Visual metode istraživanja u gastroenterologiji

• Panoramski rendgenske snimke i studije kontrast. Panoramski snimak abdomena je prilično lako. To se jasno razlikuje granice tkiva, i plina, što je veoma korisno da se utvrdi uzrok bolova u trbuhu, nadutost, i drugi simptomi akutnog abdomena. U hitnim situacijama, što je mnogo više osjetljiva metoda - CT.
• SAD-u. Vrlo važne informacije mogu pružiti ultrazvuk koristeći i transabdominalnom i endoskopske sonde. Vrijednost ultrazvuk je u mogućnosti da se prikaže u realnom vremenu stanje organa i tkiva u režimu bez upotrebe ionizirajućeg zračenja.
• CT. Princip CT se zasniva na imovinu slabljenja X-zraka, što čini kontrast slike. Distribucija vaskulature u anatomskih struktura može se vizualizirati intravenskom primjenom kontrastnog sredstva.
• MRI ima nekoliko prednosti u odnosu na CT. MRI daje broj parametara, omogućavajući da se napravi razlika između oboljelih tkiva (T1-T2-mode, sadržaj lipida, izloženost magnetne pojave metalnih iona kao što su gvožđe u jetri) i utvrditi karakteristike protok krvi. MRI ne koristi penetracije zračenja. Nedostatak je da se u rizične pacijente sa implantiranim uređajima i metalnih elemenata. To uključuje osobe s kohlearnim implantatima, klipirovannymi cerebralne aneurizme, pejsmejkera. Verovatnoća anafilaktičke reakcije kada se koristi postojeći kontrastnih sredstava (gadolinijum) je nizak.
• Visual metode zasnovane na upotrebi radioaktivnih izotopa, izotop se misli uprave, imaju sposobnost koncentracije u određenim organima ili na mjestu gdje se protok od interesa fizioloških procesa. Često radionuklida koji se koriste za određivanje heterotopična želučane sluznice (tehnecijum), koja je prisutna u Meckel divertikulum, identificiranje lokacije krvarenja iz registracije gastrointestinalnog trakta označen eritrotsitov- praćenje kretanja označen obrok kada je potrebno odrediti brzinu skeniranja pražnjenja stomach- leukocita za otkrivanje upale u gut.
• Pozitron emisiona tomografija (PET) - vizuelna metoda istraživanja tako da odražavaju ne anatomske strukture, a protok fizioloških procesa. A izotop pozitron-emitting može biti označen sa mnogim podlogama. To omogućava za procjenu perfuzije i metabolizam podloge, sistemi kemijske prepoznavanje, kao što su enzimi ili hormoni receptore. Trenutno, PET odobreni za upotrebu, posebno u kombinaciji sa CT se procijenili obim kolorektalnog karcinoma.
• Angiografija. Za angiografija pribjegli identificirati patologije mezenterijalnim plovila i lokalizirati gastrointestinalnog krvarenja i neke tumore, kao što su hepatocelularnog karcinoma. Važnu ulogu igra i tradicionalne metode visceralnih angiografije sa primjenom selektivne kateterizacije. Oni su posebno potrebni kada se planira spašavaju živote embolizacija od krvarenja brod kroz kateter embolizacija tumora i vnutriarterilnoe sumiranje hemoterapijama na određeni organ. Angiografski informacije mogu se dobiti provođenjem tri faze CT i MRI angiografija.
• Laparoskopija i laparotomija, laparotomija je moguće povećati točnost dijagnostičkih testiranja, a ponekad je potrebno otkriti procese koji nisu otkriti pod bilo kojim od neinvazivne metode (npr peritoneumsku širenje tumora ili tuberkuloze). Laparoskopija omogućuje biopsija oboljelih organa sa manje postoperativne komplikacije, kao što su bol i crijevnih opstrukcija. Nedostatak se smatra potrebna anestezija (to nije uvijek moguće), kao i tehničke izazove u vezi sa naprednim procesom ljepilo u trbušnoj šupljini.

Video: AA Constantine - vizualni metode istraživanja u oftalmologiji. Part 2 | CA "ZOOVET"

Pravilan izbor dijagnostičke metode u najčešćim kliničkim situacijama

U kliničkim uvjetima uvijek postavljaju pitanje izbora betona, dijagnostičke metode najprikladnije i pravovremeno kada postoji izuzetno njihovu različitost. Rješenje problema zavisi od mnogo faktora, uključujući karakteristike lokalne kliničke baze podataka, metode pristupa, komparativna rizik od invazivnosti, osjetljivost i specifičnost u određenim uslovima, kao i iskustvo lekara, kvaliteta izvođenja i interpretacije studije.

Inspekcijski nadzor u slučaju disfagijom

Tradicionalno gledište da je patologija gutanja X-zraka sa kontrastom uvijek treba prethoditi endoskopije, danas mnogi spor. Oprezni uvođenje i unapređenje endoskopa, svijest o tome da ovaj pacijent može naići na strikture, praktično svedena na nulu mogućnost perforacije tokom endoskopije. Endoskopija omogućuje, između ostalog, da izvrše biopsiju kako bi se utvrdilo histološki prirodu procesa, kao i za provođenje endoskopska dilatacija ako je to potrebno.

Sumnja na prisustvo kamena u žučnih vodova i bilijarne opstrukcije

Prosjek transabdominalnom ultrazvuk - sasvim informativne metoda za detekciju kamenja u žučnoj kesi i žučnih dilatacije trakta, ali pruža manje informacija u slučaju kada je potrebno pronaći kamenje u žučne kanale. Magnetna rezonanca holangipankreatografiya - precizno, neinvazivna i gotovo bez ikakvog rizika od načina za rješavanje problema. Ova studija pokazuje da je vjerojatnost prisustva kamenja u žučne kanale male ili srednje (na primjer, u slučaju poremećenog funkcije jetre u odsustvu žutice i žučnih dilatacije trakta rezultata ultrazvuk), nije namijenjen za obavljanje bilo kakve intervencije. Metoda je vrlo vrijedan da se razjasni lokaciju i stupanj opstrukcije bilijarnog stabla cholangiocarcinoma. Što se tiče endoskopski ultrazvuk, ova metoda u Velikoj Britaniji nisu tako česti, ali u iskusnim rukama za identifikaciju lokacije kamenja u žučne kanale, može se porediti sa magnetne rezonance cholangiopancreatography. ERCP - invazivna procedura, u kombinaciji s određenim rizicima, ali je neophodno pribjeći, ako postoji sumnja formiranja kamena u kanalima sa opstrukcijom bilijarnog trakta ili bez njega (npr u prisustvu žutice i napredne žučnih prema ultrazvuk). Osim toga, ova studija se može izvesti sa dodatkom endoskopski ultrazvuk. ERCP, zajedno s drugim mjerama, omogućava endoskopske stenta (da pomogne sa žutice), uzeti materijal za citološku ispitivanja, izvršiti endoluminalna biopsiju.

Patologija pankreasa

Različite vizualne metode istraživanja pružaju komplementarne informacije. CT u bolesti pankreasa vrhunsku podataka koji odražavaju anatomije tijela i strukturu svoje vaskulature. ERCP ostaje "zlatni standard" za otkrivanje patologije gušterače kanala i dozvola poboljšati dijagnostičke manipulacije i smetnje. Upotreba magnetne rezonance cholangiopancreatography dostupne komparativne informacije, procijeniti učinak injekcije sekretinska soka alokacije pankreas i stupanj ograničenja protoka. kriteriji za dijagnozu kroničnog pankreatitisa utvrđene su endoskopski ultrazvuk, i način istraživanja igra važnu ulogu u dijagnozi cistične tumora gušterače. Transabdominalnom ultrazvuk je naširoko koristi, ali to nije uvijek u stanju pokazati pankreasa sa odgovarajućeg kvaliteta.

Ispitivanje osumnjičenih patologije terminal ileum (npr Kronova bolest)

Tradicionalnim tehnikama razliku od studija prolaska kroz tanko crevo kontrast (jeli gutanje), i tankog creva klistir / enterokliz barij (kontrast ulazi u tankom crijevu kroz nazoenteralny sonda koja je održana u želucu ili duodenumu, - više invazivna procedura, ali omogućava više pažljivo ispitati tankom crijevu ) je i dalje u širokoj upotrebi za otkrivanje promjena u distalnom tankom crijevu. Nedostatak je trajanje studija, visoke doze X-ray zračenje i da je jedino moguće otkriti naprednu zajedničke procese (iako petlje divergencija, povećavajući razmak između njih može ukazati na zadebljanje zida creva).

Video: AA Constantine - vizualni metode istraživanja u oftalmologiji. Dio 3 | CA "ZOOVET"

U slučaju poraza, terminal ileum sve više koriste ultrazvuk. Tako da je moguće dobiti tačne informacije. Prema nekim istraživačima, osjetljivost i specifičnost metode kao u strikture i fistule sa prilično visok. Ipak, fistule, posebno onih u karlici, najbolje je da se identifikuje MRI.

Tokom kolonoskopija uvijek treba pokušati ući u kolonoskop u ileumu. Pored ostalih pogodnosti koje omogućava histološkog pregleda. Iskusnih stručnjaka uspješno obavlja manipulacija u 90% slučajeva. Kako bi se olakšalo alat kroz ileocekalne ventil pacijentu se preporučuje da uđe u / hyoscine butilbromid (Buscopan) u dozi od 20 mg.

Poređenje efikasnosti radioloških tehnika i kolonoskopiju za debelog ispitivanje

Kolonoskopija je bolji od radioloških metoda, demonstrirajući patologiju sluznice debelog crijeva, što omogućava biopsija bilo kakve sumnjive površine. Međutim, kolonoskopija ne može se smatrati idealan način u početnoj fazi istraživanja, kada se simptomi ukazuju na intra ili ekstraluminalnu procese koji utiču na debelog crijeva. U ovoj situaciji, preporučujemo upotrebu kontrastnih metoda X-ray, možda uključuje CT pnevmokolonografii tehnike.

Video: Komparativna karakteristike metoda vizualne dijagnostike traheje kolapsa sindroma

Irrigoscopy trenutno rijetko izvode jer pacijenti tolerirati loše i način dovodi do lažno negativnih rezultata dijagnostičkih više polipa od kolonoskopije: Ne možete otkriti polipi manje od 50%, veći od 1 cm u veličini.

"Zlatni standard" za identifikaciju polipa debelog creva je kolonoskopija, dok je prošli značajan procenat slučajeva malih polipa, čak i ako studija se provodi od strane iskusnih profesionalaca. Nedavni podaci o komparativnoj učinkovitosti CT pnevmokolonografii ( "virtuelna kolonoskopija") su dvosmislena, ali ova metoda je vjerojatno, u narednim godinama će biti da se razviju, jer, za razliku od kolonoskopija, ne snosi gotovo nikakav rizik.

Kolonoskopija je najpogodniji način kontrole kada je u pitanju stanje poznato da su predispozicija za razvoj raka debelog crijeva.

divertikuloza

Divertikuloza otežava tumačenje rezultata rendgenski pregled s dvostrukim kontrastom, mnogi radiolozi smatraju da su rezultati studije sa jednim kontrast tumačenja lakše. U prisustvu divertikuli sa perforacije i apscesa perienteric opasan barijum nadilazi crijeva, tako da kontrast se često koristi sredstva za razliku od topiv u vodi.

Fokalnih lezija jetre

Postoji nekoliko metoda istraživanja, tako da se međusobno nadopunjuju. Transabdominalnom ultrazvuk - vrlo efikasna metoda. Moguće je razlikovati male ciste mase lezije manje od 1 cm (npr metastaza). Koristeći CT otkriva više od 90% žarišnih lezija jetre, čak i ako njihova veličina ne prelazi 5-6 mm. Intravenske primjene kontrasta omogućava arterijske procjena fazi (to je vrijedan, na primjer, da otkrije hipervaskularnih hepatocelularnog karcinoma ili neuroendokrini tumori) i portal venska faza (za otkrivanje osiromašenim vaskulature metastaza raka debelog crijeva). Da bi se dokazalo prisustvo hemangioma potrebno da kasni snimanje. MRI u smislu otkrivanja fokalnih procesa jetra se ne razlikuje mnogo od CT, ali je vrlo dobro odražava anatomije kanala i pomaže da se diferenciraju hemangioma iz drugih lezija. Sve važnija u ispitivanju mogućnost metastaza u jetri u kolorektalnog karcinoma, tumora gušterače endokrini i karcinoidne kupio PET.