Moderni vaskularni pristup: hemodijalizu

pupčana kateter

Indikacije za kateterizaciju umbilikalne arterije i umbilikalne vene na predstojećem trbušne hirurške intervencije smatraju naročito strog i temeljit.

neophodne za dezinfekciju "Oktinisept" rješenje prije nego što svaka institucija uboda i kateter. Vrijeme izlaganja - 1 min.

priprema:

• Kateterizaciju komplet pupčane plovila uključuju: Šprice, 1 crvena trokraki ventil (pupčane arterije), 1 ili 2 Blue Crane. Pupčane kateter 3,5 ili 5 Ch, ​​umbilikalne vene je bolji od dva-proziran. Skalpel. Šav. NaCl 0,9% za pranje umbilikalne arterijske katetera. Šav materijal za previjanje za struju (preventivne vara overlay). Thin pincete (anatomske i kirurške) i oštar pincetom oka (važno!). Sterilne rukavice bez pudera.
• Položaj djeteta na leđima, opcionalno grijanje.
• To je vrlo važno dobro osvjetljenje.
• Odredite dužinu katetera. Katetera treba obaviti prije nego fiksni oznaka. oprez: Pupčane dužina ostatak treba dodati izračunate vrijednosti.
• Pokrijte bebu sa sterilnim maramice, ostavljajući pupka i lice slobodan.
• Da biste koristili dezinfekciju "Oktinisept" (70% alkohola promovira stvaranje nekroze). S obzirom na opasnost od hipotermije nezreli preranog kože ne koristite sprej. Dobra dezinfekciju pupčane ostatka.
• Vezati pupčanu ostatak odmah iznad kože (ne zarobljeni u ovom koži!).
• Napraviti skalpel da smanji pupčanu vrpcu na udaljenosti od 1 cm od superponira ligatury- za krvarenje zategnite ligatura čvršće.
• Željena pozicija: Vrh arterijskog katetera pupčana: poželjno iznad dijafragme na nivou ThlO alternativa utjelovljenje - L3 donjem rubu. Vrh venskog pupčane kateter: nivo odmah ispod otvora blende (praktično ispod) u projekciju donju šuplju venu.
• Dalje akcije opisano u uputstvima za vrstu katetera.

komplikacije:

Infekcija: strogo poštuju uvjete steriliteta na poslu, dobro popraviti katetera (mehurići vazduha), pokušati skratiti trajanje stoji katetera (svakodnevno proučavanje indikacije za kateterizaciju).

Vazospazam u arterijskoj pupčane kateter: to je potrebno pratiti protok krvi u posudu donjih ekstremiteta (prsti nikad nositi čarape!). Previsoka položaj arterijski kateter može dovesti do stenoza renalne arterije sa kasnijim hipertenzije.

Kršenje dotok krvi do stražnjice i donjih ekstremiteta.

Tromboza pupčane venski kateter: položaj katetera na portalu vena kao infuzijskih otopina koristiti samo izotonični rješenja ili krvi. Tromboza portalne vene razviti portalne hipertenzije i proširenih vena jednjaka! Napomena: pupčana kateter u jetri (u većini slučajeva u lijevom venu jetre) zadržala samo zbog zdravstvenih razloga za razmjenu transfuziju.

Istisnina: Uvijek popraviti kateter (šav patch sa zagradama). Dokument stavlja dubine kateter sa stanovišta ulaska u kožu. Kada mjerenje set alarm pritiskom (dislokacija dovodi do alarma). Zbog sumnje miješanja na dovoljnoj dubini - x-ray, ili barem ultrazvučne kontrole.

Krvarenje iz katetera ili mjesto za stajanje: nikada ne ostavljajte bez pričvršćivanja centralnog katetera. Tokom transporta uvijek držati katetera na vidiku, a ako to nije moguće, zatvoriti tri-smjerni ventil u smjeru djeteta.

Kateterizaciju pupčane arterije

Preporučuje se da koristite jedan lumen pupčane arterijski kateter sa centralno smješten otvor izlaz (smanjuje mogućnost stvaranja tromba).

indikacije:

• Po pravilu, preuranjeno < 30 недель гестации/масса < 1500 г.
• Kontinuirano praćenje krvnog pritiska.
• Potreba za čestim studija CBS i krvnih plinova, kao i čestih uzimanja uzorka krvi.
• uzimanje uzoraka krvi prilikom razmjene transfuzije krvi.
• Heavy RDS u preuranjeno > 30 tjedna trudnoće / pojam.
• mekonijum težnja sindrom (AGR).
• Fetalni hidrops.
• Chylothorax.

Praktične preporuke:

Da bi se smanjio rizik od infektivnih komplikacija može se preporučiti kao ranije postavljanje katetera (prva 2 sata nakon rođenja).

Anatomske znamenitosti: arterije - dva beličasto, gusta i uske posude. Varijantu jednog pupčane arterije!

To bi trebao biti što je manje moguće da dodirne pupčanu ostatak! Iritacija pupčane arterije može dovesti do vazospazma i znatno kompliciraju kateterizaciju.

Proširite lumen arterije može biti pomoću rotacionog kretanja jednog oka pincete čeljusti, poticao na dubini od cca. 0,5 cm.

Pažljivo umetnite kateter (u svakom slučaju ne čine nastojanju da se izbjegne stvaranje lažnog moždanog udara) i promovirati ga.

oprez: Potrebno je da se prevaziđu dva uska grla:

• Na nivou pupka ligacije ostatak (oko 1 cm, može biti malo olabaviti petlje).
• Na vrhuncu bešike (cca. 4-5 cm).

Pazite na noge države, prsti i stomak. Kada blanširanje (grč), zagrijati drugu nogu, bez efekta - uklonite kateter! Kada zagrijavanja suprotno ekstremiteta potrebno je:

• Izbjegavajte gori pogođenim ekstremiteta.
• suprotnoj strani je zbog vazodilatacije indirektni efekt (5-15 min).

Ako to ne uspije, drugi pokušaj da se krećete kroz drugu arteriju možda morati pozvati drugog doktora ( "novu ruku, novi sreće"),

Nakon dostizanja ciljane dubine kateter da uzorkovanje krvi kako bi se osigurala ispravan položaj katetera.

Kateter hem (novčanik string šav na kablu, antenu 1 cm distalno vezati kateter), dobro bravu!

Rentgenkontrol (bebigramma, i.e. kompletan snimak djeteta, odnosno, vidjeti Sec ..) Savjet arterijskog katetera treba da se postavi ispod ThlO, ili L4 između gornjeg ruba i donjeg ruba L3.

oprez: Kateter može samo povući, ali ne i da ga dublje (sterilitet), instalirati novi kateter ako je to potrebno.

Infuzik kroz kateter u pupčane arterije:

pažljivo: Infusion dozvoljeno samo 0,45-0,9% otopine NaCl sa 1 U / ml heparin.

Brzina infuzije: Minimal 0,2-0,3 ml / h za održavanje katetera.

instrukcija: Razmotriti proračun rasutog tereta.

vremena kateterizacija:

Kateter moraju biti uklonjeni u najkraćem mogućem roku (povećava rizik od komplikacija tijekom kateterizacije za više od 5 dana).

Indikacije za kateterizaciju treba preispitati svaki dan.

Kateterizaciju umbilikalne vene

indikacije:

• Vaskularni pristup za hitne administraciju tečnosti i lekova.
• Mjerenje centralnog venskog pritiska (CVP).
• Exchange transfuzija (CLP) ili hemodilucija.
• Ako je potrebno: trostruka lumena pupčane venski kateteri / centralni venski (npr 18G, 20 cm retgenkontrastnye MedexMedical MHS2320-4, bez igle / žice, postoje i dvostruka lumena 19G.).

Praktične preporuke:

Anatomske znamenitosti: tankih zidova u Beču sa širokim lumena.

Kateterizacija je moguće do 1 tjedan nakon rođenja (oprez: opasnost od infekcija, pogledajte pupčanu arterijskog katetera.).

Pažljivo održati kateter (3,5-5Ch, ili više) i prebaci ga na dubini od cilja.

Kada izvire prepreka da se povuče katetera unazad nekoliko centimetara i okretati opet držati. paralelno uvođenje drugog katetera je ponekad efikasan (lijevo prvi).

pažljivo: Možda postoji pogrešan položaj katetera u portal venu.

Da biste provjerili ispravan položaj katetera kada je dubina meta da aspirata krvi.

Hem kateter (novčanik string šav na kablu, loop zračni jastuk 1 cm distalno, zavežite kateter) ili fiksiranje preko patch (za pronalaženje kratkoročni kateter ili u nedostatku drugih mogućih montaža). Kada fiksiranje snima ili šivanjem slobodnog previše postoji opasnost od katetera offset.

Start infuzija izotonični rješenje s minimalnom brzinom (0,5 ml / h) ili ući u bolus sa kratkim intervalima.

Rentgenkontrol (bebigramma!):

• Vrh pupčane venski kateter bi trebao biti smješten u projekciji donju šuplju venu ispod dijafragme.
• - Katetera može samo povući, ali ne i gurati naprijed (sterilitet!), Au slučaju sumnje biti zamijenjen novim katetera.

Trajanje kateterizacije:

oprez: Timing kateterizacije pupčane vene treba što je moguće više smanjiti. Potreba za kateter mora biti opravdana u pisanom obliku.

Prvenstveno ukloniti katetera nalazi u veni zbog rizika od tromboze portalne vene, zatim formiranje portalne hipertenzije i jednjaka varikoziteta čvorova.

Periferne venske pristup

instrukcija: Kateterizaciju perifernih vena, posebno u vrlo nezreli ili veoma pasta-kao što su djeca, zahtijeva mnogo iskustva, ali, na kraju, to je samo pitanje treninga.

svjedočenje intravenske pripreme i infuzije.

obuka: Sredstvo za dezinfekciju, rukavice, kanile (kateter), adapteri, patch.

Praktične preporuke:

važan: Obratite pažnju kada se radi strogo sterilnim, dezinficirati oktiniseptom (obratite pažnju na vrijeme izloženosti)!

Radije punkcije: na glavi (kasnije nisu vidljivi ožiljci - prati punkcija) Alternative - ruke i noge, moguće i vanjski jugularne Beču.

pažljivo: (V. Cubitalis) (v. Saphena) Elbow i veliki SVG knjigu postavili Silastic kateter!

Video: 100tv Vascular tsentr.avi

Dezinfekciju pažljivo: u ekstremno nezrele djece, to može dovesti do oštećenja kože. Izbjegavajte pritisak Koristite oktinisept, izbegavajte korišćenje spirtsoderzhashih sredstava.

Nanesite zavoj samo za kratko vrijeme, koristite pomoć medicinske sestre ili kolega.

Lokalna anestezija se obično ne koristi.

Dobro istezanje kože.

Napravite punkcije (obično pod uglom manje od 30 °) i nekoliko gurnite iglu duž plovila, katetera slajd naprijed duž igle.

Katetera sigurno zaključati, ovisno o lokalizaciji udlage (izbjeći pritisak!).

komplikacije:

Zaraznih: sterilni rad i svakodnevno revidirati indikacije za kateterizaciju.

Flebitis, na primjer, zbog infuzije hipertone rješenja antibiotika.

Paravazaty: posebno u zglobovima. Prevencija: imobilizacije i ograničene pokretljivosti u zglobu.

Krvarenje ili modrice zbog oštećenja venskih zid

Tromboza: budnost kada crvenilo, otvrdnuće, nježnost, kolateralna cirkulacija.

Vazospazam arterija: kontrolirati protok krvi u odgovarajućim udova.

Perifernih arterija pristup

indikacije:

Više uzoraka krvi za praćenje sastava plina.

Blood Pressure Measurement.

Vrlo rijetko - mjerenje minutnog volumena krvi (srčani izlaz) uz korištenje metoda boja razrjeđivanje.

obuka: Pripremiti punkcije kanilu (Plastic katetera, poželjno 22G ili 24G), adapter, patch, sterilne rukavice. Oprez - korištenje sistem sa jakim vezama i bez povratnog toka.

Praktične preporuke:

• Radije punkcije: a. radialis. Alternativa: a. dorsalis pedis, u izuzetnim slučajevima - kao dobro. femoralisa. Trenutno ne koristi: a. carotis.
• Provjerite pulsiranje arterija.
• Pobrinite se da imate dovoljno kolaterala (Allen test).
• U pripremi, ako je potrebno, koristiti pomoć medicinske sestre ili kolegama.
• Dezinfekcija: provesti oprezno u ekstremno nezrele djeca - mogu oštetiti kožu pokrovov- izbjegne pritisak. Izbjegavajte upotrebu supstanci alkohol sadrže, koristite oktinisept.
• Lokalna anestezija se obično ne koristi.
• Dobro istezanje kože.
• Proširiti dlan u smjeru dorzalne. Bušiti mrtvog ugla (često < 20°): чем более незрелый ребенок, тем более острым должен быть угол (артерия располагается непосредственно под кожей). Иглу продвиньте еще немного по ходу сосуда и сдвиньте катетер.
• Provedite punkcijom bez špric, obratite pažnju na pulsiranje (regurgitacija).
• Cold Light: kod dojenčadi težine manje od 3000 grama često nisu u stanju da arterije pomoću hladnog svjetla: priključite izvor svjetlosti sa dorzalne strane u području ručnog zgloba - arterije je pulsirajući. To smanjuje rizik od perforacije.
• Seldinger Tehnika neonatalna iako je moguće, ali ne koristi zbog arterija male veličine (povećava rizik od perforacije zida krvnog suda).
• Sigurno access point preko magistrale (oprez: pritisak).
• Nakon povezivanja, provjerite sve spojeve za curenje. Spojite senzor pritiska (obratite pažnju na puls pritisak, propali punkcija poštovati amplituda impulsa talasa je mala na konstantnoj prosjek pritisak) i pružaju konstantnu infuziju.

Video: Vrste vaskularni pristup

važanIndikacije za pristup krvi revidiraju dnevno (Fio₂-potrebe, stanje ventilacije, potreba za praćenje uzorkovanje krvi).

komplikacije:

Ishemije prstiju na rukama i nogama (poremećaj perfuzije u šoku).

Krvarenje / masnice na uboda: kateter se uklanja, nanesite zavoj pritiska.

cast krvi u: provjeriti jačinu veze čvorova.

Retrogradna embolizacija (poremećaj dotoka krvi) mjehuriće zraka, ugrušaka.

Centralni venski kateter (PPP)

oprez: Izjava CBK, posebno u ekstremno nezrele novorođenčadi ili paste-kao, zahtijeva visok nivo znanja i istovremeno ovisi o praktiki- je povezana s većim rizikom od proizvodnje perifernih venski kateter. Vagati dokaze!

indikacije:

Očekivani dugoročni, visokokalorična parenteralne prehrane

Central (i pouzdan) pristup za administraciju lijekova (npr kateholamina) i vysokoosmolyarnyh rješenja. Relativna indikacija: sa hyperinsulinism i administraciju prostaglandina E

Mjerenje centralnog venskog pritiska (CVP) u pripremi za (kardio) operacije.
U izuzetnim slučajevima: potreba za venski pristup u hitnim slučajevima.

Kontraindikacije (rođak, nakon procjene rizika):

Heavy poremećaji krvarenja, mogućnost antikoagulantne terapije.

Teška emfizema pluća ili deformitet grudnog koša (naročito u supraklavikularni jame), svježe slomljena ključna kost.

Praktične preporuke:

Radije punkcije: v. jugularis interna prava ili protiv. femoralisa (obje strane). Rijetko v. subclavia (obje strane najveći broj komplikacija).

Seldinger tehnika uvijek koristi.

Isprekidane posude s pričvršćenim šprica sa slane i heparin.

Zategnite špric do krvi.

Pričvrstite iglu s jedne strane, isključite špric

primjedba: To ne uklanja iglu iz posude

Tip Seldinger žica: žica da udaljenost od 5 do 15 cm, a zatim uklonite iglu tome. Dirigent držati dalje, kako bi se sprečilo obrnuto kretanje dirigent!

pažljivo: Uvođenjem preduboko opasnost od oštećenja miokarda! Pazi na EKG (ritam)!

Zatim, dirigent u pravcu njihanje u dilator broda premotao. To je potrebno napraviti određene šut sa punkcije mjesta može povećati krvarenje.

Zatim uklonite dilator i žica premotao u posudu napunjena kateter. U novorođenčadi za to, po pravilu, ne zahtijeva dodatni rez u koži.

Trebalo bi provjeriti prohodnost sve linije (kanala) aspiracije krvi katetera.

Osigurajte kateter -Required porub i siguran držač.

To je obavezno - kontrolu radiogram.

Obavezna dnevna promjena zavoje.

Potrebno je proučiti svakodnevno napuštanje sajmu.

Komplikacije (direktno):

• Hematom, krvarenje, vaskularnog zida aorte, klima embolija.
• Pneumatske, hemodijaliza, ili infuziotoraks -perikard.
• Pogrešne osnivanje dirigent.
• Oštećenje miokarda (punkcija dirigent).
• Tromboza (strano tijelo).

Silastic kateter (microcatheter)

indikacije:

Bolji pristup za administraciju lijekova i tečnosti.

Produžena parenteralne prehrane ili antibiotika.

priprema:

Pretraživanje tip kateter sa mase i maksimalnom brzinom ubrizgavanje pacijenta.

Odredite mjesta dužinu katetera od uboda na desnoj atrij putem trake.

Pripremite sterilni alat:

• Raspakujte set Silastic kateter (microcatheter), provjeriti prohodnost katetera i napunite je.
• Sterilni zavjese i maramice.
• Sterilni oftalmološke pincete ili mali zakrivljeni pincetom.
• NaCl 0,9% za ispiranje katetera, špric 1 i 2 ml.
• Sterilne rukavice bez pudera.
• Flasteri, materijal za previjanje.
• Ako je potrebno, pripremiti agent kontrasta (ovisno o vrsti katetera).
• Napunite sterilnu posudu s dezinfekciju rješenje.

potreban vam je dobra pokrivenost radnu površinu (na primjer, koristite operativni lampu).

Položaj djeteta - da poštuju spine- temperatura, ako je to potrebno - pokriti sa folijom dijete.

Praktične preporuke:

Odaberite uboda:

• Pažljivo pregledati oba lakta nabor.
• Vene su prvi izbor v. mediji cubiti i protiv. bazilika.
• V. saphena magna koristiti samo kada je apsolutno neophodno zbog opasnosti od oštećenja na ventil.
• V. jugularis externa - također pogodan, ali se snažno krvari punkcije i uplatnice (potrebno je dobro se protežu na koži).

oprez: V. cephalica Silastic kateter se stavlja loše i često ostaje u v. axillaris.

Ako vrijeme dozvoli - koristiti analgetik kreme (npr EMLA).

pažljivoPreviše visoke koncentracije i izloženosti se formira methemoglobina (dozvoljena upotreba kod djece > 37 tjedana trudnoće, ako ne i istovremeno koristiti drugi metgemoglobinoobrazovatel).

Rad je sterilan:

• Dobra dezinfekciju ruku, a zatim preklapaju polje.
• Onda opet temeljito tretirati lakat.
• Inkubirati vremena ekspozicije i pustite da se osuši za najmanje 1 min.

Pažljivo pritisnite venu, vjerojatno za to ćete morati posegnuti za pomoć druge osobe (ali ne previše, ne priklještite arterije).

Silastic kateter (unaprijed unijete!) Premotaj za 4 cm u lumen leptir iglu 19G.

Napraviti vene punkcije (u slučaju uspjeha krvi čini leptir igle).

Dobra igla brave i pincete lagano napredovati kateter će staviti na označene (5 cm dužine igle).

Ako je kateter pijan, možete lagano kretati igle (rukom) ili njen pomoćnik može masirati.

Veoma je važno da budemo strpljivi i ostati smiren.

Nakon dostizanja ispravan položaj katetera (krv atmosferski dobar):

• Uklonite uboda igle. pažljivoNe vadite zajedno sa katetera igle.
• Isključite konektora i uklonite iglu.
• Ponovo spojite konektor (ne izgubi pečat!).

Dobra pritisnite uboda sterilnom krpom i čekati hemostazu.

Nanesite privremenu zavoj sa žbukom. Konektor pažljivo-fix za dijete kako bi se spriječilo slučajno uklanjanje katetera.

Obavite grudi X-zraka (sa strane) u cilju kontrole kateter položaj bez kontrastno sredstvo, ako je X-ray kontrasta kateter. Međutim, upotreba kontrasta (npr droga Ultravist 300, na razvodnjavanje 1: 1) omogućavaju bolje procijeniti položaj katetera. Pažljivo, jod učitavanje!

primjedba: Kontrolne lampice štitnjače (5 i 14 dana!).

Smatra optimalnom položaju u kojem je katetera projektuju u tranziciji područje v. cava superioran u odnosu na desne pretkomore.

pažljivo: Ako je katetera na radiogram jasno vidljivi - ponavljanje studija kontrastno sredstvo. Kada je pravilan položaj katetera u desnom atriju zid stvara opasnost od perforacije ili perikarda izliv (koristeći hiperosmolatni rješenja).

Povežite infuziju (moguće ranije početi infuziju kada se pojavio katetera krvi).

Poziciji u neposrednoj blizini uboda sterilni zavoj koristeći prozirnu foliju (npr Opsite) ili zakrpa.

Defect kateter: pokušati napraviti promjenu kata EPA po "preokrenuti" Seldinger tehnika: u sterilnim uvjetima premotao na novu privremenu kateter kanile dirigent. Zatim uklonite staru kateter i gurnite novi.

pažljivo: Rizik od infekcije.

savjetUmjesto metalnom iglom točkića za podešavanje microcatheter mogu koristiti leptir iglu odgovarajuće veličine. Plastični konektor mora biti prethodno smanjiti. Ova igla je nešto oštriji, a ugao rezanja u tome laskaju. U skladu s tim, Beč probušena više surfaktant (na nivou kože), te je lakše punkciju.

Ultra-tanki Silastic kateter

Kateter firma Corotec (Medex medicinska) ili Deca Cath-Neo (Vygon) 27-G.

Formulacija katetera treba da bude pod istim uvjetima sterilnosti kao navedenih katetera.

oprez: Uvijek vodite računa unaprijed da li je moguće da izvuče metal trna.

prednosti:

• Više pouzdan centralni venski pristup, posebno u vrlo mlad i nezreo nedonoščadi s vrlo tankim venama, koja punkcija ne može biti učinjeno kroz leptir iglu 19G.
• Ultrathin.
• Moguće je da imate kateter 24 G, nakon čega je kateter se može ukloniti iz posude i ostaviti kao guma za tanki kateter na mjestu uboda kože. Ljepilo pad na ruku pacijenta. Obratite pažnju na fleksija mjesto!
• To je vrlo tanak rendgenkontrastno metal trna.
• PLANT ponekad periferno.

nedostaci:

• Lako savija.
• Nije pogodan za većinu opterećenja: zbog niske dozvoljenih brzina infuzije (max. 15 ml / sat) ne može lako nadoknaditi volumen deficita.
• Punkcija kateter mora ostati na mjestu kako bi se osigurala dobra povezanost konektora za infuziju.
• Relativno skupa.

alternative:

• Jedan lumen 27G, 20 cm (0,065 ml volumena punjenja), no rendgen kontrasta (zbog vrlo tanke).
• 20 cm MHS0720 Medex Medical, rana kroz 22G katetera.
• 30 cm Medex Medical MHS0730.

pažljivo: Još uvijek veći otpor!

Hickman kateter (Hickman)

Instalacija i uklanjanje Hickman katetera su kirurških zahvata.

indikacije:

• Produžena parenteralne administracije visokokalorična hrana i lekove (kratki crijeva sindrom, liječenje raka).
• Centralni venski pristup za prikupljanje krvi za dugo vremena.

komplikacije: Infekcija i okluzija, stoga strogo poštovanje svih propisa i korištenje sterilnih heparin ispiranje ili blok.

intraosealni pristup

primjedbaMnogi infuzijskih otopina, uključujući i proizvode od krvi, i lijekova mogu se davati intraosseously.

svjedočenje: Samo ako je apsolutno neophodno (intenzivne njege), ili iznenadna situacija, za administriranje lijekova i infuzijskih otopina, ako je nemoguće da pruži periferne venske pristup.

Kontraindikacije (Rođak, nakon procjene rizika): teška poremećaji krvarenja (moguća antikoagulantna terapija), teška osteopenija (opasnost od fraktura).

Praktične preporuke:

Isprekidane linije u proksimalnom području tibije, također se uklapa u distalne ili glava humerusa.

Ispravite noge na koljena i stavite ga ispod koljena roll.

Palpirajte površine tibije, odrediti uboda - 1-3 cm ispod tuberozitas caenim tibijama.

Dezinficirati uboda, i obložio sa sterilnim maramice.

Blago savijena noga (10-15 °), kako ne bi poremetiti zoni rast kostiju, polako uz primjenu sile, blago vrayuschimi pokreta ući vertikalno intraosealni igle do koštane srži (iznenadni nestanak otpora). Igle ET-IO (Vidacare) više jednostavan za korištenje: gotovo bezbolno uvod, bez oštećenja kostiju Alternativa: Pištolj za injektiranje kosti.

Uklonite troakara, u ovom trenutku možete uzeti uzorak koštane srži za analizu (kliničku hemiju CO.₂ hemoglobina u krvi, dijagnostika infekcija). Zatim unesite zakazana lijekove, na primjer, pokrenite infuziju.

Kako bi se izbjeglo iščašenje bravu igle gips.

Video: Stvaranje arteriovenska fistula za hemodijalizu

Maksimalno trajanje od igle lokacija je dva dana.

Komplikacije (direktno):

Infiltracija nakon supkutane ili subperiostalne (najčešće) nepravilnog aranžman igle.

Lokalni apsces može razviti potkožnog apsces.

Aktiviranje koagulacije u koštanoj srži (gubitak pristupa).

Osteomijelitis (vrlo rijetko), kosti (x-kontrola), compartment sindrom, tragovi eksplozije ćelija u perifernoj krvi.