Thromboangiitis obliterans

Prvenstveno tiču ​​muškaraca 20-45 godina starosti, pušača. Uz arterija, može uticati vena tromboflebitisa-selica.
Thromboangiitis obliterans, obično smatra kao bolest krvnih sudova, treba u suštini biti dodijeljena, kao što su ateroskleroza i hipertenzija, bolesti kojima se uređuje aparat cirkulaciju. Dakle, Oppel povezana bolest sa prevelikim nadbubrežne funkciju, nazivajući je nadbubrežne trombarteriozom, drugih autora, u suprotnosti autonomnog, uglavnom simpatičkog inervacija. Ispravno je, međutim, da prizna poreklo bolesti i da učestvuju kršenja kortikalne aktivnosti, upravljanje i cijeli autonomni-endokrine regulacije. Govore i brojna kliničara vrednuju nervni šok u nastanku bolesti i njenih češće u periodima promene u ukupnom reaktivnost organizma je rekao, između ostalih podataka za neurovaskularne i, posebno, kortikalni genezu bolesti. U različitim periodima bolesti u vaskularne lezije i funkcionalno sudjeluje spastična trenutku, u isto vrijeme prilazi thromboangiitis hroniosepticheskimi alergijskih i vaskularnih bolesti. Thromboangiitis dovodi do teških oštećenja udova, zbog čega je studirao u detalje u kirurškoj ambulanti. Anatomski, bolest se odlikuje leukocita infiltracijom svih slojeva pogođenim arterija i postepeno organizira krvnog ugruška, što je dovelo na kraju do Cicatricial lemljenja u nepopustljive vlaknastih kabl kao blokirane arterije i korak vene i okolnih živaca.

Klinička slika. Pacijenti stalno hladno nogama, slabost u njima raste, osjećaj bockanja, bolove u prstima, nogama teladi u toku rada (kao što je isprekidan klaudikacijama), smanjenje sama. U isto vrijeme može biti ponavljaju flebitis pojedinim poglavljima površine tamo. Domaćinstva trauma, čvrsto cipele i tako dalje. D. Ili opekotine od grijalice, dovesti do iritantan mast (obično na nokat falangi na prstima) bolne progresivne ulceracija, ponekad sa gangrenom brzo razvija. Pacijenti iskustvo i do kasno u noć u stanju stalne spaljivanje, grickajući i oštre bolove snimanja na osnovu priloženih neuritisa.
Objektivna studija skreće pažnju bledilo i akrozianoz pogođenih udova: obično pogađa obje noge, ali sa značajnim dominaciju procesa na jednoj strani. Konačni hladan na dodir, ne postoji pulsiranje a. dorsalis pedis i a. tibialis posterior. Prevrnut stop naglo bledi prilikom spuštanja postaje snažno cijanotične. Postoje trofičke promjene u zavisnosti od poremećaja cirkulacije, pridruživši grčeve pogođena arterija: crvena razrjeđivanje kože, atrofija mišića, osteoporoza, montirana na prsima radiogram. Granice i stepen poremećaja cirkulacije pogođeni ud može se razjasni kontrastnim angiorentgenografii metodom (nakon uvođenja agent kontrasta u ugroženim udova arteriju) i osciloskopa (najveći osciloskop osjetljive zube sfigmomanometar). Krvni pritisak ostaje unraised. Gangrena je karakteristična impedancija infekcija mokrim tkiva djelomično zadržao. Thromboangiitis lokaliziran ponekad u malim arterijama u rukama ili mezenterijalnim, mozga, bubrega, srca i koronarnih arterija druge.

dijagnoza. Diferentsirovat thromboangiitis potrebno za sljedeće bolesti.

1. Aterosklerotskih gangrena, senilna, dijabetičar, koja se javlja u više starijih pacijenata ili gangrene diabetom- često brže nego sa thromboangiitis obliterans, u pratnji drugih simptoma ateroskleroze ili dijabetesa.
2. Upala arterija drugačije prirode, Periarteriitis nodosa i druge oblike raščlaniti ispod bolesti arterija.
3. Arterijska embolija, endokarditis, infarkt miokarda, iznenadna bol se javlja kada i isključivanje ekstremiteta iz cirkulacije.
4. Raynaud bolest i funkcionalna vazospazma odlikuje brisanjem trombangita u tipičnim slučajevima koji bolestan gotovo isključivo žene poraz simetrična, lokaliziran u prstima. Konvulzije poštovati cijanoza simetričan 03:59 prste, stopala i manje, sa agitacija, hladno: prsti belji, vishnevosinego onda postati obojeni pod djelovanjem topline (uranjanjem u toplu vodu) cirkulacija je obnovljena, tu je jarko crvene reaktivna hiperemija prste. Radijalni puls nestaje. Na duge patnje sa dugoročnim ponavlja napade razviti trofičkim promjene na koži (acroscleroderma), pa čak i gangrene prstiju. Vazokonstrikcija može biti čak i lakši prirode, kao što periodično blanširanje jedan ili dva prsta ( "mrtav prst") u adolescenata, kao i vrlo često u hipertenzije.
5. Tromboflebitis moguće površno sličnost do promjene u ekstremiteta kada thromboangiitis, cijanoza, edem udova. Međutim, tromboflebitis cirkulacija arterijski čvrsto nije pokvarena, da se održi normalna reakcija ± vazodilatator, ali iu thromboangiitis vene može biti poražen. U težim slučajevima, pitanje rješava histološkog pregleda biopsirovanioy vene.

} {Modul direkt4

Video: artritis obliterans

Noga bol može nastati iz raznih razloga. Na primjer, ravna stopala može dovesti do pogrešne dijagnoze trombangita.
Među rijetkim uzroka kršenja cirkulacije krvi treba biti pozvan ergotizma, neka nas u prošlosti, epidemije uzrokovane zrna zaraženih gljivicama ergot (a trenutno, samo jedan slučaj u liječenju ergotamine), uz pojave gangrene ekstremiteta, u razvoju, kao iu thromboangiitis, često kod muškaraca.

Tokom kliničkih obliku. Početku je često postepeno, sa nejasnim simptomima koji su lako pogrešno simptome drugih bolesti. Kasnije tijekom karakteriše periodičnim izbijanja nove pogone arterija ili vena loše su pogođeni, sa prekidima od nekoliko dana ili godina. U jednom arterija može vidjeti razne proces anatomskih korak od najranijih događaja intime proliferacije do formiranja gustog rubtsa- hoc tromba može podvrgnuti parcijalne recanalization, koji pruža zajedno sa razvojem kolaterala poboljšanje cirkulacije u remisiji prodessa. Bolest traje 6-12 godina, a onda smanji ili je neophodna amputacija.
Rijetko poštovati teških oblika u trajanju nekoliko mjeseci.

izgledi. Za tvrdoglava, smrti su rijetki. Kada se proces lokalizacije u unutrašnje organe i prisustvo i septičke komplikacije piemicheskih bolest uzrokuje invalidnost. Opće stanje uglavnom pati zbog bolova.

tretman To ima za cilj poboljšanje protoka krvi u pogođenim ekstremiteta. U početnim fazama je sjedeći Rabota- važno ostati u toplom i suhom mjestu, toplu odjeću, strogo pridržavanje pravila higijene, udobne cipele za pogođenim ekstremiteta, prestanak pušenja, generalni higijenskim uvjetima uz eliminaciju mentalne traume, na osnovu postavke vaskularne inervacija. U budućnosti, treba nam odmor, odmor u krevetu, fizikalna terapija za zagrijavanje udova i poboljšanje cirkulacije: dijatermija, solljuks, četiri kupatila, kontrast kupke. Nedavno, kao metod varijable zraka razrjeđivanje (u posebnom slučaju okružuje ekstremiteta), čime se sisa krv sa posljedično povećanje korisne pritisak sulfurated matsestinskie kupka prirodne i sintetičke. U principu, kao što je prikazano od strane zapažanja sovjetskih autora, spa tretman (Pyatigorsk, Sočiju. Saki) je vrlo efikasna u ovoj bolesti. Korisno za duži boravak na suhom toplu klimu. Za stalnim bol nesalomljiv pokazuje apsolutni odmor u krevetu sa horizontalnim ili pod nagibom (20-30 °) položaj ekstremiteta. Često pacijenti zabraniti meso zbog navodnog vasoconstrictive svojstava ekstrakti. Međutim, ova ograničenja dieteticheskie teško opravdana. Ona preporučuje povećanje količine tečnosti i soli s očekivanjem da pruže bolju cirkulaciju krvi u pogođenim ekstremiteta. Dodavanje u ishrani 5-10 grama soli može olakšati bolne grčeve noć nogu. Isti je svrha infuzije slane u venu u velikim količinama i vazodilatatori-angiotrofin (ekstrakt bez insulina iz pankreasa, koji je vazodilatirajućih svojstva) MIOL i intravensku infuziju magnezijum sulfat i nikotinske kiseline papaverin- posljednji uvedeni u arteriju i pogođenim ekstremiteta. Svrha sintetičkih spolnih hormona (sinestrol, Diethylstilbestrol, methyltestosterone, i tako dalje. D.) Nastojati promijeniti endokrini utjecaj, na osnovu tih razmatranja, da žene trombangitom gotovo ne razbole, ali i zbog vazodilatatorne djelovanja ovih gormonov- imenovanje visokih doza vitamina B₁ traže da se ponašaju na nervnotrofichesky faktor bolesti.
Nedavno vazodilatacija također pokušavaju postići, uzrokujući umjetni groznica ili opšte hipertermije dijatermijom ili intravenski tifus vakcina, krvi ili inogruppnoy destilirane vode (50 ml) i t. D.
Ono što je najvažnije, utjecaj kroz nervni sistem koji je već implementiran superpozicije mast zavoje na ulcerisana područjima većina navedenih aktivnosti kao i prokain blokade lumbalni simpatičkog živca čvorova (uvođenje 60-100 ml 0,25% novocaine rješenje perirenalnim masti) perpartorialnoy simpatektomiju , ponovno alkoholizacija perifernih živaca u svrhu da utiču na terenu receptora i smanjiti vaskularne efekt vazokonstriktor. Primijenjene poplitealnim vene ligatura i druge kirurške zahvate. Amputacija gangrenu područja napravljen hirurških indikacija.
Kada bolan bol također koristiti aspirin, luminal, kodein, morfin i sličnih sredstava.