Kardiologije u zemljama u razvoju

Uprkos činjenici da su bolesti kardiovaskularnog sistema (u daljnjem tekstu - CCC) su sveprisutni, njihov oblik i težina variraju, kada zemlja prolazi kroz ekonomski razvoj. U početku, u zemljama u razvoju dominiraju zaraznih, perinatalna i prehrambene bolesti kod ozbiljnih bolesti, u procesu razvoja postoji prelaz na jedan dominantan nezaraznih bolesti, uglavnom kardiovaskularnih.

U većini zemalja u razvoju, tri grupe uobičajenih bolesti, koje karakterišu tri faze prvi epidemiološke tranzicije.

U 2000. godini, udio KVB iznosio 16,7 milijuna smrtnih slučajeva u svijetu, 31% svih smrtnih slučajeva. CHD i moždanog udara čine 71% svih smrtnih slučajeva od bolesti kardiovaskularnog sistema. U zemljama sa niskim i srednjim prihodima čine 78% smrti od kardiovaskularnih bolesti i 86% privremene nesposobnosti zbog ovih bolesti. Relativna važnost problema bolesti kardiovaskularnih bolesti varira između zemalja i regija. Na primjer, mortalitet moždanog udara u zemljama u razvoju, a više od 2 puta veća nego u razvijenim zemljama.

Nezaraznih bolesti su prvi uzrok smrti u većini zemalja u razvoju, u razvijenim zemljama i širom svijeta u cjelini. Udio KVB čini polovinu svih smrtnih slučajeva od nezaraznih bolesti. 1990. godine, KVB je glavni uzrok smrti u velikim geografskim područjima zemalja u razvoju, osim Indije i subsaharskoj Africi.

U zemljama u razvoju, ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti u mlađoj dobi nego u razvijenim zemljama.
1990. godine, u dobi od 70 godina, smrtnost od bolesti kardiovaskularnog sistema bio je 26,5% u razvijenim zemljama i 46,7% u zemljama u razvoju. Dakle, doprinos zemalja u globalnoj učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvoju u vrijeme sistem indikatora invaliditeta je tri puta veća nego u razvijenim zemljama.

U zemljama u razvoju, reumatske bolesti srca je glavni uzrok smrtnosti odojčadi i dece. Procjenjuje se da u svijetu najmanje 12 miliona ljudi pati od reumatskih bolesti srca. Više od 2 milijuna zahtijevaju ponovljene hospitalizacije, a 1 milion pacijenata će zahtijevati operaciju na srcu za narednih 20 godina. Svake godine, reumatske bolesti srca tvrdi živote 500 hiljada. Man, a mnogi ljudi sa niskim primanjima (a oni se razbole češće) nesposoban za rad, jer oni ne mogu dobiti skupo liječenje, koji je prikazan za dati dijagnozu. Vrijednost za osobe koje pate od reumatskih bolesti srca u zemljama u razvoju je 1-10 na 1.000 stanovnika, i akutne reumatske groznice - 1-10 na 100 hiljada ljudi, sa visokom stopom recidiva ..

Tretman u postavkama ograničenim resursima

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema često zahtijeva korištenje različitih tehnologija, tako da je skupo. Dijagnostičke i terapijske postupke, lijekove, hospitalizacija i česte konsultacije stručnjaka su skupi. Visoki troškovi tercijarne zaštite u većini zemalja u razvoju su uzrokovane bolesti kardiovaskularnog sistema. To može skrenuti oskudna sredstva usmjerena na istraživanje potreba i nedovršene program liječenja zaraznih i nutritivne bolesti. Postoji hitna potreba za pristupačnim i efikasnih strategija prevencije i pristupa u liječenju na osnovu raspoloživih pouzdane statistike i generalizacije u kontekstu svake zemlje u razvoju.

Zarazne bolesti i kardiovaskularni sistem

Kada su mnogi zarazne bolesti može uticati endokardijuma, miokarda i perikarda. Ovo poglavlje sadrži informacije o različitim grupama zaraznih bolesti, od kojih neke se odnose na kardiologiji praksa u zemljama u razvoju, odnosno HIV-a, Chagas bolest, difterija, sifilis i tetanusa. Unatoč činjenici da je poraz miokarda u tuberkuloze (isključujući perikarditis), tifusa, groznice tsutsugamushi, poliomijelitisa, infektivni hepatitis, virusne upale pluća i druge infekcije respiratornog trakta, a ipak je opisano u literaturi, javlja tako rijetko da ima malo klinički značaj.

difterija

Bolesti srca u difterije nastaje zbog cirkulaciji egzotoksina krvi koji inhibira sintezu proteina u ciljna tkiva, na taj način imaju visok stepen afiniteta za sprovođenje sistema. Miokarditis razvija u 25% slučajeva i je fatalna u 60%. Na autopsiji otkrivaju mlitavim uvećanu srca sa "prugasti" napad površinu. Kada vidljivi mikroskopija masne miocita i drugih znakova miokarditis.

Video: dolar raste zbog valute zemalja u razvoju

kliničke manifestacije

Sinusna tahikardija, galop ritam, kardiomegalija i hipotenzija obično javljaju u drugom tjednu bolesti.

video: "razvijen" zemlji i "razvoju". Koja je razlika?

metode istraživanja

Odstupanja EKG su korisni za dijagnozu i podijeljeni su u 2 kategorije:

• Znaci difuzno oštećenje miokarda: niskog napona, produžavanjem intervala, ravnanje ili inverzija T talasa
• Znakove oštećenja provođenja sistem sa svih stupnjeva AV blok. Razvoj blokada noge Njegov paket ili kompletan AV blok - prijeteće funkciju, jer smrtnost se kreće od 54 na 100%, iako je implantacija veštačke pejsmejkera. Prisustvo miokarda potvrđuje visoku aktivnost transaminaza u syvorotke- veća aktivnost, gora je prognozu.

Na kraju elektrokardiografsko obrazac vraća u normalu (u slučaju preživljavanja pacijenta), ali provođenje abnormalnosti mogu trajati nekoliko godina.

tretman

Uključuje potporna terapija u srca, antibiotika (penicilin G natrijeva sol sa novocaine 600.000. IJ intramuskularno svakih 12 sati za 10 dana ili eritromicin 250-500 mg oralno svakih 6 sati za 7 dana) za prevenciju i eliminaciju sekundarne infekcije difterije šipke u rotora i nazofarinksa, kao iu slučaju privremenog AV pejsing bloka. U ovoj fazi, kako bi se izbjegle katastrofalne reakcije u serumu ne stvaraju antitoksični seruma, kao egzotoksina već kontaktirao ćelija. Kada respiratorna insuficijencija može postojati potreba za intubaciju i mehaničku ventilaciju.

HIV infekcije i kardiovaskularni sistem

Klinički učinak infekcije HIV-om na srce nije tako čest, u poređenju sa učinak na pluća, gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema i kožu. Tu je sličnost u prirodi poraza kardiovaskularnog sistema kod ljudi koji žive u razvoju i razvijenim zemljama, ali postoje osobine bolesti mikroorganizama pozivatelja. Glavne manifestacije su pleuralni izliv, kardiomiopatija, plućne hipertenzije, aneurizme velikih brodova i metaboličkih komplikacija u vezi sa prijemom antivirusnih lijekova.

Perikardnog izliva - najranijih manifestacija bolesti srca kod pacijenata sa HIV živi u subsaharskoj Africi, dok je u zapadnim zemljama, masivni perikardnog izliva u šupljine obično idiopatska u 80% pacijenata oboljelih od AIDS-a. Oko 80% Afrikanaca boluje od AIDS-a, bolesti razvija kao komplikacija tuberkuloze. Gnojni perikarditis je uobičajeno, dok Kaposijev sarkom, i B-limfoma su identifikovani u rijetkim slučajevima. Standardni tretman tuberkulozni perikarditis i kratkoročni rezultat je isti kao i kod HIV-negativnih pacijenata. Uloga adjuvantne terapije gliko-kortikoidi nije u potpunosti razumio.

Kardiomiopatija je otkriven u 50% bolesnika u bolnicu zbog akutne bolesti, a 15% ambulantnih pacijenata bez simptoma, boluje od AIDS-a. U većini slučajeva, tu je miokarditis. U zapadnim zemljama, miokarditis izazvao cardiotropic virus dok je u Africi, prema preliminarnim studijama - ne-virusne oportunističkih infekcija kao što je toksoplazmoza, cryptococcoss ili uzrokovana Mycobacterium avium intracelularne. HIV-pozitivnih pacijenata sa kardiomiopatija treba izvršiti endokardnim biopsiju da isključi miokarditis izlečiva. Inače, isti tretman kao i kongestivnog zatajenja srca. Prognoza je loša, medijana preživljavanja bez antiretrovirus je 100 dana.

HIV-inducirana plućne hipertenzije je otkriven u 1 od 200 slučajeva, znatno više nego u općoj populaciji (1 na 200 tisuća. Predmeti). Primarna plućna hipertenzija nalazi se u 0,5% hospitaliziranih HIV pozitivnih pacijenata, dovodi do razvoja plućne bolesti srca i smrt. Patogenezi nije u potpunosti razumio.

Arterija aneurizme u vezi sa HIV infekcijom, - poseban klinički i patološki manifestacije povezane sa HIV infekcije u kasnoj fazi. Javljaju u mlađih bolesnika (srednja dob 30 godina) bez faktora rizika za aterosklerozu, pogađa uglavnom perifernim arterijama (karotidne, distalni dio površnih femoralne arterije i poplitealnim arterija), obično više aneurizme (jedan pacijent može biti od 1 do 10). Prema posljednjim izvještajima, često se razvija u bolesnika crnaca. Upalnih procesa utiče na adventicije vasa vasorum bez utjecaja na srednjeg i unutrašnjeg arterijske plašt. Najčešći manifestacija - bolno formiranje tumora, povećanje u veličini. Dijagnoza je potvrđena dupleks ultrazvuk i CT. Angiografija se koristi za označavanje granice aneurizme. Pacijenti pokazala serološko testiranje na sifilis, tifus, HIV-a i autoimunih bolesti. Tretman simptomatsko aneurizme kod pacijenata sa prihvatljiv rizik od operacije i prihvatljiv životni vijek putem operacije.

Srce lijekovi bolesti vezane. Primjena retrovirusa inhibitori proteaze, imaju sljedeće metaboličke abnormalnosti: preraspodjele masti (masnih), povišen ukupni holesterol i triglyme-tseridy, smanjen sadržaj LDL, smanjena tolerancija glukoze i povećanje taloženje masti intraabdominapnoe. Za dugoročne inhibitori prijem proteaze povećan rizik od infarkta miokarda nematerijalno. Kod pacijenata sa druge faktore rizika za kardiovaskularne bolesti treba pokušati izbjeći korištenje inhibitora proteaze, utječu na faktore rizika i pojave njih metaboličkih poremećaja prilagodi.

Chagas bolesti

To miokarditis etiologija parazitska protozoa Trypanosoma Cruzi. Bolest je značajan problem za zdravstvene vlasti u Južnoj i Centralnoj Americi. 15-18000000 ljudi zaraženo parazita, a 65 miliona su u opasnosti. Chagas bolest se prenosi kontaminiranih krvopija ujed licu mjesta ( "killer" ili "ili ljube") porodice Reduviidae takođe zaraženi izmet.

Video: Zašto su toliko vole Adolfa Hitlera u zemljama u razvoju politikom Svjetske

Prirodni razvoj. Akutni oblik Chagas bolesti javlja se u djece mlađe od 10% slučajeva sa infekcije u 10% slučajeva dovodi do smrti. Karakterizira groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalijom, i edem lica. Karakterizira akutnim miokarditis, što može dovesti do smrti. U rijetkim slučajevima može doći do meningoencefalitis ili napada grčeva, ponekad izaziva trajne mentalne ili fizičke nedostatke ili smrti. Obično se javlja oporavak i bolest je latentni period za narednih 10-15 godina (latentna Chagas bolest). Hronične Chagas bolest se može javiti bez simptoma ili s blagim simptomima zatim kardio-miopatije, megaezofagusom megakolon i smrti. Kasno manifestacije povezane sa limfocita posredovan uništavanja mišićnog tkiva i živaca ganglija u akutnoj fazi bolesti. Trypanosoma Cruzi mogu se naći u uništenoj mišićnih ćelija, posebno u desnom atriju.

Kliničke manifestacije. Bolest se klinički karakteriše angine bol iza grudne kosti, provođenje sistema lezije, teškim hroničnim kongestivnog zatajenja srca - uglavnom desnom rukom, obično u kasnijim fazama. Više od 80% bolesnika prisutna dva-zrak bloka grane, smrt često dolazi od aritmije i asistolije. Ona se odlikuje disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Apikalni aneurizma i dilatacija leve komore povećava rizik od tromboembolijskih događaja i aritmije.

Dijagnozu. Chagas bolest otkrije detekciju tripanozoma u perifernoj krvi, leyshmanioznyh oblike bio-PTAT limfne otvoren stranicama bioloških uzoraka, izolacija čiste kulture, xenodiagnosis (pacijent ugrizao bugova krvopija, uzgaja u laboratorii- otkrivanje parazita u crijevima insekta zaražena osoba se smatra), serološko testiranje . Na grudima rendgen otkriva kardiomegalija. EKG obično mijenja. Kada je bolest u poodmakloj fazi na ehokardiografskih znakovi su isti kao u dilatacionom kardiomiopatija: hipokinezije leve komore zadnjeg zida i relativno čuvaju interventrikularnog mobilnost septuma u kombinaciji apikalnog aneurizme. Radionukpidnaya ventrikulografija može pokazati anomalija mobilnost komore u odsustvu ukupne funkcionalne pad klijetke perfuziona scintigrafija sa talij-201 može identificirati nedostatke fiksni (odgovara regija fibroze), kao i znakovi reverzibilne ishemije. Kontrast MRI koristi gadolinijum može identificirati pacijente sa aktivniji oblik bolesti miokarda.

Tretman. Poseban tretman za Chagas bolest ne postoji. Dugotrajna upotreba nifurtimoksa13 izveden nitrofurazon, ukloniti parazita, ali to dovodi do nepopravljive štete na unutrašnje organe. Srčana insuficijencija, aritmija, tromboembolijskih tretirani konvencionalnim metodama.

Prevencije. Krv-sisa bube Reduviidae obitelji, nosioci Chagas bolesti, naseljavaju loše izgrađene kuće. Najefikasniji mjere je sprej sprej koji sadrži 5% -benzingeksahlorid. Priključite pukotine u zidovima i cementiranja prljavim podovima može pomoći da se smanji broj prevoznika.

Poraz kardiovaskularnog sistema u sifilis

To dovodi do stvaranja aneurizme torakalne aorte, suženje usta koronarnih arterija ili aortnog zaliska. Ove komplikacije 10-25 godina nakon primarne sifilis. Miokarda uključeni rijetko. Uvođenje penicilina dozvoljeno da bolest manje uobičajena, ali i dalje ostaje značajan uzrok kardiovaskularnih bolesti među siromašnima.

Koronarnih arterija. Angina, u rijetkim slučajevima, infarkt miokarda, srčane aneurizme i iznenadna smrt može biti rezultat uključivanja usta koronarnih arterija u patološkog procesa. Aorte insuficijencija je prisutna skoro uvijek. Sumnja se da angina javlja kada mladi ljudi ili gdje teškog oblika angine je povezana sa neproporcionalno blagim aorte insuficijencije. Nitroglicerin je općenito manje efikasan u uklanjanju simptoma. Često ima napade angine u mirovanju. Dijagnoza se zasniva na pozitivnom serološki test za sifilis, i koronarna angiografija. Tretman uspješno obavlja hirurški, kroz usta endarterektomija ili koronarne arterije bypass graft.

Aorte insuficijencije. Simptomi mogu biti isti kao u koronarnim ili lijeve klijetke insuficijencije. Fizikapnye simptomi su isti kao i kod reumatskih aorte insuficijencije. Pravilo je jasno neuspjeh bez ikakvih stenoza. Zbog buke aorte dilatacija se obično bolje sluša desno od grudne kosti. U rijetkim slučajevima, formirana mjuzikl dia-stolichesky šum nalik tepanje golubica, kao rezultat inverzije, i odvajanje aortnog zaliska.

Sifilitičko aorte. To se događa kako u rastuće aorte i luka aorte u području s istoj frekvenciji. U više rijetkim slučajevima, to uključuje opadajuće aorte i vrlo rijetki - abdominalni deo. Kod nekih pacijenata, aneurizme može biti formirana u nekoliko mjesta. Sifilitičko aneurizme su obično sakularnih (ateroskleroze - veretenovid-Nye). Oni mogu biti predmet na kidanje, ali nisu slojeviti. Kliničkih manifestacija zavisi od kompresije susjednih objekata, i mogu varirati ovisno o tome što je oštećen vid aorte.

može doći do sumnje da je aneurizma kada je puls asimetrija na gornje i donje ekstremitete i dušnik pulsiranja. Aneurizma često je prvi otkrio na grudima radiografija, mora se razlikovati od drugih tumora entiteta. Prisustvo linearnih kapydifikatov aneurizme sac i širenje valovitost može poslužiti kao pomoćni znak fluoroskopije. Da bi se uspostavila dijagnoza aorte angiografije je potrebno.

Tretman. Penicilin G natrijeva sol u dozi od 2,4 milijuna jedinica tjedno u trajanju od 3 tjedna. Ako je pacijent alergičan na penicilin, mogu biti imenovani tetraciklin 500 mg četiri puta dnevno za 1 mjesec.

Tipovi aneurizme povezanih sa sifilisom

Aneurizma aorte ( "aneurizme manifestuje fizičke simptome"):

• Kompresije vene cave superior - proširenom non-pulsirajuće vrat vene sa edemom u regiji iz koje venskog protoka.
• Kompresije pravo glavnih bronha - plućnih komplikacija.
• Kompresije načina odliva krvi iz desne komore - plućne vene stenoza simptome.
• Erozirovanie sternum - površinske pulsirajući formiranje tumora.

Aneurizme aorte ( "aneurizme manifestuje subjektivnih simptoma"):

• Opsežna kompresije disajnih puteva - suho "metal", "lajanje" kašalj, otežano disanje.
• Kompresije nervusa rekurensa - promuklost.
• Kompresije jednjaka - disfagija.
• Kompresija simpatičke živce - Horner sindrom.
• Erozirovanie pršljenovi i kompresije živaca - duboko i stalno radikularnog bol.

tetanus

Nazvan endotoksina (tetanospazmin) u produkciji anaerobnih bakterija Clostridium tetani. Atrium su obično masivne ili ne podvrgnut liječenju rana, opekotina ili zaražen sa nepotpunim abortusa. U 15-30% slučajeva uspostaviti atrij i ne uspije. Sa univerzalnim program cijepljenja protiv tetanusa toksin je drastično smanjena incidencija tetanusa među novorođenčadi u svijetu, ali je stopa incidencije među odraslima je još uvijek značajan.

Informacije koje morate obratiti pažnju na naplatu historija: period između povrede i pojave simptoma i vrijeme od nastanka krutosti na iznenadnih napada. U principu, i kraći period, teže bolesti.

Najčešće se koristi klasifikaciju tetanusa je jednostavan:

• blagi oblik - ukočen i svjetlo grčevi;
• umjereni oblik - krutost i / ili konvulzije sa disfagija;
• teška - jak, ponavlja konvulzije i disfagija sa ili bez hiperaktivnosti autonomnog nervnog sistema.

Hiperaktivnost simpatičkog nervnog sistema je jedan od glavnih uzroka smrti kod pacijenata sa tetanusa, dok ranog mortaliteta od opstrukcije disajnih puteva i smanjuje mehaničke respiratorne insuficijencije. Sindrom hiperaktivnosti simpatičkog nervnog sistema dovodi do tahikardije, označen oscilacije krvnog pritiska (i hiper i hipotenzivni promjene), povećana salivacija i znojenje. Poboljšana gubitak tekućine uzrokuje dehidraciju. Učinak na srce može dovesti do infarkta miokarda.

U našoj praksi, liječenje, uključujući i imenovanje izuzetno snažan sedativ sa mehaničke ventilacije u modu periodičnih pozitivnog pritiska, uspješno ostvaruje smrtnost od 6%.

Keshanskaya bolesti (nedostatak selen)

Selen je uključen u proces reoxidation smanjene glutationa, i ima bliske veze sa metaboličkim vitamina E. Selen - dio enzima glutation peroksidaze koji uništava peroksida izvedene iz nezasićenih masnih kiselina.

Muškarac deficit u bolesnika s produženim pacijentima parenteralne prehrane. Postoji nekoliko fatalnih slučajeva kardiomiopatija zbog nedostatka selena. U Kini, djeca kardiomiopatija poznat kao keshanskaya bolest, nazvana po pokrajini gdje je studirao, i to je rezultat nedostatka selena. Za prevenciju bolesti uzeti 150 mcg selena dnevno kao selen metionin.

Otkriveno je da je kod pacijenata sa kardiomiopatije, kao rezultat infekcije HIV-om postoji pozitivan odgovor na selen suplementacije.

restriktivna kardiomiopatija

Neobliteriruyuschy odvojen u difuzni tip (na primjer, amiloidoza, hemokromatoza) i tip obliterans, pri čemu endokardne i subendocardial slojeva prolaze fibroze (npr fibroza endomiokardiapny - EMF).

Restriktivna kardiomiopatija slučajeva brisanjem snimljen u umjerenom klimom - tzv endokarditis Leffler, au tropskim vlažnim klime - EMF. Tropska EMF javlja kod djece nižeg socio-ekonomskog sloev- bolest ne razlikuje po rasi, kao Evropljani, koji žive na ovim prostorima su podložni bolesti.

Nagađa se da bi endokarditis Leffler i tropske EMF - oblike iste bolesti, počevši od hypereosinophilia ili nekog drugog razloga, što je dovelo do oštećenja miokarda u tri faze: Faza nekrotičnog (eozinofilni endokarditis, arteritis sa - endokarditis Leffler) u prvim mjesecima tromboze bolezni- faze do ranih zadebljanje srčanog mišića sa tromboze nakon oko godinu dana bolezni- kasnoj fazi fibroze (EMF).

Međutim, između endokarditis Leffler i tropske EMF postoje razlike u kliničkoj slici: geografski, dobu (endokarditis Leffler pogađa uglavnom ljudi srednjih godina, dok je tropska EMF - mladi ljudi i djeca), različite sheme uključivanje ventrikula u patološkog procesa (u tropskim EMF uglavnom pati način desnu komoru, endokarditis Leffler može uticati na bilo koji) i komunikacija sa eozinofilija (Loeffler endokarditis pratnji eozinofilija, tropske komunikaciju sa njim EMF nije instaliran).

endomiokardna fibroza

Patofiziologija

Fibroza i spoj tetive sa zida komore mogu ometati rad papilarnih mišića. U akutnoj fazi, sa uništivši kardiomiopatija, ventrikularne šupljine sužen vlaknastih tkiva i tromba u prilogu uz nju. Proces može zahvatiti i komore i složen da formiraju perikarditis izliva. Visokog dijastolički tlak dovodi do plućne i sistemske venske engorgement insuficijencije atrioventrikularnim ventila.

Prognoze i tretman

EMF poseban tretman ne postoji, lošu prognozu (smrt u roku od 2 godine je 35-50%). Diuretika treba koristiti s oprezom, zbog njihove sposobnosti da smanje preload, koji određuje sposobnost za obavljanje ventrikularne minutnog volumena ne-sinhronizovani. Srčani glikozidi su korisni za pacijente sa AF. Lijekova koji smanjuju periferni otpor, može dovesti do duboke hipotenzije i obično ne daju nikakvog efekta. Hirurška ekscizija fibrozirovannogo endokardijuma (endokardnim resekcija), a zamjena jednog ili dva AV ventila može dovesti do simptomatske poboljšanja, ali je povezana sa visokom smrtnošću tokom operacije (15-25%) i nedostatak garancije na dugoročni opstanak. Kada EMF završne obrade je transplantacija srca.

endokarditis Leffler

Teška eozinofilija bilo kojeg razloga može biti povezana sa endomiokardna patologije, ali uzrok eozinofilija u većine pacijenata s endokarditis Leffler nepoznat. Tipičan pacijent - čovjek četrdeset godina, živi u umjerenoj zoni, koja se posmatra hipereozinofoiičnih sindrom (uporna eozinofilija, više od 1.500 ćelija / mm3 za najmanje 6 mjeseci ili do smrti, uz učešće vlasti).

patologija

Multiorganske bolest koja utječe na srce, pluća, koštane srži i mozga. Srce obično pogađa oba ventrikula endokardnim zadebljanje zida od ulaznih jedinica i ventrikularne Apex. Histološki dokazi eozinofilne miokarditis sa mural tromboze i fibroplazije endokardijalni zadebljanja.

simptomi

Groznica, gubitak težine, kašalj, osip. Skrivene znakove i simptome kongestivnog zatajenja srca je dijagnosticiran kod 50% pacijenata. Kardiomegalija i mitralne buku ventila insuficijencija može se otkriti čak i kod pacijenata bez srčanih simptoma. Često postoje sistemske embolije. Smrt se obično javlja zbog zatajenja srca i često istovremeno bubrega, jetre i respiratorne insuficijencije.

dijagnostika

EKG. Vidljivo nespecifične promjene S7- segmentu OP i BPNPG su karakteristične osobine.

Grudi radiografija može otkriti kardiomegalija i kongestija pluća ili infiltrata. Ehokardiogram pokazuje lokalizovan zadebljanje zadnjeg bazalnog zida leve komore sa ograničenim ili bez zadnjeg mobilnost letak produženja atrijalne neuspjeha atrioventriku-polarne ventila mitralne-zatvorena obično u očuvanom funkcijom sistoličkog.

Kateterizacije otkriva hemodinamske karakteristike restriktivne kardiomiopatije i ne razlikuje od tropskih EMF je gore opisano. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom rezultate.

tretman

Konzervativni tretman tokom endokarditis Leffler i kirurško liječenje u kasnijim fazama fibroze može imati pozitivan učinak na simptome i opstanak. Glukokortikoidi su prikazani na akutni miokarditis, zajedno sa prijemom hidrokarbil bromida može poboljšati preživljavanje. Pacijenata koji ne odgovaraju na ove droge, daje interferon. Svakodnevno terapija diureticima, srčanih glikozida, lijekovi koji smanjuju periferni otpor i antikoagulantna je važan dodatak. Hirurški palijativni tretman uključuje operaciju za otklanjanje simptoma kad dostigla fazu fibroze.