Analgetici, anestetici, za ublažavanje bolova za djecu

Non-narkotičkih analgetika, posebno NSAID, se obično koriste za otklanjanje slab ili umjeren bol.

Tolerancija na narkotičkih analgetika ne postavlja čak i kada se koristi maksimalno dopuštene doze. Ovi lekovi su relativno sigurno i ne uzrokuju fiziološki ovisnost. Kao rezultat toga, bol se smanjuje. Od NSAIL derivati ​​uključuju sljedeće kiseline: salicilna (acetilsalicilna kiselina), antranilne (flufenamic kiselina i mefenaminska) anilin (fenacetin, acetaminofen), indol octena (indometacin), propionska kiselina (ibuprofen, naprosen, Voltaren). Sve ove grupe lijekova može izazvati neželjena dejstva: dispepsija, mučnina, povraćanje, ulceracija gastrointestinalnog sluznice sa krvarenja. Takve komplikacije su češće u liječenju acetilsalicilne kiseline, indometacin i ibuprofen. Najefikasniji protiv bolova, paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen.
Lijek izbora za uklanjanje umjereni bol i groznica kod djece je paracetamol u jednoj dozi od 10-15 mg / kg. Neželjena dejstva: methemoglobinemija, anemija, oštećenje jetre. U predoziranja moguće fulminantne jetre.
Acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) protuupalno, antipiretik i analgetik akciju. Lek se daje u dozi od 0,2 g / godina života u 4-6 prijeme. Nanosi glavobolja, artralgija, mijalgija.
Ostali NSAID (npr indometacin, ibuprofen, diklofenak) analgetika efekta su slične sa acetilsalicilnom kiselinom.
Ibuprofen se oralno u dozi od 10-15 mg / (kg dnevno) u 3-4 sata, to je dobro eliminiše glavobolju. Ketoprofen, naproksen slične nekretnine i često se koristi u bol bez značajnih upale. Incidencija nuspojava ovih lijekova ispod onih acetilsalicilne kiseline.
Diklofenak (Voltaren) Performanse u neposrednoj blizini propionske kiseline derivata. Koristi se za umjereni bol i upalu prateći reumatoidni -zabolevaniya, u dozi od 2-3 mg / (kg dnevno) u 2-3 podijeljene doze. Nuspojava u odnosu na onaj od indometacin je manje izražen.
indometacin - vrlo efikasan protuupalno, analgetsko i antipiretik droge. Koristi se za ublažavanje srednevgrazhennoy jake bolove i upale kod reumatoidnog bolesti. Dozi od 2-3 mg / (kg "dan) u 2-3 podijeljene doze. Ima izražen nuspojave na sluznici želuca, može dovesti do čira, krvarenje, perforacija. Kada prima ovaj lijek može uzrokovati migrene bol (zbog edema mozga). Lijeka može povećati tokom prethodne bolesti bubrega. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 14 godina.
mefenaminska kiselina Koristi se u slab ili umjeren mišića, stomatološke, post-traumatski i glavobolju. Dodijeliti u djece u dobi od 5 do 10 godina - 0,25 g 3-4 puta u 1 dan, više od 10 godina - 0,3 g 3-4 puta na dan 1. Glavna nuspojava - razvoj hemolitičke anemije.

Narkotičkih analgetika. Narkotičkih analgetika imaju izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem, ali bez umanjenja svijesti ili osjetljivosti poremećaja. Po djelatnostima narkotičkih analgetika može biti droga umjerenog akcije primjenjuje na blage do umjerene boli (kodein, dihydrocodeine, dekstroproksifen, pentazocin, Nalbuphine), i potentni koriste jake bolove [morfin, Diamorphine (heroin), petidin (meperidin, sintetički analog meperidin - proyedol) omnopon, metadona, buprenorfina, phenazocine, meptazinol, itd] najefikasniji morfin .. Uvođenje intramuskularno droge i supkutano daje dovoljno trajanje akcije. Visoke narcogens potencijalnih ograničenja dugoročnu upotrebu morfina. Osim toga, to je već 1,2 puta administracija izaziva brojne strane reakcije, najizraženija respiratorna depresija, mučnina i povraćanje, grčeve glatkih mišića organa. Negativne efekte morfina su u korelaciji sa njegove koncentracije u krvi.
buprenorfina Ona ima visok blizu fentanil analgetik aktivnost. Maksimalni analgetik efekt traje najmanje 6 sati. Inhibira dah.
kodein (Methylmorphine) - opioidnih sa niskim aktivnostima. Njegova efekat je 10 puta slabiji od morfijuma. U velikim dozama od kodeina, za razliku od morfina - izaziva uzbuđenje. Ovisnost o kodein je manje izražen nego morfija. Dodijeliti uglavnom sa blagim do umjerenim bol, kašalj - i usmeno i parenteralne.
Korfapol efikasna kada se proguta, ima minimalne neželjene efekte.
metadon - sintetički lijek sličan farmakoloških svojstava morfija. Metadon Analgetik efekat traje do 24 sata, međutim, u hronični bol je oralno ili ubrizgava subkutano svakih 12 sati.
Nalbuphine analgetika aktivnost kada se daje intramuskularno je sličan morfin, ali kada se daje njegovu djelotvornost je 4-5 puta manji. Trajanje akcije 3-6 sati.
omnopon (Pantopon) je smjesa alkaloida opijuma. Koristi se za pre-lijekove u anesteziji.

pentazocin (Fortran) - sintetički narkotik analgetik. U parenteralne administracije, prodire kroz BBB. Slabiji morfina 3-6 puta, ona proizvodi označenim respiratorne depresije, hipertenzije i tahikardije, koronarni protok krvi pogoršava. Stopa nastanka i trajanje analgetika učinak je sličan onima morfija. Uglavnom se koristi u akušerstvo kao pozitivan učinak na sposobnost maternice.
Pethidine (Meperidin, lidol) nema strukturne sličnosti sa morfin, ali akcija slična njemu. Pethidine je efikasan u boli, ne odgovaraju na kodein, ali ne isključuje intenzivnu bol, ublažavanje morfin.
Promedolum - domaći sintetički analog meperidin. Generalno, koristeći 1% rastvor intramuskularno 0,1 ml / godine života, respiratorne depresije koji minimizira i praktično eliminiše promjenu tona glatkog mišića organa.
tramadol (Tramal) - novi sintetski analgetik s relativno visokom aktivnošću.
fentanil eksponata vrlo dobar analgetik aktivnost, ali snažno inhibira disanje, izaziva bradikardiju. Koristi se u neyroleptanalgezii, anestezija se intravenski ili intramuskularno. To je dobro prodire u krvno-moždanu barijeru, nego zbog brzog i izrečene analgeziju. Neželjeni efekti povezani s morfija, u primjeni fentanila su rijetki.
Izbor analgetik u određenom kliničkom slučaju ovisi prvenstveno na farmakokinetičkih svojstava lijeka i karakteristike pacijenta (dob, metabolički državnih sistema). U novorođenčadi, polu-život većine analgetika duže. U djece, Prividni volumen distribucije analgetika više u vezi sa smanjenjem svojih fiksacija plazma proteina, lipida, a težina na povećanu količinu vode u tkivima. Eliminacija opojnih analgetika smanjen za funkcije metabolizma u jetri i bubrega, ima prodor pojedinačnih lijekova na CNS, koji u velikoj mjeri odrediti njihovu aktivnost i toksičnosti. Morfin i pentazocin su toksični za bebe nego za odrasle, i toksičnost promedola fentanil i ista za sve uzraste.

Kada se koristi blago NSAIL bol (aspirin, paracetamol, ibuprofen). Ako su intenzitet neefikasni ili prosjek bol preporučiti narkotičkih analgetika s niskim aktivnosti (kodein, dihydrocodeine, dekstroproksifen, pentazocin), NSAID kombinaciji sa opioidima niskim aktivnost. Kada takva kombinacija je dodijeljen neefikasnost visoko opioida (morfin, Diamorphine, metadon, phenazocine, itd), sa stalnim bolovima (obolelih od raka) mogu također NSAIL.
Bol porijeklom iz somatskih struktura (kože, mišića, kostiju, zglobova), olakšanje od aspirin i paracetamol, ne utječu na mentalne funkcije i izazvati ozbiljne ovisnosti. Kada bol povezana s bolestima unutrašnjih organa, u većini slučajeva efikasan narkotičkih analgetika, kao što su morfin, iako možda s blagom NSAIL bol. Kada postherpetične neuralgija, trigeminalna neuralgija analgetici su samo od sekundarnog značaja. U liječenju teško oboljelih pacijenata koriste vrlo velike doze opojnih analgetika s nevysokoaktivnymi opojnih analgetika, a ponekad i visoke opojnih analgetika.
Bol prati upalne procese ukloniti kada NSAIL. Samo ponekad je potrebno imenovati dodatne opioida niske aktivnosti. Bol pri niskim traume često eliminirati lokalne sredstva izazivaju na koži hlađenje (magla hlorftormetanom) sa bulk (npr postoperativna) - obično samo narkotičkih analgetika. Bol u kostima je olakšan NSAIL ili kombinacija ovog drugog sa opioidima.
Tretman za glavobolje mogu biti usmjerene na eliminaciju spazam mišića, suženje krvnih sudova. U tom smislu, ne-opojnih sredstva koja se koriste - acetilsalicilna kiselina i paracetamol. Migrena upravlja acetilsalicilna kiselina, paracetamol, kao Motilium Antiemetik. Ako je napad isprovociran emocionalnim stresom, poželjno je koristiti sedativi (benzodiazepini). Na povišenim ICP dodati diuretici.
Opšti princip tretiranja bola - uticaj na uzrok - je moguće, na primjer, u ulkusne bolesti kao analgetik agenti nije primjenjiv.

Lokalni anestetici. Lokalni anestetik svojstva imaju mnoge supstance, ali malo su pogodni za kliničku primjenu. Lokalni anestetici su rastvorljivi u vodi, ne iritira, njihov efekat je da se brzo razvija i da se održava za vrijeme koje je potrebno za rad. Oni nemaju toksičnih svojstava kad apsorbira u krv i ne izazivaju neželjene reakcije je mjestu injekcije. Ovi agenti utjecati nervnih tkiva i spriječiti i pojave i širenja impulsa bola koji je uzrokovan formiranje kompleksa sa pripremom receptora membranu natrij kanala, a rezultat je blokiran tekući jona natrijuma. Apsorpciju lijekova iz različitih sluzokožu. Lako upijajuće proizvode (kokain, lidokain, prilokain) koji se koristi za površinsku anesteziju. Akcije lokalnih anestetika obično se razvija u roku od 5 minuta nakon primjene i traje 1-2 sata. Dodatak uz nju vazokonstriktori (epinefrin) produžava njihovo djelovanje 2 puta. Lokalni anestetici su prikazani na punkcije i kateterizacije vene i arterije, drenažu pleuralne šupljine, spinalne i sternuma punkcija, šivanje, anestezija sluzokože.
Neželjeni efekti (tinitus, metalni okus u ustima, pospanost, razdražljivost, glavobolja, grčevi, smanjen krvni pritisak) nastaju kada anestetik u krvotok ili dozu prekoračenja dozvoljene.
Alitokain sličniji kokaina nego sa novocaine. To je na snazi ​​kada se primenjuje na sluznicu i kada se daje parenteralno.
Bupivacaine - dugo djelujući lijek se koristi za provođenje anesteziju u dozi od 2 mg / kg. Maksimalan učinak nakon 30 minuta.
kokain se prvenstveno koriste za površinsku anesteziju, obično u obliku 4% rastvor. Koristi se u otorinolarin-gologicheskih operacije koje se odnose na ograničenom području sluznice koji praktično sigurno. Adrenalin nikada dodat rješenje kokaina zbog potenciranja akcije.
lidokain - efikasan i relativno niske toksične agent za površinu provođenje anestezije i infiltracijom se intravenski ili intramuskularno u dozi od 1 mg / kg. Ako gutanja je neefikasan. Neželjene reakcije su rijetke.
novokain. Prema uzrokovati površina anestezija je manje potentan od kokaina, ali je mnogo manje toksičan, ne izaziva ovisnost, ima veliku širinu terapijskim djelovanjem. Poluživot - 0,7 min.
prilokain primijeniti na isti način kao lidokain, ali to je manje toksičan. Maksimalna doza, promoviše razvoj methemoglobinemiju. Proizvedeno u kombinaciji s adrenalinom ili felipresina.
Najpogodniji i siguran za površinu smatra lidokain anestezije. Međutim, ako je potrebno uvođenje velike količine anestetika je poželjno prilokain. Lidokaina s prilokain kao Terema koristi za anesteziju tijekom venepunkcija vene kateterizacije. Lidokain i dyclonine koristi za anesteziju od orofarinksa. Mješavina tetrakain, adrenalin i kokain vlaženje površine rane prije šivanjem.