Odvikavanja od pušenja: posljedica oporavka

Ovaj lijek stimulira komplementarni sistem mozga koji se aktivira prilikom ugodno aktivnosti sličan većini drugih lijekova treba. Ljudi puše da održe svoju nikotin ovisnost, ali u isto vrijeme udisati tisuće drugih sastojaka, uključujući i karcinogenima, štetnih plinova i kemijskih dodataka, koji su dio dima cigareta. To je ove toksične komponente, a ne nikotin, odgovorni su za višestruke zdravstvene posljedice pušenja.

epidemiologija pušenja

pušenje. Postotak ljudi koji puše cigarete je smanjen od 1964. godine, kada je ministar zdravlja objavio je prvi vezu između pušenja i lošeg zdravlja. Ipak, oko 20% odraslih i dalje puši. Pušenje je češća kod žena, osobe sa manje od srednjeg obrazovanja.

Djeca i mladi do 10 godina starosti eksperimentišu sa cigaretama. U oko 31% ljudi postaju ovisni o dobi od 16 godina i više od pola mlađih od 18 godina, a dob inicijacije pušenja nastavlja da opada. Mlađe dobi u kojoj za početak pušenja, veće su šanse da se nastavi pušiti. Faktori rizika za pokretanje pušenja kod djece uključuju:

• pušenje roditelji, vršnjaci i uzora (npr ličnosti);
• loš uspjeh u školi;
• loši odnosi sa roditeljima ili sa jednim roditeljem;
• ponašanje s visokim stupnjem rizika (pretjerane dijete uvlačenje, posebno među djevojčicama tuče i vožnje u pijanom stanju, posebno dječaka);
• dostupnost cigareta;
• loša sposobnost rješavanja problema.

Video: Kako prestati pušiti utiče na tijelo

komplikacije. Pušenje šteti gotovo svaki organ u tijelu i je vodeći uzrok spriječiti smrti, što čini oko 435.000 smrtnih slučajeva / godinu ili oko 20% svih smrtnih slučajeva. Oko polovice svih pušača umre prerano od bolesti direktno uzrokovane pušenjem, izgubili u prosjeku 10 do 14 godina života (7 min / cigareta). Većina (65%) smrtnih slučajeva vezanih za pušenje su zbog koronarne bolesti srca, rak, rak pluća i hroničnih bolesti izazvanih drugim legkih- ekstrakardijalnih vaskularnih bolesti (npr, moždanog udara, aneurizme aorte), druge vrste raka, upale pluća, a perinatalna stanja. Pušenje je faktor rizika za druge uvjete koji uzrokuju značajan morbiditet i invaliditeta, kao što su akutne mijeloidne leukemije, česte infekcije gornjeg respiratornog trakta, katarakte, reproduktivne efekte (npr neplodnost, pobačaj, vanmaterične trudnoće, preuranjena menopauza), peptički ulkus, osteoporoze i parodontitis .

odvikavanje od pušenja. Više od 70% pušača svake godine u potrebu primarne zdravstvene zaštite, ali samo mali broj njih dobiti savjetovanje i lijekove da im pomogne da odustane od ove navike. Dugoročni je ponovio istraživanja pokazuju da je 73% od dnevnih pušača u srednjoj školi svakodnevno puši i 5-6 godina kasnije.

pasivno pušenje. Djece oboljele od dima cigareta, nedostaje još školskih dana u školi zbog bolesti nego djeca koja nisu izloženi pasivnom pušenju. Od požara povezanih s pušenjem 80 djece i ranjeno gotovo 300 ljudi svake godine umre.

Simptomi i znaci

Odvikavanja od pušenja često uzrokuje ozbiljne povlačenja simptoma, posebno žudnju za cigarete, ali i anksioznost, depresija (uglavnom blage, ponekad teška), nemogućnost koncentracije, razdražljivost, nemir, nesanica, pospanost, nestrpljenje, glad, drhtanje, glavobolja . Ovi simptomi su najizraženiji u prvom tjednu (kada je većina pušača pokušava da se izbori sa relaps) i nestaju u roku od 3-4 tjedna u većine pacijenata, ali može trajati mjesecima. Po pravilu, postoji debljanje od 4-5 kg ​​u prosjeku, što je još jedan uzrok recidiva.

tretman pušenja

• Prestanka savjetovanje.
• tretman droga (varenicline, bupropion i nikotina zamjenu proizvoda), osim ako je kontraindicirana.

Savjetovanje i tretman droga na osnovu stvarnih podataka su efikasne metode lecheniya- kombinacije savjetovanje i tretman droga je efikasniji od bilo kojeg pojedinačnog intervencije.

Ovisnost i povlačenje simptoma često manifestuju dovoljno moćni, čak i znajući o mnogim zdravstvenim rizicima, mnogi pušači ne žele da pokušaju da prestati pušiti, a oni koji pokušavaju prestati pušiti često tako uzalud. Samo manjina pušača ostvariti dugoročne remisije nakon početnog pokušaja prestati pušiti, mnogi ljudi nastavljaju pušiti dugi niz godina, prolazeći ciklične perioda relapsa i remisije. U principu, savjetovanje, tretman droga, ili kombinacija oba mogu povećati stopu uspjeh 4 puta u odnosu na pušača koji pokušavaju da ostave sami (oštar odbacivanje upotrebe duvanskih) bez ovog tretmana.

Pušenje ima mnoge karakteristike hroničnih bolesti. Dakle, optimalan pristup pacijentu na temelju dokaza, a posebno za one koji ne žele prestati pušiti, ili za one koji još nisu razmatrali ideju da prestati pušiti, treba da se rukovodi istim principima lečenja hroničnih bolesti, kao što su:

• kontinuirane provjere i praćenje stanja pušenje;
• korištenje različitih intervencija zasnovane na dokazima za različite pacijente i stvoriti prednost na njihovom prethodnom iskustvu i tretman;
• ističući da apstinencija je najvažniji cilj, da se podstakne privremene kontinencije za pacijente koji nisu u potpunosti prestati pušiti.

Iako je smanjenje potrošnje može povećati motivaciju da ostavim, pušačima treba podsjetiti da je smanjenje broja popušenih cigareta ne može poboljšati zdravlje, jer pušači često udisati više dima (a time i više toksina) po cigareti za održavanje potrošnje nikotina.

identifikacija pušača. Efikasne mjere potrebno kako bi se utvrdilo prvu seriju pušača (npr proširenje vitalne znakove da uključuje pušački status svih pacijenata na svakom posjetu).

Savjetovanje na osnovu dokaza. Savjetovanje počinje sa 5 bodova:

• Zamolite svakog posjeta, da li je pacijent puši i zapišite odgovor.
• Savjetovati sve pušača prestati pušiti jasan, uvjeren, na jeziku koji razumiju.
• Stopa spremnost pušač pokušajte da ne puše u narednih 30 dana.
• Pomoći onima koji su spremni da pokušaju prestati pušiti pružajući kratkim savjete i lijekove.
• Organizirati praćenje, po mogućnosti u prvom tjednu nakon otkaz.

Za pacijente koji žele prestati, lekari treba da odredi datum za odvikavanje, poželjno u roku od 2 tjedna, i da naglasim da apstinencija je bolje nego smanjenje. Možete pregledati dosadašnjeg iskustva u prestanak pušenja, kako bi se utvrdilo što je pomoglo, a što nije, i treba napredovati identificirati faktore koji izazivaju pušenje ili poticaja da ga baci. Na primjer, u vezi sa rekurentnim konzumiranje alkohola, tako da treba razgovarati ograničenje ili potpuna apstinencija od alkohola. Osim toga, odvikavanje od pušenja teže u prisustvu drugog pušač u porodične supruge i članova domaćinstva može preporučiti da ostave pušenje u kompaniji. U principu, pušači treba uputiti da razvije socijalne podrške obitelji i prijatelja za pokušaj prestati pušiti, a doktori uvijek treba im pružiti pomoć javnosti, podržava njihove napore.

Osim kratkog savjet doktora pacijentima može pomoći lični programe savjetovanja. Oni se najčešće koriste kognitivno-bihevioralne tehnike i nude razne komercijalne i dobrovoljnog zdravstvenog programmy.Uroven uspjeh veći nego u organiziranim programima samopomoći.

Video: Efekti prestanak pušenja: kašalj, vrtoglavica, glavobolja, edem, zatvor, gojaznost

lijekovi. Efektivna formulacije za odvikavanje od pušenja - varenicline, bupropion SR i 5 tipova nikotina zamjena terapija (u obliku žvakaće gume, pastile, flastere, sprej za nos i inhalator). Mehanizam djelovanja bupropion je da poveća sintezu dopamina i norepinefrina u mozgu. Varenitsiklin radi na nikotinska acetilkolin receptora (podjedinice -2 -4), gdje djeluje kao parcijalni agonist ima neke nikotinske akcije i kao parcijalne antagonist, blokirajući efekt nikotina.

Svih 7 preporučuje lijekova za odvikavanje od pušenja efikasan kao monoterapija, ali nova istraživanja ukazuju na to da još efikasniji kombinirana terapija, kao što je kombinacija nikotinski flaster s anti-pušenje droge kratkog dejstva (npr tablete, žvakaće gume, kapi za nos, inhalatori), bupropion ili i efikasnije nego monoterapija. Kombinovanu primjenu flastera pomaže da se održi konstantan nivo, a upotreba žvakaće gume, pastila, inhalator ili sprej za nos omogućava pacijentu da brzo podigne nivo nikotina kao odgovor na trenutnu žudnje. Osim toga, kombinacija bupropion s proizvodima koji sadrže nikotin, mogu biti efikasniji od bilo koje od terapije, a posebno kombinacija bupropion sa nikotinski flaster i kratkim djelovanjem protiv pušenja agenata.

Pušači mogu brinuti da ostanu u zavisnosti od nikotina nakon korištenja proizvoda koji sadrže nikotin, da se zaustavi kureniya- ali takva zavisnost i dalje rijetkost. Prilikom odabira lek doktor je vođen svoje znanje o drogama, sklonosti pacijenta, prethodno iskustvo i kontraindikacije.

Uprkos svom dokazanom učinkovitosti, lijekovi koji promoviraju pušenje stop, troše manje od 25% pušača koji pokušavaju da to uradi. Razlozi za to su niske osiguranje, brige liječnika o sigurnosti pušenja u isto vrijeme.

Sada prolazi kroz suđenja prestanak pušenja terapije uključuju vakcinu koja omogućava da presretne nikotin prije nego što dođe do mozga i lijekove, selegilin, bromokriptin, i topiramat.

sigurnost droga. Kontraindikacije za uključuju bupropion konvulzije, poremećaji u ishrani i korištenje monoamino inhibitora oksidaze u roku od 2 tjedna.

Nejasno je da li bupropion i varenicline povećava rizik od suicida. Varenicline i bupropion može povećati rizik od ozbiljnih neuropsihijatrijskih poremećaja i nesreća. U 2009. godini, FDA je izdao upozorenje da se ovi lijekovi mogu izazvati neželjene efekte. Ipak, većina stručnjaci preporučuju varenicline za većinu pušača, zbog rizika od pušenja daleko nadmašuju sve moguće rizike uzimanja lijeka. Ali varenicline treba izbjegavati pušača rizik od samoubistva, nestabilne mentalnih poremećaja, a možda i depresija.

Nikotin zamjena treba koristiti s oprezom u bolesnika s rizikom serdech ali-vaskularnih bolesti (nakon 2 tjedna nakon infarkta miokarda, sa ozbiljnim aritmija ili angina pektoris), ali većina podaci ukazuju da takva upotreba sigurno. Nikotin guma za žvakanje je kontraindiciran u bolesnika sa sindromom slepoočno-niže-čeljusti zajedničkog, protiv pušenja zakrpe su kontraindicirana u bolesnika s teškim lokalnim senzibilizaciju.

Video: Efekti prestanak pušenja

Zbog sigurnosnih razloga, nedostatak efikasnosti podataka, ili oba lijeka se ne preporučuje za sljedeće kategorije ljudi:

• trudna pušača;
• nezayadlym pušača;
• adolescenata (manje od 18 godina);
• korisnici bezdimni duhan.

Prestanak pušenja kod djece. Savjetovanje djeca je sličan pristup vzroslym- ali droga se ne preporučuje u bolesnika mlađih od 18 godina.

Djeca moraju biti zaštićena od pušenja i faktorima rizika do 10 godina starosti. Roditelji treba savjetovati da se suzdrže od pušenja kod kuće i reći svoje djece o njihovom očekivanju da će ostati nepušača.

Pušači djeca u liječenju pacijenata nikotinzavisimyh efikasne kognitivno-bihevioralna terapija, koja uključuje uspostavljanje svijesti upotrebe duhanskih proizvoda, pružajući motivacija za otkaz, priprema za cast, kao i strategije za podršku apstinenciju nakon prekida.

predskazanje

Svake godine oko 20 milijuna pušača pokušavaju prestati pušiti (skoro polovina svih pušača), po pravilu, pukla ili koristeći druge ne-znanstveni pristup, što je dovelo do ponavljanja žudnje ostvariti dugoročne pokazatelj kako od 5% uspješnosti. Naprotiv, u postiže uspjeh 20-30% kod pušača koji je napustio, pribjegli savjetovanje na osnovu dokaza i preporučene lijekove.

Druge vrste duvana

Pušenje cigareta je najviše štetan oblik upotrebe duvanskih proizvoda. Svi duhanski proizvodi sadrže toksine i moguće karcinogene, pa čak i bezdimni duhan proizvodi nisu sigurna alternativa za pušenje.

Oko 3,3% populacije starije od 18 godina, a oko 7,9% srednjoškolaca koristiti bezdimni duhan. Bezdimni toksičnost duhan varira u zavisnosti od brenda. Rizici uključuju kardiovaskularne bolesti, oralne bolesti (npr, rak, recesije gingive, gingivitis, parodontopatija) i teratogenost.

završetak. Konsultacije potrošača bezdimni duhan je da prestane da koristi, a pokazali su učinkovitost kod pušača. Međutim, droge su se pokazale nedjelotvornim među korisnicima bezdimni duhan.

Video: Tijelo prestati pušiti - da razgledam!

Efikasnost tretmana Lule za pušenje i cigare slabo dokumentirana. Osim toga, prekid može uticati na to, da li popušenih cigareta u isto vrijeme i da li je dim pušač udahne.