Aspirin je droga

Kore vrbe sadrži salicilnu kiselinu, bliski kemijske rođak moderne aspirina. Za više od dvadeset stoljeća kasnije, 1897. godine, njemački kemičar Felix Hoffman sintetiziran acetilsalicilnu kiselinu, koja je dobila ime aspirin poslodavca Hoffmann, kompanija "Bayer AG» (Bayer AG). Već nekoliko godina, aspirin je postao jedan od najuspješnijih u svijetu droga. Upotreba aspirina za kardiovaskularni sistem nije opisan do 1960. Kada je britanski farmakolog Sir John Vance određuje mehanizam odgovoran za blagotvorno dejstvo aspirina ima na kardiovaskularni sistem. Za svoj pionirski rad Vance je dobio 1982. godine Nobelovu nagradu za danas ima 50 miliona Amerikanaca uzeti jedan aspirin dnevno. Na žalost, za mnoge od njih je to bila greška.

Video: Tajne srca primaju aspirin. Žive zdravo! (2015/12/07)

Kako se aspirin?

Aspirin inhibira efekt snažne grupe prirodnih supstanci pod nazivom prostaglandina. Jedan od tih kruži faktora, tromboksana A2, igra ključnu ulogu u koagulacije. Kada dođe do oštećenja arterija, prvi red tijela odbrane od obilnog krvarenja - je formiranje utikača trombocita ili "bijele ugrušak" koji je prvobitno zaustavlja gubitak krvi. Da bi se efikasno priključite rupe trombocita - mali fragmenti ćelija koja cirkuliše u krvi - treba da se drži jedni druge, i tromboksana A2 je važan faktor koji čini trombocita "Sticky", uzrokujući njihovo lijepljenje na mestu povrede krvnog suda i zaustavljanje krvarenja. Aspirin i zbog formiranja tromboksana A2 inhibicije smanjuje sposobnost trombocita da se držimo zajedno i formiranje "bijele ugrušaka".

Ovaj efekat aspirina na trombocite i zgrušavanja javlja po vrlo niskim dozama, što je značajno manje od onih koje su potrebne za ublažavanje bolova. Tipičan doza za pacijente sa srčanim bolestima, 81 miligrama (jedna beba aspirin tableta), uzima jednom dnevno. Antikoagulantno dejstvo aspirina je trajna i nepovratna, trajati tokom trajanja trombocita na proizvodnju novih trombocita od koštane srži.

Antiagregaciona i Antikoagulantno dejstvo aspirina je korisno za neke pacijente sa srčanim bolestima zbog održavanja lumena arterije otvoren. Glavni uzrok koronarne bolesti - ateroskleroza je nakupljanje masnih plakova u koronarnim arterijama. To može smanjiti protok krvi u arterijama, što izaziva bol u grudima tokom napora. Ipak, najviše katastrofalne povezane plakete događajima kao što srčanog i moždanog udara, uzrokovani bol ili rupture na aterosklerotskog plaka, sa materija u plaka u krvotok.

Trombociti hrle na površinu rupture plaka na početku formiranja trombocita bogat "bijele ugruška". Bijele ugrušak brzo prerasti u veliki "crveni ugrušak" (krvni ugrušak). Ugrušak može u potpunosti blokirati protok krvi kroz arterije, što dovodi do srčanog ili moždanog udara. Aspirin sprečava originalni trombocita utikač i poboljšava mehanizam raspada tubus od trombocita, te nudi zaštitu od srčanog i moždanog udara.

Aspirin kod pacijenata sa srčanim bolestima: srčani udari i sekundarne prevencije

U 1960-1970-ih godina. doktori su počeli da koriste aspirin za prevenciju tromboze kod pacijenata sa srčanim bolestima. Niz randomizirane kontrolirane studije pokazali nedvosmisleno njegove prednosti za srčane bolesnike. Aspirin upotreba bila najviša u bolesnika s najtežim bolestima i mnogo manje evidentno među ljudima s manjim rizikom.

Video: Lek Aspirin Cardio

Godine 1988., italijanski studiji koja je uključivala 17.000 pacijenata pokazala je da je upotreba aspirina kod pacijenata koji pate od akutnog srčanog udara kako bi se smanjio rizik od smrti za 23% u narednih šest tjedana. Drugi dobro osmišljen randomizirane kontrolirane studije su potvrdile ove nalaze. To je dovelo do raširene prakse neposrednu upotrebu aspirina kod svakog pacijenta sa sumnja srčani udar. Važno je da se aspirin bez ljuske tokom srčanog udara. Većina odjela za hitne slučajeve i zamolite pacijenta da žvakati i progutati tablete za poboljšanje brzine apsorpcije. Nema svrhe crijevne obloženih aspirina u liječenju sumnja infarkta- premaz je dizajniran da odloži puštanje aspirina do tableta dođe do tankog crijeva, koji se javlja nekoliko sati nakon primjene. Kada počinje srčani udar, potrebno je da aspirin u krvi odmah. Iako aspirin je crijevne obložena može biti korisna za želudac i za normalnu upotrebu, za liječenje se sumnja srčanog udara treba koristiti običan aspirin.

Jaki dokazi studija visokokvalitetnih podržavaju upotrebu kontinuiranog korištenja aspirina od strane većine pacijenata s dijagnozom koronarne bolesti. Pacijenata sa već postojećim koronarne bolesti srca uključuju one koji su imali operaciju bajpasa, veliki blokade koronarnih arterija otkrivena tijekom kateterizacije, koronarni stentovi ili dijagnosticirana arterija ili okluzija nogu karotidnih arterija. Svi pacijenti već dijagnosticiran sa srcem stanje koje se zove pacijenata sekundarne prevencije, jer je cilj terapije je spriječiti relaps ili drugom kritičan slučaj. Meta-analiza šesnaest velikih studija je pokazala da aspirin uzrokuje smanjenje od 19% u rizik od novih velikih koronarnih događaja u bolesnika sekundarne prevencije. Ova studija je pokazala smanjenje od 18% u rizik od moždanog udara. Zaključak je očigledan: ako imate koronarnu bolest srca, morate biti na aspirin, osim ako nemate neku drugu bolest u kojoj aspirin je previše rizično, kao što je čir na želucu u aktivni oblik. Za većinu pacijenata - osim onih sa stentova u koronarnim arterijama - 81 miligrama dnevno - to je pravu dozu.

Video: Lek protiv starenja. aspirin

Aspirin u primarnoj prevenciji

Pacijenti se smatraju primarnim pacijenata prevencije, ako imaju faktore rizika za bolesti srca, kao što su visok holesterol ili visok krvni pritisak, ali nisu pretrpjeli srčani ili moždani udar. Aspirin ovih pacijenata je više kontroverzna. Širok meta pacijenata primarne prevencije je pokazala da aspirin smanjuje rizik od smrti ili moždanog udara, već kao rezultat toga je primao smanjenje za 12% u rizik od ozbiljnih događaja, kao što je srčani udar. Ova statistika zvuči pozitivno, ali postoji jedan problem.

Među pacijentima primarne odnos prevencije apsolutnog događaja bila vrlo niska, a samo 1 od 200 pacijenata sa kardiovaskularnim ezhegodno- bolest se može porediti sa stopom od 1: 15 u nekim visokim rizikom pacijenata sekundarne prevencije. Ove brojke znače da treba tretirati više od hiljadu pacijenata za primarnu prevenciju tijekom cijele godine kako bi se sprečilo jedan kardiovaskularnog događaja.

Ako ste strpljivi primarne prevencije (ne dijagnosticira bolest srca, ni od moždanog udara), možete pitati, "Zašto ne uzimam aspirin u svakom slučaju, čak i ako je korist je mala? Na kraju, svi znamo da je aspirin siguran, zar ne? "Samo polako. Aspirin, kao i kod svih lijekova, ima svoje rizike. Meta-analiza primarne prevencije bolesnika pokazano je da je rizik od hemoragijskog moždanog udara (cerebralna krvarenja) se povećava za 32%>, Iako je stvarni broj događaja bio je vrlo mala, samo 1 od 250 pacijenata godišnje. Kod pacijenata primarne prevencije rizika od ozbiljnih krvarenja nisu povezani sa mozgom, takođe je porastao za gotovo 50%, sa apsolutnim rizikom od oko 1 u 1.000 pacijenata godišnje.

Video: MEDICINE ASPIRIN

Možemo kombinirati sve ove nalaze u analizi odnosa između rizika i koristi od aspirina u primarnoj pacijenata prevenciji. Za svakih 10.000 pacijenata liječenih za godinu dana će biti manji od 6 velikih koronarnih događaja i moždanog udara na 2 zbog formiranja tromba, ali po cijenu jednog dodatnog moždanog udara zbog krvarenja u mozgu, a 3 druge ozbiljne epizode krvarenja. Na osnovu ovih zapažanja, aspirin nije pogodan za SVE smo ga ostaviti za primarnu prevenciju kod pacijenata sa visokim rizikom za koronarnih događaja, kao što je, na primjer, pušači ili osobe sa dijabetesom, koji imaju druge faktore rizika - visokog krvnog pritiska.

Neka nas uporediti ove cifre sa istim proračunima u bolesnika sekundarne prevencije. U bolesnika s već postojećim koronarne bolesti srca za svakih 10.000 pacijenata tretiranih za jednu godinu, mora biti najmanje 100 velikih koronarnih događaja za 46 manje udaraca svih vrsta i najmanje 29 smrtnih slučajeva. Broj teških krvarenja uzrokovanih aspirin, ovi pacijenti sekundarne prevencije je oko 5 do 10 ogroman broj pacijenata. Jasno je da je korist od ravnoteže u odnosu na rizik znatno smanjen u korist aspirina za pacijente koji su već patili od kardiovaskularnih događaja. U stvari, to je veći rizik, veća je korist. Stoga preporučujemo da pacijenti uzeti jednu bebu aspirin dnevno.

Bilo da vam treba aspirin?

Kada je potrebno da svakodnevno uzimaju bebu aspirin tableta:

• povijest od srčanog udara, koronarne arterije stenta ili angioplastike ili bypass operacije;
• koronarne bolesti srca, otkrivena tijekom kateterizacije;
• angina;
• blokiranje drugih arterije (karotidne ili femoralne);
• povijest određenog tipa moždanog udara (ishemijski moždani udar);
• istorija prolaznog ishemijskog napada.

Bilo da vam treba aspirin? Ako ste strpljivi primarne prevencije, odgovor je obično "ne". Ali treba razgovarati sa svojim ljekarom prije nego što kupiti (ili baciti) bocu aspirina. U međuvremenu, ako ste strpljivi sekundarne prevencije, jedan je već došlo do vaskularne nesreće, smanjuju mogućnost srčanog udara, moždanog udara i smrti smanjuje veličine malog povećanja vjerojatnost krvarenja iz uzimanja aspirina.

I još jedno napomena o aspirin: u bolesnika sekundarnoj prevenciji aspirina radi jednako dobro u oba muškaraca i žena. Bez obzira na pol, ako imate bolest srca arterija ili druge dijelove tijela, aspirin može spasiti život.