Endokrini poremećaji: Simptomi, Liječenje

U rijetkim slučajevima, endokrini poremećaji uzrokovani odgovor na hormone abnormalnog tkiva. Kliničke manifestacije hipofunkcije endokrinih žlijezda često ne razlikuju i nespecifični.

hiperfunkcije

Hyperhormonism može biti rezultat prekomjerne stimulacije od strane hipofize, ali najčešće je uzrokovana hiperplazija ili neoplazija žlijezda sebe. U nekim slučajevima, hormoni su proizvedeni od strane malignih tumora na druga tkiva. Višak hormona može biti i zbog egzogene administracije. Ponekad pacijenti uzimaju hormone bez lekarskog recepta (umjetni patologija). Periferne žlijezde se mogu stimulisati antitijela, kao što se dešava u hipertireoze karakteristika Gravesove bolesti. Uništenje perifernih endokrinih žlijezda može biti u pratnji brzo oslobađanje zaliha hormona u krvi (npr oslobađanje hormona štitnjače u tireoiditis). Defekti enzima uključenih u udaljenim hormon sinteze faze može dovesti do hiperprodukcije hormonski aktivnih spojeva formirana proksimalno od enzimskih bloka. Konačno, hiperprodukciju hormona može biti odgovarajući odgovor na bolest.

hipofunkcije

Endokrinih žlijezda hipofunkcije može biti posljedica nedostatka stimulacije izazvane hormona hipofize ili urođenog ili stečenog patologije same prostate (autoimune lezija, tumora, infekcije, vaskularni defekt ili učinak toksina). Genetskih poremećaja uslovna hipofunkcije može sastojati u brisanje gena koji kodira hormon ili hormon sinteze nenormalno. Kada kršenja sinteze tiroidnih hormona proizvode u više od tireostimulišući hormon (TSH), koji je uzrok gušavost.

Neki hormoni luče žlijezde postaju aktivni oblik tek nakon dalje konverzije, i zaključan (na primjer, inhibira stvaranje aktivnog oblika vitamina D kod pacijenata s bolesti bubrega) u velikom broju poremećaja ove faze aktivacije hormona. Bolesti ili farmakološki agensi mogu ubrzati klirens hormona. Supstanci prisutnih u krvi su također u mogućnosti da blokiraju djelovanje hormona. Hipofunkcije, a može biti zbog nedostataka u receptora ili staze prenosa signala iz aktiviranja receptora u perifernim ćelijama endokrinih žlijezda.

Laboratorijska istraživanja s endokrini poremećaji

Jer su simptomi poremećaja endokrinog razvijaju postepeno i da su nespecifični, klinički identifikacija njihovih često protezao na mjesecima i godinama. Essential stoga normalno stekne biokemijske dijagnostike.

Video: EKMed - dijabetes insipidus

Aktivni oblici smatraju se besplatno ili bioraspoloživost hormona. Da biste utvrdili nivo koristeći ravnotežu dijaliza, ultrafiltracija, ili metode ekstrakcije kao što rastvoritelem- besplatno ili vezan za albumin odvojen od hormona povezana sa specifičnim globulinom.Chasto koristiti u komercijalne metode laboratorija konkurentne vezivanje pomoću hormona analoga ne uvijek dati točne rezultate, kao i da koriste ne bi trebalo da bude.

Za indirektno određivanje nivoa besplatno korištenje hormona i računske metode, ocjenjujući obavezujući sadržaj proteina i na toj osnovi, izračuna ukupna koncentracija hormona u serumu. Međutim, kada se mijenja kapacitet vezivanja ovih proteina (npr one ili drugih bolesti), indirektne metode ponovo dati netačne rezultate.

S obzirom da je lučenje najviše hormoni imaju cirkadijalni ritam, mjerenje treba obaviti u određeno doba dana. nivo hormona (npr lyuteinizi-al) su podložni promjenama i za kraće vremenske periode, što zahtijeva njihovu 3-4 jedinstvena definicija za 1-2 sata ili preko objedinjenu uzoraka krvi. Sa nedeljnim fluktuacije nivoa hormona (kao što je testosteron) treba odrediti pojedinačno svake sedmice.

U nekim slučajevima, koriste indirektne procjene. hormon rasta (GH), na primjer, ima kratak poluživot, a to je teško otkriti u serumu. Stoga, njegova aktivnost je često suditi prema nivo inzulina sličan faktor rasta 1, koji je proizveden djelovanjem GH. Ponekad hormon sadržaj (npr kortizola Cushing bolest) određuje se u urinu ili pljuvačkom. Mogućnost procjene broja slobodnih razinu hormona i njegovih metabolita u krvi.

U mnogim slučajevima, pruža potrebnu dinamička ispitivanja. Dakle, kada hypoadenia provesti stimulans testove, dok hiperfunkcije - suzbijanje.

Tretman endokrinih poremećaja

Kada hipofunkcije, bez obzira na njen primarni ili sekundarni, obično se vrši hormonsku terapiju perifernih endokrinih žlijezda (izuzetak je upotreba GH sa hipofize patuljastog rasta). Kada se otpornost na hormon može koristiti supstance koje smanjuju otpor. Ponekad koriste drogu da podstiču lučenje hormona.

terapije zračenjem, operacija i lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona koji se koriste za hiperfunkcije tretman.

Starenja i endokrinologiju

Sa starenjem endokrinog sistema prolazi kroz mnoge promjene. Nivoi većine hormona su smanjeni. Sadržaj nekih od njih, uključujući i TSH, ACTH (bazalni), tiroksina i estradiola (u muškaraca) i dalje normalno. Za hormone, čiji je nivo povećava starenja uključuju ACTH (povećan odgovor na kortikotropin oslobađajući hormon), folikul-stimulirajućeg hormona i activin (za muškarce), gonadotropina (kod žena), adrenalina (u većini starih ljudi), paratiroidnog hormona, norepinefrina, holecistokinina , vazoaktivnih crijevnih peptid, ADH (koja gubi cirkadijalni ritam i sekrecije), i atrijalne natriuretski faktor. Takva starenje je povezano sa receptora ili postreceptor nedostatke koji vode do hipofunkcije organa. Mnoge promjene vezane uz starost su slične onima nedostatka hormona. Ovo je dovelo do hipoteze "eliksir mladosti" (prema kojem neke inherentne promjene starenja može eliminisati uvođenjem jednog ili više nedostaje hormona). Brojni podaci potvrđuju mogućnost poboljšanja starijih osoba (npr povećanje snage mišića, mineralne gustoće kostiju) uvođenjem određenih hormona, ali malo se zna o efektima takve terapije na smrtnost.

Video: Bolesti kunića: simptomi i tretman. Dobro je znati!

Suprotna hipoteza je da je pad razine hormona povezanih sa starenjem odražavaju inhibiciju staničnog metabolizma i ima zaštitni karakter. Ovaj pogled je zasnovan na teoriji starenja kao "brzina života" funkcije (tj viši bazalni metabolizam organizma, brže umre). Prednost reprezentacija kao što kažu, očigledno proizlazi iz studije hrane ograničenje unosa koji smanjuje nivo hormona koji stimulišu metabolizam, a time usporava razmjenu jezgra u glodavaca dovodi do povećanja očekivanog trajanja života.

S godinama, znatno smanjuje nivo dehidroepiandrosteron (DHEA) i njegove sulfat. Za razliku od prvobitno optimistični u vezi sa dopunama DHEA kod starijih osoba, najviše kontrolisane studije nisu uspeli da pronađu bilo kakav pozitivan efekat baze.

Preteča svih poznatih steroidnih hormona je pregnenolone. Kao sadržaj DHEA, njegov nivo opada sa godinama. Studije izvršena u 1940, pokazali su sigurnost i pozitivne akcije od pregnenolone za artritis, ali novije studije nisu potvrdili kao pozitivan uticaj na memoriju i snagu mišića.

S godinama smanjuje nivo posrednika GH i njegove periferne efekte (IGF-1). GH zamjena terapija kod starijih ljudi ponekad dovodi do povećanja mišićne mase, ali ne i mišićna snaga (iako pothranjenost može se uočiti i to je). Vrlo često manifest neželjenih efekata (npr sindrom karpalnog tunela, artralgija, zadržavanje vode). GH se može koristiti za kratkoročno liječenje nekih neuhranjenih starijih, ali hronična upotreba neuhranjenih ljudi sa ozbiljnim bolestima povećava smrtnost. Supstance koje pružaju više fiziološki profil GH proizvodnje može pomoći da ojača svoje pozitivne efekte i smanjiti rizike povezane sa uvođenjem egzogenih hormona.

Nivo melatonina (hormona koje proizvodi epifiza) također smanjuje sa starenjem. Ovo smanjenje može biti uzrok starosti nestanka cirkadijalni ritmova. Estrogen zamjena terapija kod starijih žena se raspravlja u poglavlju o "menopauze. Hormonska terapija ", i zamjenu testosterona terapije kod starijih muškaraca - u poglavlju" muškog reproduktivnog endokrinologija. testosterona terapije. "