobjedi neki supkortikalnim struktura mozga može manifestovati slabovide osobe, kao i poremećaja pokreta očiju.

Talamus (talamus) - najvažniji od svih aferentnih subkortikalnih regijama mozga sistema. Bočnih kolenastog tijelo, pri čemu je prekinut živac optičkih put, također dio talamičkog jezgre.

Talamičkog sindrom dejerine-Roussy karakteriše hemianesthesia, istoimenom hemianopsia, hemialgia i "talamičkog ruke" (četkom savijena u zrak-karpalnog zgloba, dat je u ulnarnog pravcu, prsti odvijala i pritisnuo jedni drugima).

Poraz interni kapsula mozga uzrokuje poremećaj vida.

Profilaksa ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara