Istraga benignih i malignih tumora: Metode

Budite sigurni da imajte na umu stopa tumora čvora rasta, odrediti njegovu veličinu, oblik i inherentne razgraničenje, površinska svojstva, dosljednost i mobilnost.

Poznato je da je sama tumorskog tkiva se obično ne prati bol. Izuzeci su GO (cm. Iznad) i tumora porijeklom iz nervnog tkiva u pratnji bol prilikom kompresije. Dostupnost subjekt ima rak pacijent abdominalni asimetrične (u mesogaster navedeno, uglavnom oko pupka) stalnog strogo ograničen somatski bol (Poreklom iz parijetalni peritoneum zbog infiltracije karcinoma poklopac serozni tijelo) omogućava, posebno, pretpostavimo III-IV fazi procesa raka.

visceralni bol (Poreklom iz šupljeg organa GIT) izazvati hiperekstenzija oštar nadutosti debelog crijeva kao manifestacija nisku akutnu opstruktivne kolona mehaničke opstrukcije zbog infiltracije, što sužava lumen kružno sigmoidnog raka debelog crijeva. Naprotiv, punjenje trbušnu šupljinu tumor veći (na primjer, ogromni benigni cisti na jajniku) često izaziva osjećaj stranog tijela ili preljevom, ne prati pravi bol.

Promjene u stanju patoloških entiteta (npr gušavost, tumor dojke, pigmentirana mrlje na koži, dugo posmatra od strane pacijenta, i početak brzog rasta - posebno) sumnjiv za maligne transformacije. Ako pacijent nije spomenula o takvim promjenama, trebalo bi pitati o tome i da se razjasni uslovima tumora. Međutim, treba naglasiti da je brzi rast nije uvijek patognomonična malignosti. Dakle, vrlo brzo može rasti i rasti ciste (jajnika, dojke, štitnjače) - poznat i da krvarenje u benigni (gušavost) izaziva njihovog brzog rasta.

Što se tiče veličine svakog tumora, liječnik u anamnezi treba biti detaljno (u milimetrima, nekoliko centimetara) da popravi svoju dužinu, širinu i dubinu. Morate znati da se na osnovu veličine tumora je nemoguće utvrditi prognozu za život pacijenta, a da se setim zakonu Virchow, u kojoj mali raka metastaziraju brže od većih.

Da bi detaljan opis oblika i ograničene tumora. U nekim slučajevima, tumora u većoj ili manjoj mjeri podsjeća na oblik tijela, iz koje izvire. Dakle, srednja veličina tumora, lokalizira u bubreg iz jednog od polova ima sličan oblik koji omogućava zasniva na palpaciju je pretpostaviti tumora bubrega. Splenomegalija dijagnosticiran karakterističnim pokošenu slezene ivica: okrugli tumor s dobro označenim rubovima, nego će biti benigni i neizvjestan obliku, bez jasne granice - infiltrativna rast.

Površine tumora pokazuju svoj karakter. Cistična rapidno raste maligni tumor se odlikuje glatku površinu. Sferne ili zaobljeni-ovalnog oblika tumora karakteristične pogodno cista.

Meka konzistencija neoplazme može svjedočiti u korist benignih procesa (lipom, papiloma). Moramo imati na umu da je meke konzistencije ima niz sarkoma - brzo raste, propada nediferentovanih anaplastičnih karcinomi.

Solidnih tumora formirana dosljednost zbog širenja vezivnog tkiva. Učauren tumora (sa solidnim, tvrda kapsula), tečnost ispunjen sa povećanim pritiskom intracavity ima tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) dosljednost. U takvim slučajevima, kapsula je izuzetno napeta, a elastičnost je smanjena zbog istezanja. Palpacija bezbolan oticanje sa naglašenim neravan površine, drvene dosljednost, bez jasne granice ukazuje na prisutnost raka. Veoma teško (gustoća željeza) dosljednost tkiva nam omogućava da se govori o najviše benignog od malignog procesa.

razlikovati samostalan (Active, diše spontano, bez učešća lekara) mobilnost tumor - na primjer, raseljavanje pokretnog tijela abdominalnih tumora u vezi sa aktom disanja, s promjenom položaja tijela, gutanje (koloidne gušavost), offset tumora mišića, a smanjuje ili opuštanje mišića. U odnosu na respiratorne organe trbuha mobilnosti najizraženiji kod tumora organa nalazi u gornjem katu abdomena, - njihova aktivnost je zbog respiratornih izlet diafragmy- njihovo kretanje u trbuhu pacijenta ležao na leđima u smjeru tijela javljaju dlinnika. Tumori hypogastriums samostalno kretanje je odsutan. Nema pretjerano velike i gigant abdominalnih tumora.

Naprotiv, pasivan (Provoked, priručnik) tumor mobilnost otkrivena od strane liječnika. pasivan mobilnost tumor To je izrazio, veća mobilnost o prirodi tijela u kojem se tumor razvija. Bubrezi imaju visoku pokretljivost (posebno desno) koji je određen dvoručni studija. Kada se aktivira mobilnost tumora otkrivenih vektor u kojoj je raseljeno, kao i mogućnost njegovog povratka u početnu poziciju. Ova tehnika pomaže da se utvrdi postojanje i lokaciju tumora matičnih formira produžena ligamentarnog aparata ili duplikatury peritoneum sa sadržanim plovila. Tako je, nalazi se u zdjelice vaskularnog peteljke velike ciste na jajniku ograničava displaceability gore. A lutanja na uvrnut nogu slezene ruku lako kreće prema maloj karlici da se vrati u gornjeg abdomena, nakon odbijanja magnetiziranje rukama.

Fenomen primetio ranije prestanak pasivne pokretljivosti tumora pokazuje da je zaključan u okolna tkiva (zbog upale ili raka infiltracija - koja je razvila znak maligniteta).

To će biti cijenjen i činjenica da je u početku identifikovani nepokretnost tumora ocjenjuje kao znak istinske tumora (ne upalni) infiltracija, to može biti pokazatelj maligne prirode. Istražuje površinu (iznad trbušnu šupljinu) odlažu tumor obratite pažnju na njihovu pokretljivost u odnosu na kožu i mišiće. Tako, tumor se nalazi u potkožnom tkivu mogu imati mobilnost biti prijanja na kožu potkožna tkiva, prijanja na kožu i potkožna tkiva, ulcerisana.

Na zakazivanje instrumentalna ispitivanja pacijenta sa dokazanim (au nekim slučajevima i histološki potvrđene) rak bubrega, pluća, štitnjače, dojke i prostate i dr., O zakonima limfnih i hematogeno metastaza organi moraju se tradicionalno pogođenoj metastaze osnovu.

Preporučujemo da onkologa, hirurzi i internisti imaju početnu evaluaciju pacijenata sa malignim tumorima različite lokalizacije ponašanjem opisanim ispod fizički prijem i smatramo da je to potrebno u prvi poziv doktora onkologije studija pacijenta palpacija tipičnih područja udaljenih metastaza. Obvezujuću ponudu tipične standard dijagram studija zona metastaza malignih tumora abdominalne i grudnog koša, karlice i retroperitonealna masti. Potrebno je istražiti područja moguće metastaze Virchow (Troisi čvor) - (I) - palpacija donjeg ruba jetre (otkrivanje metastaza) - (II) - da istraži stomak (želudac metastaza dijagnoza - "pupčane simptom" Bat "simptom Sestra M. Joseph") - (III) - udaraljke odrediti ascites (kao znak peritonealne carcinomatosis) - (IV) - istražiti LU u lijevom regiji aksilarne (određivanje mogućih metastaza raka želuca - metastaza irski) - (V). Palpacija tipičan studija zona metastaze nužno komplementarne prst rektalni pregled za otkrivanje metastaza Schnitzler na najnižoj tački od trbušne šupljine (Veziko-rektalni, i uterusa-rektalni udubljenja). Rektalni pregled vaginalni dopuna za otkrivanje metastaza tumor Krukenberg.

Treba naglasiti da je jednjaka metastaza raka u lijevom supraklavikularni LU nema dokaza o fazi IV bolesti. U ovom slučaju, prisustvo virhovskogo metastaze (čvor Troisi) treba smatrati kao gubitak regionalnog LU.