Kardiologija vijesti u tjednu, 01.10.2013

Video: The Dinner Party (2013/08/23). 288. Tjedan Dan 5 - Natalia Zaitseva

Foramen ovale i rizik od kriptogeničnim moždanog udara i TIA

Meta-analiza tri studije koje su u suprotnosti hirurške metode za zatvaranje foramen ovale i medicinske terapije za prevenciju kriptogeničnim moždanog udara ili prolazni ishemijski napad, nisu pokazali značajne razlike između ova dva pristupa.

Dr. George Ntayos University of Larissa (Grčka) i kolege objavili su rezultate 2303 pacijenata koji su uključeni u studiju i poštovanja PC (upotreba occluder Amplattsera) i istraživanje ZATVARANJE-I (koristite STARFLEX uređaja).

Kao što je objavljeno u časopisu International Journal of Cardiology, zatvaranje defekta značajno bolje terapije u sva tri glavna rezultata:

• ishemijski moždani udar frekvencije (1,91% u odnosu na 2,94%, 0,64- odnosno 95% CI 0,37-1,10).
• Prolazni ishemijski napad (2,08% u odnosu na 2,42%, odnosno 0,87- CI 0,50-1,51).
• smrti (0,6% u odnosu na 0,86%, CI 0,28-1,82 0,71- OR).

Ovi nalazi su u skladu sa drugim meta-analiza, čiji su rezultati objavljeni u američkoj štampi u posljednjih mjesec dana. U ovom testu, utvrđeno je da je occluder Amplattsera (ali ne STARFLEX uređaja) bio je nešto efikasniji od terapija lijekovima za prevenciju moždanog udara (1,4% vs 3,04% - ILI 0,46- CI 0,21-0, 98). Osim toga, učestalost novonastale sa fibrilacijom atrija bio veći kada se koristi STARFLEX uređaja, ali ne i Amplattsera occluder.

"Ova meta-analiza ne podržava praksu zatvaranja defekta za kriptogeničnim moždanog udara i TIA sekundarne prevencije uz pomoć ovih uređaja," - napisali su autori, dodajući da su njihovi rezultati pokazuju blagu prednost occluder Amplattsera koja zahtijeva potvrdu u daljim studijama.

Kuglice nema negativnih efekata na plućne hemodinamike

Post-marketinške studije podržali FDA, OPTISON ultrazvuk kontrastno sredstvo se nije pokazala negativan uticaj na plućni vaskularni otpor, i sistolički krvni tlak u plućnim arterijama.

Sigurnost kontrastnih sredstava ultrazvuk je ispitan 2007. godine, nakon izvještaja o smrti i ozbiljnih neželjenih efekata navodno rezultat njihove upotrebe. To je izazvalo FDA da obaveže proizvođača dodati odgovarajuća upozorenja u OPTISON instrukcija droge i Definity. Naredne godine, Agencija je pokrenula niz post-marketinške studije, uključujući i jednu studiju plućne hemodinamike.

Dr. Michael Mayne američkog prosjeka od Svetog Luke Heart Institute (Kansas City) i kolege objavili rezultate nedavne studije u časopisu American Journal of Cardiology. Placebo kontrolom crossover istraživanje je bilo uključeno 30 bolesnika.

Priprema OPTISON nije izazvala nikakve klinički značajno povećanje sistoličkog krvnog tlaka u plućnim arterijama ili arterija otpor promjenama u odnosu na placebo, a nije bila povezana s neželjene efekte od plućne hemodinamike.

"Light na osnovu rezultata ove studije, FDA je nedavno dozvoljeno da se ukloni iz priručnika preporuke priprema OPTISON za hemodinamski monitoring u trajanju od 30 minuta nakon primjene lijeka u bolesnika s nestabilnom kardiovaskularna stanja ili plućne hipertenzije," - napisali su autori u radu.

Rizik od srčanog udara je različita u različitim etničkim grupama

Holandski naučnici su otkrili da je rizik od infarkta miokarda među predstavnicima različitih etničkih grupa koje žive u Holandiji, značajno se razlikuje od onog autohtonog stanovništva. Prema istraživačima, ova razlika se smanjuje sa generacije. To je bio prijavljen u nedavnom broju International Journal of Cardiology.

Koristeći National Medical registara, Louise van Uffelen u University Medical Center Utrecht i njegove kolege identifikovali neke etničke razlike u riziku od infarkta miokarda u različitim etničkim grupama. Imigranti iz Filipina imaju najniži rizik od MI odnosu na autohtoni narod Nizozemske (OR 0.40, 95% CI 0,22-0,74) i Pakistanaca - najveći rizik (OR 2,04- 95% CI 1.62 -2.55). Međutim, većina drugih etničkih grupa rizika od MI, približno isti.

Istraživači su također otkrili da je učestalost srčanog udara varira među etničkim grupama iz iste geografske regije. Među grupe Sjeverne Afrike i Mediterana, na primjer, Turci imaju najveći rizik od MI i Marokanaca - najniža.

"Zdravstveni radnici i ljudi koji razvijaju nacionalne politike u ovoj oblasti treba da budu svjesni MI značajno različita u različitim etničkim grupama, a mijenja se s generacije. Buduće studije trebaju biti više elaborat o ovom pitanju ", - zaključili su autori.

kardiopreparatov tržište raste, ali rodna nejednakost i dalje postoji

U drugoj studiji holandske naučnici su analizirali rast korištenja srčanih droge u posljednjih 13 godina. Otkrili su da, bez obzira na rast tržišta kardiopreparatov, žene i dalje primaju imenovanja rjeđe nego muškarci.

Charles Koopman u University Medical Center Utrecht analizirali podatke o liječenju kardiovaskularnih bolesti 1998-2010, koristeći PHARMO baze podataka, koja sadrži sve podatke koji se odnose na imenovanje droge u Holandiji bolnicama. Studija je obuhvatila 1,2 milijuna pacijenata koji mogu biti dodijeljena na primarnu profilaksu, a 84.621 bolesnika s akutnim koronarnim sindromom i 15,651 pacijenata, koji bi mogao biti dodijeljen sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih događaja.

Među svim ovim grupama pacijenata žene imaju niži dodjele frekvencija u odnosu na muškarce. Među onima koji su drogu za primarne prevencije, žena je dobila mnogo droge za snižavanje holesterola u 5,7% slučajeva, u usporedbi sa 7,3% za muškarce. Osim toga, droga za snižavanje holesterola propisana ženama kasnije nego muškarci. Slični rezultati su dobiveni u drugim grupama pacijenata.

Autori pišu da je efikasan primarne i sekundarne prevencije kardiovaskularnih događaja treba češće davati ženama, a danas je veliki neiskorišteni rezervi. Pročitajte više o studiju mogu se naći u European Heart Journal.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani