Principi terapije u djece

Većina lijekova nemaju dovoljno dokaza za primjenu kod djece, kao i regulatornih dokumenata i zakonskih akata za početak studija njihove upotrebe u pedijatriji.

Neželjena dejstva i toksičnosti. Djeca imaju tendenciju da se razvije isti neželjene efekte kao kod odraslih. Međutim, u pedijatrijskoj populaciji rizik od njihovog razvoja kada se uzme nekih lekova je mnogo veći zbog razlika u farmakokinetici i potencijalni utjecaj na rast i razvoj.

Mala deca su u visokom riziku od slučajnog trovanja kada saznaju i progutati vitamina i lijekova brinu za odrasle njih. U fetusa i novorođenčeta postoji rizik od toksičnih efekata lijekova koristi od strane majke ili rodbina. Intoksikacije može doći do prenatalno, tokom ekspozicije lijeka kroz placentu ili postnatalno pod uticajem ili putem majčinog mlijeka Kada budete kontaktirali sa Negujuća za njih odrasle u slučaju tematskih lijekova (npr mučnini priprema, u kombinaciji pripreme permetrin i malationa na lice).

Slučajevima teške štetnih događaja, uključujući i smrt kod djece tretirana sa preko pulta lijekovi za kašalj i prehlade sadrže određene kombinacije antihistaminika, Simpatometički dekongestivi i antitussive dekstrometorfan.

Farmakokinetika kod djece

usisavanje. Apsorpcije lijeka iz gastrointestinalnog trakta zavisi od raznih faktora:

• želučane kiseline lučenje
• formiranje žučnih soli,
• pražnjenje želuca vremena,
• motilitet creva,
• crijevnih dužine i efikasno upijajući području površine,
• mikrobiota.

Svi oni su smanjeni u novorođenčadi i može se povećati ili smanjiti u bolesnika s djecom svih uzrasta. Smanjenje lučenja želučane kiseline, povećava bioraspoloživost kiseline osjetljivih lijekova (npr penicilin), a smanjuje bioraspoloživost slabo kisele droga (npr fenobarbital). Smanjenje žučne kiseline smanjuje bioraspoloživost lipofilne lijekova (npr diazepam). Usporavanje pražnjenje želuca i motilitet creva povećava vremenski period potreban za postizanje terapijske koncentracije u imenovanju enteralne droge novorođenčadi mlađe od 3 mjeseca. Prisutna u probavnom traktu novorođene enzima metabolizam droge su još jedan razlog za smanjenje apsorpcije. U urođene crijevnih atrezija ili nakon operacije (crijeva resekcija), kao i moguće pomoću jejunalne usisavanje sonda nedostataka, u zavisnosti od veličine i lokacije nivoa izgubljenih ili zaobići crijeva dio.

Apsorpcije injekcionih formulacija često varijabla jedan rezultat:

• varijacije njihovih hemijskih karakteristika;
• apsorpcija razlika u mjestu injekcije, ovisno o načinu uprave;
• varijabilnost mišićne mase kod djece;
• prisustvo bolesti (npr poremećaja cirkulacije).

Intramuskularno kod djece, po pravilu, pokušati izbjeći zbog istovremene bol, kao i mogućnost oštećenja tkiva. Ako je potrebno, korištenje ovog put primjene preporučuje se koriste droge topiv u vodi, jer ne čine talog na mjestu uboda.

Rektalnom put primjene lijekova se uglavnom koristi samo u posebnim situacijama kada intravenski - nedostupan (npr diazepam rektalno korištenje epileptički status). Zbog razlike u sistemima venskog protoka administriranje droge u rektumu šupljini može izazvati promjenu u njegovu apsorpciju. Eliminacija lijeka može ubrzati u novorođenčadi i dojenčadi.

Apsorpciju lijekova u pluća (P-agonisgov liječenje astme, plućni surfaktant za respiratorni distres sindrom) ovisi u manjoj mjeri na fiziološke parametar, ali se određuje pouzdanost isporuke vozila i opreme koristiti uređaj pacijenta i / ili staratelja za odrasle.

distribucija. Kinetike distribucije lijekova u djece mijenja s godinama. Ove osobine su povezane sa promjenama u sastavu rastućeg organizma (posebno ekstracelularne tvari i ukupne zapremine tekućine) i vezivanja za proteine ​​plazme.

S dobi djeca zahtijevaju manje doze vodorastvorljivog lijekova za sprečavanje toksični učinak, budući da je volumen ekstracelularne smanjuje tečnosti.

Mnogi lijekovi se vezuju za proteine. Smanjena obavezujuća u novorođenčadi uzrokovane proteina i kvalitativne razlike proteine ​​plazme i konkurentne spoj s drugim molekulama, kao što su bilirubina i slobodnih masnih kiselina kruži u plazmi u znatno većim koncentracijama kod novorođenčadi i dojenčadi. Krajnji rezultat može doći do povećanja koncentracije slobodnog lijeka, veća dostupnost droga za receptor podloge, ali i veću učestalost neželjenih događaja na nižim koncentracijama lijeka.

CYP450 enzimi inaktiviraju drogama:

• oksidacije, redukcije i hidrolize;
• hidroksilacije i konjugacije (faza II metabolizam).

I faza su smanjeni u novorođenčadi, postepeno raste do dobi od 6 mjeseci, za neke proizvode prelazi nivo odrasle tokom prvih nekoliko godina života usporava u adolescenciji i obično dostiže odrasle vrijednosti do kraja puberteta. Međutim, nivo metabolizma su tipični za odrasle se može postići za određene droge (npr barbiturati, fenitoin) 2-4 tjedna nakon rođenja. CYP450 aktivnost može biti inducirana (i smanjenje koncentracije efekt droge) ili inhibirane (povećanje koncentracije i akciju), dok je primjena lijekova. interakcije lijekova može dovesti do ispoljavanja toksičnosti dok suzbijanja CYP450 aktivnosti i neadekvatne efekat lijeka u pojačanje CYP450 aktivnost.

Metaboliti pripreme izvedene uglavnom u žuči ili bubrega. Bubrežne izlučivanje ovisi o:

• od vezivanja za proteine ​​plazme,
• bubrega protok krvi,
• kanaltsievoy filtracija stopa,
• tubularne sekrecije.

Doziranje pripreme. Zbog svega navedenog faktora za doziranje lijeka kod djece mlađe od 12 godina, zavisi od starosti i tjelesne težine. Ovaj pristup je praktičan, ali nije idealno. Čak iu populaciji djece iste dobi i težine potreba u pripremi može se razlikovati s obzirom na karakteristike apsorpcije sazrijevanja procesa, metabolizam i eliminaciju.

Video: crtanje u pijesku Sand terapija za djecu fine motorike dijete 2 godine

Siromašni usklađenost na tretman kod djece

preporuke neuspjeh se može javiti u bilo kojoj dobi zbog raznih uzroka: stoimosti- bolno ili neugodno način vvedeniya- potrebe za čestim prijem kola koriste komplikovane ili kompleks od tih faktora. Međutim, nonadherence na tretman kod djece i doprinose mnoge jedinstvene za ovaj faktora populacije u pacijenata. Djeca ispod 6 godina starosti može biti teško progutati pilule ili uzeti lijek koji ima neprijatan ukus. Starija djeca često se suoči kao prijem lijekova, kao i korištenje režima liječenja (npr insulin, izmjerene doze inhalatora), što im je potrebna da napuste svoje klase ili da prekine rad i koje čine njihov izgled razlikuje od svojih vršnjaka. Odbijajući da se propisanih lijekova, tinejdžera može izraziti ljutnju i potvrditi neovisnost od roditelja / staratelja.

Roditelji male djece ne uvijek sjetiti kako da primi droge, ponekad nisu svjesni uzroka zadataka i njihov raspored rada ne mogu priuštiti da daju svoju djecu propisane doze. Neki će možda u početku

mogu pokušati tradicionalne metode ili biljnih lijekova. Ponekad zbog socijalnih razloga, u obitelji s invaliditetom budžet prioritet izdvojeno na hranu, a ne droga. U posebnim slučajevima, uvjerenja i stavove može dovesti do neusklađenosti sa preporukama dodijeljen.

razvoj terapija Sand fine motorike za djecu: video

Da bi se smanjila neusklađenost sa preporukama, doktor propisuje tretman, možete učiniti sljedeće:

• utvrdilo da li pacijent slaže i / ili njegovi roditelji su bili s dijagnozom, da li se smatra ozbiljnim i ne vjeruju u učinak propisanu terapiju;
• otkloniti nesporazume i adresu pacijenta ili roditelja / predstavnika u pouzdanim izvorima informacija;
• pisane i usmene upute na jeziku shvatiti od strane pacijenta i / ili njegovi roditelji / zakonski zastupnici mogu pomoći da se preispita i razumiju problem;
• telefonski kontakt je potrebno u ranim fazama, kako bi odgovorili na preostala pitanja, procijeniti napredak i podsjetiti pacijenta i / ili njegovi roditelji / zakonski zastupnici praćenja posjeta;
• provjeriti preostali iznos od droge na sljedeći posjet procijeniti poštovanje;
• educirati pacijenta i / ili njegovi roditelji / zakonski zastupnici samokontrole i održavanje dnevnik simptoma i lijekove.

Teens potrebno da se osjećaju u kontrolu svoje bolesti i liječenja. pacijenta treba ohrabriti da slobodno komuniciraju i dopustiti da preuzmu odgovornost za svoje liječenje, koliko je to moguće. Shema preporučeno pojednostavljena (npr nekoliko priprema prijem vremena i smanjenje mnoštvo dnevnih uprave uz održavanje efikasnosti) i usklađen sa režima i / ili roditelja pacijent / zakonskog zastupnika. Treba naglasiti kritične aspekte liječenja (npr primi puni kurs antibiotika).

Ako pacijent mora da promeni promjene u načinu života treba postepeno uvoditi tokom nekoliko posjeta specijaliste i predloženi ciljevi razlikuju realizam (npr, 1 kg da izgube od 14 do kasnijih posjeta nakon 2 tjedna). Uspjeh uvijek treba nagraditi i ojačan pohvale, tek onda naknadno meta može se postaviti. Za pacijente kojima je potrebna skupa dugoročno režim liječenja mogu se koristiti programe farmaceutske pomoći.