Uzoraka krvi iz vene: algoritam, pravila, venske krvi opreme za uzorkovanje

kapilarne krvi

indikacije:

• Praćenje respiratornih poremećaja ili ventilator parametri: Vrijednost pO₂ To ne korelira sa indikatorima arterijske i stoga je krhak. Vrijednosti pCO₂ pH i više ili manje odgovaraju podacima arterijske krvi, s tim da je sajt uzorkovanja krvi i topao sa dobrim perfuziju. Dokazana korelacija vrijednosti sa transkutanog pCO₂.
• Kontrola hiper ili hipoglikemije.
• Kontrola bilirubin, C-reaktivnog proteina ili hrast, kao i proširena analiza krvi iz leukocita formule.
• Rutinska Dijagnoza metaboličkih poremećaja (TSH, ACTH i dr.).

Praktične preporuke:

• Punkcije prethodno zagrijati dobro da se poboljša protok krvi.
• Dezinfekciju i pustite da se osuši na koži!
• U prisustvu transkutanog senzora - uklanjanje pokazatelji za kasniju usporedbu.
• Napravite ubod Lancet u medijalnog ili lateralnog dijela pete pod pravim uglom u odnosu na jedini. Bolje je da ubodem jednom dovoljno teško (i napuniti krvlju kapilara brzo), nego i mnogi uboda, a protok krvi je loš. Pažnja, opasnost osteomijelitisa! Ne kretenu prema kosti, ostati u tkivima tangencijalno.
• Doziranje pritiska, kapilarni popuniti krovyu- izbegnete mjehurića zraka.
• Pružiti dobru hemostaze. Savjet: krv teče bolje ako je prvi pad je obrisao suho. Indikator nivoa šećera u krvi, u ovom slučaju, preciznije (intersticijski tečnosti).

komplikacije:

• Zarazne (npr osteomijelitis).
• Nepouzdanost performanse zbog poteškoća u uzorkovanju krvi, na primjer povećanjem vremena rekapillyarizatsii.
• Hematom (uzorci česte krvi i / ili povećan kapilara vremena ponovno punjenje).

Venske uzorkovanje krvi

indikacije:

• Praćenja i evaluacije na / parcijalne / parenteralne prehrane.
• Planirani kontrole u enteralna prehrana (nedonoščad).
• Praćenje i evaluaciju potrebe za transfuzijom ili poliglobulii.
• Zarazne dijagnostike (krv kulture, C-reaktivnog proteina, serološke, ako je potrebno, i koagulacije).
• Uzorkovanje krvi je moguće za posebne dijagnostike (npr genetski, dijagnoza metaboličkih poremećaja, enzimskih dijagnostičke).

Praktične preporuke:

Napravite punkcija odabrani brod distalne potkožnog iglom (obično 20G).

Budući da je koža je tanka i malo potkožno masno tkivo, većina radije za obavljanje punkcija pod oštrim uglom (10-20 °).

Igla pažljivo, milimetar po milimetar, da se krene naprijed i čekati, jer krv polako ispunjava konus igle. Ponekad ima smisla da se izvrši rotacionog kretanja igle-cut igla se najbolje nalazi u lumen plovila.

Krvi kultura, krv se prikuplja iz drugog konusnom igla pričvršćena na šprica (2 ml).

Prioritet ograda se određuje unaprijed, na osnovu prioriteta. Uzorak elektrolite uvijek uzeti u crvenom cijev koja sadrži EDTA. krvnu sliku i koagulacija je vrlo ovisna o uvjetima za uzimanje uzoraka. Kalijum (i samo) a prejaka kompresije. CRP i kalcij se nije promijenilo.

Pružiti dobru hemostaze na kraju postupka

komplikacije:

• Hematom venske zida zbog penetracije ili nedovoljne kompresije nakon završetka postupka. Oprez: Nikada bušiti v. cubitalis (v.v. cephalica i bazilika), i protiv. saphena magna sa ciljem da se uzorkovanje venske krvi (da ne ometaju formulacije Silastic kateter)
• Izvještaj arterija punkcije (posebno na glavi, a. Temporalisa superficialis).
• Infekcija (rijetko).

Arterijska uzorkovanje krvi

indikacije:

• Monitoring i evaluacija respiratornog statusa: Indikatori Pao₂ pouzdan, izbjeći hyperoxia. U intenzivnoj njezi, centralizaciju cirkulacije (smanjena periferna perfuzija) pouzdano pO podataka₂ i pH, u odnosu na A / perifernim metoda određivanja kapilara.
• Wide dijagnostički sa ogradom od velike količine krvi, kako bi se izbjegli ponovljene venepuncture.
• Priprema krvi za posebne dijagnoze (npr fermentopathia).

Praktične preporuke:

Palpirajte puls i odrediti poziciju arterije punkcije

Napraviti punkciju kože (igla 0.6-0.8) distalno od plovila (obično. Radialis), u isto vrijeme mogu koristiti hladno svjetlo.

Polako, milimetar po milimetar, krenuti naprijed dok se ne pulsiraju protok krvi.

Pružiti dobar hemostaze / kompresije nakon okončanja postupka.

komplikacije:

Hematom na arterije perforacije ili kada nema dovoljno kompresije naplate.

Vazospazam, u pratnji i nemogućnost krvi, posebno sa čestim rupice. Oprez: a. femoralisa (snabdijevanje ukupno krvi u noge) - gotovo nikada ne koristi. carotis (ukupno protok krvi CNS).

Uzimanje uzoraka krvi iz postojećeg centralni venski kateter

indikacije:

• Poliglobuliya - za hemodilucija. Važno: centralni venski hematokrita (npr iz pupčane kateter ograda) često je nešto niža nego u perifernoj krvi.
• Evaluacija razlika arteriovenske kisika.

obuka: Sterilni rukavice, maske, sterilne maramice, nekoliko sterilne šprice, sterilne obloge, dezinfekciju rješenje i za ispiranje.

Praktične preporuke:

Za prikupljanje krvi dobro uspostavljen u melenkie štrcaljke (prvenstveno 2 mL).

Prioritet unos. krvnu sliku i koagulacija je vrlo ovisi o aktivaciji zbog uzimanja uzorka krvi. Produžena ograda koncentracije kalijuma u krvi raste (jedini), CRP i kalcijum ostaju nepromijenjeni

Prije svega, dezinficirati konus (veza) i potopiti vremenom ekspozicije od oko 2 minute.

Nakon postavljanja špricu polako okrenite 3-way sigurnosni ventil.

Take pred-1, poželjno 2-5 ml krvi (ovisno o dužini katetera) i stavi na sterilne šprice salvetu naknadno ponovo unesete zvuka.

Napravite ograde potrebnu količinu krvi novi špric, uz brzu izmjenu igle položaj ventila se ne mogu mijenjati.

Nakon uzorkovanja pred povratak polako vraćena količina (vidi gore) nazad.

Ispiranje rješenje za ispiranje katetera (volumen ovisi o volumenu punjenje katetera, obično 0,5-1 ml).

komplikacije:

Disfunkcija katetera, na primjer, prezentaciju zidova posude, fleksija, pogrešno osnivanje u drugoj posudi.

• Provjerite položaj i mjesto znak.
• Izbjegavajte uvrtanja (većina katetera su povezane spiralnim konektora).
• Infekcija (obavljanje krv kulture iz CVC i periferne vene u isto vrijeme, uzeti bris mjestu ulaska, svakodnevno oblačenje promjene).
• Mogući ulazak malih krvnih ugrušaka (oprez, klima) rezultat u (re) injekcije.
• Tromboza (klinička, ultrazvučno i eventualno kontrole X-ray).

Uzimanje uzoraka krvi iz arterijskog katetera dostupan

indikacije:

Pogledajte ograda venski, centralnog venskog i arterijskog krvnog da bi se izbjeglo nepotrebno rupice.

Ggmodilyutsiya ili zamjena za transfuziju: Istovremeno proizvesti ograde i uvođenje (uzorkovanje krvi i intravenski), u izuzetno nedonoščadi i novorođenčadi s nestabilnim cirkulaciju.

Indikacije za uzimanje uzoraka krvi treba provjeriti dnevno.

Praktične preporuke:

Koriste male šprice (obično 2 ml, VLBW novorođenčadi u 1 ml).

Prije povezivanja špric, zatvorite ventil 3-way (iznenadni veliki gubitak krvi može uzrokovati spazam arterija, posebno u djece s ekstremno malom porođajnom težinom).

Daljnje pripreme i koracima.

komplikacije:

• Disfunkcija katetera, na primjer, postavite na zid arterije, uvijati. Provjerite položaj i mjesto znak. Izbjegavajte uvrtanja (većina katetera su povezane spiralnim konektora).
• Infekcije (vrlo rijetko), uradite bris mjestu ulaska, posebno kada pupčane arterijskog katetera.
• Moguća akumulacija malih krvnih ugrušaka (oprez, klima) kao rezultat (re) injekcije.
• Tromboza (klinička, ultrazvučno i eventualno kontrole X-ray).
• Krvarenje: Uvijek obratite pažnju na jačinu veze i indikatora na pritisak monitor (praćenje kriva pritisak i funkcija alarma na niskim amplituda kriva).